Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Αγαπητέ Δρ, έχω υποφέρει από μια πολύ ασυνήθιστη διαταραχή η οποία, από εντελώς λαϊκός γνώσεις μου, είναι συνδεδεμένη με έντονη κατάθλιψη, καθώς και τις φυσιολογικές του πόνου και των συναφών ψυχολογικά συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, είχα δυσκολία να εξηγήσουν την ασθένειά μου σε ψυχιάτρους εδώ στη Σιγκαπούρη, πόσο μάλλον να βρει μια συνεκτική προσέγγιση. Θα ήθελα να 1) έχουν την ευκαιρία να περιγράψει το πρόβλημά μου, είτε μέσω e-mail ή ελπίζουμε επίσης στο τηλέφωνο, και 2) αν αισθάνεστε ότι είναι εντός του τομέα σας, να σας επισκεφτεί στη Νέα Υόρκη για θεραπεία. Το πρόβλημα έχει γίνει αρκετά σοβαρό για μένα να αγνοήσει τα έξοδα και να αναζητήσουν κάποια θεραπεία. Είναι αλλάζοντας τη ζωή μου με έναν πολύ μεγάλο δρόμο. Με φιλικούς χαιρετισμούς, Γκιλάνι

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. Γεια Γκιλάνι. . .

Η Παρακαλούμε γράψτε μου με μεγάλη λεπτομέρεια και να μου πείτε για την ασθένειά σας. Ενδιαφέρομαι να ακούσω τι είδους Περόν που ήταν πριν από την έναρξη της ασθένειας. . . ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ οικογενειακό ιστορικό os ψυχιατρικής νόσου, κατάχρηση ουσιών, ή ασυνήθιστη συμπεριφορά. . Τι να νομίζετε ότι έφερε στην ασθένεια. . . η πορεία της ασθένειας. . . προσπάθησε θεραπείες και τις απαντήσεις σας σε αυτά, κλπ, κλπ

Η Δεν θεωρώ ότι η συζήτηση αυτού του είδους το υλικό από το τηλέφωνο είναι μια αποτελεσματική χρήση του χρόνου μου.

Η καλύτερες ευχές. . .

Η Ιβάν

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

Η

———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑ

Η 1. Θυμάμαι τη μητέρα της μητέρας μου είχε άγριες ταιριάζει οργής και φωνάζοντας και βρίζοντας. Ωστόσο, ήταν σε θέση να απίστευτη ευγένεια και φροντίδα. Είχε ξόρκια της μελαγχολίας, νωθρότητα. Η μητέρα μου είχε ταραγμένη παιδική ηλικία, λόγω της μαίνεται της μητέρας της. Δεν μπορώ να θυμηθώ αν η μητέρα μου είχε ενεργό διαταραχή κατά τη διάρκεια της μεσαίο τμήμα της ζωής της. Αλλά για τα τελευταία 15 χρόνια, ήταν σε θεραπεία για την κατάθλιψη. Πέθανε πριν από λίγα χρόνια.

Η 2. Ο πατέρας μου και η οικογένειά του δεν είχε ψυχικά προβλήματα. Ήταν ένας ευγενικός άνθρωπος.

Η 3. Είμαι πρωτότοκος, που ακολουθείται από τον αδελφό, τότε μια αδελφή. Ο αδελφός μου ήταν απαλλαγμένη από τυχόν σοβαρές ψυχικές διαταραχές. Η αδελφή μου πιστεύω ότι πάσχει από σοβαρή διαταραχή, που κυμαίνονται από μαίνεται και φωνάζοντας και προσβλητική γλώσσα από τη μία πλευρά, και της κατάθλιψης από την άλλη. Είχε ένα πολύ προβληματικό γάμο, και ότι έχει επηρεάσει δύο πολύ μικρά παιδιά της.

Η 4. Θυμάμαι τον εαυτό μου σε περιόδους χαμηλής ποιότητας μελαγχολία, δυσθυμία, νωθρότητα, απώλεια της αυτοπεποίθησης, άγχος από το τέλος της εφηβείας. Αλλά ποτέ δεν ήταν σοβαρό, και δεν υπήρξε ποτέ καμία σκέψη να αναζητήσουν θεραπεία. Ασχολήθηκα με σωματικά απαιτητική αθλήματα, εκπροσωπούμενη πανεπιστήμιό μου στον τομέα χόκεϊ και σκουός, είχε διάκριση σε μελέτες σε όλη, κλπ

Η ΕΝΑΡΞΗ

Η 5. Στα τέλη του ’20 άρχισα συνεχή θεραπεία για την κατάθλιψη. Κατά τη διάρκεια του 1997-2002, είχα ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο οφείλεται σε ένα ιδιαίτερα δυσάρεστο διαζύγιο και τις σχετικές περιστάσεις. ένα θαύμα της ήρθα έξω από αυτό, επειδή ήταν ιδιαίτερα δύσκολο να θεραπευτούν. 3 διαφορετικοί γιατροί σχεδόν εγκατέλειψε, έχουν εξαντληθεί οι πιθανοί συνδυασμοί των φαρμάκων, καθώς και ψυχολογική θεραπείες. Έχετε παίξει έναν κρίσιμο ρόλο στην προσπάθεια μου να βγει από την τρύπα κόλαση, αλλά είμαι βέβαιος ότι δεν είστε το γνωρίζουν. Στην πρότασή σας μέσω του ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, άρχισα στις Lamictal, και την πρότασή σας θα αυξηθεί σε εξαιρετικά ασυνήθιστο 500 mg. Αυτό είναι όταν για πρώτη φορά μετά από πολλά χρόνια είχα μια παρατεταμένη ανακούφιση από πολύ βαθιά κατάθλιψη. Ποτέ δεν σας ευχαριστεί για αυτό. Από τότε είμαι εξακολουθούν να λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή συντήρησης, που αποτελείται από Lamictal, λιθίου, Cymbalta (άλλαξε από βενλαφαξίνη περίπου 6 μήνες πίσω).

Η 6. Κατά τη διάρκεια των χειρότερων χρόνια, η κατάθλιψή μου είχε μερικά ασυνήθιστα χαρακτηριστικά. Ήταν πολύ γρήγορα κυκλικές. Είχα πολλούς κύκλους κατά τη διάρκεια μιας ημέρας. Έχω όλα γράφημα. Υπήρχαν κύκλοι μέσα σε κύκλους, συντομότερη είναι σε λίγες ώρες, και μακρύτερο (πως θα μπορούσε να ανιχνεύσει) που εκτείνονται σε 2-3 μήνες. Κύκλοι διέφερε σε συχνότητα λόγω εξωτερικών συνθηκών ή γεγονότων. Δεν υπήρξε ποτέ ένα μανιακό ή υπομανίας επεισόδιο. οι γιατροί μου είχαν πολλά προβλήματα στην πιστεύοντας ότι μια τέτοια ταχεία ποδηλασία δεν έχουν μανιακό συστατικό. Γεγονός είναι ότι όσο μπορώ και docs μου θα μπορούσε να πει, εγώ εναλλάσσονται μεταξύ «κανονικών» και την κατάθλιψη. Τέλος, η κατάθλιψη ήταν εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Δεν ανταποκρίνεται σε οποιοδήποτε συνδυασμό των αντι-DEPS, το λίθιο, το βαλπροϊκό, καρβαμαζεπίνη, νευροληπτικά, atytpicals. Τέλος, επιτρέψτε μου να πω ότι ήταν ιδιαίτερα βίαιη. Θυμάμαι τον πόνο αυτών των χρόνων, και πιστεύω ότι οι περισσότεροι άνθρωποι θα έχουν υποκύψει σε αυτό σε μία ή την άλλη μορφή.

Η 7. Ανέφερα Θέλω να αναφέρω ένα ασυνήθιστο πρόβλημα. καταθλιπτικό επεισόδιο μου από μόνη της δεν είναι ασυνήθιστο – δεδομένου φόντο την οικογένειά μου, και τα γεγονότα της ζωής μου – αν και η κατάθλιψη μου στο χειρότερο σημείο της είχε ασυνήθιστα χαρακτηριστικά που περιέγραψα πιο πάνω, και που οι γιατροί εδώ ήταν σε μεγάλο βαθμό εξοικειωμένοι με. (Ένας γιατρός εξακολουθεί να γράφει έγγραφα σχετικά με αυτό.) Αλλά αυτό που είναι ασυνήθιστο είναι εμφάνιση του και … (στην πραγματικότητα, εγώ ακόμα δυσκολεύονται να κατανοήσουν ή να περιγράψουν).

Η 8. Τα παιδικά μου χρόνια ήταν εντάξει, είχα πάντα το άγχος, ευερεθιστότητα και μια συνήθεια του εκφοβισμού – ο μικρότερος αδερφός μου και μερικούς φίλους που υπέστη στα χέρια μου. Όπως ανέφερα, είχα ξόρκια της θλίψης, χαμηλή διάθεση, νωθρότητα, αλλά σε γενικές γραμμές ήμουν αρκετά ενεργό. Το 1979, στην ηλικία των 26 ή έτσι, έμαθα Υπερβατικού Διαλογισμού (TM) από μια «ειδική» Αμερικανός καθηγητής των μαθηματικών στην Μπανγκόκ. Η επίδρασή του πάνω μου ήταν άμεση και υπέροχο. Έχω expreienced βαθιά ειρήνη, είχε πολλή ενέργεια (συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής ενέργειας), τα προβλήματα που σχετίζονται με το άγχος, όπως αϋπνία είχαν φύγει, αλλεργίες και το άσθμα μου περιέργως εξαφανίστηκε. Μετά από περίπου ένα μήνα, άρχισα με τις κινήσεις του κεφαλιού. Θα συνέβη μόνο όταν διαλογιζόταν, και σταμάτησε μετά. Στη συνέχεια άρχισε να αυξάνεται, και πολύ σύντομα ολόκληρο το σώμα μου θα ανακίνηση κατά τη διάρκεια του διαλογισμού. Τότε υπήρχε η εμφάνιση της κατάθλιψης, του άγχους, χαμηλή διάθεση, ευερεθιστότητα, χαμηλή ενέργεια σαν κάποιος να έχει άμεση απενεργοποιήσει το διακόπτη λειτουργίας. Τα καταθλιπτικά συμπτώματα έγινε μια υποχρέωση.

Η 9. Σε αυτό το σημείο GP μου με παρέπεμψε σε έναν ψυχίατρο, που διέγνωσε κατάθλιψη. Ο ίδιος δεν έδωσε πολλή σκέψη προς την πλευρά TM της. Από τότε άρχισα για μια ζωή αντικαταθλιπτικά. Κατά καιρούς μου ήταν εντάξει, και ήταν σε θέση να κατεβείτε τα φάρμακά. Αλλά σε γενικές γραμμές ήμουν στο κανονικό καθεστώς του meds, και με βάση αυτές που οδήγησαν μια δραστήρια ζωή, λογικά χαρούμενος και επαγγελματικά επιτυχημένη ζωή.

Η 10. Έτσι, ανεξάρτητα από ψυχολογικά προβλήματα μου ήταν στο σημείο της εκμάθησης του ΤΜ, είχαν «περιορισμένη», μέχρι TM φάνηκε να ανοίξει την πύλη. Τα συμπτώματα απέκτησα μετα-TM δεν υπήρχε πριν, ή σίγουρα όχι σε αξιοσημείωτη έκταση. Εκεί μπορεί να ήταν απραγματοποίητα δυνατότητες. TM προκάλεσε έκφραση τους. Αυτό είναι το πώς έχω διαβάσει.

Η Η ασυνήθιστη ΚΟΜΜΑΤΙ

11. Συνέχισα να προσπαθήσει TM πολλές πολλές φορές. Ήθελα να συλλάβει την περίοδο της ειρήνης και της ευτυχίας που είχα βιώσει κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων της TM. Αλλά κάθε φορά, θα ήθελα να έχουν άμεση περίοδο της ειρήνης, της ελευθερίας από άγχος, αυξημένη ενέργεια, ακολούθησε μέσα σε μια ημέρα ή έτσι από μια αντίδραση – εμφάνιση της κατάθλιψης, έντονο πόνο στο σώμα, αίσθημα καύσου σε μέρη του σώματος, και τις κινήσεις του σώματος. Αν έχω συνεχίστηκε με TM, ανεξάρτητα από ανεπιθύμητη αντίδραση, η κατάστασή μου θα επιδεινωθεί γρήγορα στο σημείο, όταν ήμουν πλέον λειτουργικό.

Η 12. Κατά την περίοδο είμαι περιγράφοντας τώρα, ήμουν σε συνεχή αντι-depresssant φαρμακευτική αγωγή. Μετά από λίγο καιρό, άρχισα να ενδιαφέρομαι για γιόγκα. Γιόγκα, αρκετά όπως TM, είχε πολύ γρήγορο ευεργετικά αποτελέσματα για μένα. Και πάλι, όπως ακριβώς και με τον ΤΜ, έχω αναπτύξει αντίδραση. Μερικά χρόνια αργότερα, έμαθα και πρακτική Tai Chi. Πάλι είχα ευεργετικά αποτελέσματα όπως η γιόγκα και TM, με τα ίδια παρενέργεια. Η πιο προσπάθησα να αποκτήσουν τα ευεργετικά αποτελέσματα της αρχικής περιόδου που αρχίζει αυτές τις πρακτικές, τα πιο γρήγορα οι αντιδράσεις συνέβησαν, και ισχυρότερη έγιναν.

Η 13. Υπόλοιπο της ιστορίας είναι μια εξέλιξη της δυσμενούς που λαμβάνει χώρα αντίδραση στην ολοένα αυξανόμενη κανονικά ευχάριστες δραστηριότητες. Ήμουν ενδιαφέρονται για Zen πράξη, αλλά έπρεπε να τα παρατήσω γρήγορα. Πρόσφατα, κατά τη διάρκεια των τελευταίων 6 μηνών, έχω ξεκινήσει την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ισχυρές αντιδράσεις σε δραστηριότητες οι οποίες από όλες τις κλίμακες είναι φυσιολογικό, και το οποίο θα πρέπει πραγματικά να είναι υγιείς και pleasureable.

Η α) Πάντα είχα απολαύσει τον αθλητισμό και το γυμναστήριο, κλπ Πριν από μερικούς μήνες, άρχισα να αναπτύξουν ανεπιθύμητη αντίδραση, για παράδειγμα, μια ώρα στο γυμναστήριο. Αυτή η αντίδραση είναι σχεδόν πανομοιότυπο με αυτό που έζησα με TM, γιόγκα, κ.λπ. Αυτά περιλαμβάνουν εμφάνιση της κατάθλιψης (χαμηλή διάθεση, χαμηλή κατανάλωση ενέργειας), αίσθημα καύσου στα μέρη του σώματος, έντονο θαμπό πόνο πάνω από όλα, με μερικά συγκεκριμένα σημεία του πόνου.

Η β) είμαι μέλος μιας health club /σπα. Έχω απολαύσει πάντα μασάζ. Πρόσφατα αναπτύχθηκε ίδια αντίδραση με μασάζ. Τώρα δεν μπορώ να πάω κοντά του.

Η γ) Τώρα, με επιστέγασμα όλων, έχω αναπτύξει την ίδια αντίδραση με το φύλο. Είμαι σε μια νέα σχέση. σεξ μας έχει βαθιές και συχνές. Πάντα ήμουν σεξουαλικά ενεργοί, περισσότερο από οι περισσότεροι άνθρωποι της ηλικίας μου. Σε αυτό το σημείο, έχω πανικοβληθεί, και έχουν σκεφτεί από εσάς – ο ίδιος κύριος που με βοήθησε στην τελευταία μου κρίση, και τον οποίο ποτέ δεν είχα την αξιοπρέπεια να ευχαριστήσω

Η ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

Η 14.. Όπως έχουν τα πράγματα σήμερα, την τωρινή μου κατάσταση έχει ως εξής:

Η α) είμαι σε καθεστώς συντήρησης που αποτελείται από Lamictal 500 mg, 400 mg λιθίου, Cymbalta, Stilnox και ένα αντι-anxierty ναρκωτικών, όπως απαιτείται. Είμαι στη διαδικασία της κλιμάκωσης προς τα κάτω. Μείωσαν λιθίου από 400 έως 200 mg. Είμαι τώρα αρχίζουν να μειώσει Lamictal. Είμαι με στόχο να μειωθεί στα 300 mg σε επόμενα 2-3 μήνες.

Η β) Έχω γενικά δωρεάν από κατάθλιψη από τότε η κύρια επεισόδιο έληξε το 2002. Αλλά έχουν σκαμπανεβάσματα μου, ειδικά σύμφωνα με τις εξωτερικές συνθήκες.

Η γ) Εφόσον πριν από περίπου έξι μήνες, απλή, καθημερινή, κανονικά ευχάριστες δραστηριότητες, όπως η σωματική άσκηση, μασάζ, σεξ έχουν γίνει αδύνατη. Κάθε προκαλεί μια αντίδραση της κατάθλιψης, κακή διάθεση, χαμηλή ενέργεια, έντονο πόνο, αίσθηση καύσου. Δεν μπορώ να θυμηθώ τίποτα που θα μπορούσε να έχει συμβεί πριν από έξι μήνες. Πιστεύω ότι αυτό είναι μια εξέλιξη από TM στη γιόγκα για να Τάι Τσι στο Ζεν (που ακολουθείται από πολλά χρόνια μείζονος καταθλιπτικού επεισοδίου) για να σωματική άσκηση για να κάνετε μασάζ με το φύλο. Δεν ξέρω εάν αυτό θα σταματήσει. Ποιο θα είναι το επόμενο βήμα; Τρώει παγωτό; Τρώγοντας καβούρι πιπέρι;

Η 15. Αυτό συνέβη σε μένα ότι το μυαλό μου ίσως προκαλεί κάποιο είδος τιμωρίας μετά από μια βαθιά ευχάριστη πράξη. Η τιμωρία ή αντίδραση ήταν πανομοιότυπα, δεδομένου ότι οι ημέρες TM, εκτός από αυτά είναι τώρα που προκαλούνται από πολύ κοινός τόπος και ουσιαστική, δραστηριότητες ζωογόνο. Έχω εξέτασε κατά πόσον αυτό θα μπορούσε να είναι ένα ψυχολογικό φαινόμενο. Δεν έχω δει ψυχολόγο, αλλά για τη δική μου προσπάθησα να υπενθυμίσει τυχόν τραυματικές εμπειρίες της παιδικής ηλικίας ή τη νεολαία, αλλά δεν έχουν θυμήθηκε κάποια. Στη συνέχεια, έχω διαβάσει αρκετά ένα κομμάτι για πομπούς νευρο και πώς μερικά από αυτά δρουν ως ανταμοιβή-δόσιμο, και ούτω καθεξής. Έχετε σκεφτεί για το αν το σώμα μου θα μπορούσε να προκαλέσει αρνητική αντίδραση σε αυτές τις neurochemicals ανταμοιβή-δίνοντας, αλλά δεν έχει νόημα. Αν και υπάρχουν περιπτώσεις των υποτρόφων ανάπτυξη αλλεργίας στα αντιισταμινικά.

Έτσι, είμαι σε μια μάλλον απελπιστική κατάσταση. δεν μπορούν να συμμετέχουν σε σχεδόν κάθε pleasureable πράξη την υγεία-δίνοντας. Και είμαι πολύ ανήσυχος για το τι θα συμβεί στη συνέχεια. Μετά την άσκηση και το σεξ, το φαγητό φαίνεται να είναι το επόμενο στοιχείο.

Η Χαιρετισμοί,

Γκιλάνι

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Γκιλάνι. . .

Η Υπάρχει μια ψυχιατρική αφορισμός που πηγαίνει «Rapid-ποδήλατο μονοπολική κατάθλιψη είναι η διπολική διαταραχή». Νομίζω ότι είναι αρκετά πιθανό ότι αυτό ισχύει στην περίπτωσή σας.

Η πάντα γράφω πρέπει να λαμβάνεται με περισσότερα από ένα σπυρί αλατιού, όπως δεν είχα ποτέ την ευκαιρία να σας εξετάσει προσωπικά.

Η η εντύπωσή μου είναι ότι υπάρχουν τουλάχιστον δύο πράγματα συμβαίνουν:

Μια διαταραχή της διάθεσης στο διπολικό φάσμα? και

μια ψυχολογική διαταραχή, που χρειάζονται εντατική ψυχοθεραπεία, που είναι υπεύθυνη για τα προβλήματά σας με TM, γιόγκα, κλπ

Η Νομίζω διαταραχές της διάθεσης, όπως η δική σας συχνά ανταποκρίνονται καλύτερα σε πολύ περίπλοκοι συνδυασμοί του λιθίου + βαλπροϊκό + καρβαμαζεπίνη + λαμοτριγίνη. Είναι συχνά χρήσιμο να μείνουν μακριά από όλα τα αντικαταθλιπτικά για τουλάχιστον 6 μήνες, όπως τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να επιδεινώσει την ταχεία ποδηλασία.

Η καλύτερες ευχές. . .

Η Ιβάν

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

Η

η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

η ΕΡΩΤΗΣΗ: Δρ Goldberg, Cymbalta με βοηθά με έντονο πόνους στο σώμα. Θα πάρω παρόμοια ανακούφιση χωρίς

Η συμφωνώ με τις συμβουλές σας ψυχολογικής θεραπείας

Η Και θα ήθελα να σας ευχαριστήσω για τη βοήθειά σας τώρα, και στην προηγούμενη περίπτωση -., Στο οποίο μπορείτε κυριολεκτικά έσωσε η ζωή μου. Έχω ωφεληθεί σημαντικά από τις συμβουλές σας.

Η θερμούς χαιρετισμούς,

Γκιλάνι

Η

Απάντηση

Η Hi. . .

Η ξαναδιάβασα μακριά σημείωσή σας και δεν ήταν σε θέση να βρει κάποια εξήγηση για τον πόνο που βιώνουν. Δεν υπάρχει τέτοιο πράγμα όπως «φανταστικό πόνο» και αισθάνεστε σαφώς ό, τι αισθάνεστε. Δεν έχω καμία ιδέα για την προέλευση του πόνου. Περίπου το 80% των ατόμων με πόνο κατάθλιψη εμπειρία, – – – δεν συχνά πονοκεφάλους ή /και πίσω πόνους. Αντικαταθλιπτικά, συμπεριλαμβανομένης Cymbalta, συχνά προσφέρει ανακούφιση από πολλά είδη του πόνου. Αλλά όπως εξήγησα στο τελευταίο μου σημείωμα, τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι υπεύθυνη για την ταχεία-ποδηλασία σε άτομα με οποιαδήποτε μορφή της διπολικής disorder.I θα ενθαρρύνει κάποιος στην θέση σας για να πειραματιστείτε με γκαμπαπεντίνη και πρεγκαμπαλίνη όσο το δυνατόν παράγοντες πόνο ελέγχου που θα μπορούσε να αντικαταστήσει τα αντικαταθλιπτικά.

Η Ιβάν