Αφηρημένο

Ιστορικό

Η σύγκρουση με μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια, όπως ο καρκίνος μπορεί να προκαλέσει υπαρξιακή αγωνία, η οποία μπορεί να προκαλέσει μια αναζήτηση νοήματος σε ανθρώπους, αφού επιβίωσε αυτής της ασθένειας.

Μέθοδοι

σε μια προσπάθεια να αποκτήσουν περισσότερες γνώσεις στη διαδικασία έννοια αποφάσεων, πραγματοποιήσαμε τέσσερις ομάδες εστίασης με 23 επιζώντες του καρκίνου σε αυτό το θέμα. Οι συμμετέχοντες απάντησαν σε ερωτήσεις σχετικά με έμπειρους αποφάσεων έννοια, αντιλαμβάνονται αλλαγές στην έννοια κάνει μετά τον καρκίνο και την αντιληπτή ανάγκη για βοήθεια σε αυτόν τον τομέα.

Αποτελέσματα

Πιο συχνά αναφερθείσα έννοια καθιστώντας θέματα ήταν

σχέσεις

και

εμπειρίες

. Βρήκαμε ότι, σε γενικές γραμμές, επιζώντες του καρκίνου έμπειρους ενισχυμένη έννοια μετά τον καρκίνο μέσω της

τις σχέσεις, τις εμπειρίες, την ανθεκτικότητα, στόχος του προσανατολισμού

και

αφήνοντας μια κληρονομιά

. Μερικοί συμμετέχοντες, ωστόσο, είπε, επίσης, να έχουν (και) παρουσίασαν απώλεια νοήματος στη ζωή τους μέσω της

την εμπειρία, τους κοινωνικούς ρόλους, τις σχέσεις

και

αβεβαιότητες για το μέλλον

.

Συμπεράσματα

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι υπάρχει μια ομάδα επιζώντων του καρκίνου, που έχει πετύχει στις προσπάθειές έννοια αποφάσεων, και έμπειρους μερικές φορές ακόμη περισσότερο νόημα στη ζωή από ό, τι πριν από τη διάγνωση, ενώ υπάρχει και μια σημαντική ομάδα επιζώντων που αγωνίστηκαν με νόημα αποφάσεων και έχει μια ακάλυπτη ανάγκη για βοήθεια με αυτό. Τα αποτελέσματα της μελέτης αυτής να συμβάλει στην ανάπτυξη ενός νόημα στο κέντρο παρέμβασης για επιζώντες του καρκίνου

Παράθεση:. Van der Spek Ν, Vos J, van Uden-kraan CF, Breitbart W, Tollenaar raem, Cuijpers P, et al. (2013) Σημασία Κάνοντας σε Καρκίνο: Μια μελέτη ομάδας εστίασης. PLoS ONE 8 (9): e76089. doi: 10.1371 /journal.pone.0076089

Επιμέλεια: Yeur-Hur Lai, Εθνικό Πανεπιστήμιο της Ταϊβάν, College of Medicine, Ταϊβάν

Ελήφθη: 10 Απρ, 2013? Αποδεκτές: 21 του Αυγούστου 2013? Δημοσιεύθηκε: 26 Σεπτέμβρη 2013

Copyright: © 2013 van der Spek et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Η μελέτη χρηματοδοτείται από την ολλανδική Εταιρεία Καρκίνου /Alpe d’HuZes /Ταμείο KWF, επιχορηγήσεων αριθμό 4864. Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου.

Αντικρουόμενα συμφέροντα: Οι συγγραφείς δηλώνουν ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Αν και ο καρκίνος εξακολουθεί να είναι η κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως, αυξάνοντας οι αριθμοί των ατόμων που υποβάλλονται σε θεραπεία με επιτυχία [1] -. [2]. Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς με καρκίνο στις αναπτυγμένες χώρες ανακτήσει από τον καρκίνο και να γίνει μακροχρόνια επιζώντες [3] – [4]. επιζώντες του καρκίνου βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο για σοβαρές ψυχολογική δυσφορία [5] – [6] και συχνά παλεύουν με ανεκπλήρωτες ψυχοκοινωνικές ανάγκες [7]. Δεδομένου ότι θα υπάρχουν όλο και περισσότεροι επιζώντες του καρκίνου, θα χρειάζεται μια διαφορετική προσέγγιση σε ψυχο-ογκολογία για να εξυπηρετήσει μια νέα ομάδα-στόχο:. Ανθρώπων που επιβιώνουν του καρκίνου και στη συνέχεια να ασχοληθεί με τα επακόλουθα που απειλούν την ψυχική ευεξία τους

Ενώ μερικοί επιζώντες του καρκίνου δυσκολεύονται να αντιμετωπίσουν τις ψυχοκοινωνικές συνέπειες του καρκίνου και να ασχοληθεί με υπαρξιακά ζητήματα όπως ο φόβος του θανάτου, την απομόνωση, την απόρριψη, νοήματος, ερωτήματα της ζωής και τις απειλές για την αυτο-ταυτότητα, ενώ άλλοι βιώνουν σχεδόν καθόλου προβλήματα όσον αφορά την αντιμετώπιση ο απόηχος της ασθένειας τους. Ορισμένοι μάλιστα αναφέρουν βελτιωμένη ψυχολογική ευεξία μετά τον καρκίνο: Προέρχονται δηλαδή από την εμπειρία του καρκίνου, αισθάνονται πιο ανθεκτική, εμπειρία ζωής πληρέστερα στην παρούσα ή reprioritize τη ζωή τους [8] – [13]

Η σύγκρουση με. μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια, όπως ο καρκίνος μπορεί να προκαλέσει υπαρξιακή αγωνία, η οποία σύμφωνα με τον Lee [14], είναι η εμπειρία της ζωής με ελάχιστη ή καμία έννοια. Lee [14] αναφέρεται στη λεγόμενη «υπαρξιακό δράμα του καρκίνου», όπως η «αναζήτηση νοήματος» μετά την εμπειρία του καρκίνου. Σημασία στη ζωή είναι ένα σημαντικό υπαρξιακό ζήτημα που συνδέεται στενά με την ψυχολογική ευεξία και υπόκειται σε αλλαγή μετά από μια αρνητική εμπειρία, όπως ο καρκίνος [15] – [17]. Η βιβλιογραφία δείχνει ότι μερικοί άνθρωποι βιώνουν σαφώς περισσότερο νόημα στη ζωή μετά έρχονται αντιμέτωποι με τον καρκίνο, ενώ άλλοι βιώνουν αρνητικά την απουσία ή απώλεια νοήματος. Απουσία έννοια μπορεί να οδηγήσει σε απόγνωση ή απογοήτευση και μπορεί να προκαλέσει μια αναζήτηση νοήματος [18] – [21]. Αρκετές μελέτες δείχνουν ότι αυτή η αναζήτηση νοήματος, ή της διαδικασίας έννοια αποφάσεων, είναι ωφέλιμη μόνο όταν η έννοια είναι βρέθηκε. Βρίσκοντας έννοια συνδέεται με την ψυχολογική ευεξία, μεγαλύτερη κοινωνική προσαρμογή, και λιγότερο δυσφορία, ενώ συνέχισε αναζήτηση νοήματος (χωρίς να βρει νόημα) σχετίζεται αρνητικά με την ευημερία, οδηγεί σε υψηλότερα επίπεδα κινδύνου και είναι δυσπροσαρμοστική [15], [22] – [26].

Αυτό είναι σύμφωνη με την άποψη πολλών υπαρξιακή ψυχοθεραπευτές, οι οποίοι θεωρούν το νόημα της ζωής ως βασική ανησυχία στην ανθρώπινη ύπαρξη, και να υποθέσουμε ότι η υπαρξιακή αγωνία προέρχεται από την αποτυχία στην αναζήτηση για το νόημα [27]. Frankl [28] – [30] αναφέρει ότι η επιθυμία να βρει το νόημα είναι το πρωταρχικό και βασικό κίνητρο των ανθρώπων. Ανέπτυξε

λογοθεραπεία

, μια προσέγγιση στην ψυχοθεραπεία που εστιάζει στο να βοηθήσει τους ανθρώπους να ανακαλύψουν νόημα ή σκοπό στη ζωή τους και να ξεπεράσουν τα συναισθήματα του κενού και της απελπισίας.

Αρκετές μελέτες έχουν αξιολογήσει ψυχολογικές παρεμβάσεις με επίκεντρο που σημαίνει αποφάσεων σε ασθενείς με καρκίνο, κυρίως στην ανακουφιστική φάση. Η πλειοψηφία αυτών των μελετών δείχνουν ελπιδοφόρα αποτελέσματα με βελτιωμένη αυτοεκτίμηση, την αισιοδοξία, τη διάθεση, την αίσθηση του νοήματος, πνευματική ευεξία και μειωμένη υποφέρουν μετά την παρέμβαση [20], [31] – [36]. Ωστόσο, άλλες μελέτες δεν αναφέρουν αυτές τις βελτιώσεις [37] – [38]. Έρευνα σχετικά με αυτό το είδος της επέμβασης είναι ακόμα σε πρώιμο στάδιο και πολλά είναι άγνωστα για το νόημα αποφάσεων και τις δυνατότητες που διευκολύνουν τη διαδικασία αυτή, ιδιαίτερα στον καρκίνο του

επιζώντες

. Η καλύτερη κατανόηση των αποφάσεων έννοια μετά τον καρκίνο μπορεί να συμβάλει στη στήριξη επιζώντες του καρκίνου επαρκέστερα σε αυτή τη διαδικασία.

Για να αποκτήσετε μεγαλύτερη διορατικότητα στην έννοια αποφάσεων σε επιζώντες του καρκίνου, πραγματοποιήσαμε μια μελέτη της ομάδας εστίασης. Η μελέτη σχεδιάστηκε για να περιγράψει (1) η σημασία κάνοντας θέματα που παίζουν ρόλο σε επιζώντες του καρκίνου, (2) οι έμπειροι αλλαγές στη χάραξη έννοια μετά τη θεραπεία του καρκίνου και (3) τις διαπιστωθείσες ανάγκες για βοήθεια στη συγκεκριμένη περιοχή.

Μέθοδοι

Μελέτη και Δείγμα

Μια μέθοδος ομάδα εστίασης επιλέχθηκε, λόγω της δυναμικής της ομάδας της, η οποία μπορεί να παρέχει πλούσια δεδομένα, ειδικά όταν υπάρχει λίγη προηγούμενη γνώση [39]. συμμετέχοντες Focus ομάδα προσλήφθηκαν με τρεις διαφορετικούς τρόπους: (1) Η έρευνα νοσηλευτές προσλαμβάνονται επιλέξιμες οι ασθενείς στα τακτικά εξωτερικά ιατρεία του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου? (2) ψυχολόγων σε ένα ίδρυμα φροντίδας ψυχικής υγείας που ειδικεύεται σε ασθενείς με καρκίνο πλησίασε επιλέξιμες ασθενών και (3) σε απευθείας σύνδεση διαφημίσεις τοποθετήθηκαν σε ιστοσελίδες από οργανώσεις ασθενών με καρκίνο. Επιλέξιμες ασθενείς ήταν 18 ετών και άνω, που είχαν διαγνωστεί με καρκίνο μέχρι πριν από 7 χρόνια, αντιμετωπίζονται με θεραπευτική πρόθεση και ήταν σε θέση να μιλούν ολλανδικά.

Για τη μελέτη αυτή, 37 άτομα έδειξαν ενδιαφέρον να συμμετάσχουν. Δέκα άνθρωποι δεν ήταν διαθέσιμα για να παρακολουθήσουν τις ομάδες εστίασης στις προγραμματισμένες ημερομηνίες, ή δεν πληρούν τα κριτήρια ένταξης. Κάθε στρατολόγησε πρόσωπο ήρθε σε επαφή με τον ερευνητή (NS) για να βεβαιωθείτε ότι ο συμμετέχων πληροί τα κριτήρια και να εξηγήσουν πώς και πού η ομάδα θα πρέπει να διεξαχθεί. Όσοι υπέβαλαν γραπτές εν επιγνώσει συναίνεση, ήταν προγραμματισμένο να συμμετάσχουν. Τέσσερις άνθρωποι δεν εμφανίστηκε. Τελικά, τέσσερις ομάδες εστίασης έγιναν το καλοκαίρι και το φθινόπωρο του έτους 2011? τρεις ομάδες των έξι ατόμων και μία ομάδα από πέντε συμμετέχοντες (Ν = 23). Η μελέτη έχει εγκριθεί από την Ιατρική Επιτροπή Ηθικής του Ιατρικού Κέντρου του Πανεπιστημίου του Leiden, Leiden, Ολλανδία. Τα χαρακτηριστικά των συμμετεχόντων στην μελέτη φαίνεται στο

Πίνακας 1

.

Η

Διαδικασία

Οι συμμετέχοντες είχαν σταλεί πληροφορίες σχετικά με τους στόχους της μελέτης και κλήθηκαν να σκεφτείτε εκ των προτέρων για την ουσιαστική πτυχές της ζωής τους και για το αν υπήρχαν φυσικές ή προσωπικές αλλαγές μετά τον καρκίνο. Οι ομάδες εστίασης πραγματοποιήθηκε στο Πανεπιστήμιο VUmc Ιατρικό Κέντρο στο Άμστερνταμ και το Πανεπιστήμιο LUMC Medical Center στο Leiden, Ολλανδία, και κάθε ομάδα εστίασης διήρκεσε δύο ώρες. Οι ομάδες οδηγήθηκαν από δύο συντονιστές, έναν ψυχολόγο και έναν θεολόγο, δύο ερευνητές με εμπειρία στην ομάδα εστίασης μετριοπάθεια. Οι συντονιστές ακολούθησαν ένα ημι-δομημένο οδηγό μετριοπαθή? Τα θέματα που φαίνεται στο

Πίνακας 2

. Ήταν καθορίζονται εκ των προτέρων ότι ένα μέγιστο των τεσσάρων ομάδων εστίασης θα μπορούσε να διεξαχθεί. Μετά από αυτές τις τέσσερις ομάδες εστίασης, επιτεύχθηκε κορεσμός των δεδομένων? πράγμα που σημαίνει ότι ελήφθη καμία νέα πληροφορία της αξίας. Όλες οι ομάδες εστίασης μαγνητοσκοπημένο ήχου και μεταγράφηκαν κατά λέξη.

Η

Ανάλυση

αναλύονται Τρεις προγραμματιστές ανεξάρτητα τα δεδομένα ακολουθώντας τα βήματα του «προσέγγιση πλαισίου» [40]. Πρώτον, διαβάστε όλες τις μεταγραφές καλά (

εξοικείωση

). Βασικά θέματα και βασικές αναδυόμενες θέματα εντοπίστηκαν αντλώντας από ερευνητικά ερωτήματα που τέθηκαν εκ των προτέρων, καθώς και ζητήματα που τέθηκαν από τις απαντήσεις συμμετέχοντα (

τον εντοπισμό μιας θεματικής

πλαίσιο). Το θεματικό πλαίσιο εφαρμόστηκε σε όλα τα δεδομένα (

ευρετηρίαση

) και τα δεδομένα αναδιατάσσονται σύμφωνα με το κατάλληλο μέρος του θεματικού πλαισίου στο οποίο αναφέρονται (

γραφημάτων

). Οι προγραμματιστές συναντήθηκε τακτικά με μια τέταρτη ερευνητή για την επίλυση διαφωνιών στην κωδικοποίηση. Όλα τα δεδομένα αναλύθηκαν με το χέρι από τους κωδικοποιητές χωριστά. αξιοπιστία μεταξύ των αξιολογητών ήταν σημαντική (

K

= 0,72) [41]. Μετά από αυτό, επιτεύχθηκε συμφωνία για όλες τις διαφωνίες, τις έννοιες ορίστηκαν και τα δεδομένα ερμηνεύτηκε (

χαρτογράφηση και την ερμηνεία

). Έχουμε παρακολουθήσει από κοντά τα κριτήρια Ενοποιημένες για την αναφορά ποιοτική έρευνα (COREQ) κριτήρια? να Gard η αυστηρότητα της ποιοτικής αυτής έρευνας.

Αποτελέσματα

Στην ενότητα αυτή παρουσιάζουμε τις εμπειρίες των συμμετεχόντων με νόημα αποφάσεων και συνδέονται στενά με τα θέματα που προέκυψαν από την ανάλυση των μεταγραφών.

Πίνακας 3

παρουσιάζει μια επισκόπηση του νοήματος καθιστώντας θέματα, αντιλαμβάνονται αλλαγές στην έννοια αποφάσεων (ενισχυμένη έννοια και η απώλεια του νοήματος) και σημαίνει θέματα που σχετίζονται με τον καρκίνο μετά που αναφέρονται στις ομάδες εστίασης.

Η

Πηγές Σημασία

στις συζητήσεις της ομάδας, σύντομα έγινε σαφές ότι «σημαίνει» είναι μια αφηρημένη έννοια που δεν χρησιμοποιείται συχνά στην καθημερινή ολλανδική γλώσσα. Οι συμμετέχοντες που χρησιμοποιούνται άλλα λόγια για αυτή την εμπειρία, καλώντας έννοια

«μια συγκίνηση»

,

«μια αίσθηση της εκπλήρωσης»

,

«μια κλωτσιά»,

ή

» τα σημαντικά πράγματα στη ζωή «

. Οι συμμετέχοντες αναφέρθηκαν αρκετές έννοια καθιστώντας θέματα (

Πίνακας 3

): δηλαδή μέσω των σχέσεων (π.χ. αισθάνονται περισσότερο συνδεδεμένοι με τα μέλη της οικογένειας), την εμπειρία (π.χ. απολαύσουν τη φύση περισσότερο), η δημιουργικότητα (π.χ. ζωγραφική) και το έργο (π.χ. να είναι επιτυχής) .

Αλλαγές στην σημασία Κάνοντας

Ενισχυμένη έννοια.

Η πλειοψηφία των συμμετεχόντων που αναφέρονται στο ζήσετε περισσότερο νόημα στη ζωή τους σε ορισμένους συγκεκριμένους τομείς. Πολλοί συμμετέχοντες υπέδειξαν να βιώσουν αυξημένη σημασία μέσα από την αγάπη και τις σχέσεις με την οικογένεια και τους φίλους:

«Σημασία, ξέρεις … .Θα απλά θέλουν να είναι εκεί για τους ανθρώπους. Πόσο όμορφο είναι να είναι σε θέση να είναι εκεί για κάποιον. Αυτό έχει γίνει σκοπός μου «

Η

Άλλα περιγράφεται στην εμπειρία που ενισχύεται νόημα μέσα από τις εμπειρίες σαν να απολαμβάνετε τα μικρά πράγματα στη ζωή, σαν τον ήχο του ένα πουλί ή ένα καλό γεύμα:.

«απολαμβάνω τα μικρά πράγματα στη ζωή όλο και ζω περισσότερο στην παρούσα. Δεν το βλέπω ως πολύ μπροστά πλέον, δεδομένου ότι δεν έχει καμία χρήση. «

Η

Οι περισσότεροι άνθρωποι σημείωσε να αισθάνονται πιο ανθεκτική στην αντιμετώπιση των αντιξοότητες. Μερικοί άνθρωποι ανέφεραν ότι έγιναν πιο προσανατολισμένη στο στόχο να ζήσουν τη ζωή πιο συνειδητά και ότι ξέρουν καλύτερα τώρα τι θεωρούν σημαντικό στη ζωή.

«Θα χρησιμοποιηθεί για να είναι μια αληθινή εργασιομανής, εργάζεται 60, 70 ώρες μια εβδομάδα. Αλλά εγώ δεν το κάνουμε αυτό πια, δεν αξίζει τον κόπο. Πραγματικά, υπάρχουν τόσα πολλά πράγματα που θέλω να κάνω. Τόσα πολλά πράγματα που θα μπορούσα να περάσετε πολύτιμο χρόνο μου. «

Η

Ορισμένοι συμμετέχοντες αισθάνθηκαν την ανάγκη να αφήσει μια κληρονομιά. Ένα άτομο άρχισε να γράφει ένα βιβλίο για να περάσει τις γνώσεις του για τους νεότερους συναδέλφους του, μερικοί άνθρωποι άρχισε να κάνει τα φωτογραφικά άλμπουμ, και κάποιος άλλος ξεκινήσει ένα blog, ως ένα είδος ημερολογίου, για την οικογένεια και τους φίλους.

Απώλεια της έννοια.

Απώλεια του σημαίνει

ονομάστηκε λιγότερο συχνά από τους συμμετέχοντες. Ορισμένοι συμμετέχοντες ανέφεραν απώλεια του νοήματος μέσα από τις εμπειρίες, επειδή werenot να είναι σε θέση να συνεχίσουν τις δραστηριότητες που έχουν νόημα τους λόγω σωματικές βλάβες, για παράδειγμα, δεν είναι σε θέση να εργαστούν, δεν είναι σε θέση να αποκτήσουν παιδιά ή να μην είναι σε θέση να κάνει συγκεκριμένες αναψυχής, ευχάριστες δραστηριότητες πια:

«έχω μια αόρατη πρόσθεση στο πόδι μου, δεν μπορώ να τρέξει πια και σηκώστε πια βαριά πράγματα. Δεν μπορώ να κάνω μεγάλες βόλτες. Η θεραπεία με άφησε με νευροπάθεια. Αυτό είναι κάτι που είστε αντιμέτωποι με για κάθε λεπτό της ζωής σας. «

Η

» Δεν μπορώ να κάνω τη δουλειά μου πια. Είμαι ένας φυσιοθεραπευτής, αλλά δεν έχω τη δύναμη να κάνω πια τη δουλειά μου. «

Η

Ορισμένοι δήλωσαν ότι δεν απολαμβάνουν κάποια πράγματα λιγότερο από ό, τι έκαναν πριν.

Άλλοι συμμετέχοντες πτυχές που ονομάζεται δεν είναι σε θέση να εκπληρώσει ορισμένες σημαντικές κοινωνικούς ρόλους στη ζωή (π.χ. να είναι ένας συνάδελφος ή ένας καλός πατέρας) και την απώλεια των σημαντικών σχέσεων.

«φυσικά, κάτι αλλάζει, επειδή ορισμένοι οι άνθρωποι σας απογοητεύσει, επειδή δεν μπορούν ή δεν θέλουν να μιλήσουν γι ‘αυτό [καρκίνου] ».

η

Μερικοί άνθρωποι βιώνουν αισθήματα απελπισίας λόγω της αβεβαιότητας για το μέλλον. Βίωσαν δυσκολίες με τον καθορισμό των στόχων και τον προγραμματισμό σημαντικές δραστηριότητες για το μέλλον.

Ψάχνοντας για νόημα.

Σε γενικές γραμμές, οι συμμετέχοντες προσπάθησαν να κρατήσουν τις πηγές που σημαίνει το ίδιο όπως ήταν πριν από τη διάγνωση, αλλά σε σε ορισμένες περιπτώσεις αισθάνθηκαν αναγκασμένοι να αναζητήσετε άλλες πηγές έννοια:

«μπορώ να κάνω λιγότερα πράγματα τώρα, αλλά η ένταση έχει μετατοπιστεί σε άλλα πράγματα. Για παράδειγμα, τα πράγματα που χρησιμοποιείται για να μου δώσει την ικανοποίηση ή σκοπό, έχει μετατοπιστεί από τα κατορθώματά του αθλητισμού στην …. Να, όπως, απολαμβάνοντας τη στιγμή «

Η

Άλλοι είπαν ότι ήταν ακόμα ψάχνουν για μια νέα έννοια:

«. Θα χρησιμοποιηθεί για να πάρετε ιδέες και στη συνέχεια θα μόλις αρχίσει . Δεν μπορώ να κάνω αυτό πια. τα έργα μου στον τομέα αυτό, στη στιγμή, ότι ήταν όταν πήρα συγκίνηση μου. Και δεν έχω ότι πίσω ακόμα. Δεν μπορώ να το βρείτε. Νομίζω ότι είναι δύσκολο να δεχτούμε ότι δεν μπορώ να κάνω όσο σωματικά. «

Η

νοήματος.

Όταν ασχολούμαστε με τα συναισθήματα του νοήματος, πολλοί άντλησε από την εμπειρία με τη λήψη έννοια στο παρελθόν. Κάποιοι είχαν μάθει πολλά σχετικά με την αναζήτηση για νόημα από την άλλη αγχωτικό γεγονός νωρίτερα στη ζωή τους, η οποία κατέστησε ευκολότερο να αντιμετωπίσει με τον καρκίνο και να αντλούν νόημα από αυτό:

«Είχα μια καεί το 2008, που με ανάγκασε να πάει σε θεραπεία για ένα χρόνο. Αυτό ήταν πιο δύσκολο από ό, τι ο καρκίνος μου. Αυτό το συναίσθημα επέστρεψε για λίγο, αλλά τότε ξέρεις: μπορώ να ασχοληθεί με αυτό, αλλά αν έχετε ποτέ δεν ήταν σε θεραπεία, μπορώ να φανταστώ ότι θα σας χτυπά πιο δύσκολο «

Η

Σημασία Συναφών Θεμάτων.

Εκτός σημαίνει αποφάσεων, διάφορα άλλα υπαρξιακά ζητήματα σημειώθηκαν στις ομάδες εστίασης (

Πίνακας 3

). Από αυτά τα άλλα θέματα, απομόνωση (μοναξιά) ήταν πιο συχνά ονομάζεται από τους συμμετέχοντες. Οι περισσότεροι ανέφεραν ότι είχαν ένιωθαν εγκαταλειφθεί ή παρεξηγηθεί από τους άλλους και ότι ο καρκίνος τους έχει χωρίσει με έναν τρόπο από το υπόλοιπο του περιβάλλοντός τους:

«Ναι, γιατί μετά από όλες τις θεραπείες, τα μαλλιά σας αρχίζει να αυξάνεται και μπορείτε προσεκτικά αρχίσουν να εργάζονται και πάλι. Και όλος ο κόσμος πηγαίνει: «ζήτω, που είναι ήδη θεραπευτεί»! Και τότε θα πρέπει να τελειώσει. «

Η

« Οι άνθρωποι αντιδρούν τόσο ωμά. «Ναι, το στήθος σας, μπορείτε να έχετε μόνο εκείνες που αφαιρούνται, έτσι δεν είναι;» ή «Oo, δεν κατάφερα να λεμφαδένες σας; O τότε δεν είναι πάρα πολύ κακό. »Ο καθένας είχε αρκετό από αυτό. ολόκληρο το δίκτυό σας έχει αρκετά από αυτό, και σκέφτεστε:. και νομίζω ότι μόλις άρχισε τώρα «

Η

Μερικοί συμμετέχοντες δήλωσαν ότι δεν αισθάνονται μια σύνδεση με το κοινωνικό τους περιβάλλον πια.. Συχνά ένιωθα σαν αουτσάιντερ ανάμεσα σε φίλους ή συναδέλφους.

«Τότε μπορείτε να πάρετε πίσω στη δουλειά και οι άνθρωποι πραγματικά δεν ξέρω πώς θα πρέπει να ασχοληθεί μαζί σας και βρήκα ότι είναι δύσκολο, σχεδόν αγνοήσετε επειδή δεν ξέρω τι να πω. Μου πήρε ένα χρόνο πριν ένιωσα άνετα και πάλι με τους άλλους, πριν θα μπορούσα να ενταχθούν ξανά. Είμαι ακόμα απογοητευμένος, αλλά εγώ δεν το καταλαβαίνω. «

Η

Μερικές αγωνίστηκε με απειλές για την ταυτότητά τους. Θεώρησαν ότι η νέα πραγματικότητα δεν αντιστοιχούν σε αυτο-εικόνα. Αυτό οφείλεται κυρίως στο ότι δεν είναι σε θέση να εκπληρώσει ένα παλιό ρόλο (όπως η ανατροφή των παιδιών ή εργασίας) με τον ίδιο τρόπο πια, ή έναν έμπειρο αλλαγή σε προσωπικά χαρακτηριστικά. Ένας από τους συμμετέχοντες δήλωσε:

«Το βρίσκω συγκλονιστικό … Συνήθιζα να είμαι ένας άνθρωπος που θυμήθηκε τα πάντα για όλους και τώρα ξαφνικά, δεν είναι καθόλου πια. Ξεχάσω τα πράγματα εντελώς, αυτό είναι ένα συνολικό κενό «

Η

Μερικοί θεώρησαν ότι είναι

άλλα

ανθρώπους που τους δείτε με διαφορετικό τρόπο:.

«. Είναι όπως πάτε σε ένα πάρτι με τους ανθρώπους που δεν γνωρίζετε. Αλλά ξέρω το σύντροφό σας, τότε θα είναι «εταίρος της …». Αλλά εσείς δεν είστε, είστε ακριβώς ποιος είσαι. Προτού να το ξέρετε, δεν είναι «το αφεντικό του εργαστηρίου» πια, αλλά «ότι ο άνθρωπος με τον καρκίνο»

Η

Άλλα διαπιστώθηκε ότι είναι δύσκολο να ασχοληθεί με φυσικούς περιορισμούς τους.? κυρίως με την αίσθηση ότι το σώμα τους είχαν αφήσει τα κάτω, και θα μπορούσε να το κάνει αυτό και πάλι στο μέλλον:

«Σε κάποιο σημείο θα ακούσετε τη διάγνωση: έχετε καρκίνο. Λοιπόν, αυτό που ακούω είναι: θα πεθάνω. Παίρνει μια στιγμή, πριν να περάσει από αυτό. Και εγώ είμαι. αυτό που επίσης διαπίστωσε ενοχλητική, νομίζετε ότι ξέρετε το σώμα σας. Και νομίζετε ότι το σώμα σας είναι να σας εξαπατήσουν. Και χρειάζεται κάποιο χρονικό διάστημα προτού να ανακτήσει την εμπιστοσύνη «

Η

Οι περισσότεροι συμμετέχοντες έδειξε να είναι αντιμέτωποι με το θάνατο σε κάποιο σημείο μετά τη διάγνωση:

«. Πρόσφατα έχω βιώσει δύο κηδείες των δύο φίλων. Έτσι, μερικές φορές έχετε συνειδητοποιήσει ότι είστε τυχεροί για εξακολουθεί να είναι γύρω. Είχαμε καρκίνο ταυτόχρονα και … ναι, ο θάνατος είναι αρκετά επιθετική. Στη συνέχεια, παίρνει πραγματικά κοντά σε σας. «

Η

Μερικοί άνθρωποι ισχυρίστηκαν ότι μόλις είχε σκεφτεί να πεθάνουν επειδή είχαν διαγνωστεί. Οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνθηκαν μεγαλύτερη συνειδητοποίηση του γεγονότος ότι η ζωή τελειώνει και ότι δεν έχετε κανέναν έλεγχο πάνω του.

«Συνειδητοποίησα ότι είχα πάντα πίστευα, χωρίς να το συνειδητοποιούν,« θα είμαι, όπως, 80 ετών »που είναι διαφορετικά τώρα»

η

Για μερικούς ανθρώπους, η σκέψη του θανάτου προκάλεσε κάποια ανησυχία, άλλοι αισθάνθηκε ανακουφισμένος με έναν τρόπο που είχαν. «περάσει» αυτόν τον φόβο του θανάτου:

«Γιατί ναι, έχω δει το θάνατο, έτσι … δεν ξέρω πόσο αυτό ήταν για σας παιδιά, αλλά έχω δει. Απολύτως δεν έχουν το φόβο του θανάτου πια. «

Η

Μερικοί άνθρωποι ανέφεραν ότι είχαν ένα φόβο πέρασμα του καρκίνου στους απογόνους τους.

Ένα άτομο ανέφερε ότι βίωσε μια απώλεια της ελευθερίας, νιώθοντας όπως ο καρκίνος πήρε τον έλεγχο πάνω στη ζωή και τη συμπεριφορά της.

«σας αυτοπεποίθηση έχει κλονιστεί συθέμελα από κάτι που δεν μπορεί να ελέγξει. Καρκίνος μου ελέγχει, και δεν έχω τον έλεγχο της ζωής μου πια. «

Η

αντιληπτή ανάγκη για βοήθεια με νόημα Κάνοντας Θέματα Καρκίνο

Η πλειοψηφία των συμμετεχόντων απάντησε καταφατικά όταν ρωτήθηκε αν χρειάζεται βοήθεια με τη λήψη νόημα. Most Wanted βοήθεια από έναν επαγγελματία:

«Κάποιος που είναι αμερόληπτη να μιλήσει με»

Η

«Κάποιος που σας εξηγεί ποια συναισθηματική διαδικασία θα πάμε μέσω της «.

η

άλλα αντιληπτή μια συγκεκριμένη ανάγκη αμοιβαίας στήριξης, ορισμένοι ανέφεραν συγκεκριμένα ότι η παροχή αμοιβαίας στήριξης για τους άλλους είναι σημαντική.

» Fellow πάσχοντες μπορεί να βοηθήσει ο ένας τον άλλον. Μπορείτε να είστε ένας σύντροφος για τους άλλους. Νομίζω ότι δίνει νόημα. «

Η

Μερικοί άνθρωποι σημειωθεί ότι είχε νιώσει μόνο μια ανάγκη για επαγγελματική βοήθεια, αμέσως μετά τη διάγνωση. Ανέφεραν ότι είναι σημαντικό το γεγονός ότι η βοήθεια είναι εύκολα προσβάσιμο. Άλλοι διαφωνούν και είπε ότι η βοήθεια ήταν καλύτερα προσαρμοσμένες για ένα και ενάμιση χρόνο μετά τη διάγνωση και μετά τη θεραπεία:

«Όταν η καταιγίδα είναι πάνω, θα αρχίσουμε να σκεφτόμαστε: τι συνέβη σε μένα κατά το παρελθόν έτος; Όχι κατά τη διάρκεια της θεραπείας ».

Η

Οι περισσότεροι συμμετέχοντες συμφώνησαν ότι όταν βοήθεια με αποφάσεων έννοια προσφέρεται, δεν θα πρέπει να ονομαστεί ως τέτοια. Πολλοί άνθρωποι αισθάνθηκε προσβεβλημένος από τη σχέση μεταξύ της λήψης νόημα και τον καρκίνο, επειδή ερμήνευσε αυτό ως τον καρκίνο είναι σημαντική ή ότι θα πρέπει να θεωρούνται ως τέτοια. Ορισμένοι συμμετέχοντες εξέφρασαν την ανάγκη για βοήθεια για τους συνεργάτες τους, οι οποίοι σύμφωνα με τους περισσότερους συμμετέχοντες, δεν παίρνουν αρκετή προσοχή κατά τη διαδικασία του καρκίνου.

Συζήτηση

Στην παρούσα μελέτη, ερευνήσαμε την αντίληψη του νοήματος αποφάσεων σε επιζώντες του καρκίνου. Βρήκαμε ότι, σε γενικές γραμμές, επιζώντες του καρκίνου βιώσει περισσότερο νόημα μετά τον καρκίνο σε τουλάχιστον ένα συγκεκριμένο τρόπο, τις περισσότερες φορές σχετίζονται με τις σχέσεις και ένα πρόσφατα βρέθηκε, πιο συνειδητό τρόπο ζωής. Μερικοί συμμετέχοντες, ωστόσο, ανέφερε επίσης να έχουν (και) παρουσίασαν απώλεια νοήματος στη ζωή τους. Αυτά ήταν ως επί το πλείστον απώλειες έννοια που σχετίζονται με σωματικές βλάβες ή σχεσιακή αγωνία. Επιπλέον, φάνηκε ότι μερικοί άνθρωποι έχουν μια ακάλυπτη ανάγκη να καλύψει ένα κενό που προκύπτει από την απώλεια σημαντικών δραστηριοτήτων, για παράδειγμα, δεν είναι σε θέση να λειτουργεί πια.

Η διαφορά στη βιβλιογραφία μεταξύ βιώνουν λιγότερο ή περισσότερο το νόημα της ζωής μετά τον καρκίνο, αποδείχθηκε επίσης στα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης. Τα αποτελέσματά μας έδειξαν ότι σημαίνει αποφάσεων σε επιζώντες του καρκίνου είναι συχνά μια πολύπλευρη διαδικασία:. σε ορισμένους συγκεκριμένους τομείς (π.χ. σχέσεις) που βίωσαν περισσότερο νόημα, ενώ την ίδια στιγμή, έννοια μειώθηκε σε άλλους τομείς (π.χ. δραστηριότητες που έχουν νόημα)

Αν και αυτή η μελέτη της ομάδας εστίασης που απευθύνεται ειδικά για περισσότερη διορατικότητα στο νόημα διαδικασίες λήψης σε επιζώντες του καρκίνου, και άλλα συναφή θέματα που ήρθε στις συζητήσεις. Πολλοί άνθρωποι δήλωσαν ότι αφού είχαν διαγνωστεί με καρκίνο αισθάνονταν αναγνωριστεί ή εγκαταλείφθηκε κατά κάποιο τρόπο από την πλειονότητα του κοινωνικού τους περιβάλλοντος, για παράδειγμα, τους συναδέλφους, τους γείτονες και τους άλλους γνωστούς. Μερικοί άνθρωποι φαίνεται να χάνουν την αίσθηση του ανήκειν, αφού ασχολήθηκε με τον καρκίνο, η οποία μπορεί να θεωρηθεί ως χαρακτηρισμός του υπαρξιακό θέμα «απομόνωση», ένας όρος που εξηγείται από Γιάλομ [27] ως ένα αίσθημα «διαχωρισμός από τον κόσμο». Το εύρημα αυτό αντιστοιχεί με τη θεωρία της Ryff και Singer [42] ότι η ψυχολογική ευεξία αποτελείται από δύο βασικές διαστάσεις: «οδηγεί μια ζωή του σκοπού» και «ποιότητα συνδέσεις με τους άλλους»

Μια ποιοτική σύνδεση με τους άλλους. φάνηκε να παίζουν κρίσιμο ρόλο στην αντίληψη των επιζώντων του καρκίνου σε αυτή τη μελέτη. Στενές σχέσεις με τους άλλους συχνά αναφέρεται ως ένα από τις πιο σημαντικές πηγές του νοήματος, ενώ η στενή σχέση έννοια της απομόνωσης συχνά ήρθε ως το πιο δύσκολο πράγμα για την αντιμετώπιση μετά τον καρκίνο. Μια εξήγηση αυτής της φαινομενικά διαφορά θα μπορούσε να είναι ότι οι άνθρωποι που προέρχονται έννοια από τις στενές σχέσεις που έχουν με τους αγαπημένους τους, όπως και τα μέλη της οικογένειας και τους στενούς φίλους, αλλά ταυτόχρονα αισθάνονται πιο εξαιρούνται από το υπόλοιπο κοινωνικό τους περιβάλλον.

Όταν ρώτησε αν είχαν ανάγκη για βοήθεια σχετικά με την έννοια κάνει από τη διάγνωση τους, οι περισσότεροι άνθρωποι επιβεβαίωσαν ότι είχαν, επιβεβαιώνοντας την προηγούμενη έρευνα που δείχνει ότι οι επιζώντες του καρκίνου έχουν πράγματι ανεκπλήρωτες υπαρξιακές ανάγκες [43]. Οι συμμετέχοντες εξέφρασαν επίσης την ανάγκη για αμοιβαία υποστήριξη. Μερικοί άνθρωποι θεωρούνται υποστήριξη άλλων συνομηλίκων για να έχει νόημα. Η διαπίστωση αυτή σχετίζεται με την «αρχή της θεραπείας βοηθός», ένα μοντέλο από Riessman [43] που περιγράφει το θεραπευτικό αποτέλεσμα του δούναι και λαβείν υποστήριξη ταυτόχρονα

Επίσης, σύμφωνα με προηγούμενες μελέτες [8] -. [ ,,,0],13], τα αποτελέσματά μας υποδεικνύουν ότι ορισμένοι άνθρωποι βιώνουν μια ικανοποιητική, προσαρμοστική αναζήτηση νοήματος, ενώ άλλοι βιώνουν μια συνέχισε, δυσπροσαρμοστική αναζήτηση νοήματος. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να αποκτήσουν περισσότερες γνώσεις σχετικά με το τι οι παράγοντες κινδύνου για προβλήματα έννοια αποφάσεων είναι μεταξύ των επιζώντων του καρκίνου, οι οποίοι μπορούν να επωφεληθούν από την έννοια κάνοντας παρεμβάσεις και για το πώς μπορούν να ελεγχθούν και να επιτευχθεί με παρεμβάσεις τους ανθρώπους με ανάγκες στο συγκεκριμένο τομέα.

Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης δεν δείχνουν μόνο ότι μερικοί άνθρωποι βιώνουν σημαντικές αλλαγές στη διαδικασία λήψης έννοια, αλλά επίσης πρότεινε ότι κάποια έννοια καθιστώντας ανάγκες είναι ακόμη ανεκπλήρωτες. Μελλοντικές ψυχολογικές παρεμβάσεις πρέπει να στοχεύουν σε αυτές τις ανεκπλήρωτες ανάγκες.

Πλεονεκτήματα και Περιορισμοί

Για τις γνώσεις μας, δεν υπάρχουν μελέτες που χρησιμοποίησαν ομάδες εστίασης για να διερευνήσει την έννοια διαδικασίες λήψης αποφάσεων σε επιζώντες του καρκίνου. Αυτή η μελέτη περιελάμβανε μια ετερογενή ομάδα ασθενών με διάφορους τύπους καρκίνου να μεγιστοποιηθεί η δυνατότητα να εξερευνήσετε ένα ευρύ φάσμα εμπειριών και απόψεων από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Παρά το γεγονός ότι ελήφθη μια πολύτιμη εικόνα ως προς τις εμπειρίες των ασθενών με λήψη έννοια, πρέπει να σημειωθεί μερικοί περιορισμοί.

Τα αποτελέσματα βασίζονται σε ένα σχετικά μικρό μέγεθος του δείγματος, η οποία μπορεί να παρεμποδίσει την γενίκευσης. Ωστόσο, συνήθως μεταξύ τεσσάρων και έξι ομάδες εστίασης που περιλαμβάνουν 4-10 συμμετέχοντες θεωρείται επαρκής [44]. Με βάση αυτή τη μελέτη, δεν μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με το αν υπήρχαν πραγματικές αλλαγές στη χάραξη έννοια μετά τον καρκίνο, αλλά μόνο από το αν αυτές οι αλλαγές ήταν

αντιληπτή

. Από που σημαίνει αποφάσεων είναι μια προσωπική, υποκειμενική διαδικασία, θα εξετάσει αντιληπτή αλλαγές μεγαλύτερη σημασία από τις πραγματικές αλλαγές.

Επιπλέον, υπήρχαν σχετικά πολλοί άνθρωποι στο δείγμα μας, που είχε ήδη ζητήσει ψυχολογική βοήθεια για την αντιμετώπιση του καρκίνου. Αυτοί οι άνθρωποι θα μπορούσαν να αγωνίζονται γενικότερα από άλλους επιζώντες του καρκίνου και, ως εκ τούτου, επίσης, περισσότερο με τη λήψη νόημα. Αυτό μπορεί να δώσει μια προκατειλημμένη άποψη για έμπειρους ζητήματα έννοια αποφάσεων, ωστόσο, ρίχνει επίσης φως σε μια πιθανή ομάδα στόχου που θα μπορούσε να είναι σε κίνδυνο για την έννοια προβλήματα λήψης. Σε αυτή τη μελέτη, λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά των συμμετεχόντων, όπως η οικογενειακή κατάσταση, το μορφωτικό επίπεδο, το στάδιο του καρκίνου ή το είδος της θεραπείας, έλειπε. Είναι πιθανό ότι αυτά τα χαρακτηριστικά επηρεάζουν τον προβληματισμό αυτές που αφορούν τη λήψη νόημα. Η μελέτη αυτή δεν είχε συσταθεί για τη δημιουργία σχέσεων μεταξύ των μεταβλητών, αλλά κυρίως για να παράγουν ιδέες και να εξερευνήσουν διαφορετικές εμπειρίες με νόημα κάνει ότι επιζώντες του καρκίνου θα μπορούσε να έχει.

Στη μελέτη αυτή, ρωτήσαμε συγκεκριμένα για τις εμπειρίες και τα ζητήματα συμμετέχοντος με νόημα κατασκευή. Χωρίς αυτή τη συγκεκριμένη ζητούμενη, οι συμμετέχοντες μπορεί να μην αναφερθεί αυτές τις εμπειρίες, και αυτό θα μπορούσε να έχει επηρεαστεί από τους συντονιστές, οι οποίοι ήταν ειδικοί για το θέμα αυτό. Ο σκοπός αυτής της μελέτης δεν ήταν να καθορίσει αντικειμενικά τα θέματα που ήρθε στο μυαλό, αλλά για να αποκτήσουν περισσότερες γνώσεις στη διαδικασία λήψης έννοια συγκεκριμένα.

Ένα κρίσιμο σημείο είναι ότι δεν είχαμε λάβει ανατροφοδότηση των συμμετεχόντων για μας ευρήματα για να εξασφαλίσει τα αποτελέσματα δεν περιορίστηκε από τους ερευνητές. Ωστόσο, τα δεδομένα εγκαίρως μεταγραφεί κατά λέξη, και κωδικοποιούνται και ερμηνεύονται από τρεις προγραμματιστές ξεχωριστά και συζήτησε με μια τέταρτη ερευνητή, για την πρόληψη περικοπή.

Ο σχεδιασμός της μελέτης αυτής δεν επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τον επιπολασμό των αλλαγών στην έννοια αποφάσεων σε επιζώντες του καρκίνου. Παρ ‘όλα αυτά, τα αποτελέσματα έδειξαν ότι τουλάχιστον ένα μέρος των επιζώντων καρκίνου βιώνουν σαφώς σημαντικές αλλαγές στο νόημα αποφάσεων μετά τον καρκίνο.

Εν κατακλείδι

αυτή η ποιοτική μελέτη έδειξε ότι υπάρχει μια ομάδα επιζώντων καρκίνου που έχει καταφέρει να σημαίνει καταβάλλουν προσπάθειες και εμπειρίες μερικές φορές ακόμη περισσότερο νόημα από ό, τι πριν από τη διάγνωση, ενώ υπάρχει και μια σημαντική ομάδα επιζώντων που αγωνίζεται με τη λήψη έννοια και έχει μια ακάλυπτη ανάγκη για βοήθεια με αυτό. Τα αποτελέσματα αυτά μπορούν να συμβάλλουν στην ανάπτυξη παρεμβάσεων που στοχεύουν νόημα στη ζωή τους επιζώντες του καρκίνου.

Ευχαριστίες

Σας ευχαριστούμε Lenneke Post για συν-μετριάζοντας τις ομάδες εστίασης, Sabine Hobbel για τη μετάφραση των ολλανδικά αποσπάσματα στα αγγλικά, Ariënne Loor και dr Wilma Mesker από το Πανεπιστήμιο Leids Ιατρικό Κέντρο για τη διευκόλυνση των ομάδων εστίασης και Edwin Teeuw, Willemijn de Graaf και Dalibor Στάνιτς για τη συμβολή τους η συλλογή και ανάλυση των δεδομένων.