Αφηρημένο

αποτελέσματα της ακτινοβολίας στη θνησιμότητα από στερεά καρκίνους πλην του πνεύμονα, του ήπατος, και καρκίνο των οστών στην ομάδα των εργαζομένων Mayak: 1948-2008. Η ομάδα των Mayak Συνδέσμου Παραγωγής (PA) οι εργαζόμενοι στη Ρωσία προσφέρει μια μοναδική ευκαιρία να μελετήσουν τις επιπτώσεις της παρατεταμένης χαμηλού ρυθμού δόσης εκθέσεις εξωτερικού γάμμα και την έκθεση σε πλουτώνιο σε έναν πληθυσμό σε ηλικία εργασίας. Εξετάσαμε τις επιδράσεις της ακτινοβολίας για τον κίνδυνο θνησιμότητας από στερεά καρκίνους με εξαίρεση τις εγκαταστάσεις του πρωτογενούς εναπόθεσης πλουτωνίου (πνεύμονες, το συκώτι, και την επιφάνεια των οστών) μεταξύ των 25.757 εργαζομένων που για πρώτη φορά απασχολούνται σε 1948-1982. Κατά την περίοδο 1948-2008, υπήρξαν 1.825 θάνατοι από καρκίνους πλην των πνευμόνων, του ήπατος και του οστού. Χρησιμοποιώντας δόση του παχέος εντέρου ως ένα αντιπροσωπευτικό εξωτερική δόση, ένα γραμμικό μοντέλο απόκριση δόσης περιγράφονται τα δεδομένα καλά. Η περίσσεια σχετικός κίνδυνος ανά Gray για την εξωτερική έκθεση γάμμα ήταν 0,16 (95% CI: 0,07 – 0,26), όταν αδιόρθωτη για την έκθεση του πλουτωνίου και 0,12 (95% CI 0,03 – 0,21), όταν ρυθμίζεται για τη δόση το πλουτώνιο και το καθεστώς παρακολούθησης. Δεν υπήρχε σημαντική τροποποίηση επίδραση με το φύλο ή την ηλικία επιτυγχάνονται. έκθεσης πλουτωνίου δεν συσχετίστηκε σημαντικά με την ομάδα των καρκίνων αναλύονται μετά την προσαρμογή για το καθεστώς παρακολούθησης. κίνδυνοι site-specific ήταν η αβεβαιότητα εκτιμάται όμως θετική για 13 από τις 15 τοποθεσίες αξιολογήθηκαν με στατιστικά σημαντική εκτίμηση μόνο για τον καρκίνο του οισοφάγου. Σύγκριση με τις εκτιμήσεις που βασίζονται στις περιπτώσεις οξείας έκθεσης σε επιζήσαντες της ατομικής βόμβας δείχνει ότι η υπέρβαση του σχετικού κινδύνου ανά Gray για παρατεταμένη εξωτερική έκθεση σε εργαζόμενους Mayak μπορεί να είναι κατώτερη από εκείνη για την οξεία έκθεση, αλλά, δεδομένης της αβεβαιότητας, η πιθανότητα της ίσης επιπτώσεις δεν μπορούν να απορριφθούν.

Παράθεση: Sokolnikov Μ, Preston D, Gilbert Ε, Schönfeld S, Koshurnikova Ν (2015) ακτινοβολία Επιπτώσεις στη θνησιμότητα από συμπαγείς καρκίνους Εκτός από πνεύμονα, του ήπατος και του καρκίνου των οστών στο Mayak Worker Cohort: 1948-2008 . PLoS ONE 10 (2): e0117784. doi: 10.1371 /journal.pone.0117784

Ακαδημαϊκό Επιμέλεια: Suminori Akiba, Καγκοσίμα Πανεπιστημίου Graduate School της Ιατρικής και Οδοντιατρικής Επιστημών, ΙΑΠΩΝΙΑ

Ελήφθη: 20 του Ιούνη του 2014? Αποδεκτές: 31, Δεκεμβρίου 2014? Δημοσιεύθηκε: 26 Φεβρουαρίου, 2015

Αυτό είναι ένα ανοικτό άρθρο πρόσβασης, χωρίς όλα τα πνευματικά δικαιώματα, και δεν μπορεί να αναπαραχθεί ελεύθερα, διανεμηθεί, να μεταδοθεί, τροποποιηθεί, χτισμένο πάνω, ή ειδάλλως να χρησιμοποιηθεί από οποιονδήποτε για οποιονδήποτε νόμιμο λόγο. Το έργο γίνεται διαθέσιμα υπό την Creative Commons CC0 δημόσιο τομέα αφοσίωση

Δεδομένα Διαθεσιμότητα: Τα λεπτομερή ατομικά δεδομένα που χρησιμοποιούνται ως βάση για τις αναλύσεις στο παρόν έγγραφο αποτελούν ιδιοκτησία της Mayak Συνδέσμου Παραγωγής και νότια Ουράλια Βιοφυσικής Ινστιτούτο (SUBI). Τα πρόσβαση σε αυτή τη λεπτομερή ατομική παρακολούθηση, την ιστορία της εργασίας, και η δόση δεδομένα τα οποία περιορίζονται τόσο για νομικά και ηθικά (προστασία της ιδιωτικής ζωής) ανησυχίες. Ωστόσο, όπως περιγράφεται στο κείμενο, οι αναλύσεις της παρούσας έκθεσης βασίστηκαν σε μια εξαιρετικά στρωματοποιημένη σταυρό καταμέτρηση των ποσοστών της νόσου (περιπτώσεις και άτομα-έτη). Το συμπληρωματικό υλικό περιλαμβάνει ένα αρχείο καταγραφής που περιγράφει την κατασκευή του πίνακα ρυθμού (άτομο-έτος) που χρησιμοποιούνται για τις αναλύσεις και ένα αρχείο καταγραφής που περιλαμβάνει λεπτομέρειες σχετικά με όλες τις εντοιχισμένες μοντέλα που διέπουν τα πρωτογενή αποτελέσματα στο χαρτί. Οι ερευνητές που ενδιαφέρονται για την πρόσβαση στο τραπέζι άτομο-έτος ή άλλα δεδομένα σχετικά με τον εργαζόμενο ομάδα Mayak πρέπει να επικοινωνήσετε με τον Δρ Μιχαήλ Sokolnikov σε SUBI ([email protected])

Χρηματοδότηση:. Η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από τις ακόλουθες πηγές : US Department της Μικτής Συντονιστικής Επιτροπής Ενέργειας για την ακτινοβολία Επιδράσεις Έρευνας σύμβαση DE-HS0000091, αμερικανικό Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου σύμβαση Όχι HHSN261200900090C, και ρωσική Ομοσπονδιακή κυβέρνηση σύμβασης «ακτινοβολία Επιδημιολογίας». Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα: Δρ. Sokolnikov και ο Δρ Koshurnikova είναι μέλη του Εργαστηρίου Επιδημιολογίας των Νοτίων Ουραλίων Βιοφυσικής Ινστιτούτο (SUBI), Ozyorsk Ρωσική Ομοσπονδία. SUBI είναι ένα ομοσπονδιακό ινστιτούτο έρευνας. Δεν έχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα ή οικονομικούς δεσμούς που κάνουν ή θα μπορούσε να εκληφθεί ως παρέμβαση στην πλήρη και αντικειμενική παρουσίαση των αποτελεσμάτων της έρευνας αυτής. Ο Δρ Preston είναι ένας ανεξάρτητος σύμβουλος /ερευνητής που σχετίζονται με Hirosoft International (τυπικά Dale Λ Preston dba Hirosoft International), μια ιδιωτική εταιρεία σε Eureka, Καλιφόρνια. Αυτό δεν αλλάζει την τήρηση των συγγραφέων να PLoS ONE πολιτικές για την ανταλλαγή δεδομένων και υλικών. Ούτε αυτός ούτε Hirosoft Διεθνές έχετε οποιαδήποτε ανταγωνιστικά συμφέροντα ή οικονομικούς δεσμούς που κάνουν ή θα μπορούσε να εκληφθεί ως παρέμβαση στην πλήρη και αντικειμενική παρουσίαση των αποτελεσμάτων της έρευνας αυτής. Ο Δρ Gilbert είναι μέλος της ακτινοβολίας Επιδημιολογίας Υποκατάστημα του Τμήματος Επιδημιολογίας Καρκίνου του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου των ΗΠΑ στο Rockville Maryland. Εκείνη δεν έχει αντικρουόμενα συμφέροντα ή οικονομικούς δεσμούς που κάνουν ή θα μπορούσε να εκληφθεί ως παρέμβαση στην πλήρη και αντικειμενική παρουσίαση των αποτελεσμάτων της έρευνας αυτής. Ο Δρ Schönfeld είναι μέλος του Τομέα Περιβάλλοντος και της ακτινοβολίας και του Διεθνούς Οργανισμού για την Έρευνα στη Λυών της Γαλλίας. Εκείνη δεν έχει αντικρουόμενα συμφέροντα ή οικονομικούς δεσμούς που κάνουν ή θα μπορούσε να εκληφθεί ως παρέμβαση στην πλήρη και αντικειμενική παρουσίαση των αποτελεσμάτων της έρευνας αυτής.

Εισαγωγή

Η Mayak Σύλλογος Παραγωγής (Mayak PA) σε Ozyorsk, Ρωσία, Περιφέρεια Τσελιάμπινσκ, η οποία άρχισε να λειτουργεί το 1948 με σκοπό την παροχή πλουτώνιο για την εκκολαπτόμενη σοβιετικό πρόγραμμα πυρηνικών όπλων, ήταν ο πρώτος Ρώσος επιχείρησης πυρηνικού κύκλου. Mayak PA περιλαμβάνει ένα συγκρότημα αντιδραστήρα, ραδιοχημικές και πλουτωνίου μονάδες παραγωγής, καθώς και μια σειρά βοηθητικών υπηρεσιών της. Ιδιαίτερα κατά τα πρώτα χρόνια, όταν η τεχνολογία ήταν ακόμα υπό εξέλιξη, οι εργαζόμενοι Mayak στην κύρια φυτά (αντιδραστήρα, ραδιοχημικές, και την παραγωγή πλουτωνίου) θα μπορούσαν να λάβουν σημαντικές εκθέσεις ακτινοβολία από εξωτερική ακτινοβολία γάμμα και α-σωματίδια από ενσωματώνονται πλουτωνίου (κυρίως

239Pu ).

στη δεκαετία του 1980 και οι ερευνητές του ’90 σε ό, τι είναι τώρα ονομάζεται η νότια Ουράλια Βιοφυσικής Ινστιτούτο (SUBI) ιδρύθηκε και άρχισε ενεργό παρακολούθηση ενός Mayak Εργαζομένων κοόρτης (MWC) που περιλάμβανε όλους τους άνδρες και τις γυναίκες που είχαν εργαστεί ποτέ σε ένα από τα κύρια (αντιδραστήρα, ραδιοχημικές και την παραγωγή πλουτωνίου) φυτά ή έναν από τους δύο βοηθητικά τμήματα (επεξεργασία νερού και μηχανικές εγκαταστάσεις επισκευής). Όπως δημιουργήθηκε η ομάδα, οι προσπάθειες να αναπτύξουν τις ατομικές εκτιμήσεις εξωτερικών και εσωτερικών δόση για τα μέλη ομάδα ξεκίνησε. Με σχεδόν 60 χρόνια παρακολούθησης και εκτιμήσεις ατομική δόση, η MWC παρέχει μια μοναδική ευκαιρία να μελετήσει τα αποτελέσματα και των δύο εσωτερικών Pu και χαμηλό ρυθμό δόσης ανοίγματα παρατεταμένη εξωτερική γάμμα σε έναν πληθυσμό σε ηλικία εργασίας των ανδρών και των γυναικών. Η ομάδα έχει χρησιμοποιηθεί για να περιγράψει αποτελέσματα της ακτινοβολίας για τους κινδύνους του καρκίνου συμπεριλαμβανομένων μελετών των εσωτερικών και εξωτερικών της δόσης για τον καρκίνο στις θέσεις πρωτογενούς εναπόθεσης Pu (πνεύμονα, ήπαρ, και οστικής επιφάνειας) [1-4] και άλλα στερεά sites καρκίνου και λευχαιμίας [ ,,,0],5,6], καθώς και ορισμένες επιπτώσεις στην υγεία των μη καρκινικών [7-9]. Σε αυτό το χαρτί θεωρούμε επιπτώσεις της ακτινοβολίας στον κίνδυνο θνησιμότητας από καρκίνο σε στερεά κατάσταση σε περιοχές εκτός των πνευμόνων, του ήπατος, ή την επιφάνεια των οστών δεδομένου ότι αυτές οι τρεις περιοχές λαμβάνουν ουσιαστική δόσεις από ενσωματώνονται Pu ενώ για άλλα sites είναι γνωστό ότι υπάρχει μικρή ή καθόλου εσωτερική έκθεση που προκύπτουν από Pu [10-12]. Τα αποτελέσματα που αναφέρονται στο παρόν έγγραφο περιλαμβάνει 10 επιπλέον έτη παρακολούθησης από το χρησιμοποιήθηκαν στις προηγούμενες δημοσιευμένες αναλύσεις των αποτελεσμάτων αυτών [5] και να κάνει χρήση των βελτιωμένων εκτιμήσεων των εσωτερικών και εξωτερικών δόση υπολογίζεται χρησιμοποιώντας το Mayak Εργαζόμενος Σύστημα Δοσιμετρία αναπτύχθηκε το 2008 (MWDS- 2008) [10]. Ένα έγγραφο σχετικά με τους κινδύνους του καρκίνου του πνεύμονα, με ιδιαίτερη έμφαση στις επιπτώσεις της έκθεσης Pu, η οποία δημοσιεύτηκε πρόσφατα [13]. Τα έγγραφα σχετικά με την επίδραση της ακτινοβολίας στα ποσοστά θνησιμότητας για τον καρκίνο του ήπατος, καρκίνο των οστών, και λευχαιμία και άλλες αιματοποιητικές κακοήθειες στην κοόρτη με βάση MWDS-2008 εκτιμήσεις ατομικής δόσης και την τρέχουσα παρακολούθηση ετοιμάζεται ξεχωριστά.

Υλικά και μέθοδοι

ορισμός Cohort

Το MWC ορίστηκε από την άποψη της επαγγελματικής ιστορίας που λαμβάνονται από Mayak αρχεία τμήμα προσωπικού. Η ομάδα περιλαμβάνει όλους τους εργαζόμενους που ξεκίνησε την απασχόλησή τους κατά την περίοδο 1948-1982 σε κάθε ένα από τα τρία κύρια εργοστάσια Mayak PA ή είτε τις μηχανικές εγκαταστάσεις επισκευής ή επεξεργασίας νερού. Το MWC περιλαμβάνει 25.757 άτομα εκ των οποίων περίπου το 25% είναι γυναίκες.

έκθεσης στους χώρους εργασίας ακτινοβολία

Οι εργαζόμενοι στις πέντε εγκαταστάσεις διέφερε από την άποψη των (δυνητικών) ανοίγματά τους. Μέσα σε κάποια από τις διευκολύνσεις χρηματοδοτικών ανοιγμάτων και δόσεις έχουν μειωθεί αισθητά την πάροδο του χρόνου. Παρά το γεγονός ότι έχουν υψηλότερο μέσο όρο δόσεις από εκείνες σε πολλές άλλες ομάδες με επαγγελματικές εκθέσεις ακτινοβολία [14], οι εργαζόμενοι που απασχολούνται στις βοηθητικές εγκαταστάσεις δεν είχαν σχεδόν καμία πιθανότητα για την πρόσληψη του πλουτωνίου και πολύ λιγότερο δυναμικό για την εξωτερική έκθεση που γεννητικότητας τα μέλη που εργάστηκαν σε ένα ή περισσότερα από τα οι κύριες μονάδες. εργαζομένων αντιδραστήρα είχαν μεγαλύτερη πιθανότητα για εξωτερική έκθεση χωρίς κίνδυνο έκθεσης Pu. Ραδιοχημική και πλουτωνίου εργοστάσιο παραγωγής εργαζόμενοι μπορούσαν να λάβουν τις εξωτερικές εκθέσεις και είχε το δυναμικό για την πρόσληψη του πλουτωνίου. Μέσα σε αυτά τα φυτά το δυναμικό για την πρόσληψη πλουτώνιο μειώθηκε με την πάροδο του χρόνου και η φύση της έκθεσης εξαρτάται από την τεχνολογία που χρησιμοποιείται και τους τύπους των ενώσεων Pu σε συγκεκριμένους χώρους εργασίας. Έτσι, για περιγραφικούς σκοπούς έχουμε υποδιαιρούνται τους χώρους εργασίας στο εργοστάσιο παραγωγής του Pu σε τρεις ομάδες οι οποίες είναι, κατά σειρά αυξανόμενης πιθανότητας έκθεσης Pu και δόση: βοηθητικά τμήματα? τμήματα που ονομάζουμε «Βασικό 2» όπου οι εργαζόμενοι αντιμετωπίζονται κυρίως με Pu ενώσεις υψηλής δυνατότητας μεταφοράς, και τα τμήματα που ονομάζουμε «Βασικό 1» όπου οι εργαζόμενοι αντιμετωπίζονται κυρίως με Pu ενώσεις χαμηλού μεταφορά. Για περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με την εκκαθάριση των πνευμόνων της «χαμηλής» και «υψηλής» μετακομιστό Pu ενώσεις δείτε [15-18]. Κατά τη διάρκεια της σταδιοδρομίας τους, οι εργαζόμενοι θα μπορούσαν να εργαστούν σε περισσότερες από μία εγκατάσταση Mayak. Για περιγραφικούς σκοπούς έχουμε κατατάσσονται οι εργαζόμενοι, σύμφωνα με τους «πρωτογενή χώρο εργασίας» ορίζεται ως το φυτό /χώρο εργασίας όπου ο εργαζόμενος είχε την υψηλότερη πιθανότητα έκθεσης Pu όλη /επαγγελματικό ιστορικό του, της μέχρι τις αρχές του 1983 (Πίνακας 1).

συνέχεια

Οι μέθοδοι παρακολούθησης στο MWC περιγράφεται αλλού [5,19]. Οι τρέχουσες αναλύσεις χρησιμοποιούν παρακολούθησης μέχρι το 2008. Συνέχεια ξεκινά από τη στιγμή της πρώτης απασχόλησης σε επιλέξιμη φυτών και συνεχίζει μέχρι την ημερομηνία της απώλειας για την παρακολούθηση, τον θάνατο, τη μετανάστευση ή την λογοκρισία (όπως αναλύεται παρακάτω), ή την 31η Δεκεμβρίου , 2008, όποιο από τα δύο συμβεί πρώτο. Cohort μέλη που δεν ζουν πλέον σε Ozyorsk θεωρούνται μετανάστες από την ημερομηνία που κινήθηκε από την πόλη. Πριν από το 2004 δεν ήταν δυνατό να εξακριβωθεί ζωτικής σημασίας καθεστώς και αιτία θανάτου για τους περισσότερους μετανάστες, αλλά κατά τα τελευταία 10 χρόνια κανονισμών προστασίας της ιδιωτικής ζωής έχουν καταστήσει δύσκολο να προσδιοριστεί ζωτικής σημασίας καθεστώς ή αιτία θανάτου τους. Ως εκ τούτου, όλα τα μέλη ομάδας που είχαν μεταναστεύσει και να μην πεθάνει πριν από την 1η Ιανουαρίου 2004 λογοκρίνονται σε όλα τα μέλη της ομάδα που μεταναστεύουν μετά από αυτή την ημερομηνία της 31ης Δεκεμβρίου, 2003 και αντιμετωπίζονται ως χάσει-να παρακολουθήσει από την ημερομηνία της μετανάστευσής τους. Cohort μέλη είναι γνωστό ότι δεν έχουν μεταναστεύσει ή έχασαν τη ζωή τους, αλλά των οποίων η ημερομηνία των γνωστών τελευταία ζωτικής σημασίας κατάσταση είναι πριν από την 31η Δεκεμβρίου 2008 είναι, επίσης, αντιμετωπίζονται ως έχασε από την παρακολούθηση μετά την ημερομηνία της τελευταίας γνωστής κατάστασης. Περίπου το 23% (5893) των μελών της κοόρτης σήμερα έχασε την παρακολούθηση, συμπεριλαμβανομένων 4.497 μετανάστες για τους οποίους λογοκρίθηκε παρακολούθησης στο τέλος του 2003, 132 οι οποίοι μετανάστευσαν στην περίοδο 2004-2008, και 1.264 άνθρωποι που χάθηκαν σε παρακολούθησης πριν από το 2004 (Πίνακας 1).

Διαπίστωση ζωτικής κατάσταση και την καταγραφή των αιτία θανάτου

προσωπικό SUBI ασχολούνται με την ενεργό παρακολούθηση των ζωτικών καθεστώς και αιτία θανάτου για την ομάδα . Πριν από το 2004 περιφερειακό γραφεία διεύθυνση που καταγράφουν πληροφορίες σχετικά με τις διευθύνσεις και τη μετανάστευση όλων των Ρώσων πολιτών υπηρέτησε ως την κύρια πηγή πληροφοριών για την τρέχουσα κατάσταση υγείας και της μετανάστευσης. Όπως προαναφέρθηκε, από το 2004 δεν είχαμε ρουτίνα πρόσβαση σε πληροφορίες διεύθυνσης γραφείο έξω από την πόλη της Ozyorsk. Ωστόσο, έχει παραμείνει δυνατό να ληφθεί σχεδόν πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την τρέχουσα κατάσταση υγείας και την αιτία του θανάτου πληροφορίες για τα μέλη της ομάδας που πεθαίνουν ή εξακολουθούν να διαμένουν σε Ozyorsk καθώς και την ημερομηνία της μετάβασης από Ozyorsk.

Μεταξύ 12.438 θανάτους σε τα μέλη της ομάδας που δεν χάθηκαν κατά την παρακολούθηση, την υποκείμενη αιτία θανάτου προσδιορίστηκε από τα πιστοποιητικά θανάτου που πραγματοποιήθηκε στο Γραφείο του Τμήματος Αρχείου /Vital Statistics (ζαγκ) για το 57% των θανάτων, από την αυτοψία στοιχεία για το 21% των θανάτων , από την ιατροδικαστική αυτοψίες για το 12% των θανάτων, και από τους συγγενείς (συχνά βασίζονται σε πιστοποιητικά θανάτου) για περίπου 9% των θανάτων (κυρίως για τους μετανάστες). Αιτία του θανάτου του ήταν άγνωστη για λιγότερο από 1% των θανάτων. Αιτία του θανάτου του είχε κωδικοποιηθεί χρησιμοποιώντας Διεθνούς Ταξινόμησης των Νόσων, Ένατη Αναθεώρηση (ICD9) [20] και ομαδοποιούνται σε ευρύτερες κατηγορίες που καθορίζονται με βάση την αιτία του θανάτου recodes (διαθέσιμο σε https://seer.cancer.gov/codrecode/) ορίζεται από την επιτήρηση, την επιδημιολογία, και το πρόγραμμα τελικά αποτελέσματα (SEER) του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου των ΗΠΑ.

δοσιμετρία

Οι τρέχουσες αναλύσεις με βάση την έκδοση του συστήματος δοσιμετρίας Mayak Worker 2008 ( MWDS-2008). MWDS-2008 παρέχει εκτιμήσεις των δόσεων σε συγκεκριμένα όργανα από εξωτερικές πηγές για όλους τους εργαζόμενους με βάση είτε ετήσιες μετρήσεις αναγνώσεις επιμέρους σήμα (

μετριέται σήμα ανάγνωσης

) ή της δόσης σήμα εκτιμήσεις βασίζονται σε πρότυπο αναγνώσεις δόση σήμα λαμβάνοντας υπόψη τις ατομικές εργασίες ιστορίες (

ανακατασκευάστηκε σήμα ανάγνωσης

). Ενώ το 80% των ετήσιων εκτιμήσεων δόσης σήμα βασίζονται σε μετριέται αναγνώσεις σήμα, το 70% των μελών της ομάδα έχουν τουλάχιστον ένα έτος κατά το οποίο δόση εκτιμήσεις βασίστηκαν σε ανακατασκευάστηκε αναγνώσεις σήμα.

Περίπου το 15% των εργαζομένων αναφέρθηκε ότι είχαν κάποια επαγγελματική έκθεση σε νετρόνια. Το σύστημα MWDS20008 παρέχει περιορισμένες πληροφορίες σχετικά με δόσεις νετρονίων. Αυτές οι εκτιμήσεις της δόσης δεν χρησιμοποιήθηκαν στις τρέχουσες αναλύσεις. Μελλοντικές αναθεωρήσεις της δοσιμετρίας θα περιλαμβάνουν πληρέστερες πληροφορίες σχετικά με δόσεις νετρονίων.

Ένα μικρό ποσοστό των εργαζομένων που έλαβαν οξείας έκθεσης ως συνέπεια ατυχημάτων ή ειδικών συμβάντων. Ενώ δόσεις από τέτοιου είδους εκδηλώσεις αποτελούν ένα μεγάλο μέρος της δόσης για ορισμένα μεμονωμένα μέλη ομάδα, που αντιπροσωπεύουν μόνο ένα μικρό κλάσμα της δόσης πληθυσμού. Οι εξωτερικές δόσεις γάμμα που προκύπτουν από τα ανοίγματα αυτά λογιστικοποιούνται με MWDS2008 και ως εκ τούτου, στις δόσεις που χρησιμοποιούνται σε αυτές τις αναλύσεις, αλλά όχι επιπλέον προσπάθειες έγιναν για να επιτρέπουν την απομόνωση της επίδρασης της οξείας και χρόνιας έκθεσης.

Λαμβάνοντας υπόψη ένα (μετρούμενη ή ανασχηματισμένες) ετήσια ανάγνωση δόση σήμα, ετήσιο προσωπικό δόση ισοδύναμη Hp (10) και οι εκτιμήσεις της ισοδύναμης δόσης προέκυψαν από την εξωτερική γ-έκθεσης για 13 όργανα υπολογίστηκαν χρησιμοποιώντας μεθόδους παρόμοιες με εκείνες που αναπτύχθηκαν για την Mayak σύστημα δοσιμετρίας των εργαζομένων το 2005 (

MWDS -2005

) που περιγράφεται στο [21]. Αυτοί οι υπολογισμοί αφορούν την τυποποίηση της προσαρμογής για διάφορα σενάρια έκθεσης με βάση τον χώρο εργασίας και το επάγγελμα, προσαρμογή για μη συνήθεις εκθέσεις, διορθώσεις για τις επιδράσεις των ανοιγμάτων βήτα υψηλής ενέργειας στις ενδείξεις δόσης σήμα, και το σενάριο ειδικές μετατροπή από την ανάγνωση σήμα στις δόσεις ενδιαφέρον. εκτιμήσεις εξωτερική δόση με βάση το MWDS-2008 διαφέρουν από εκείνα MWDS-2005 λόγω της ανάπτυξης των πρόσθετων σεναρίων έκθεσης (συμπεριλαμβανομένων των σεναρίων για επεξεργασία νερού και μηχανικής επισκευής εργαζομένων φυτό για τους οποίους δόσεις δεν είχαν υπολογιστεί προηγουμένως).

Οι αρχικές αναλύσεις όλων των στερεών καρκίνων πλην του πνεύμονα, του ήπατος, και των οστών ως ομάδα διεξήχθησαν χρησιμοποιώντας την εκτιμώμενη δόση κόλον που προκύπτουν από την έκθεση σε εξωτερικούς ακτινοβολία γάμμα ως δόση αντιπροσωπευτικό όργανο. δόση του παχέος εντέρου είναι παρόμοια με τις δόσεις στα περισσότερα εσωτερικά όργανα. Επιπλέον, καθώς η δόση του παχέος εντέρου χρησιμοποιείται για τις αναλύσεις όλων των στερεών καρκίνων στην ομάδα μελέτης διάρκεια ζωής της ατομικής βόμβας επιζώντες [22,23], η χρήση της σε αυτές τις αναλύσεις διευκολύνει τη σύγκριση των εκτιμήσεων εξωτερικών κινδύνων δόση στους εργαζόμενους Mayak με εκείνες που παρατηρήθηκαν σε επιζώντες ατομικής βόμβας. Επιπλέον, η εξωτερική δόσεις του παχέος εντέρου σε αυτή την ομάδα είναι παρόμοιες με δόσεις που λαμβάνονται από άλλα γαστρεντερικά όργανα και μετά τον αποκλεισμό του πνεύμονα, του ήπατος και των οστών καρκίνων, γαστρεντερικούς καρκίνους συνεισφέρει περίπου το 50% των θανάτων από καρκίνο αναλύθηκαν.

Οι καρκίνοι του ενδιαφέρον σε αυτές τις αναλύσεις συνέβη σε όργανα που είναι πιθανό να έχουν λάβει ελάχιστη ή και καμία δόση ως συνέπεια των εσωτερικών ανοιγμάτων που προκύπτουν από την εισπνοή ή την κατάποση του πλουτωνίου ή άλλα ραδιονουκλίδια που εκπέμπουν άλφα, όπως

241Am ή

238Pu. Αν και προς το παρόν νομίζω ότι υπάρχει μικρή πιθανότητα για τις εσωτερικές εκθέσεις, εκτός από

239Pu, μελλοντικές βελτιώσεις της δοσιμετρίας θα πρέπει να παρέχουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την εσωτερική ανοίγματα που προκύπτουν από άλλα ραδιονουκλίδια. Σε πολλές από τις αναλύσεις που παρουσιάζονται παρακάτω θα προσαρμοστεί για τις πιθανές επιπτώσεις της εσωτερικής έκθεσης σχετικά με τις προβλέψεις των εξωτερικών κινδύνων δόση. Οι προσαρμογές αυτές με βάση το χρόνο που εξαρτάται από τις εκτιμήσεις των μείνει αθροιστική δόση του ήπατος ατομική ούρων-βιολογική δοκιμασία που βασίζεται προκύπτουν από την έκθεση πλουτώνιο όταν είναι διαθέσιμα και περιόδου- και στο χώρο εργασίας-συγκεκριμένες κατηγορίες της πιθανής έκθεσης πλουτώνιο των εργαζομένων για τις περιόδους πριν από την επιτήρηση. Παρακολούθηση στοιχεία και εκτιμήσεις ως εκ τούτου την εσωτερική δόση είναι διαθέσιμη για περίπου το 40% των ραδιοχημικής και πλουτωνίου φυτών εργαζομένων. Η MWDS-2008 συστημική βιοκινητικής μοντέλο Pu [12] θεωρεί ότι η εσωτερική δόσεις στα όργανα του ενδιαφέροντος για την παρούσα έκθεση είναι ουσιαστικά ανάλογη με, αλλά πολύ τάξεις μεγέθους μικρότερη από τη δόση για το ήπαρ.

Μερικές λεπτομέρειες που αφορούν οι εκτιμήσεις των εσωτερικών δόση MWDS-2008 δίνονται στο [13]. Εν συντομία, μαθηματικά μοντέλα αναπτύχθηκαν για να χρησιμοποιήσει τα διαθέσιμα στοιχεία βιολογικής δοκιμασίας για την παραγωγή ετήσιων δραστηριοτήτων και δόση εκτιμήσεις για την επιφάνεια του πνεύμονα, το ήπαρ και τα οστά. Αυτές οι μέθοδοι κάνουν χρήση των πληροφοριών σχετικά με ατομικές επαγγελματικές ιστορίες, τα δεδομένα στο χώρο εργασίας ειδικά για την φυσικοχημικά μορφή των αερολυμάτων πλουτωνίου σε διάφορους χώρους εργασίας, μάζας σώματος, και το κάπνισμα. Πληροφορίες σχετικά με το κάπνισμα λήφθηκε από την πολυκλινική ιατρικά αρχεία αρχειοθετούνται στο SUBI. Όπως περιγράφεται στη συζήτηση των στατιστικών μεθόδων, όταν οι εκτιμήσεις εσωτερική δόση βιοδοκιμασία που βασίζεται δεν ήταν διαθέσιμα η εσωτερική προσαρμογή έκθεση βασίστηκε σε πλουτώνιο υποκατάστατο κατηγορίες. Αυτές οι κατηγορίες, οι οποίες εξαρτώνται από την περίοδο και στο χώρο εργασίας, που περιγράφονται στον Πίνακα 2. Αυτό είναι το ίδιο ορισμό που χρησιμοποιείται τα τελευταία έγγραφα σχετικά πνεύμονα, του ήπατος, και τους κινδύνους του καρκίνου των οστών στην ομάδα [3,13].

Η

για να εκτιμηθεί ο αντίκτυπος της αλλαγής στην δοσιμετρία παρουσιάζουμε αποτελέσματα ορισμένων αναλύσεων με βάση τις εξωτερικές εκτιμήσεις «δόση» χρησιμοποιείται στην προηγούμενη ανάλυσή μας των δεδομένων αυτών [5]. εκτιμήσεις εξωτερική δόση που χρησιμοποιείται στο [5] ήταν πραγματικά αναγνώσεις σήμα ταινία που μεταγράφηκε από Mayak αρχεία από το προσωπικό του Εργαστηρίου SUBI of Epidemiology. Αυτές οι αναγνώσεις ταινία αρχείο σήμα, γνωστό ως MWDS-2000, χρησιμοποιήθηκαν χωρίς προσαρμογή για τα χαρακτηριστικά σήμα, οι συνθήκες στο χώρο εργασίας, ή την επίδραση των μεταβολών στις μονάδες στις οποίες οι δόσεις είχαν αρχικά καταγραφεί, Ρέντγκεν (R) 1948 – 1973 και εμπράγματα από 1974 μέχρι το τέλος του 1997. MWDS-2000 δεν περιλαμβάνει εκτιμήσεις των δόσεων του πλουτωνίου, εσωτερικές προσαρμογές έκθεση στο [5] βασίστηκαν σε εκτιμήσεις βάρους σώματος πλουτώνιο, ένα φτωχό υποκατάστατο για τη δόση από το πλουτώνιο.

Οργάνωση των δεδομένων για την ανάλυση

για την πρωτογενή αναλύει τα δεδομένα διαρθρώνεται ως πίνακες άτομα-έτη και μετράει την περίπτωση. Οι πίνακες αυτοί κατανεμήθηκαν στο φύλο, την περίοδο της μίσθωσης (1948-52,1953-57,1958-62,1963-72,1973-82), κλάσης γέννησης (προ-1938, 1939-1942, 1943-1952 και 1953- 1965), κατάσταση (ποτέ, ποτέ, άγνωστο), και των φυτών το κάπνισμα. Ο πίνακας περιλαμβάνει επίσης διαστρωμάτωση στο εξαρτώνται από το χρόνο μεταβλητές συμπληρώσει την ηλικία (κατηγορίες 5 ετών από τις ηλικίες 10-84 και 85 ή περισσότερα), το ημερολογιακό έτος (1948-1949, πέντε κατηγορίες έτους αποτελούν 1950-2003, 2004-07 και 2008) , η διάρκεια της παρακολούθησης (με σημεία αποκοπής σε 2, 5, 10, και 15 ετών), η μετανάστευση από Ozyorsk (κάτοικος, των μεταναστών), το καθεστώς παρακολούθησης πλουτωνίου (παρακολουθείται, χωρίς κανέναν έλεγχο) και το χρόνο από την παρακολούθηση (ανεξέλεγκτη, 0-1 χρόνια μετά παρακολουθείται, 2 ή περισσότερα χρόνια από τότε που παρακολουθείται), 5-year-χρονική υστέρηση αθροιστική εσωτερική (ήπαρ) και εξωτερικούς δόσεις (κόλον) με μία κατηγορία μηδενικής δόσης και κατηγορίες μη μηδενικού δόσης με όρια στα 10, 25,40,100,150,250, 500, 1000, 1500, 2000, 3000, και, για την εσωτερική δόση, 5000 mGy, και τις κατηγορίες υποκατάστατα πλουτωνίου (6 κατηγορίες που ορίζονται από την ιστορία της εργασίας και χρονική περίοδο). Κάθε κύτταρο περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τον αριθμό των ετών προσώπου σε κίνδυνο, ο αριθμός των υποθέσεων για κάθε αποτέλεσμα του ενδιαφέροντος, πρόσωπο-year σταθμισμένες μέσες τιμές της ηλικίας, ημερολογιακός χρόνος, εξωτερική και εσωτερική δόση και άλλες συνεχείς μεταβλητές ενδιαφέροντος. Λόγω της ενδείξεις ότι ορισμένοι εργαζόμενοι παρακολουθούνται για την έκθεση του πλουτωνίου, ως αποτέλεσμα της υποψία, οι εργαζόμενοι είχαν ταξινομηθεί ως ανεξέλεγκτη μέχρι δύο έτη μετά την ημερομηνία παρακολούθηση πρώτο πλουτωνίου.

Για τις περισσότερες αναλύσεις, δόσεις με χρονική υστέρηση για πέντε χρόνια , αλλά δημιούργησε επίσης πίνακες με εναλλακτικές υστερήσεις (2, 10, 15, και 20 ετών) να διερευνήσει ετερογένεια στις εκτιμήσεις δόσης-απόκρισης. Οι αναλύσεις των καρκίνων σε συγκεκριμένες περιοχές βασίστηκαν σε πρόσωπο-year πίνακες που κατανεμήθηκαν για την εξωτερική δόση για το πιο σχετικό όργανο. Πρόσωπο έτους πίνακες δημιουργήθηκαν με τη χρήση της μονάδας datab του Επικούρειου [24].

Στατιστικές Μέθοδοι

Οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση μεθόδων παλινδρόμησης Poisson για τα μοντέλα γενικευμένη κινδύνων που εφαρμόζονται με τη μονάδα AmFit του Επικούρειου [24 ]. επιδράσεις της ακτινοβολίας για την αιτία συγκεκριμένα ποσοστά θανάτου ήταν μοντελοποιηθεί χρησιμοποιώντας περίσσεια του σχετικού κινδύνου (ERR) μοντέλα της μορφής λ

0 (

s, a, x

) [1+

ERR

]. Σε αυτό το μοντέλο λ

0 (

s, a, x

) περιγράφει τα ποσοστά βασικής γραμμής όσον αφορά την ηλικία (

α

), το φύλο (

s

) και άλλους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των τάσεων ανά κλάση γεννήσεων και το κάπνισμα (ποτέ, ποτέ, άγνωστο κατά φύλο). Σε ορισμένες αναλύσεις, ένα χρόνο-εξαρτώμενη δείκτης της κατάστασης παρακολούθησης του πλουτωνίου συμπεριλήφθηκε στο μοντέλο ρυθμό βασικής γραμμής κατά την εκτίμηση ή την προσαρμογή για τις εσωτερικές επιπτώσεις της έκθεσης. Όπως προαναφέρθηκε, υπήρχαν ενδείξεις που επιλέχθηκαν κάποιοι άνθρωποι για την παρακολούθηση, ως αποτέλεσμα της κατάστασης της υγείας τους. Αυτός ο παράγοντας είναι μόνο σχετική και επομένως περιλαμβάνονται μόνο σε μοντέλα που προσαρμόζονται για την εσωτερική δόση ή επιδράσεις πλουτωνίου-υποκατάστατο-κατηγορία. Baseline μοντέλα ποσοστό στο site-specific αναλύσεις περιλαμβάνεται πάντα συμπληρώσει την ηλικία και το φύλο επιδράσεις με άλλες μεταβλητές, όταν υπήρχαν ενδείξεις σημαντικών επιπτώσεων

Η ERR τυπικά περιγράφεται ως το άθροισμα των τριών συστατικών:. (1) όπου

ERR

ext

και

ERR

int περιγράφουν, αντίστοιχα, τα αποτελέσματα της εξωτερικής και εσωτερικής δόσης και

ERR

pusur

περιγράφει η (ενδεχομένως σεξ εξαρτώμενη) περίσσεια σε σχέση κινδύνους που συνδέονται με πλουτώνιο υποκατάστατο κατηγορίες.

mon

και

unmon

είναι εξαρτώμενη από το χρόνο 0/1 δείκτες του κατά πόσον ή όχι οι άνθρωποι θεωρούνται ότι έχουν ελεγχθεί για την έκθεση του πλουτωνίου (εξ ορισμού

I

mon

= 1 –

unmon

)

Η λειτουργία ERR περιγράφει το μέγεθος της ακτινοβολίας που συνδέεται με αύξηση του κινδύνου σε σχέση με τη γραμμή βάσης ως ένα. λειτουργία των εξωτερικών και εσωτερικών δόση και, ενδεχομένως, άλλους παράγοντες, όπως το φύλο, την ηλικία κατά την έκθεση και φορά από την έκθεση. Οι περισσότερες αναλύσεις που περιγράφονται στην παρούσα έκθεση περιλαμβάνει ένα απλό γραμμικό μοντέλο ERR για τις εξωτερικές επιδράσεις της δόσης αλλά χρησιμοποιούνται επίσης ορισμένα μοντέλα μη-γραμμική απόκριση δόσης. Τα μοντέλα αυτά περιλαμβάνεται μια γραμμική-τετραγωνική και καθαρής τετραγωνική μοντέλα απόκριση στη δόση (

β

1

δ

+

β

2

d

2 και

β

2

δ

2, αντίστοιχα), ένα γραμμικό κύτταρο-σκοτώνοντας μοντέλο στο οποίο η απόκριση στη δόση θα μπορούσε να ισοπεδώσουν σε υψηλή δόση (

β

1

de

–

β

2δ), και ένα μοντέλο γραμμικής-ορίου (

β

1 (

δ

–

γ

)

+ όπου (

δ

–

γ

)

+ είναι 0 εάν η δόση είναι μικρότερη από την τιμή κατωφλίου (

γ

) και

δ

-.

γ

για μεγαλύτερες δόσεις

αναλύθηκαν επιτευχθεί επιδράσεις της ηλικίας στο ERR ακτινοβολία χρησιμοποιώντας ένα μοντέλο της μορφής

βde

αlog (ηλικία)

=

βda

α

στις οποίες η διακύμανση του ERR είναι ανάλογη με την ηλικία επιτευχθεί με τη δύναμη

α

. για την εξέταση χρονικό since- ή την ηλικία-at-έκθεση επιπτώσεις στο ERR εξωτερική δόση που θεωρείται μοντέλα της μορφής όπου

δ

(

p

i

) είναι η δόση συσσωρευτεί σε μια συγκεκριμένη περίοδο του ενδιαφέροντος. οι αναλύσεις αυτές έκαναν χρήση των ειδικά κατασκευασμένη πίνακες πρόσωπο ετών. Για καιρό-από-την έκθεση, οι κατηγορίες που ορίζονται από την άποψη της χρόνια πριν από την ηλικία σε κίνδυνο, για παράδειγμα, η δόση συσσωρευμένη 2 έως 4 έτη πριν από την ώρα σε κίνδυνο, 5 έως 9 ετών, 10 έως 14 ετών και ούτω καθεξής . Για ηλικία επιπτώσεις της έκθεσης, οι κατηγορίες που ορίζονται σε σχέση με τις ηλικίες κατά τις οποίες ελήφθη η δόση, για παράδειγμα, πριν από την ηλικία των 20 ετών, μεταξύ 20 και 29, και ούτω καθεξής.

εκτιμήσεις παραμέτρων ελήφθησαν με τη χρήση μέγιστο μέθοδοι πιθανότητα [25]. δοκιμές υπόθεση διεξήχθησαν χρησιμοποιώντας δοκιμασίες του λόγου πιθανοτήτων και τα διαστήματα εμπιστοσύνης (CI) βασίστηκαν απευθείας σε διαφορές στη λειτουργία προφίλ log-πιθανότητα [25]. Τα αναφερόμενα επίπεδα σημαντικότητας βασίζεται σε δύο όψεων δοκιμές.

Αποτελέσματα

Ο Πίνακας 1 παρέχει πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά της έκθεσης και την τρέχουσα παρακολούθηση κατάστασης στρωματοποιημένη ανά φύλο, πρωτογενή χώρο εργασίας, καθώς και την περίοδο ενοικίασης. Πίνακας 3 παρέχει περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με την κατανομή των εργαζομένων και μέσες δόσεις από το φύλο, την περίοδο της μίσθωσης, και τα πρωτογενή χώρο εργασίας. Εξωτερικές δόσεις ήταν γενικά παρόμοια για τους άνδρες και τις γυναίκες, αλλά διέφερε σημαντικά από την περίοδο της ενοικίασης και της πρωτοβάθμιας χώρο εργασίας. Υπήρχαν 12.438 θάνατοι, συμπεριλαμβανομένων 2.980 θανάτων από καρκίνο (662 γυναίκες) κατά τη διάρκεια των 950.896 χρόνια παρακολούθησης. Υπήρχαν συνολικά 1.825 στερεών καρκίνων πλην των πνευμόνων, του ήπατος και του οστού.

Η

θνησιμότητα Ιστορικό στερεών καρκίνων πλην του πνεύμονα, το ήπαρ και τα οστά, όπως μία ομάδα

Για το συνδυασμό του όλα τα στερεά καρκίνους πλην του πνεύμονα, το ήπαρ και τα οστά, η αύξηση της βασικής γραμμής ήταν περίπου ανάλογη με συμπληρώσει την ηλικία στην πέμπτη εξουσία, αλλά με ελαφρώς λιγότερο ταχεία αύξηση για τις γυναίκες από ό, τι για τους άνδρες. Αν και το φύλο διαφορά στα ποσοστά βασικής γραμμής εξαρτάται κάπως από την ηλικία (με τις γυναίκες που έχουν ελαφρώς υψηλότερα ποσοστά πριν από περίπου την ηλικία των 60 και πολύ χαμηλότερα ποσοστά αργότερα στη ζωή), σε μέση ηλικία-συγκεκριμένες τιμές αναφοράς για τις γυναίκες ήταν περίπου 80% (95% CI 70% έως 94%, Ρ = 0,006) από εκείνους για τους άνδρες. Τα οικόπεδα στην Εικ. 1 απεικονίζουν την ηλικία και το φύλο εξάρτηση-αναλογία των ποσοστών βασικής γραμμής για ποτέ καπνιστές. Baseline τιμές για πάντα καπνιστές για την ομάδα αυτή των στερεών καρκίνων υπολογίζεται ότι είναι περίπου 50% μεγαλύτερη από ό, τι εκείνες για μη καπνιστές (95% CI 34% έως 74%, P & lt? 0.001). Δεν υπήρχε καμία ένδειξη μιας σημαντικής φύλου διαφορά στο αποτέλεσμα του καπνίσματος (Ρ & gt? 0,5). Όπως αναφέρθηκε νωρίτερα, η θνησιμότητα του καρκίνου φόντο μετά από τη μετανάστευση ήταν περίπου 15% χαμηλότερα από ό, τι θνησιμότητα, ενώ διαμένουν σε Ozyorsk [5].

ποσοστά βασικής γραμμής μη καπνιστής για τη θνησιμότητα από στερεά καρκίνους σε άλλα όργανα εκτός των πνευμόνων, του ήπατος, των οστών ή του συνδετικού ιστού στην ομάδα των εργαζομένων Mayak (άνω τμήμα) με αναλογίες φύλου συγκεκριμένη ηλικία (κάτω πάνελ).

η

εκτιμήσεων κινδύνου ακτινοβολίας

Εξωτερική δόση. Χρησιμοποιώντας ένα γραμμικό μοντέλο δόσης απόκρισης με προσαρμογή για εσωτερική έκθεση Pu και παρακολούθηση της κατάστασης Pu βρήκαμε μια στατιστικά σημαντική (Ρ = 0,01) εξωτερικά δόσης-απόκρισης για τη δόση του παχέος εντέρου στερεών καρκίνων σε άλλα όργανα εκτός του πνεύμονα, του ήπατος και του οστού. Η ERR εκτιμήθηκε ως 0,12 ανά Gy (95% CI 0,03 – 0,21). Με αυτό το μοντέλο που εκτιμάται ότι περίπου 97 από τους 1.825 θανάτους από αυτές τις μορφές καρκίνου συσχετίστηκαν με την εξωτερική έκθεση. Η ERR ανά Gy για την εξωτερική δόση αυξήθηκε ελαφρά σε 0,13 (95% CI 0,05 – 0,23) κατά τη ρύθμιση για την έκθεση Pu αλλά όχι την παρακολούθηση της κατάστασης. Χωρίς καμία προσαρμογή για εσωτερική έκθεση ή την κατάσταση παρακολούθησης του πλουτωνίου, η εξωτερική ERR δόση /εκτίμηση Gy αυξήθηκε στο 0,16 (95% CI 0,07 έως 0,26, P & lt? 0.001) και ο εκτιμώμενος αριθμός των εξωτερικών έκθεσης που σχετίζονται με περιπτώσεις ήταν 128. Οι κατανομές των εκτιμώμενων αριθμών υπόβαθρο και περίσσεια περιπτώσεις πάνω κατηγορίες δόσεων με και χωρίς προσαρμογή για τις εσωτερικές επιπτώσεις της έκθεσης δίνονται στον πίνακα 4. Σχ. 2 Απεικονίζει την εντοιχισμένη απόκρισης δόσης σε συνδυασμό με τις εκτιμήσεις ERR δόση κατηγορίας ειδικών και μη-παραμετρικές εξομαλύνεται ταιριάζει με βάση αυτές τις εκτιμήσεις.

Α) Εξωτερική έκθεση συνάρτηση απόκρισης δόσης για συμπαγείς καρκίνους στους χώρους του από πνεύμονα, ζουν , των οστών, ή συνδετικού ιστού. Β) Το ίδιο οικόπεδο για δόσεις κάτω των 1,5 Gy. Η συνεχής γραμμή είναι η εντοιχισμένη γραμμική απόκριση δόσης, τα σημεία είναι εκτιμήσεις ERR σε κατηγορίες δόση. Το παχύ διακεκομμένη γραμμή είναι ένας μη-παραμετρική ομαλή προσαρμογή στα κατηγορηματική εκτιμήσεις ενώ οι λεπτές διακεκομμένες γραμμές δείχνουν συν ή πλην ένα τυπικό σφάλμα από τον εξομαλύνεται καμπύλη. Τα μοντέλα που χρησιμοποιούνται σε αυτή την ανάλυση που περιλαμβάνεται καμία ρύθμιση για την έκθεση του πλουτωνίου.

Η

Από την εξέταση του γραμμικού-τετραγωνικού ή μοντέλα με εφέ κελί-θανάτωση σε υψηλότερες δόσεις δεν παρέχει καμία ένδειξη σημαντικής μη γραμμικότητας στην απάντηση δόσης με την P & gt? 0,5 για οποιοδήποτε από τα μοντέλα θεωρούνται) (Πίνακας 5). Ενώ η μέγιστη εκτίμηση πιθανότητας ενός ορίου είναι περίπου 0,2 Gy (95% CI: 0 έως 1.3), η πιθανότητα το προφίλ ήταν σχεδόν σταθερή για τα κατώτατα όρια μεταξύ 0 και 0,75 Gy

Η

Δεν υπήρχε καμία απόδειξη ότι. το γραμμικό φαινόμενο δόσης-απόκρισης για την εξωτερική έκθεση διέφεραν ανάλογα με το φύλο (P & gt? 0.5) ή την κατάσταση της μετανάστευσης (P & gt? 0,5). Η βέλτιστη εκτίμηση του θηλυκό σε αρσενικό αναλογία ERR σεξ ήταν 1,0 με 95% CI -0,13 έως 1,6 (P & gt? 0,5). Η αρνητική κάτω φράγμα προκύπτει επειδή η ERR για τις γυναίκες δεν ήταν σημαντικά μεγαλύτερη από 0. Δεν υπήρχε καμία ένδειξη σημαντικής μεταβλητότητας στην ERR με συμπληρώσει την ηλικία. Ειδικότερα, όταν το ERR αφέθηκε να ποικίλουν ανάλογα με την ηλικία φθάσει σε μια δύναμη, η καλύτερη εκτίμηση της δύναμης ήταν -0.11 (πράγμα που σημαίνει ότι ο κίνδυνος ήταν σχεδόν σταθερή) με διάστημα εμπιστοσύνης 95% κυμαίνονται -3,1 έως 4,0 (P & gt? 0,5). Δεν υπήρξε ένδειξη σημαντικής ετερογένειας στην ERR για δόσεις που λαμβάνονται 5 έως 9, 10 έως 14, 15 έως 19, ή 20 + έτη πριν από το θάνατο (Ρ & gt? 0.5, Πίνακας 5). Επίσης, ενώ δεν υπήρχε καμία ένδειξη σημαντικά αυξημένα κινδύνους που συνδέονται με δόσεις λάβει 2 έως 4 έτη πριν από το θάνατο (ERR /Sv 0.15, 95% CI & lt? -0,2 Έως 1,4, P & gt? 0,5), ο κίνδυνος σε αυτό το παράθυρο ήταν παρόμοια με την ERR 0,16 για δόσεις που λαμβάνονται 5 ή περισσότερα χρόνια πριν από το θάνατο. Οι αναλύσεις των διακυμάνσεων στο ERR με την ηλικία κατά την οποία ελήφθησαν δόσεις προσκόμισε κανένα αποδεικτικό στοιχείο ότι αυτή η μεταβλητή τροποποιημένο κινδύνους (P & gt? 0,5) (Πίνακας 5). Συμπεράσματα για την τροποποίηση εξωτερική επίδραση της δόσης ήταν παρόμοια όταν οι κίνδυνοι προσαρμόστηκαν για εσωτερική έκθεση.

Εσωτερική επιπτώσεις της έκθεσης για τα στερεά καρκίνους πλην του πνεύμονα, του ήπατος και των οστών.