Ερώτηση

Η 22 Ο γιος μου yo είχε μείζονα κατάθλιψη στα 18 και 4 χρόνια αργότερα, πολλοί meds, πολλές psychiatrist..and ETC είναι ακόμα καλύτερη. Έχει μείνει ισχυρή, δεν το ποτό, χωρίς φάρμακα, χωρίς απόπειρες sucidie αλλά λέει ότι κάθε μέρα είναι μια ζωντανή κόλαση. Φοβάμαι ότι θα εγκαταλείψει μια μέρα και να πάρει τη ζωή του. Οποιεσδήποτε ιδέες, πρώην μου ένα I είναι πληγωμένος και χάνεται για την ελπίδα και βοήθεια.

Ευχαριστώ

Η

Απάντηση

Η Hi Γέρι. . .

Η χρόνια κατάθλιψη, ειδικά διπολική κατάθλιψη, συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας. Ο καλύτερος τρόπος για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αυτοκτονίας είναι με κατεργασία του κατάθλιψης, τόσο με ψυχοθεραπεία και φαρμακευτική αγωγή, έτσι ώστε τα καταθλιπτικά συμπτώματα δεν είναι απλά μειώνεται, αλλά εξαλείφεται. Ο στόχος της θεραπείας θα πρέπει να είναι όχι ύφεση βελτίωση.

Η Εκτός αν υπάρχει μια κρίσιμη φυσιολογική λόγος για να μην το χρησιμοποιούν, το λίθιο θα πρέπει να είναι μέρος της μακροπρόθεσμης διαχείρισης. Το λίθιο έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την πιθανότητα της αυτοκτονικές συμπεριφορές. Αυτό δεν έχει δειχθεί για οποιονδήποτε άλλο σταθεροποιητή διάθεσης. Παρακάτω είναι μερικά αποσπάσματα από άρθρα σε ιατρικά περιοδικά που υποστηρίζουν την χρήση του λιθίου.

Η 1. J Επηρεάζουν ϋίδΟΓά. 2008 Απρίλιος? 107 (1-3): 23-8. Epub 2007 Αύγουστος 16.

Η Divalproex, λιθίου και αυτοκτονίας μεταξύ των ασθενών Medicaid με διπολική διαταραχή.

Η Collins JC, McFarland BH.

Η Ψυχιατρική Κλινική, CR-139, Όρεγκον υγεία Δανία. [email protected]

Η ΠΛΑΙΣΙΟ: Πριν από μελέτες παρατήρησης δείχνουν ότι η θεραπεία με λίθιο μπορεί να

σχετίζεται με μειωμένο κίνδυνο αυτοκτονίας στη διπολική διαταραχή. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες

ωθείται προς ασθενών με τις πιο σοβαρές διαταραχές, και το

σχέση με το φύλο και την ηλικία έχει σπάνια ερευνηθεί. ΣΚΟΠΟΣ: Η διερεύνηση

εάν η θεραπεία με λίθιο μειώνει τον κίνδυνο αυτοκτονίας σε πανεθνική μελέτη

DESIGN:. Μια μελέτη παρατήρησης κοόρτης με τη διασύνδεση των μητρώων όλων των συνταγογραφείται

λιθίου και καταγράφονται αυτοκτονιών στη Δανία κατά τη διάρκεια μιας περιόδου από 1 Ιανουαρίου, 1995, για να

31 Δεκεμβρίου 1999. ΡΥΘΜΙΣΗ: Όλοι οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με λίθιο στη Δανία, δηλαδή,

εντός της κοινότητάς ψυχιατρικής, ρυθμίσεις ιδιωτικό ειδικός πρακτική, και τη γενική

πρακτική. ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΝΤΕΣ:. Συνολικά 13 186 ασθενείς οι οποίοι αγόρασαν τουλάχιστον 1

συνταγή του λιθίου και 1,2 εκατομμύρια άτομα από τον γενικό πληθυσμό

κύριο μέτρο ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ: Όλοι οι αυτοκτονίες που προσδιορίζονται βάσει των πιστοποιητικών θανάτου

ολοκληρωθεί από τους γιατρούς κατά τη στιγμή του θανάτου. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ:. Ασθενείς οι οποίοι αγόρασαν

λιθίου είχαν υψηλότερο ποσοστό των αυτοκτονιών από άτομα που δεν αγοράζουν λιθίου

Αγοράζοντας λιθίου τουλάχιστον δύο φορές συσχετίστηκε με μειωμένο συντελεστή 0,44 της

αυτοκτονίας διάστημα εμπιστοσύνης (95%, 0,28 -0.70) σε σύγκριση με το ρυθμό όταν

αγορά λιθίου μόνο μία φορά. Επιπροσθέτως, το ποσοστό αυτοκτονίας μειώθηκε με την

αριθμός των συνταγών του λιθίου. Δεν υπήρχε σημαντική αλληλεπίδραση μεταξύ

συνέχισαν τη θεραπεία λιθίου και το φύλο και την ηλικία όσον αφορά το ποσοστό των αυτοκτονιών

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ:. Σε μια πανεθνική μελέτη, συμπεριλαμβανομένων όλων των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με λίθιο, το

διαπιστώθηκε ότι η συνεχιζόμενη θεραπεία με λίθιο συσχετίστηκε με μειωμένο αυτοκτονίας

κίνδυνο, ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία

Η PMID:. 16061763 [PubMed – δείκτη για MEDLINE]

Η

4. JAMA. 2003 17 Σεπ? 290 (11):. 1467-1473

Η αυτοκτονία του κινδύνου στη διπολική διαταραχή κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λίθιο και βαλπροϊκό

Η Goodwin FK, πυροσβέστη Β, Simon GE, Hunkeler EM, Lee. J, Revicki Δ

Η Ψυχιατρική Κλινική, George Washington University Medical Center,

Washington, DC 20037, USA. [email protected]

Η Σχόλιο σε:

JAMA. 2003 17 Σεπ? 290 (11):. 1517 – 9

JAMA. 2004 25 Φλεβάρη? 291 (8): 939? συγγραφέας απάντηση 940.

JAMA. 2004 25 Φλεβάρη? 291 (8): 939? συγγραφέας απάντηση 940.

Η ΠΛΑΙΣΙΟ: Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία με λίθιο μειώνει τον κίνδυνο της

αυτοκτονία στη διπολική διαταραχή, αλλά καμία έρευνα εξέτασε τον κίνδυνο αυτοκτονίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας

με το βαλπροϊκό, η πιο συχνά συνταγογραφείται διάθεση -stabilizing ναρκωτικών στην

τις Ηνωμένες Πολιτείες. ΣΤΟΧΟΣ: Να συγκρίνετε κίνδυνο απόπειρας αυτοκτονίας και της αυτοκτονίας

θανάτου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λίθιο με ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαλπροϊκό

ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΚΑΙ ΡΥΘΜΙΣΗ:. Αναδρομική μελέτη διεξήχθη σε 2 μεγάλα ολοκληρωμένα σχέδια για την υγεία

στην Καλιφόρνια και την Ουάσιγκτον. ΑΣΘΕΝΕΙΣ: δείγμα του πληθυσμού με βάση της

20 638 μέλη σχέδιο για την υγεία ηλικίας 14 ετών και άνω, οι οποίοι είχαν τουλάχιστον 1 στα εξωτερικά ιατρεία

διάγνωση της διπολικής διαταραχής και τουλάχιστον 1 συμπληρώθηκε συνταγή για το λίθιο,

βαλπροϊκό ή καρβαμαζεπίνη μεταξύ 1η Ιανουαρίου του 1994, και στις 31 Δεκεμβρίου, 2001.

Συνέχεια για κάθε άτομο άρχισε με την πρώτη κατατακτήριες συνταγή και τελείωσε

με τον θάνατο, disenrollment από το σχέδιο για την υγεία, ή στο τέλος της περιόδου μελέτης. ΚΥΡΙΑ ΜΕΤΡΑ

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ: Απόπειρα αυτοκτονίας, καταγράφεται ως μια διάγνωση εξιτήριο από το νοσοκομείο ή

μια διάγνωση τμήμα επειγόντων περιστατικών? Αυτοκτονία ο θάνατος, καταγράφονται στο πιστοποιητικό θανάτου. Αποτελέσματα αναζήτησης: Σε δύο σχέδια για την υγεία, αδιόρθωτη ποσοστά ήταν μεγαλύτερα κατά τη διάρκεια της θεραπείας

με το βαλπροϊκό από τη διάρκεια της θεραπείας με λίθιο για το τμήμα επειγόντων περιστατικών

απόπειρα αυτοκτονίας (31,3 vs 10,8 ανά 1000 άτομα-έτη? P & lt? .001), απόπειρα αυτοκτονίας

με αποτέλεσμα την εισαγωγή σε νοσοκομείο (10,5 έναντι 4,2 ανά 1000 άτομα-έτη? P & lt? .001), και

αυτοκτονία ο θάνατος (1,7 vs 0,7 ανά 1000 άτομα-έτη? P = 0,04). Μετά από προσαρμογή για

την ηλικία, το φύλο, το σχέδιο για την υγεία, το χρόνο της διάγνωσης, συνοσηρότητας ιατρικές και ψυχιατρικές

, και ταυτόχρονη χρήση άλλων ψυχοτρόπων φαρμάκων, κίνδυνος αυτοκτονίας

θανάτου ήταν 2,7 φορές υψηλότερη (διάστημα εμπιστοσύνης 95% [CI], 01.01 – 06.03? P = 0.03) κατά τη διάρκεια της θεραπείας

με το βαλπροϊκό από τη διάρκεια της θεραπείας με λίθιο. Αντίστοιχη

αναλογίες κινδύνου για μη θανατηφόρο προσπάθειες ήταν 1,7 (95% CI, 01.02 – 02.03? P = 0,002) για

προσπάθειες με αποτέλεσμα την εισαγωγή σε νοσοκομείο και 1,8 (95% CI, 1.4-2.2? P & lt? .001) Για

προσπάθειες διαγνωστεί στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. . ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Μεταξύ των ασθενών

θεραπεία για τη διπολική διαταραχή, κίνδυνος απόπειρας αυτοκτονίας και του θανάτου αυτοκτονία είναι χαμηλότερο

κατά τη διάρκεια θεραπείας με λίθιο από τη διάρκεια της θεραπείας με βαλπροϊκό

Η PMID: 13129986 [PubMed – δείκτη για MEDLINE]

Η

5. J Clin Psychiatry. 2003? 64 Suppl 5:.. 44-52

Η λιθίου θεραπεία και τον κίνδυνο αυτοκτονίας σε μεγάλες συναισθηματικές διαταραχές: ενημέρωση και νέες

ευρήματα

Η Baldessarini RJ, Tondo L, Hennen J.

Τμήμα Ψυχιατρικής και Νευροεπιστημών του Προγράμματος, Harvard Medical School,

Boston, MA, USA. [email protected]

Η ΙΣΤΟΡΙΚΟ: Η απόδειξη ότι τα θεραπευτικά οφέλη της ψυχιατρικές θεραπείες περιλαμβάνουν

μείωση του κινδύνου αυτοκτονίας είναι εξαιρετικά περιορισμένες και ελάχιστα μελετηθεί. Μια εξαίρεση

είναι όλο και περισσότερες ενδείξεις για μια τέτοια αυτοκτονική μείωση του κινδύνου με τη μακροχρόνια λιθίου

συντήρησης. Η παρούσα έκθεση ενημερώσεις και εκτείνεται αναλύσεις θεραπεία με λίθιο και

αυτοκτονίες και απόπειρες. ΜΕΘΟΔΟΣ: Εμείς συγκεντρωτικά δεδομένα από τις μελέτες που παρέχουν στοιχεία για την πώληση αυτοκτονικές πράξεις, οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο, και οι μέσοι χρόνοι έκθεσης, με ή χωρίς

θεραπεία συντήρησης λιθίου, και θεωρείται δράσης του λιθίου σε επιλεγμένα

υποομάδες. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ:. Τα στοιχεία από 34 δημοσιευμένες μελέτες συμμετείχαν 42 ομάδες με λίθιο

συντήρησης κατά μέσο όρο 3,36 χρόνια, και 25 ομάδες χωρίς λιθίου που ακολουθείται για 5,88

χρόνια, που εκπροσωπούν 16.221 ασθενείς σε μια συνολική εμπειρία των 64.233 ανθρωποέτη

Κίνδυνοι για όλες τις αυτοκτονικές πράξεις /100 άτομα-έτη κατά μέσο όρο 3,10 χωρίς λιθίου έναντι

0.210 κατά τη διάρκεια της θεραπείας (93% διαφορά) έναντι περίπου 0.315 για την

γενικό πληθυσμό. Για τις προσπάθειες, αντίστοιχα ποσοστά ήταν 4,65 έναντι 0.312 (93%

διαφορά), και για τα ολοκληρωμένα αυτοκτονίες, 0.942 έναντι 0.174 (82% διαφορά).

Άτομα με διπολική σχέση με διάφορες επαναλαμβανόμενες μεγάλες συναισθηματικές διαταραχές, έδειξε

παρόμοια οφέλη (95% έναντι 91% φειδωλός όλων των αυτοκτονικών πράξεων). μείωση του κινδύνου για

μονοπολική καταθλιπτική, η διπολική ΙΙ και τη διπολική περιπτώσεις που κατετάγη 100%, 82% και 67%.

Αυτοκτονία κίνδυνο χωρίς λιθίου έτεινε να αυξήσει 1970-2002, χωρίς απώλεια

της αποτελεσματικότητας της θεραπείας λιθίου. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Τα ευρήματα δείχνουν σημαντικές μειώσεις

αυτοκτονικών κινδύνων (απόπειρες & gt? Αυτοκτονίες) με τη συντήρηση λιθίου

θεραπεία σε μονοπολική & gt? /= Διπολική ΙΙ & gt? /= Διπολική διαταραχή τύπου Ι, με τα συνολικά επίπεδα

κοντά στο γενικά ποσοστά του πληθυσμού. Αυτά τα σημαντικά οφέλη σε σύνδρομα κυρίως

που αφορούν την κατάθλιψη ενθαρρύνει την αξιολόγηση των άλλων θεραπειών που στοχεύουν στη μείωση της θνησιμότητας

στα καταθλιπτικά και μικτές φάσεις της διπολικής διαταραχής και μονοπολική

μείζονα κατάθλιψη.

Η

PMID: 12720484 [PubMed – δείκτη για MEDLINE]

Η καλύτερες ευχές. . .

Η Ιβάν

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%