μορφής

Ερώτηση

ΕΡΩΤΗΣΗ: τη Δευτέρα 21 Ιανουαρίου 2013, 22:17

Αγαπητέ Dr. Falkinburg:.

No. I don 抰 θυμάμαι έχοντας κάποια μελέτη νεφρική υπερηχογράφημα διενεργείται για μένα, μόνο ecographies (ουροδόχου κύστης, του προστάτη και του νεφρού). Ένα από τα ecographies (Μάρτιος 2012) έδειξαν ότι τα νεφρά μου είχαν τις ακόλουθες διαστάσεις: Αριστερά νεφρών = 0,1 cm, χωρίς αλλαγές? Δεξιά νεφρό = 7,7 cm με κυστική περιοχή του 3,7 εκατοστών που δεν δείχνει urostasis. Η ακόλουθη περιγραφή των εικόνων νεφρού δόθηκε επίσης: την παρέγχυμα έχει επαρκή-δομή eco? Η σχέση μεταξύ κόλπων και παρέγχυμα είναι καλά διατηρημένα. Προσωπική σημείωση: Όταν περίπου 13-15 ετών θυμάμαι έχοντας υψηλό πυρετό για 2-3 χρόνια τώρα σειρά το καλοκαίρι, και νεφρολόγος μου υποψιάζεται ότι θα μπορούσαν να έχουν νεφρική λοιμώξεις (που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με σουλφαμίδες (χωρίς αντιβιοτικά εκείνη την εποχή) μέχρι να εξαφανιστεί) είναι ο λόγος της κυστικής περιοχή στο αριστερό νεφρό μου.

Καμία μελέτη υπερηχογράφημα έγινε

Στις 17 Δεκεμβρίου ήταν 1,86 mg /100ml, και μια δεύτερη ανάλυση 10 ημέρες αργότερα σε ένα διαφορετικό εργαστήριο (για να απορρίψετε μια πιθανή λάθος του πρώτου εργαστηρίου) ήταν 1,93 mg /100ml (ωστόσο, και οι δύο αναλύσεις είχαν ως αποτέλεσμα την ίδια κάθαρση κρεατινίνης 42,0 και 42,3 ml /min, αντίστοιχα)

.

(1) 100 mg αλλοπουρινόλης μια φορά /ημέρα για τον έλεγχο του ουρικού οξέος (είχα έναν ασθενή ουρική αρθρίτιδα πριν από πολλά χρόνια). Αυτό περιλαμβάνει (2) 20 mg ομεπραζόλης μία φορά την ημέρα . έλεγχος για διαφραγματοκήλη Αυτό περιλαμβάνει (3), σιμβαστατίνη 20 mg ή μία φορά την ημέρα? παρά I don 抰 έχουν αυξημένη χοληστερόλη μου νεφρολόγος πρότεινε αυτό ως προληπτικό μέτρο για τη μείωση του κινδύνου της νεφρικής sclerotization ιστού Αυτό περιλαμβάνει (4) 100 mg ασπιρίνης (Αποτροπή) μία φορά την ημέρα.? αυτό είναι επειδή είχα μια εκδήλωση παροδική εγκεφαλική ισχαιμία (μεταξύ 20-30 λεπτών) στις 20 Σεπτεμβρίου 2012. Επίσης, από τότε κλινική γιατρός μου συνέστησε να αυξηθεί η μία φορά την ημέρα 10 mg σιμβαστατίνης έπαιρνα, σε 20 mg /ημέρα.

Εάν το επίπεδο της πρωτεΐνης στα ούρα μου είναι ό, τι νομίζω (καλούμε 損 roteinuria; Στα ισπανικά) ότι το επίπεδο έχει μηδέν σε όλα τα 24-ωρη συλλογή ούρων μελέτες (τουλάχιστον, περίπου 25 μελέτες σε μια περίοδο περίπου 18-20 μηνών

» Δεν πιστεύω ότι θα πρέπει να έχετε μια τέτοια διαδικασία, λόγω της μη φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών σας. Αν έχετε συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα, όπως η συχνότητα της ούρησης, στράγγισμα να κινήσει τη ροή των ούρων, ντρίμπλα, θα μπορούσατε να κάνετε την υπόθεση για την ποσοτικοποίηση των συμπτωμάτων σας για να αποφασίσει κατά πόσον ή όχι κάποια χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να σας βοηθήσει. Ουροδυναμική θα μπορούσε να είναι χρήσιμη στην περίπτωση αυτή. Θα ήθελα να προτείνω ότι θα λάβετε μια δεύτερη ουρολογία γνώμη σας βοηθήσει να αποφασίσετε.

Ελπίδα αυτή είναι κάποια βοήθεια yo σας.

Παρακαλώ, μη διστάσετε να παρακολουθεί αν έχω ασαφής. Αυτά είναι περίπλοκα ζητήματα.

Με εκτίμηση, Δρ

Falkinburg

———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ —- ——

ΕΡΩΤΗΣΗ: Τρίτη 22 του Ιανουαρίου 2013, 15:11

(2) είναι κάθε διαδικασία ή φαρμακευτική αγωγή που μπορεί να επιβραδύνουν την διαδικασία νεφροσκλήρυνση εκεί; (Σιμβαστατίνη μου νεφρολόγος συνιστάται ως πρόληψη κατά νεφροσκλήρυνση? Έχει νόημα;). (3) προφανώς εσείς don 抰 πιστεύουν ότι τα άλλα φάρμακα που παίρνω (100 mg /ημέρα της αλλοπουρινόλης και 20 mg /ημέρα ή παντοπραζόλη) αλληλεπιδρούν με τη διαδικασία νεφροσκλήρυνση και στην πραγματικότητα θέτει σε κίνδυνο τα νεφρά μου

» Δεν πιστεύω ότι θα πρέπει να έχετε μια τέτοια διαδικασία, λόγω της μη φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών σας. Αν έχετε συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα, όπως η συχνότητα της ούρησης, στράγγισμα να κινήσει τη ροή των ούρων, ντρίμπλα, θα μπορούσατε να κάνετε την υπόθεση για την ποσοτικοποίηση των συμπτωμάτων σας για να αποφασίσει κατά πόσον ή όχι κάποια χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να σας βοηθήσει. Ουροδυναμική θα μπορούσε να είναι χρήσιμη στην περίπτωση αυτή. Θα ήθελα να προτείνω ότι θα λάβετε μια δεύτερη ουρολογία γνώμη σας βοηθήσει να αποφασίσετε.

Στην πραγματικότητα ήμουν μόνο κοιτάζοντας την κύστη ως δυνητικός παράγοντας που επηρεάζει τα νεφρά; λειτουργικότητα. Αν αυτό δεν είναι τόσο (ή τουλάχιστον δεν είναι πραγματικά κρίσιμη), τότε θα προτιμούσα να αναβληθεί (ή ακόμη και να μην εκτίθενται καθόλου) η ουροδυναμική μελέτη? Ο κύριος λόγος είναι ότι, αν η μελέτη θα παράσχει μόνο χρήσιμες πληροφορίες για συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα, πιστεύω ότι η τωρινή μου κατάσταση είναι σχετικά καλή (δεν παίρνω τη νύχτα για να ουρήσει, και ούρηση πολύ συχνά κατά τη διάρκεια της ημέρας 朾 eing συνταξιούχος; δεν είναι ότι ένα μεγάλο μέρος από μια ενόχληση). Τέλος πάντων, εγώ θα ακολουθήσει την πρότασή σας από την άποψη της να πάρει μια δεύτερη γνώμη από έναν ουρολόγο

Δεν υπάρχουν ειδικές πρόσθετες προτάσεις; Τέλος: το τελευταίο δύο εργαστηριακές αναλύσεις της κάθαρσης κρεατινίνης (CC) βασίζεται σε 24 ώρες από τη συλλογή ούρων (CC ή περίπου 40 ml /min) βασίστηκαν (εκ παραδρομής ή απροσεξία από μέρους μου) αρκετά χαμηλή πρόσληψη υγρών σε σύγκριση με συνήθης πρόσληψη μου? να δώσει μια ιδέα: προηγούμενες CC βασίστηκαν μεταξύ 2300-2600 ml του συνόλου των ούρων μέσα σε 24 ώρες? Ωστόσο, τα δύο τελευταία CC βασίστηκαν στα 1950 και 1850 ml του συνόλου των ούρων μέσα σε 24 ώρες? Ξέρω ότι αν CC εκφράζεται ως mL /min, ο συνολικός όγκος των ούρων εξετάζεται στα αποτελέσματα, αλλά αναρωτήθηκα αν μια σημαντική διαφορά στο συνολικό όγκο ουρήσει ή η σειρά των 20-25% μπορεί να μην επηρεάζεται (προς τα κάτω) το CC αποτελέσματα

σας ευχαριστώ και πάλι,

Εγκάρδια,

Jorge

ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. Καλημέρα Jorge,

η θεραπεία για νεφροσκλήρυνση ( θα ήταν ουσιαστικά η ίδια για πυελονεφρίτιδα, καθώς) είναι να είμαστε σίγουροι ότι δεν υπάρχει κανένας ανταγωνιστής ουρολοίμωξη, να κρατήσει το αίμα σας είναι απολύτως φυσιολογικό και, ενδεχομένως, η διοίκηση της μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς ACE (όπως λισινοπρίλη, ramapril). Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, αλλά μέσα από μια περίπλοκη αγγειακή μηχανισμό, μειώνοντας την πίεση εντός των λίγο φίλτρα του νεφρού καθιστώντας τους διαρκούν περισσότερο. Λειτουργούν καλύτερα όταν υπάρχει συνδέεται πρωτεΐνη στα ούρα, αλλά πολλοί νεφρολόγοι τα χρησιμοποιούν για όλες τις χρόνιες παθήσεις των νεφρών. Ο μόνος περιορισμός είναι ότι κάνουν το κρεατινίνης ιντσών μέχρι λίγο, αλλά εγώ τους χρησιμοποιούνται ούτως ή άλλως μέχρι το κρεατινίνης φτάνει τα 2 -. 2,5 mg% τότε θα τους καταργήσουν

Νεφρική ανεπάρκεια έχει υποστεί επεξεργασία από κάποιους με χαμηλή πρωτεΐνη δίαιτα (περίπου 40 γραμμάρια ανά ημέρα). Αυτό είναι πολύ δυσάρεστη, αλλά έχει αποδειχθεί ότι επιβραδύνει την εξέλιξη της νεφρικής ανεπάρκειας σε διάφορες ασθένειες των νεφρών, καθώς και τη βελτίωση των συμπτωμάτων της νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτά συμβαίνουν όταν η κρεατινίνη Φτάνει 7 -. 10mg%

Αυτό θεραπεία θα ήταν το ίδιο αν η διάγνωση σου ήταν χρόνια πυελονεφρίτιδα

σιμβαστατίνη ή οποιοδήποτε άλλο (είχα χρησιμοποιήσει το φθηνότερο) «στατίνη. «συχνά εμπειρικά Προδιαγεγραμμένη για όλες σχεδόν τις ασθένειες των νεφρών. Εκτός από την μείωση των λιπιδίων ιδιοτήτων τους, οι στατίνες έχουν ορισμένα αντιφλεγμονώδη χαρακτηριστικά που διαισθητικά θα ήταν χρήσιμες στη θεραπεία ασθενειών των νεφρών. Ως εκ τούτου, είναι μια καλή επιλογή. Ούτε pantaoprazol ούτε αλλοπουρινόλη αντενδείκνυται στην περίπτωσή σας.

Οι όγκοι ούρων που περιγράφετε δεν πρέπει να αλλάξει κάθαρση κρεατινίνης σας, είτε προς το καλύτερο ή προς το χειρότερο. Είναι υψίστης σημασίας να συλλογές ούρων σας για χρονική ακρίβεια. Κάντε το εξής:

Πες η συλλογή είναι επτά το πρωί – επτά την επόμενη μέρα. Στην αρχή, σε επτά, ουρήσει στην τουαλέτα και ξεπλύνετε μακριά (αυτή είναι ούρα χθες το βράδυ). Αυτό ξεκινά τη συλλογή. Κάθε σταγόνα ούρων που παράγεται από εσάς, πλέον, πρέπει να αποθηκευτούν σε ένα δοχείο. Αν χρειαστεί να μετακινήσετε τα έντερά σας, ουρήσει πρώτο. Συλλέξτε όλα τα ούρα που παράγονται, συμπεριλαμβανομένης της τελευταίας που ακυρώνονται στο 7 + ΕΙΜΑΙ την επόμενη ημέρα, η οποία λήγει τη συλλογή. Αυτό είναι ένα 24-ωρη ούρα.

Λείπει ένα δείγμα μπορεί να εισάγει μέχρι ένα σφάλμα 20% στον υπολογισμό της κάθαρσης σας.

Νομίζω ότι έχω καλύ- απορίες σας, αλλά αν έχω παραβλέπεται οτιδήποτε, παρακολούθηση.

Έχετε μια μεγάλη μέρα!

Δρ Falk

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

ΕΡΩΤΗΣΗ: Δευτέρα, 28 του Ιανουαρίου 2013, 14:24

Αγαπητέ Dr. Falkinburg

Συγγνώμη για τη μη απάντηση νωρίτερα. Είχα ένα μήνυμα έτοιμο να σταλεί από την περασμένη Πέμπτη (βλέπε παρακάτω), αλλά δεν ήταν σε απευθείας σύνδεση εκείνη τη στιγμή, και μετά πέφτω στο κρεβάτι με μια ισχυρή γρίπη. Είμαι εντάξει τώρα, και θα ήθελα να σας στείλω την τελευταία ευγνώμονες μήνυμα μου

Όπως ίσως ένα τελευταίο τελικό σημείο:. Έχω την αίσθηση ότι δεν πιστεύετε ότι η κατάστασή μου θα μπορούσε να επηρεαστεί σοβαρά από το πρόβλημα της ουροδόχου κύστης ( υποτονικό τοίχωμα της ουροδόχου κύστης που προέρχεται από ένα 搒 truggle; ουροδόχου κύστης, και ένα αρκετά σημαντικό κατάλοιπο στην κύστη ούρα). Έτσι, ακόμη και αν υποτεθεί ότι η αρτηρίες μελέτη νεφρική eco-doppler που πρέπει να γίνουν την επόμενη εβδομάδα (βλέπε παρακάτω) θα επιβεβαιώσει κάποιο βαθμό ή νεφροσκλήρυνση, το σημείο μου είναι: πιστεύετε ότι προϋπόθεση κύστη μου είναι ένας επιβαρυντικός παράγοντας σε μια κατάσταση νεφροσκλήρυνση; Επί του παρόντος, φυσιολογία κύστη μου δεν είναι κάτι που με ενοχλεί πραγματικά (μπορώ να κοιμηθώ 8-10 ώρες ανά νύχτα χωρίς διακοπές), αλλά έχω ένα είδος εμμονή μαζί της, νομίζοντας ότι θέτει σε σοβαρό κίνδυνο τα νεφρά; Λειτουργία μου. Εάν αισθάνεστε ότι δεν είναι ότι οι σοβαρές, κατά πάσα πιθανότητα θα με βοηθήσει να είναι εύκολο να πάρετε μαζί αυτό? διαφορετικά, θα μπορούσε να αξίζει κρατώντας ένα προσεκτικό έλεγχο της ουροδόχου κύστης υπολείμματα ούρων μου.

Ευχαριστώ και πάλι,

Jorge

Πέμπτη 24 Γενάρη 2013, 12:11

Αγαπητέ Dr. Falkinburg

Σας ευχαριστώ πολύ για τα καλά και λεπτομερής δεύτερη απάντησή σας σε σχέση με νεφρική πάθηση μου.

Όσον αφορά την πρότασή σας ή τη θεραπεία νεφροσκλήρυνση με αναστολείς ΜΕΑ, μου δόθηκε ένα από αυτά (εδώ ονομάζεται λοσαρτάνη), αλλά όπως είμαι ένα άτομο με χαμηλή αρτηριακή πίεση (μέγιστο μεταξύ 110-111 και 80- 90 ελάχιστο) αυτό το φάρμακο με έκανε να ρίξει την αρτηριακή πίεση σε επίπεδα μεταξύ 80-90 ή 50-60 μέγιστο και ελάχιστο? Ι κλινική γιατρός Κρίνοντας άβολο μια τέτοια χαμηλή αρτηριακή πίεση, και νεφρολόγος μου σκέφτηκε επίσης ότι τα επίπεδα αυτά ήταν χαμηλότερα από τις συνιστώμενες πιέσεις για ένα καλό στα νεφρά διήθηση.

Σας ευχαριστώ, επίσης, για τη λεπτομερή περιγραφή της διαδικασίας για τη συλλογή των ούρων για την ανάλυση της κάθαρσης κρεατινίνης? . Έχω κάνει όλες τις συλλογές ούρων μου ακριβώς με τον τρόπο που περιγράφεται

επισκέφθηκα νεφρολόγο μου χθες, και πρότεινε μια μελέτη του ανώτερου ουροποιητικού κομμάτια? Πριν πάτε μπροστά με μια ουροδυναμικής μελέτης (που νιώθει δεν είναι απαραίτητη μετά από τέσσερις χειρουργικές επεμβάσεις με μια διεξοδική 揷 κλίνει; ή οι ιστοί του σφιγκτήρα /προστάτη) θα ήθελε να έχει μια ιδέα για την κατάσταση των νεφρικών αρτηριών μου με ένα οικολογικό doppler μελέτη.

Πραγματικά δεν έχω κανένα πιο συγκεκριμένες ερωτήσεις, και θέλω να σας ευχαριστήσω για τις σαφείς και γρήγορες απαντήσεις στις διαβουλεύσεις μου (σε λίγα λεπτά θα ολοκληρώσει την έρευνα ή AllExperts).

εγκάρδια,

Jorge

Απάντηση

Καλησπέρα Jorge,

αναστολείς Ace, καθώς και αποκλειστές των υποδοχέων της αγγειοτασίνης (ARB) έχει συνταγογραφηθεί για να διατήρηση νεφρού ακόμη και αν η BP είναι φυσιολογική. Σίγουρα αυτό έχει τη δυνατότητα να μειώνει την αρτηριακή πίεση πάρα πολύ. Αυτό φαίνεται να συμβαίνει με σας. Ως εκ τούτου, συμφωνώ ότι η ACE /θεραπεία ARB

δεν πρέπει να συνταγογραφείται στην περίπτωσή σας.

Καλή τύχη μπρος πίσω σας.

Δρ Falk