Εάν έχετε καρδιακή χειρουργική επέμβαση για την κολπική μαρμαρυγή ή άλλη κατάσταση, μπορεί να ανησυχούν για την πιθανότητα να χρειάζεται μετάγγιση αίματος. Αν και η παροχή αίματος είναι ασφαλής και μεταγγίσεις μπορεί να είναι σωτήρια, μπορούν επίσης να ενέχουν σοβαρούς κινδύνους για την υγεία. Όλο και περισσότερο, οι ειδικοί της ιατρικής μετάγγισης αίματος λένε ότι παρακράτηση μετάγγιση είναι συχνά το καλύτερο φάρμακο.

Η απώλεια αίματος και άλλους παράγοντες κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης καρδιάς μπορεί να προκαλέσει αναιμία, έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων που μεταφέρει οξυγόνο. Κατά τη διάρκεια μιας επιχείρησης, η χειρουργική ομάδα παρακολουθεί αιμοσφαιρίνης σας ή το επίπεδο του αιματοκρίτη για να βεβαιωθείτε ότι δεν είστε να γίνει πάρα πολύ αναιμικά. Αν οι γιατροί αποφασίσουν τα επίπεδα είναι πολύ χαμηλά, μπορείτε να πάρετε μια μετάγγιση αίματος.

Η συμβατική σοφία μπορεί να σας οδηγήσει να πιστεύουμε θα πηγαίνουν καλύτερα αν μπορείτε να πάρετε μια μετάγγιση, αλλά αυτό δεν είναι πάντα η περίπτωση, δήλωσε ο Colleen Koch , MD, αντιπρόεδρος για την έρευνα και την εκπαίδευση σε cardiothoracic αναισθησιολογία στο Cleveland Clinic στο Οχάιο. Στην πραγματικότητα, οι ασθενείς χειρουργική επέμβαση καρδιάς που λαμβάνουν μεταγγίσεις αίματος έχουν την τάση να μην κάνει, καθώς και εκείνους που δεν τα λαμβάνουν, Dr. Koch σημείωσε.

Είναι Μετάγγισης Αίματος Μερικές φορές υπερκατανάλωση;

Τα τελευταία χρόνια, η ιατρική έρευνα έχει δείξει ότι ορισμένοι ασθενείς σε εγχείρηση καρδιάς μπορούν να ανεχθούν τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης /αιματοκρίτη χαμηλότερη από ό, τι ήταν προηγουμένως πιστεύεται ότι είναι ασφαλή, Koch εξήγησε. Σε εθνικό επίπεδο, είπε, τα ποσοστά μετάγγιση κατά τη διάρκεια και μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση έχουν μειωθεί. Αυτό είναι ένα καλό πράγμα, επειδή η παροχή αίματος μπορεί να κυμαίνονται ευρέως σε διάφορες περιοχές της χώρας και σε ορισμένες περιόδους του έτους.

Στο Cleveland Clinic και πολλά άλλα κέντρα, καρδιοχειρουργοί πάνε στα μεγάλα μήκη να αποφευχθεί η μετάγγιση ασθενών, ενώ εξακολουθούν να διασφαλίσουμε αναιμία δεν γίνει επικίνδυνη, δήλωσε ο Koch. Πρακτικές ποικίλλουν μεταξύ των νοσοκομείων και των περιφερειών της χώρας, όμως. Κατά τη διάρκεια ενός μοσχεύματος bypass στεφανιαίας αρτηρίας (CABG), για παράδειγμα, ένας ασθενής σε ένα νοσοκομείο θα μπορούσε να δοθεί δύο μονάδες αίματος, ενώ οι γιατροί σε άλλο κέντρο μπορεί να αποφασίσει να μην δώσει μια παρόμοια ασθενής μετάγγιση αίματος.

«κάποιοι θα προτείνουν αυτό σημαίνει ότι η μεταβλητότητα ή να υπαινίσσεται ότι ίσως κάποια κέντρα overusing του αίματος», είπε. Σύμφωνα με μια μελέτη Μάιο 2013 στο περιοδικό Lancet, η έλλειψη σαφείς συστάσεις σχετικά με το πότε πρέπει να μεταγγίσει συμβάλλει σε αυτές τις διαφορές στις πρακτικές.

Ερωτήσεις για να ρωτήσει Σχετικά Μεταγγίσεις Αίματος και Καρδιοχειρουργικής

Πριν κατευθυνθείτε προς το χειρουργείο, είναι έξυπνο να ζητήσει ιατρική ομάδα σας σχετικά με την πιθανότητα να χρειάζεται μετάγγιση αίματος και κατά πόσον μπορεί να αποφευχθεί. Εδώ είναι μερικά βασικά ερωτήματα:

Ποιες είναι οι κίνδυνοι που εμπλέκονται με πάρει μια μετάγγιση αίματος;

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για μετάγγιση αίματος (αν και εξακολουθούν να είναι σπάνιες) είναι μια αντίδραση από μετάγγιση, εξήγησε Στέφανι Μουρ, MD, καρδιολόγος στο καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακή Προγράμματος Μεταμοσχεύσεων στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης στη Βοστώνη. «Είναι σαν μια αλλεργική αντίδραση – έχετε χαμηλή αρτηριακή πίεση και ταχυκαρδία», είπε. Μπορεί να απαιτήσει ένα ταξίδι στη μονάδα εντατικής θεραπείας για να αντιμετωπιστεί σωστά. Μια άλλη σπάνια, σοβαρή αντίδραση ονομάζεται μετάγγιση που σχετίζονται με τραυματισμό οξεία πνευμονική (TRALI), η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Και οι δύο όροι που συνήθως συμβαίνουν σε ανθρώπους που είχα τα προηγούμενα μεταγγίσεις αίματος, δήλωσε ο Δρ Moore.

Δεδομένου ότι η παροχή αίματος είναι αυστηρά ελέγχεται, μολύνσεις μεταδίδονται με το αίμα είναι σπάνια μετά από μετάγγιση, αλλά λαμβάνουν μετάγγιση αίματος μπορεί ακόμα επηρεάζουν το ένα το ανοσοποιητικό σύστημα και βραχυπρόθεσμη ικανότητα να καταπολεμήσουν τις μολύνσεις. Μια μελέτη στο περιοδικό Annals of Θωρακοχειρουργική, που δημοσιεύθηκε τον Μάιο του 2013, διαπίστωσε ότι οι ασθενείς σε εγχείρηση καρδιάς που έλαβαν μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων ήταν κατά 5 τοις εκατό περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν μια σημαντική λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένων των C. difficile κολίτιδα, πνευμονία και άλλες βακτηριακές λοιμώξεις. Επίσης, Koch, δήλωσε ότι οι άνθρωποι που λαμβάνουν μεταγγίσεις περνούν περισσότερο χρόνο στον αναπνευστήρα μετά από εγχείρηση ανοικτής καρδιάς. «Όταν έχετε περισσότερες επιπλοκές, όπως λοίμωξη και περισσότερο χρόνο σε έναν εξαεριστήρα, έχετε την τάση να έχουν μια μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο», σημείωσε.

Οι άνθρωποι που λαμβάνουν μεταγγίσεις αίματος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης επίσης, αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο για την ανάπτυξη κολπικής μαρμαρυγής μετά, Koch, πρόσθεσε.

Ποιο είναι το προβλεπόμενο ποσό της απώλειας αίματος Χειρουργικής μου;

Είναι μια καλή ιδέα να ρωτήσετε τον χειρουργό σας εάν η προβλεπόμενη διαδικασία είναι η πλέον ελάχιστα επεμβατική για την συγκεκριμένη κατάσταση σας και πόσο αίμα μπορεί να χάσετε, Moore πρότειναν. Η απώλεια αίματος εξαρτάται συχνά από τη γενική υγεία σας και αν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση πριν. Οι άνθρωποι σε αντιπηκτικά για την κολπική μαρμαρυγή και τα άτομα με ηπατική νόσο ή μια διαταραχή των αιμοπεταλίων στο αίμα είναι σε υψηλότερο κίνδυνο για περισσότερη αιμορραγία. Μια χειρουργική επέμβαση re-do μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μεγαλύτερη απώλεια αίματος.

Τι μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια καρδιοχειρουργική να μειωθεί η απώλεια αίματος;

Εκτός από ελάχιστα επεμβατική, μικρής τομής χειρουργική επέμβαση καρδιάς, υπάρχουν και άλλα πράγματα που οι χειρουργοί να κάνετε για να αποφύγετε την υπερβολική απώλεια αίματος. Στο χειρουργείο, η χειρουργική ομάδα μπορεί να λάβει μέτρα για να βεβαιωθείτε ότι το αίμα σας δεν παίρνει πάρα πολύ αραιωμένο με υγρά, η οποία μειώνει τα επίπεδα του αιματοκρίτη. Επίσης, μια μηχανή που ονομάζεται κύτταρο προφύλαξη συλλαμβάνει χύσει το αίμα και καθαρίζει το έτσι ώστε να μπορεί να επιστραφεί στον ασθενή. Αποφυγή ορισμένα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, καθώς και. Στο Cleveland Clinic, οι γιατροί επισκευή προσεκτικά ακόμα και τις μικρότερες περιοχές της αιμορραγίας πριν τελειώσει η χειρουργική επέμβαση για να μειώσει την ανάγκη για μια μεταγενέστερη μετάγγιση αίματος ή ένα άλλο ταξίδι στο χειρουργείο, είπε ο Koch.

Είναι κάτι που μπορώ να κάνετε πριν Υπάρχουν Χειρουργική επέμβαση για να μειώσει την ανάγκη για μετάγγιση αίματος;

Εάν είστε αναιμική, οι πιθανότητες που χρειάζονται μετάγγιση αίματος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης αύξηση. Έτσι, Koch είπε, είναι σημαντικό να βρούμε την πηγή της αναιμίας και να αντιμετωπίζεται πριν πάτε κάτω από το μαχαίρι, αν είναι δυνατόν.

Εάν παίρνετε αντιπηκτικά για την κολπική μαρμαρυγή ή τον άλλο λόγο, βεβαιωθείτε ότι έχετε κατανοήσει πότε να σταματήσετε τα φάρμακά σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αποφύγετε ΜΣΑΦ όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin και άλλοι), δεδομένου ότι μπορούν επίσης να προκαλέσουν προβλήματα αιμορραγίας μετά την επέμβαση. Εάν πάρετε καθημερινά ασπιρίνη, να είστε βέβαιος να συζητήσει με τον χειρουργό σας εάν ή όχι θα πρέπει να το διακόψουν πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Moore πρότειναν πλησιάζει χειρουργική επέμβαση σαν να είστε στην κατάρτιση. Βεβαιωθείτε ότι έχετε να συμβαδίσουν με τα φάρμακά σας, τρώει καλά, και να πάρει την κατάλληλη άσκηση. Μένοντας τόσο υγιείς όσο το δυνατόν πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είπε, μπορεί να μεταφραστεί σε ένα καλό αποτέλεσμα στη συνέχεια.