Lymphadenopathy Σε Μη Χότζκιν λέμφωμα

Μια επισκόπηση

Διάχυτη καλά διαφοροποιημένο λέμφωμα μπορεί να συγχωνεύσει ανεπαίσθητα με χρόνια λεμφική λευχαιμία και μακροσφαιριναιμία Waldernstrom του. Η ιστολογική εικόνα των λεμφαδένων είναι παρόμοια σε αυτές τις συνθήκες. Οξεία λεμφική λευχαιμία, ειδικά στα παιδιά, το παρόν με τη συμμετοχή λεμφαδένων, διακρίνεται από διάχυτη κακώς διαφοροποιημένο λέμφωμα. Ιστιοκυτταρικά λεμφώματα είναι σχετικά σπάνια, αλλά όταν συμβαίνουν, τα ιστιοκύτταρα μπορεί φαγοκυττάρωση ερυθροκύτταρα προκαλώντας αιμολυτική αναιμία.

Η πλειονότητα των λεμφωμάτων μη hogdkin είναι μονοκλωνικό Β κυττάρων όγκων και παραπρωτεϊνών των IgM ή IgG κατηγορίες μπορεί να είναι αποδείξιμη σε πολλές περιπτώσεις. Τ κυττάρων NHL παρουσιάζει ειδικά με μεσοθωρακίου λεμφαδένες διεύρυνσης κόμβο στα παιδιά.

Διογκωμένες αμυγδαλές σε λέμφωμα

η κλινική εικόνα

Η πλειονότητα των περιπτώσεων συμβαίνουν στο δεύτερο έως πέμπτο δεκαετίες. Η διάρκεια της ασθένειας κυμαίνεται από εβδομάδες έως μήνες. Περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων είναι σε προχωρημένα στάδια για την παρουσίαση.

Η ασθένεια ξεκινά ως ασύμμετρη ανώδυνη προοδευτική λεμφαδενοπάθεια, που περιλαμβάνει μία ή περισσότερες περιοχές λεμφαδένων. Το αυχενικό μασχαλιαία, βουβωνικό, μεσοθωρακίου, κοιλιακό ομάδες andotehr των κόμβων μπορεί να επηρεαστεί. Οι κόμβοι είναι σταθερή, μεταβλητή σε μέγεθος από λίγα έως αρκετά εκατοστά και μπερδεμένη στα προχωρημένα στάδια. Πίεση στις γειτονικές δομές μπορεί να οδηγήσει σε μεσοθωρακίου σύνδρομο, το σύνδρομο και λεμφοίδημα Horner.

Η διεύρυνση των αμυγδαλών και Waldeyer του δακτυλίου οδηγεί σε απόφραξη στην αναπνοή και την κατάποση. Ήπατος και του σπλήνα είναι μετρίως διευρυμένη στην πλειονότητα των περιπτώσεων. Μεσεντερικά και οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδένες μπορεί να διευρυνθεί.

Οι συστηματικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν πρώιμη έναρξη της πυρετό, απώλεια βάρους και νυχτερινές εφιδρώσεις σε περίπου 30% των περιπτώσεων. Αναιμία και λοιμώξεις είναι επίσης πιο κοινή.

Συμμετοχή των άλλων οργάνων

Η

Αν και, τα διάφορα όργανα που επηρεάζονται στα προχωρημένα στάδια του NHL, μερικές φορές εξωλεμφαδενικής συμμετοχή μπορεί να είναι η παρουσίαση σύμπτωμα. Συμμετοχή του δέρματος οδηγεί σε οζώδης ή διαχέεται βλάβες. Έντονη κνησμός είναι ένα πρώιμο και δυσεπίλυτο σύμπτωμα σε μερικά. Εγκέφαλο, νωτιαίο μυελό και τις μήνιγγες επηρεάζονται σε 20% των περιπτώσεων. Γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος, των πνευμόνων, της αναπνευστικής οδού, του υπεζωκότα και του οστού μπορεί να είναι η έδρα του πρωτογενούς λεμφώματος. Αιμορραγικό υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να συμβεί νοσοκομειακή περίθαλψη.

Η θεραπεία

Στάδια Ι και ΙΙ ανταποκρίνονται σε ακτινοθεραπεία, όπως για HL. Στα άλλα στάδια, η χημειοθεραπεία υποστήριξε

Ενιαία θεραπευτική αγωγή των ναρκωτικών

:. Συνεχής ή διακοπτόμενη θεραπεία με χλωραμπουκίλη ή κυκλοφωσφαμίδη έχει αναφερθεί να δώσει καλά αποτελέσματα σε ασθενείς με εντοπισμένη οζώδη και διάχυτη καλά διαφοροποιημένο λεμφώματα. Δεδομένου ότι στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η νόσος είναι διαδεδομένη στην παρουσίαση. θεραπεία Single-φάρμακο είναι ακατάλληλο. θεραπεία ενός φαρμάκου με κυκλοφωσφαμίδη δεν είναι ικανοποιητική λόγω της μεγάλης τάσης για πρώιμη υποτροπή.

Συνδυασμός thereapy με κυκλοφωσφαμίδη, βινκριστίνη και πρεδνιζολόνη (COP), όπως και στην περίπτωση των σταδίων III και IV της νόσου του Hodgkin, έχει δοκιμάσει με ποσοστά ύφεσης μέχρι και 55- 60%. Ένα ποσοστό της διαγραφής χρέους 60% επιτυγχάνεται με MOPP σχήμα. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, Adriamucin και βλεομυκίνη έχουν συμπεριληφθεί (BACOP σχήμα) με ρυθμό ύφεσης μέχρι και 80%. Τοπική ακτινοβόληση με 4000 rads να 5000 για τον έλεγχο μαζική τοπική ασθένεια και συστηματική χημειοθεραπεία τείνουν να δώσουν καλύτερα ποσοστά άφεση σε διάχυτο λέμφωμα χαμηλής διαφοροποίησης.

Σε περιπτώσεις ανθεκτικά στη συνήθη συνδυασμό, χημειοθεραπεία, το ακόλουθο σχήμα έχει βρεθεί να να είναι αποτελεσματική και καλά ανεκτή. Κυκλοφωσφαμίδη 1g /m

2 ενδοφλέβια εβδομαδιαία, μιτομυκίνη 10 mg /m

2 ενδοφλέβια εβδομαδιαία και πρεδνιζολόνη, 60 mg από το στόμα καθημερινά.

ακτινοβολία όλου του σώματος 15 rads δύο φορές την εβδομάδα για 5 εβδομάδες (σύνολο 150 rads) έχει χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση.

Neuroprophylaxis όπως για οξεία λευχαιμία έχει υποστηριχθεί σε στάδια ΙΙΙ και IV NHL με νευρολογικά συμπτώματα.

© 2014 Funom Θεόφιλος Makama