Ερώτηση

Η Έχω μια ιστορία γαγγλιονευροβλάστωμα στην ηλικία των 3. Ήταν αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία υψηλή δόση (μεγαλύτερη από 6.000 rads). Τώρα είναι 30+ χρόνια μετά τη θεραπεία. Έχοντας ζητήματα πόνο στο πεδίο της ακτινοβολίας (κεφαλής /τραχήλου /θώρακα). Είχα ένα σπινθηρογράφημα των οστών με hot spots. Μερικά από αυτά τα σημεία είχαν διαγραφεί ως αρθριτικών και ένα κυβερνήθηκε για να είναι ένα επούλωσης του κατάγματος του πλευρού. Είχε παρακολουθήσει σπουδές xray που έδειξε εκφυλιστικές αλλοιώσεις στη σπονδυλική στήλη και τα αποδεικτικά στοιχεία του κατάγματος επούλωσης πλευρών. Στη συνέχεια, είχε MRI με και χωρίς την αντίθεση (gadoinium). Η μαγνητική τομογραφία έδειξε «ανώμαλη σήμα» στην δεξιά πλευρά του πτυχή κοινού στο C-7. Αυτή ήταν η ίδια ακριβώς περιοχή που ήταν «καυτό» στο σπινθηρογράφημα οστών. Ωστόσο, απ ‘όσο ξέρω τίποτα σημειώθηκε στις απλές μελέτες ακτινογραφία. Τι θα μπορούσε ενδεχομένως να προκαλέσει αυξημένη πρόσληψη των δύο διαφορετικών παραγόντων αντίθεσης στην ίδια περιοχή. Ακτινολόγος σε εύλογα δεν θέλουν να «αποκλείσει μεταστατική νόσο σε ασθενείς με γνωρίζουν την ιστορία του νευροβλάστωμα». Υπήρξε σύμβουλος αξονική τομογραφία για να αξιολογηθεί περαιτέρω καταστροφή των οστών στην περιοχή της ανησυχίας. Η εικασία μου είναι ότι ακόμα και αν η περιοχή δείχνει τώρα Boney καταστροφή ο ακτινολόγος ακόμα συνηθίζει θέλουν να αποκλείσει τον καρκίνο απλά από ένα σημείο στάση ευθύνης. Ίσως τότε μια ΡΕΤ σάρωση με τον ακτινολόγο και πάλι αρνήθηκε να αποκλείσει εντελώς από τον καρκίνο. Ως ανησυχούν ασθενή Θέλω να ξέρω ποιος είναι ο σωστός τρόπος να πάει για τον αποκλεισμό της δευτεροβάθμιας μετάσταση ?! Im σκέφτεται ότι ίσως βιοψία οστού θα ήταν σκόπιμο σε αυτό το σημείο; Μετά από CT και /ή ΡΕΤ; Τι καλοήθεις παθήσεις προκαλούν πρόσληψη αύξηση των γαδολίνιο και ανεξάρτητα από ραδιενεργό ιχνηθέτη που μου έδωσαν για το σπινθηρογράφημα των οστών; Σε ευχαριστώ για τον χρόνο σου.

Η

Απάντηση

Η Μετά από μια περίοδο 30 χρόνων είναι εξαιρετικά απίθανο ότι τα ευρήματα αυτά οφείλονται σε νευροβλάστωμα σας! ακτινολόγο σας είναι προσεκτικοί, λόγω ανησυχιών ευθύνης (που – είμαι ένας Σουηδός που ζει στη Σουηδία – έχω να πω έχουν γίνει ακραία στις ΗΠΑ οφείλεται στην αμερικανική γοητεία της λήψης τέτοια πράγματα στα δικαστήρια όλη την ώρα και απαιτητική πραγματικά γελοίο οικονομικές αποζημιώσεις κάθε φορά). Η πιο πιθανή αιτία για αυτά τα ευρήματα είναι η αρθρίτιδα – ακόμα και αν και ίσως δεν είναι αισθητή σε κοινές μελέτες ακτίνων-Χ ή ακόμα και αξονική τομογραφία. Δυστυχώς, επίσης, με εκπομπή ποζιτρονίων μπορεί να σας δώσει τις ίδιες διαπιστώσεις όπως υποψιάζεστε. Έτσι, η σκέψη σας είναι πολύ ίσια όλα τα μέσα την ερώτησή σας. Επίσης, σχετικά με το τελευταίο σημείο! Αν πραγματικά πρέπει να ξέρετε ο μόνος τρόπος για να μάθετε για σίγουρος είναι από μια βιοψία οστού. Ωστόσο, αυτό μπορεί να μην είναι εύκολο και θα πρέπει να το συζητήσουμε με ορθοπεδικό χειρουργό. Καλή τύχη, ό, τι και αν αποφασίσετε να το κάνετε! (Υ.Γ. τολμώ να γράψω ό, τι νομίζω ότι εδώ, επειδή κανείς δεν μπορεί να με πάει στο δικαστήριο για ότι εδώ στη Σουηδία).

Η