Ερώτηση

Η Αγαπητοί Γιατρός, είμαι 57 ετών θηλυκό με κάποιο οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου και της υπέρτασης. Έχω φαρμακούχων για την υπέρταση από τότε που ήμουν 35. Επί του παρόντος, παίρνω ατενολόλη 50 mg. μια φορά την ημέρα, Altace 20 mg. μία φορά την ημέρα, και HCT 25 mg. μια φορά την ημέρα, συν ασπιρίνη. Έχω μια ιστορία ρευματικού πυρετού στην ηλικία των 5 και μια διάγνωση Θυρεοειδίτιδα Hasimoto, για την οποία έχω λάβει Levoxyl 0.125 ημερησίως. Έχω δεν είχε καμία δυσφορία στο στήθος μέχρι πρόσφατα. Ενώ τρώει μια ξηρά τροφή, εγώ αναρροφάται μερικές και άρχισε να βήχει βίαια. Κατά τη διάρκεια των περίπου 3 λεπτά εγώ έβηξε, έχω αναπτύξει μια «αστρική έκρηξη» μοτίβο του πόνου στο στήθος και πόνο κάτω από τα δύο χέρια, μαζί με έναν πονοκέφαλο. Αμέσως μετά είναι σε θέση να σταματήσει ο βήχας, ο πόνος στο στήθος άρχισε να επιλύσει? Ωστόσο, το στήθος μου ήπια «έκαψε» όλο το υπόλοιπο της ημέρας. Ανησύχησα αρκετά πάνω από αυτό για να δείτε το γιατρό μου. Έκανε ένα ΗΚΓ το οποίο, όπως είπε, δείχνουν «διφορούμενη» αλλαγές κατά το τελευταίο μου γίνει τον Ιούνιο. Μου έδωσε μια υψηλότερη δόση Altace, διέταξε εργαστήρια, και μου έχει προγραμματιστεί για ένα τεστ κοπώσεως, τη Δευτέρα. αρτηριακή πίεση μου στους γιατρούς, η οποία ελήφθη περίπου 1 1/2 ώρες μετά το βήχα, ήταν 180/100. Εκείνο το πρωί, στο σπίτι, είχε 137/82. Με την ισχυρότερη φαρμακευτική αγωγή, παρατηρώ τις δύο τελευταίες ημέρες αφού αυτό συνέβη ότι οι πιέσεις μου είναι πολύ χαμηλότερα, αλλά ότι φαίνεται να έχουν μια ταχυπαλμία, όταν ήρθα για πρώτη σηκωθώ … 88 … συνήθως 60-70 του. Τέλος πάντων, σήμερα το πρωί, πήγα στο να έχει μια κίνηση του εντέρου και με την κανονική «που φέρουν τα κάτω» βρέθηκε Είχα παρόμοια αλλά λιγότερο σοβαρή πόνους αστρική έκρηξη στο στήθος … περισσότερο σαν ένα πρότυπο καρφίτσες και βελόνες, που έφυγε αμέσως με το παύση του εδράνου κάτω … πρόσεξα εν τούτοις ότι η BP μου πήδηξε 142/85 από 117/77 μια ώρα νωρίτερα. Δεν είχα ποτέ αυτό να συμβεί πριν. Θα ήθελα να προσπαθεί να έχει μια καρδιακή προσβολή; Μια ηχώ τον Ιούνιο του περασμένου έτους έδειξε ήπια έως μέτρια αριστερά διεύρυνση, ασήμαντο ανεπάρκεια της μιτροειδούς, ήπια bi-κυνοδούς και κλάσμα εξώθησης 73%. Μου έχουν πει έχω ένα φύσημα κατσουφιάζω. Οποιαδήποτε σχόλια θα ήταν πολύ ευπρόσδεκτη. Ευχαριστούμε

Η

Απάντηση

Η Γεια σου Σούζαν,

πόνο στο στήθος σας είναι πιθανόν να οφείλεται στο ελιγμό «Valsalva» που πέρασε κατά τη διάρκεια του βήχα και έχοντας την BM. Α ‘Valsalva »εμφανίζεται όταν αναγκάζουν τον αέρα έξω από την αντίσταση (βήχας) ή που φέρουν τα κάτω χωρίς αναπνοή έξω (BM). Αυτή η δραστηριότητα αλλάζει σε ενδο-θωρακική πίεση και αυτό θα προκαλέσει μείωση της ροής του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες. Η μείωση της ροής του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος παρόμοια με εκείνη της στηθάγχης ( «αστρική έκρηξη» του πόνου στο στήθος).

Μια δοκιμή άγχος είναι μια καλή ιδέα και μπορεί να δείξει γιατί αυτός ο πόνος στο στήθος συμβαίνει με τέτοιου είδους δραστηριότητες, όπως BM και βήχα. Είναι, επίσης, κατά πάσα πιθανότητα θα δείξει γιατί το ΗΚΓ είναι διαφορετική.