Michael Belkin, MD, επικεφαλής της Διεύθυνσης Αγγειακή και Ενδαγγειακή Χειρουργική, και Michael S. Conte, MD, Διευθυντής Αγγειοχειρουργικής Έρευνας στο καρδιαγγειακό Center στο Brigham και Νοσοκομείο Γυναικών 抯, είναι πρωτοπόρες τεχνικές και κορυφαία κλινικές δοκιμές για τη βελτίωση της βατότητας των φλεβικών μοσχευμάτων και των διαδικασιών πρόσβασης σε αιμοκάθαρση, καθώς και τα άκρα διάσωσης και να αποτρέψει την εξέλιξη της περιφερικής αρτηριακής νόσου.

Εξελίξεις στην κυτταρική θεραπεία για να βελτιώσει τα αποτελέσματα Αιμοκάθαρσης πρόσβαση

Μοσχεύματα και συρίγγια τοποθετούνται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση συχνά αποτυγχάνουν, απαιτούν πολλές διαδικασίες και επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα της ζωής των ασθενών αυτών. Οι νέες κυτταρικές θεραπείες αναπτύσσονται για να μειώσουν την στένωση των αιμοφόρων που προκαλούνται από ουλές και μη φυσιολογική ανάπτυξη των ιστών. Ο Δρ Conte είναι ο ανακριτής συν-επικεφαλής της FDA-εγκριθεί, πολυκεντρική μελέτη I /II Phase την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της σκοπιμότητας της Vascugel; μια νέα θεραπεία αλλογενών κυττάρων που αγωνίζεται για την αποκατάσταση των φυσικών οδών επισκευή και την αναγέννηση στο αγγειακό σύστημα. Χρηματοδοτείται από Pervasis Therapeutics, τη δίκη V-ΥΓΕΙΑ (Vascular ενδοθηλιακής υπερπλασίας: Επέκταση αρτηριακή και φλεβική βατότητα, Περιορισμός Αγγειακό Τραύμα, και αναστέλλοντας υπερπλασία Ενώ αποκατάσταση αγγειακή υγεία) είναι κατάλληλο για ασθενείς με τελικού σταδίου νεφρική νόσο (ESRD) που χρειάζονται μόνιμη αρτηριοφλεβώδεις (AV) πρόσβασης; συμπεριλαμβανομένων των μοσχευμάτων AV και συρίγγια AV; για αιμοκάθαρση. Η μελέτη μπορεί επίσης να έχει ευρύτερες επιπτώσεις για τους ασθενείς με περιφερική αρτηριακή νόσο.

βιολογικές θεραπείες για τη βελτίωση της Κλινικά αποτελέσματα Αγγειοχειρουργική Παρεμβάσεις Αποτελέσματα αναζήτησης των προηγούμενων μελετών της βιολογικής παρεμβάσεων που χρησιμοποιούν κύτταρα, γονίδια, ή άλλων βιολογικών προϊόντων στην καρδιαγγειακή νόσο έχουν αναμιχθεί αλλά παρέχουν πολύτιμες πληροφορίες για τους ερευνητές και τους γιατρούς. Αγγειοχειρουργοί σε Brigham και Γυναικών 抯 Νοσοκομείο έχουν πρωτοπορήσει προσπάθειες για να βελτιώσουν τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης για ασθενείς με σοβαρή αγγειακή νόσο. Ο Δρ Conte υπηρέτησε ως επικεφαλής ερευνητής από ένα μεγάλο, πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη μελέτη Φάσης ΙΙΙ, το έργο ή ex-vivo Μηχανικών φλέβα του μοσχεύματος μέσω Επιμόλυνση ΙΙΙ (ΠΡΟΛΗΨΗ III), την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της edifoligide μοριακής θεραπείας στην πρόληψη της αποτυχίας του μοσχεύματος φλέβας σε ασθενείς με κρίσιμη ισχαιμία των άκρων (CLI). Ενώ η πρόσφατα δημοσιευμένη μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι αυτή η θεραπεία δεν μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης στένωσης φλέβας μοσχεύματος σε μια μεγάλη σειρά ασθενών, η μελέτη κατέδειξε την ασφάλεια και την εφικτότητα της μεταφορά γενετικού υλικού στα φλεβικών μοσχευμάτων στη ρύθμιση χειρουργείου, με στόχο την εκ νέου -Μηχανική παρακάμψεις που είναι ανθεκτικά σε αποτυχία. Περαιτέρω έρευνες αυτής της προσέγγισης δικαιολογημένη. Επιπλέον, η μεγάλη κλινική βάση που προκύπτει από ΠΡΟΛΗΨΗ III έχει επίσης τη δυνατότητα στους ερευνητές να κάνουν σημαντικές νέες ανακαλύψεις σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου για δυσμενή αποτελέσματα μετά από εγχείρηση bypass πόδι.

Άλλες πρόοδοι

ειδικοί στην καρδιαγγειακή ιατρική και αγγειακή χειρουργική επέμβαση στο Brigham και Γυναικών 抯 Νοσοκομείο συνεργάζονται σε βασικές ερευνητικές μελέτες των παραγόντων που συμβάλλουν στην περιφερική αρτηριακή νόσο και ασθένεια φλέβα του μοσχεύματος. Mark A. Creager, MD, διευθυντής του αγγειακού Κέντρο, Paul M. Ridker, MD, διευθυντής του Κέντρου για την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων, και ο Δρ Conte οδηγούν μια ομάδα ερευνητών στο ΝΙΗ-χορηγία μελέτες:

Ο ρόλος της φλεγμονής και της αντίστασης στην ινσουλίνη στην ανάπτυξη και εξέλιξη της περιφερικής αρτηριακής νόσου?

Η σχέση της φλεγμονής και της αντίστασης στην ινσουλίνη προς τη φλέβα νόσος μοσχεύματος

πολυδιάστατη προσέγγιση της Care

καρδιαγγειακού Center. προσφέρει μια διεπιστημονική προσέγγιση για την αγγειακή φροντίδα και πλήρη γκάμα από επιλογές θεραπείας για τους ασθενείς με νόσο καρωτίδας, ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής, περιφερική αρτηριακή νόσο, καθώς και ανάγκες πρόσβασης αιμοκάθαρση. Αγγειοχειρουργοί προσφέρει ένα πλήρες φάσμα των διαδικασιών, συμπεριλαμβανομένων των ελάχιστα επεμβατική ενδοαγγειακή αποκατάσταση, αγγειοπλαστική /τοποθέτηση stent καρωτίδας ενδαρτηρεκτομή, και χειρουργικές επεμβάσεις παράκαμψης για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας και την πρόληψη της απώλειας των άκρων. Αυτοί οι ειδικοί εργάζονται για την ανάπτυξη βελτιωμένων προσεγγίσεων για τον εντοπισμό και τη θεραπεία ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο, να βελτιώσει τη λειτουργία με τα πόδια τους, και να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου σε γηγενών αρτηριών ή μοσχευμάτων παράκαμψης με τη στόχευση φλεγμονώδεις διεργασίες. Ασθενείς επί του παρόντος προσληφθεί για πολλά διαφορετικά όπλα αυτής της προοπτικής μελέτης. Άλλα ενεργά την εγγραφή των κλινικών δοκιμών εντός του τμήματος της Αγγειακή και Ενδαγγειακή Χειρουργική περιλαμβάνουν δοκιμές τοποθέτηση stent καρωτίδας, ενδαγγειακή αποκατάσταση ανευρύσματος, και αγγειοπλαστική /τοποθέτηση stent χαμηλότερης σκαφών άκρων.

Οι ενδείξεις για την παραπομπή

ασθενείς με τις ακόλουθες προϋποθέσεις μπορεί να παραπεμφθεί για αξιολόγηση και θεραπεία:

Οι ασθενείς με νεφρική νόσο τελικού σταδίου που απαιτεί φλέβα συρίγγια ή μοσχεύματα για την πρόσβαση αιμοκάθαρση?

Οι ασθενείς με χαμηλότερο πόνο στην άκρα λόγω περιφερική αρτηριακή νόσο?

Οι ασθενείς με διαβητικό πόδι συνθήκες και μειωμένη κυκλοφορία?

Οι ασθενείς με aneursymal νόσο της θωρακικής ή κοιλιακής αορτής?.

Οι ασθενείς με αποφρακτική νόσο της καρωτίδας

Πληροφορίες και παραπομπές

για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις τεχνικές αγγειακή χειρουργική στο Brigham και Γυναικών 抯 Νοσοκομείο, ή να παραπέμψει έναν ασθενή, παρακαλούμε επικοινωνήστε με Παραπομπή Συντονιστή στο (617) 732-9894.