Διάγνωση Διπολική Διαταραχή: «Η διπολική διαταραχή είναι μια σοβαρή βιολογική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες διακυμάνσεις στη διάθεση Συνήθως, οι ασθενείς βιώνουν εναλλασσόμενες επεισόδια στο οποίο διάθεση είναι ασυνήθιστα υψηλές ή υπερβολικά ύφεση-χωρίζονται από περιόδους κατά τις οποίες διάθεση είναι σχετικά φυσιολογικό.». (. Lehne, 2004, σελ 321) Το παρακάτω είναι μια σύντομη περίληψη σύμφωνα με το DSM-IV-TR, «Κριτήρια για τη διπολική διαταραχή» περιλαμβάνει μια ξεχωριστή περίοδος ανωμαλίας και επίμονα αυξημένα, επεκτατική, ή οξύθυμη διάθεση για τουλάχιστον: – 4 ημέρες για hypomania- εβδομάδα για maniaDuring την περίοδο της διαταραχής της διάθεσης, τουλάχιστον τρία ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα επιμένουν και να έχει παρουσιαστεί σε σημαντικό βαθμό: – Φουσκωμένα αυτοεκτίμηση ή grandiosity- μειωμένη ανάγκη για τον ύπνο πιο ομιλητικός από ό, τι συνήθως ή πίεση για να κρατήσει talking- υπερβολική εμπλοκή σε ευχάριστες δραστηριότητες που έχουν μεγάλες δυνατότητες για οδυνηρές συνέπειες. (American Psychiatric Association [APA], 2000) .Psychodynamics της νόσου Η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται συνήθως κατά τα τέλη της εφηβείας ή στα μέσα twenties. Ωστόσο, η νόσος έχει γνωστό ότι εμφανίζονται επάνω στην πέμπτη δεκαετία της ζωής. Οι εναλλαγές της διάθεσης που συνοδεύουν αυτή τη διαταραχή είναι διαφόρων τύπων. Αυτά είναι τα εξής: Το Pure μανιακό επεισόδιο, αποδεικνύεται από την υπερδραστηριότητα, υπερβολικό ενθουσιασμό, και η πτήση των ιδεών, τη συνεχή εγρήγορση χωρίς ύπνο, Απομείωση στην ομαλή κοινωνική λειτουργία που συνήθως απαιτούν νοσηλεία? Υπομανίας Επεισόδιο, αποδεικνύεται από μια ηπιότερη μορφή της Καθαρής Mania, χωρίς την απώλεια της φυσιολογικής λειτουργίας που θα απαιτούσε νοσηλεία? Μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο, που χαρακτηρίζεται από καταθλιπτική διάθεση αποτελούνται από συμπτώματα όπως ανηδονία, αβουλησία, αλογία, συναισθηματική ισοπέδωση και τις σκέψεις της αυτοκτονίας και του θανάτου? το τελευταίο επεισόδιο που σχετίζεται με διπολικές διαταραχές είναι η μικτή Επεισόδιο με τον οποίο, οι ασθενείς βιώνουν συμπτώματα μανίας και κατάθλιψης ταυτόχρονα. Ο συνδυασμός της υψηλής ενέργειας και την κατάθλιψη τους θέτει σε σημαντικό κίνδυνο αυτοκτονίας. (Lehne, 2004, σελ. 321) Υπόθεση PresentationA Καυκάσιος γυναίκα στα μέσα είκοσί της παρουσίασε σημάδια και τα συμπτώματα του εαυτού ακρωτηριασμός με ένα ευθύ ξυράφι άκρη προκάλεσε βαθειά πληγή σε όλη την κάτω κοιλιακή χώρα της περίπου έξι ίντσες κάτω από τον ομφαλό. Το βάθος του βαθειά πληγή ακριβώς σταμάτησε στο κοιλιακό περιτονία. Ο ασθενής είχε σταλεί από το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης για την ψυχιατρική πάτωμα. Μετά την συνάντηση ο ασθενής μία ημέρα μετά την εισαγωγή της στο Ε.Κ., εμφανίστηκε ντυμένος στα κατώτατα σημεία pajama και ένα t-shirt, ανακατεύοντας κάτω από την αίθουσα σε κάλτσες της. Κρατούσε κοιλιά της με το ένα χέρι και εμφανίστηκε σε κάποια ενόχληση. μαύρα μαλλιά της ήταν σύντομη και ατημέλητα. Όταν ο ασθενής έφτασε στο δωμάτιό της κάθισε στο κρεβάτι της. Αναγνώρισε με αμβλύ συναίσθημα ότι δεν μπορεί να σταματήσει τον εαυτό ακρωτηριασμό, και περιέγραψε πώς η ίδια διασχίζει τους μυς στην κοιλιά της σχεδόν μέχρι το ταμπλό. Η φωνή της ήταν τρεμάμενος και με γρήγορο ρυθμό. Αυτό θα μπορούσε να οφείλεται στο γεγονός ότι είχε μόλις δόθηκε πρώτη δόση της για Clozaril. Δήλωσε ότι το στόμα της ήταν στεγνό και ότι έπρεπε να πιει λίγο νερό. Στη συνέχεια πήγε για να πει ότι ήταν να πάρει πολύ νυσταγμένος. Ο πελάτης αισθάνθηκε άνετα με το interview.She μοιράζονται προσωπικές πληροφορίες σε σχέση με να κακοποιούνται σεξουαλικά από την ενοχλεί που αρχίζει από την ηλικία των επτά ετών μέχρι την ηλικία των δεκαπέντε. Ο αδελφός της ήταν δύο χρόνια μεγαλύτερός της και πέθανε σε αυτοκινητιστικό ατύχημα σε ηλικία δεκαοκτώ ετών. Πήγε για να πει ότι η μητέρα της δεν γνώριζε ή αναγνώρισε την σεξουαλική κακοποίηση και ότι δεν μπορούσε να της πω, επειδή η μητέρα είδωλο του γιου. Ο πελάτης ήταν δεκτική στις γνωστικές επανασχεδίαση? Ωστόσο, ήταν πολύ κρίσιμη για τον εαυτό της και δήλωσε ότι ένιωθε άνευ αξίας και ντροπή. Εμφανίστηκε πολύ κουρασμένος και δήλωσε ότι ήθελε να τα χαρακτηριστικά sleep.Table 1Textbook της διπολικής διαταραχής σε σχέση με τα χαρακτηριστικά του πελάτη observedTextbook Χαρακτηριστικά: Καθαρό Manic EpisodeHypomanic EpisodeMajor Καταθλιπτικό Επεισόδιο-συναισθηματική FlatteningAlogiaAvolition-apathyAnhedoniaMixed EpisodeRapid-Ποδηλασία Διπολική Disorder- ασθενείς βιώνουν τέσσερις ή ClientCharacteristics Παρατηρήθηκε: Δεν υπάρχουν Τρέχουσες symptomsRapid αναπνοή, γρήγορη ομιλία, ωστόσο, λόγω της φαρμακευτικής αγωγής που ένας πελάτης ήταν ταυτόχρονα παρουσιάζουν lethargyClient αναγνώρισε τη θλίψη worthlessnessFacial flatThoughts /έκφραση του θανάτου, είναι δύσκολο να focusHair /ρούχα unkemptExpressed κανένα ενδιαφέρον για τα παιδιά ή εκδηλώσεων 1 ownClient του. Hypomania2. Depressiona.) Συναισθηματική Flatteningb.) Alogiac.) Αβουλησία & Apathyd.) Anhedonia3. Μικτή Episode4. Ταχεία Ποδηλασία (Varcarolis, 2004, σελ. 485) Νοσηλευτική Interventions1. Παρατηρήστε στον πελάτη κάθε 15 λεπτά, ενώ αυτοκτονίας, αφαιρέστε όλα τα επικίνδυνα, αιχμηρά αντικείμενα από room.2. Ενισχύσει ότι είναι αξίζει τον κόπο, α.) Assist τον πελάτη στην αξιολόγηση της θετικής καθώς και τις αρνητικές πτυχές της lifeb της.) Ενθαρρύνετε την κατάλληλη έκφραση της θυμωμένος feelings.c.) Χρονοδιάγραμμα τακτά χρονικά διαστήματα καθ ‘όλη την ημέρα για ψυχαγωγικούς /εργοθεραπεία, να ενθαρρύνουν τον πελάτη να καλλωπίσει εαυτό, προσφέρουν επαίνους για την ολοκλήρωση grooming.d.) Εξασφάλιση της συμμετοχής του πελάτη στη λήψη διάθεση σταθεροποίηση φάρμακα. Παρακολουθήστε πελάτη χελιδόνι medication.3. Επιδίδονται πελάτη σε διαπροσωπικές θεραπείες, γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία, 4. Ενθαρρύνετε τον πελάτη να παραστούν ομαδική θεραπεία, και περιοδικό episodes.Table 2Medical παρεμβάσεις, Διπολική DisorderDrug θεραπεία usingMood stabilizerAntidepressantsAntipsychoticsEducation και PsychotherapyECT (Varcarolis, 2002, σελ. 483) Πελάτες Ιατρική InterventionsDrug θεραπεία includesLithium 300mg κάθε hsNot πάρετε οποιοδήποτε ClozarilClient λαμβάνει ψυχοθεραπεία, οικογενειακή συμβουλευτική, ομαδική θεραπεία, ενώ στο νοσοκομείο, και γνωστική restructuring.NoneReferencesLehne, R. (2004). Φαρμακολογία για Νοσηλευτική Φροντίδα. Μιζούρι: SaundersVarcarolis, E. (2002). Θεμέλια της Νοσηλευτικής Ψυχικής Υγείας Ψυχιατρική: Μια κλινική προσέγγιση. Πενσυλβάνια: Saunders