Αφηρημένο

Ιστορικό

Η κατανάλωση αλκοόλ αυξάνεται σε όλο τον κόσμο και σχετίζεται με πολλές μορφές καρκίνου. Αυτή η συστηματική ανασκόπηση εξέτασε το ρόλο του αλκοόλ στη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του κινεζικού πληθυσμού.

Μέθοδοι

Medline /PubMed, EMBASE, CNKI και VIP ερευνήθηκαν για τον εντοπισμό σχετικών μελετών. συμπεριλήφθηκαν οι μελέτες κοόρτης και περίπτωση ελέγχου σχετικά με την επίδραση της χρήσης αλκοόλ σε καρκίνους στα κινέζικα. ποιότητας μελέτη αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας την κλίμακα Newcastle-Οτάβα. Τα δεδομένα ανεξάρτητα αντλείται από δύο σχολιαστές. αναλογίες πιθανοτήτων (OR) ή σχετικούς κινδύνους (RR) συνενώθηκαν χρησιμοποιώντας RevMan 5.0. Ετερογένεια αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία Q και Ι-τετράγωνο στατιστική. P & lt? .01 Θεωρήθηκε στατιστικά σημαντική

Αποτελέσματα

Τα συγκεντρωτικά αποτελέσματα από μελέτες κοόρτης έδειξε ότι η κατανάλωση αλκοόλ δεν σχετίστηκε με καρκίνο του στομάχου, του οισοφάγου (ΕΚ) ή καρκίνο του πνεύμονα.. Μετα-ανάλυση των μελετών ασθενών-μαρτύρων έδειξε ότι η κατανάλωση αλκοόλ ήταν ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για πέντε καρκίνους? τα συγκεντρωμένα ΕΑΠ ήταν 1,79 (99% CI, 1,47 έως 2,17) ΕΚ, 1.40 (99% CI, 1,19 έως 1,64) γαστρικό καρκίνο, 1,56 (99% CI, 01.16 – 02.09) ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, 1,21 (99% CI, 1.00- 1.46) ρινοφαρυγγικού καρκίνου και 1,71 (99% CI, 1,20 έως 2,44) καρκίνο του στόματος. Συγκεντρωτικά ΕΑΠ από τις μελέτες ασθενών-μαρτύρων έδειξε ότι η κατανάλωση αλκοόλ ήταν προστατευτική για τις γυναίκες με καρκίνο του μαστού και τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης: Ή 0.76 (99% CI, 0,60 έως 0,97) και 0,70 (99% CI, 0,49 έως 1,00) αντίστοιχα. Δεν υπήρχε σημαντική συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και του καρκίνου του πνεύμονα, ορθοκολικό καρκίνο, καρκίνο του παγκρέατος, καρκίνο του λήκυθο του Vater, καρκίνος του προστάτη ή εξωηπατικό χολαγγειοκαρκίνωμα. Συνδυασμένα αποτελέσματα των μελετών ασθενών-μαρτύρων και ομάδα έδειξε ότι η κατανάλωση αλκοόλ συσχετίστηκε με 1.78- 1.40 και φορές υψηλότερους κινδύνους της ΕΚ και του γαστρικού καρκίνου, αλλά δεν συσχετίστηκε σημαντικά με τον καρκίνο του πνεύμονα.

Συμπεράσματα

προγράμματα υγείας επικεντρώνονται στον περιορισμό της κατανάλωσης αλκοόλ μπορεί να είναι σημαντική για τον έλεγχο του καρκίνου στην Κίνα. Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για να εξετάσει την αλληλεπίδραση μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και άλλους παράγοντες κινδύνου για καρκίνο στα κινεζικά και άλλους πληθυσμούς

Παράθεση:. Li Υ, Yang H, Cao J (2011) Σύνδεσης μεταξύ αλκοόλ κατανάλωση και καρκίνων στο κινεζικός πληθυσμός-Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. PLoS ONE 6 (4): e18776. doi: 10.1371 /journal.pone.0018776

Συντάκτης: Λίζα Hartling, Alberta Κέντρο Ερευνών για Αποδείξεις Υγείας, Πανεπιστήμιο της Αλμπέρτα, Καναδάς

Ελήφθη: 1 Ιουλίου 2010? Αποδεκτές: 18 Μάρτη 2011? Δημοσιεύθηκε: 15η, Απριλίου, 2011

Copyright: © 2011 Li et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Αυτό το έργο υποστηρίχθηκε εν μέρει από μεγάλα διεθνή (Περιφερειακό) Κοινά Ερευνητικά Προγράμματα (30.320.140.461) και το Εθνικό Ίδρυμα Φυσικών Επιστημών της Κίνας (NSFC) (Αρ 30630056, Αρ 30771841, Αρ 30700676, Αρ 30800933), και από ένα σε Grant- -Aid Επιστημονικής Έρευνας για την Ειδική Τομείς προτεραιότητας του Καρκίνου από το Υπουργείο Παιδείας, Πολιτισμού, Αθλητισμού, Επιστημών και Τεχνολογίας της Ιαπωνίας (12670383). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

το αλκοόλ έχει μια μακρά ιστορία της χρήσης και της κατάχρησης σε πολυάριθμους πολιτισμούς σε όλο τον κόσμο, και η κατανάλωση αλκοόλ έχει αυξηθεί ραγδαία σε πολλές χώρες [1]. Πιο συγκεκριμένα, υπήρξε μια ραγδαία αύξηση στην κατανάλωση αλκοόλ στην Κίνα. Σύμφωνα με τα στοιχεία από εθνικές έρευνες που διεξήχθησαν το 1999, το 2002 και το 2007, η κατανάλωση αλκοόλ αυξήθηκε 12,8% για τους άνδρες (από 35,09% σε 39,6%) και 73,1% για τις γυναίκες (από 2,58% έως 4,5%) μεταξύ 1991 και 2002? κατανάλωση αλκοόλ διπλασιάστηκε για τους άνδρες (από 39,6% σε 84,1%) και αυξήθηκε 6,5 φορές (από 4,5% σε 29,3% για τις γυναίκες) για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια των πέντε ετών μεταξύ 2002 και 2007 [2] – [3]. Εκτιμάται ότι σήμερα υπάρχουν περισσότερα από 500 εκατομμύρια Κινέζοι που καταναλώνουν τακτικά αλκοόλ [3]. Ο ΠΟΥ υπογράμμισε ότι το «ασφαλές όριο» της κατανάλωσης αιθανόλης είναι μικρότερη από 40 g για τους άνδρες και 20 γραμμάρια για τις γυναίκες ανά ημέρα [4]. Το σημερινό προτεινόμενο όριο αλκοόλ στην Κίνα είναι μικρότερη από 25 g για τους άνδρες και 15 g για τις γυναίκες [5]. Ωστόσο, η μέση κινεζική θέμα που καταναλώνει αλκοόλ πίνει 41.04 g, η οποία υπερβαίνει τα διεθνή και εθνικά όρια [3]. Το συνολικό ποσοστό βαριά κατανάλωση αλκοόλ από τους ενήλικες στην Κίνα αυξήθηκε επίσης με ταχείς ρυθμούς, από 4,7% το 2002 – 37,04% το 2007 και 65,39% των πότες έχουν κακή υγεία [2] – [3]. Με σκοπό την αντιμετώπιση των κοινωνικών και ιατρικών προκλήσεις που τονίζεται από τις εκθέσεις αυτές, το 2007, η κινεζική κυβέρνηση υποστήριξε

περιορισμένη κατανάλωση αλκοόλ, η επιστημονική ποτό και την προστασία των προσωπικών υγείας

[2], αλλά βαριά κατανάλωση αλκοόλ εξακολουθεί να είναι κοινή. Επιπλέον, είναι σαφές ότι η κατανάλωση αλκοόλ έχει ήδη γίνει μία από τις πιο σημαντικές διατροφικές συνήθειες συνδέονται με την κακή υγεία στη σύγχρονη κινεζική κοινωνία. Ίδιο

Η αιθανόλη δεν είναι καρκινογόνος. Ωστόσο, το πρώτο μεταβολίτη της (ακεταλδεϋδη) έχει πρόσφατα αποδειχθεί ότι είναι ένα τοπικό καρκινογόνο σε ανθρώπους [6]. Επιπλέον, η κατανάλωση αλκοόλ είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τις πολυάριθμες καρκίνους παγκοσμίως [7]. Οφείλονται σε κληρονομικούς διαφορές /γενετικών πολυμορφισμών [8] – [9], η συχνότητα και οι αιτίες του καρκίνου και οι απαντήσεις σε αντικαρκινικά φάρμακα διαφέρουν σημαντικά μεταξύ των διαφόρων εθνοτικών ομάδων. Πολυάριθμες οι ερευνητές έχουν μελετήσει τη σχέση μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και καρκίνου σε Κινέζους [10] – [17]. Η πιθανή σχέση μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και του κινδύνου καρκίνου του κινεζικού πληθυσμού αυτή τη στιγμή συζητείται στη βιβλιογραφία, και μια σαφή συναίνεση της γνώμης δεν έχει προκύψει.

Αν και υπήρξαν μερικές μετα-αναλύσεις που βασίζονται σε μελέτες που διερευνήθηκε η σχέση μεταξύ αλκοόλ και ΕΚ, γαστρικό καρκίνο, HCC ή καρκίνο του πνεύμονα σε Κινέζους ασθενείς [18] – [21], μερικές από αυτές τις προηγούμενες μελέτες που αναλύθηκαν συστηματικά τη σχέση ανάμεσα στο αλκοόλ και ορισμένα κοινά καρκίνων στην κινεζική πληθυσμό. Με σκοπό την κατανόηση της επίδρασης της κατανάλωσης αλκοόλ στον κίνδυνο εμφάνισης διαφόρων μορφών καρκίνου στην κινεζική πληθυσμό, έχουμε ποιοτικά και ποσοτικά εξετάσει όλες της διαθέσιμης βιβλιογραφίας που δημοσιεύθηκε στα αγγλικά και στα κινεζικά σχετικά με τη σχέση μεταξύ αλκοόλ και καρκίνου σε κινεζικό λαό. Καταλήγουμε με μια σειρά συστάσεων σχετικά με τα μελλοντικά προγράμματα παρέμβασης και μελέτες.

Υλικά και Μέθοδοι

στρατηγική αναζήτησης

Ηλεκτρονική αναζητήσεις των βάσεων δεδομένων και το χέρι αναζητήσεις των άλλων πόρων διεξήχθησαν σε προσδιορίσει δημοσιεύσει άρθρα για επανεξέταση. Ψάξαμε άρθρα (δημοσιεύτηκε μέχρι τον Φεβρουάριο του 2010) από τέσσερις κύριες βάσεις δεδομένων: Medline /PubMed, EMBASE, CNKI (China National γνώση της υποδομής) και το VIP βάση δεδομένων (κινεζική Εφημερίδα της Επιστήμης και Τεχνολογίας των VIP). Οι έρευνες αυτές περιλαμβάνεται ένα μείγμα ελεύθερο κείμενο και ευρετήριο όρων για να μεγιστοποιηθεί η ανάκτηση του εν δυνάμει σχετικά άρθρα. Εκτός από την αναθεώρηση των παραπομπές που αναφέρονται στα άρθρα ανακτηθούν, οι βιβλιογραφίες των ανακτημένων εγγράφων αναζητήθηκαν με το χέρι.

Η επιλογή των μελετών

Colson και case-control μελέτες της κινεζικής θέματα συμπεριλήφθηκαν στην μελέτη. Ο παράγοντας κινδύνου εξετάζονται σε όλες αυτές τις μελέτες ήταν η κατανάλωση αλκοόλ. συμπεριλήφθηκαν Πολυάριθμοι τύποι καρκίνου. Οι τύποι του αλκοόλ που καταναλώνεται περιλαμβάνονται μπύρα, κίτρινο κρασί από ρύζι, το κόκκινο κρασί, και το σκληρό ποτό. Έχουμε περιλαμβάνονται επίσης μελέτες που έχουν σχεδιαστεί με σκοπό την ανάλυση των παραγόντων κινδύνου για καρκίνο στον κινεζικό λαό, εκτός από το αλκοόλ, αλλά αυτό περιλαμβάνονται το αλκοόλ ως έναν παράγοντα για τον οποίο συλλέχθηκαν και αναλύθηκαν ως δευτερεύοντα στόχο τα δεδομένα. Μελέτες που παρέχονται μόνο λόγοι πιθανοτήτων (OR) ή σχετικές τιμές (RR) κινδύνου και δεν παρέχουν επαρκή αρχικά δεδομένα για τον υπολογισμό του OR ή RR? μελέτες που χρησιμοποίησαν στοιχεία που αναφέρθηκαν από προηγούμενες μελέτες? συστηματικές ανασκοπήσεις? και μετα-αναλύσεις που εξαιρούνται από την παρούσα μετα-ανάλυση.

αξιολόγηση Ισχύς

Η ποιότητα των πρωτογενών μελετών αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας την κλίμακα Newcastle-Ottawa (NOS) [22]. Αυτή η κλίμακα δικαστές η μελέτη για τρεις ευρείες προοπτικές: η επιλογή των ομάδων μελέτης? η συγκρισιμότητα των ομάδων? και η διαπίστωση της είτε με την έκθεση ή το αποτέλεσμα του ενδιαφέροντος για τις μελέτες ασθενών-μαρτύρων ή ομάδα, αντίστοιχα.

Δεδομένα αφαίρεσης

Όλα τα εντοπίστηκαν μελέτες σχετικά με την κατανάλωση αλκοόλ και καρκίνου σε Κινέζους εξετάστηκαν λεπτομερώς. Τα δεδομένα από τις δυνητικά σχετικά άρθρα έχουν ανεξάρτητα αντλείται από δύο σχολιαστές. Οι διαφορές επιλύθηκαν με συναίνεση. Για τις μελέτες ασθενών-μαρτύρων, πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος των ομάδων υπόθεσης και ελέγχου, συμπεριλαμβανομένου του αριθμού των περιπτώσεων και ελέγχων εκτίθενται και να μην εκτίθεται στο αλκοόλ, είχαν αποσπαστεί από κάθε μελέτη. Για τις μελέτες κοόρτης, ο αριθμός των ατόμων στην ομάδα και ο αριθμός των περιπτώσεων περιστατικό καρκίνου στους αλκοόλ εκτεθειμένα και μη εκτεθειμένες ομάδες είχαν αποσπαστεί από κάθε μελέτη. Όταν τα αποτελέσματα μιας μελέτης που δημοσιεύθηκαν πάνω από μία φορά, μόνο οι πιο πλήρη στοιχεία που περιλαμβάνονται στην ανάλυση.

Αξιολόγηση της ετερογένειας και των δεδομένων σύνθεσης

Οι ορισμοί του πότη και μη πότης ήταν σύνθετη και ποικίλη ευρέως μεταξύ των μελετών. Στην παρούσα ανασκόπηση, πήραμε συμμετέχοντες περιγράφεται ως πίνοντας το μικρότερο ποσό και εκείνοι που είπαν ότι ποτέ δεν πίνουν ως «μη-πότες», ενώ το υπόλοιπο των θεμάτων ταξινομήθηκαν στην κατηγορία «παρέα». Μια ποιοτική μετα-ανάλυση διεξήχθη συνοψίζοντας, συγκρίνοντας και αντιπαραθέτοντας τις αφηρημένες δεδομένων. Υπολογίσαμε τα συγκεντρωτικά ΕΑΠ για μελέτες ασθενών-μαρτύρων και των ΕΑ για τις μελέτες κοόρτης ξεχωριστά χρησιμοποιώντας RevMan 5.0 του λογισμικού. Η ετερογένεια αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας την δοκιμασία Q [23] και το I-τετραγώνου στατιστική [24]. Εάν το επίπεδο της ετερογένειας ήταν αποδεκτή (p & gt? 0,10, ή p≤0.10 αλλά

2≤50%), η μετα-ανάλυση πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας ένα σταθερό μοντέλο εφέ. Αν βρέθηκε σημαντική ετερογένεια (p≤0.10, I

2 & gt? 50%), ένα μοντέλο τυχαίων επιδράσεων χρησιμοποιήθηκε για την μετα-ανάλυση. αναλύσεις υποομάδων πραγματοποιήθηκαν επίσης να διερευνήσει τις πιθανές αιτίες για την ετερογένεια. Επιπλέον, η ευαισθησία αναλύσεις έγιναν για να αξιολογηθεί η σταθερότητα της σχέσης μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και του καρκίνου.

Για τις μελέτες με ανάλυση δόσης-απόκρισης, θεωρήσαμε να συγκεντρώσουν την επίδραση της δόσης-απόκρισης. Πήραμε την ποσότητα του αλκοόλ που καταναλώνεται ανά εβδομάδα, τη διάρκεια κατανάλωσης ή την ηλικία στο πόσιμο αρχή ως επεξηγηματικές μεταβλητές. Επειδή για την έκθεση πολλές μελέτες έχει αναφερθεί ως κατηγορικά δεδομένα με μια σειρά, θα ανατεθεί το μεσαίο σημείο της περιοχής, όπως το μέσο μήκος της έκθεσης. Για την υψηλότερη κατηγορία κατανάλωσης, αποδίδεται αξία ίση με το ήμισυ του πλάτους του προηγούμενου διαστήματος πάνω από το ανώτατο σημείο αποκοπής. Αναλύσαμε σχέση δόσης-απόκρισης χρησιμοποιώντας τη μέθοδο που περιγράφεται από Γροιλανδίας και Longnecker [25]. P & lt? 0.01 επιλέχθηκε ως το επίπεδο στατιστικής σημαντικότητας για όλες τις δοκιμές

Αποτελέσματα

Περιγραφή των μελετών

Ένα λεπτομερές διάγραμμα της διαδικασίας επανεξέτασης παρουσιάζεται στο Σχήμα 1.. εμείς εντόπισε συνολικά 796 εν δυνάμει σχετικά άρθρα. Μετά την εξέταση τους τίτλους, περιλήψεις και πλήρες κείμενο της βιβλιογραφίας, 134 άρθρα είχαν αταξινόμητους με την ανάλυση σχετικά με τη σύνδεση μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και των καρκίνων στα κινέζικα. Ωστόσο, 14 άρθρα εξαιρέθηκαν επειδή εμπλέκονται τα ίδια θέματα σπουδών και άλλα περιλαμβάνονται άρθρα. Τέλος, από 120 μελέτες, η οποία περιελάμβανε 181 300 άτομα της μελέτης (συμπεριλαμβανομένων 34.742 ασθενείς με καρκίνο), από τις 28 επαρχίες, τους δήμους και τις περιφέρειες, συμπεριλήφθηκαν σε αυτήν την αναθεώρηση. Μεταξύ αυτών των μελετών, 4 ήταν ομάδα μελετών, και 115 ήταν μελέτες ασθενών-μαρτύρων [10] – [17], [26] – [135]

Αυτή η εικόνα περιγράφει την όλη διαδικασία της αναζήτησης για τα άρθρα για την ένταξη. σε αυτή την συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση.

η

Τα αποτελέσματα NOS έδειξε ότι η διάμεση συνολική βαθμολογία ήταν 7 (εύρος 5-9), η οποία έδειξε ότι η μεθοδολογική ποιότητα ήταν γενικά καλή. Ορίσαμε μελέτες που σκόραρε 7 ή παραπάνω, όπως έχει υψηλή μεθοδολογική ποιότητα, και κρίναμε ότι 10 από τις 120 μελέτες που να είναι χαμηλής ποιότητας (εννέα μελέτες [49], [56], [66], [71], [ ,,,0],82], [97], [112], [132], [135] και σε μία μελέτη [46] σημείωσε 6 και 5, αντίστοιχα), κυρίως λόγω της είτε χωρίς περιγραφή της επιλογής περίπτωση, χωρίς τον ορισμό των ελέγχων, την έλλειψη προσαρμοσμένη ανάλυση ή περιγραφή της μεθόδου διαπίστωση για τις περιπτώσεις και τους ελέγχους.

Ποιοτική ανάλυση

Συνολικά, η συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και τη συχνότητα των 13 καρκίνων διερευνήθηκε (βλέπε πίνακα 1 ). Τέσσερις καρκίνων, συμπεριλαμβανομένων των ΕΚ, γαστρικό καρκίνο, καρκίνο του πνεύμονα και του παχέος εντέρου, μελετήθηκαν σε δύο μελέτες ασθενών-μαρτύρων και μελέτες κοινωνικών ομάδων, ενώ οι άλλοι καρκίνοι ερευνήθηκαν μόνο σε μελέτες ασθενών-μαρτύρων. Η συσχέτιση μεταξύ αλκοόλ και πέντε καρκίνους, ΕΚ, γαστρικό καρκίνο, HCC, παγκρεατικό καρκίνο και καρκίνο του πνεύμονα, αναλύθηκαν ξεχωριστά σε άνδρες ασθενείς και γυναίκες ασθενείς σε μεμονωμένες μελέτες. Εκτός από τον καρκίνο του προστάτη, την επίδραση του αλκοόλ επί πέντε άλλους καρκίνους (ΕΚ, γαστρικό καρκίνο, HCC, ορθοκολικό καρκίνο, και καρκίνο του πνεύμονα) ερευνήθηκε μόνο στα αρσενικά σε μερικές μελέτες. Οι συμμετέχοντες σε μια μελέτη σχετικά με HCC και όλων των συμμετεχόντων σε μελέτες για τον καρκίνο του μαστού ήταν γυναίκες.

Η

Synergistic επιδράσεις του αλκοόλ και το κάπνισμα αναλύθηκαν για τέσσερις καρκίνους στις μεμονωμένες μελέτες. Συνεργιστικά αποτελέσματα του αλκοόλ και το κάπνισμα αποτελέσματα για HCC [94]. Επιπλέον, ένα συνεργιστικό αποτέλεσμα βρέθηκε για ΕΚ σε τρεις μελέτες [30], [53] – [54], αλλά μια άλλη μελέτη ανέφερε καμία σημαντική επίδραση του συνδυασμού επί ΕΚ [28]. Δεν συνεργιστικά αποτελέσματα βρέθηκαν για καρκίνο του στομάχου [64], [74] ή καρκίνο του παγκρέατος [123].

Ποσοτική ανάλυση

δοκιμές ετερογένεια έδειξαν ότι μελέτες που αναλύουν τη σχέση μεταξύ εννέα καρκίνους (ΕΚ, γαστρικό καρκίνο, καρκίνο του πνεύμονα, το HCC, ορθοκολικό καρκίνο, παγκρεατικό καρκίνο, καρκίνο μαστού γυναικών, ρινοφαρυγγικού καρκίνου, και του καρκίνου του λήκυθο του Vater) και η κατανάλωση αλκοόλ είχαν σημαντική ετερογένεια (ρ & lt? 0.10 και I

2 & gt? 50%). Ως εκ τούτου, διεξάγεται μετα-αναλύσεις χρησιμοποιώντας το μοντέλο τυχαίων επιδράσεων. Οι μελέτες περιπτώσεων ελέγχου για τον καρκίνο του προστάτη, καρκίνο του στόματος, του καρκίνου της χοληδόχου κύστης και ECC έλειπε ετερογένεια (p = 0.24, 0.33, 0.27 και 0.81, αντίστοιχα) (Πίνακας 2). Το σταθερό μοντέλο επιπτώσεις χρησιμοποιήθηκε για την μετα-ανάλυση αυτών των τεσσάρων μορφών καρκίνου.

Η

Πραγματοποιήσαμε μετα-αναλύσεις του σχεδιασμού της μελέτης και καρκίνους ξεχωριστά (βλέπε σχήματα 2, 3, 4 και Πίνακας 2). Τα συγκεντρωτικά ΕΑ των μελετών κοόρτης ήταν 1,08 (99% CI, 0,94 – 1,23, p = 0,17), 1,14 (99% CI, 0,99 – 1,32, p = 0,02) και 1,27 (99% CI, 0,85 – 1,91, p = 0.25) για ΕΚ, γαστρικό καρκίνο και καρκίνο του πνεύμονα, αντίστοιχα. Αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η κατανάλωση αλκοόλ δεν συσχετίστηκε σημαντικά με ΕΚ, γαστρικό καρκίνο ή καρκίνο του πνεύμονα. Μετα-ανάλυση των μελετών ασθενών-μαρτύρων έδειξε ότι η κατανάλωση αλκοόλ ήταν ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για πέντε καρκίνους. Τα συγκεντρωτικά ΕΑΠ ήταν 1,79 (99% CI, 1,47 – 2,17, p & lt? 0,00001) για την ΕΚ, 1.40 (99% CI, 1,19 – 1,64, p & lt? 0,00001) για καρκίνο του στομάχου, 1,56 (99% CI, 01.16 με 02.09, p = 0,0001) για HCC, 1.21 (99% CI, 1,00 – 1,46, p = 0,009) για ρινοφαρυγγικού καρκίνου, και 1,71 (99% CI, 1,20 – 2,44, p & lt? 0,0001) για τον καρκίνο του στόματος. Τα συγκεντρωτικά ΙΑΠ των μελετών περιπτωσιακών ελέγχων έδειξαν ότι η κατανάλωση αλκοόλ ήταν ένας προστατευτικός παράγοντας για δύο καρκίνους, καρκίνο μαστού γυναικών, με μια OR 0,76 (99% CI, 0,60 – 0,97, p = 0,004) και του καρκίνου της χοληδόχου κύστης, με μια OR 0,70 (99% CI, 0,49 – 1,00, p = 0,009), αντίστοιχα. Ωστόσο, οι επιπτώσεις της κατανάλωσης αλκοόλ στον καρκίνο του πνεύμονα, καρκίνο του παχέος εντέρου, καρκίνο του παγκρέατος, καρκίνο του λήκυθο του Vater, ο καρκίνος του προστάτη και ECC ήταν αβέβαιο [συγκεντρώνονται Ή ​​(99% CI): 1,59 (0,86 – 2,94), 1,58 (0.90- 2,76), 1,15 (0,97 – 1,37), 0,68 (0,20 – 2,37), 1,17 (0,84 – 1,62) και 1,14 (0,75, 1,75), αντίστοιχα].

Αυτή η εικόνα δείχνει δασικών εκτάσεων για τη μετα-ανάλυση του συνδέσμου μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και του κινδύνου ΕΚ, γαστρικό καρκίνο, και καρκίνο του πνεύμονα. Ή και το 99% CI για κάθε καρκίνο δόθηκε.

Η

Αυτή η εικόνα δείχνει δασικών εκτάσεων για τη μετα-ανάλυση της σχέσης μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και του κινδύνου ηπατοκυτταρικού καρκινώματος, καρκίνου του παχέος εντέρου, του καρκίνου του μαστού και του παγκρέατος Καρκίνος. Ή και το 99% CI για κάθε καρκίνο δόθηκε.

Η

Αυτή η εικόνα δείχνει τις δασικές οικόπεδα για την μετα-ανάλυση της σχέσης μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και του κινδύνου καρκίνου του ρινοφαρυγγικού, του καρκίνου του λήκυθο του Vater, ο καρκίνος του προστάτη, ο καρκίνος του στόματος, ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης και ECC. Ή και το 99% CI για κάθε καρκίνο δόθηκε.

Η

Επίσης, συγκεντρώθηκαν τα αποτελέσματα και των δύο μελετών ασθενών-μαρτύρων και ομάδα για την ΕΚ, γαστρικό καρκίνο και τον καρκίνο του πνεύμονα. Οι συνολικές εκτιμήσεις ήταν 1,78 (99% CI, 1,38 – 2,30, p & lt? 0,00001) για την ΕΚ, 1.40 (99% CI, 1,20 – 1,64, p & lt? 0,00001) για καρκίνο του στομάχου, και 1,39 (99% CI, 0,93 έως 2,07, p = 0.03) για τον καρκίνο του πνεύμονα. Αυτά τα αποτελέσματα ήταν σύμφωνα με ομαδοποιήθηκαν ΕΑΠ για τις μελέτες ελέγχου για τις τρεις αυτές καρκίνους (κατανάλωση αλκοόλ ήταν ένας παράγοντας κινδύνου για ΕΚ και γαστρικό καρκίνο, αλλά δεν είχε καμία σημαντική συσχέτιση με τον καρκίνο του πνεύμονα? Βλέπε Σχήμα 2 και Πίνακας 2).

οι αναλύσεις υποομάδων

Επειδή τα διαθέσιμα στοιχεία, πραγματοποιήσαμε ανάλυση υποομάδων για την ΕΚ, καρκίνο του στομάχου, HCC και τον καρκίνο του παγκρέατος μετά διαστρωμάτωσης των συμμετεχόντων κατά φύλο (αρσενικό εναντίον γυναίκες ασθενείς).

η δοκιμή ετερογένειας έδειξε ότι οι μελέτες σχετικά με τις επιδράσεις της κατανάλωσης αλκοόλ στη γυναικεία ΕΚ και του γαστρικού καρκίνου και σε άνδρες με καρκίνο του παγκρέατος έλειπε ετερογένεια (p = 0.88, 0.34 και 0.93). Ετερογένεια εξακολουθούν να βρίσκονται μεταξύ των μελετών στη γυναικεία HCC και τον καρκίνο του παγκρέατος και στην ανδρική ΕΚ, HCC και του γαστρικού καρκίνου (p = 0.001, 0.10, & lt? 0,00001, 0.05 και 0.01, I

2 & gt? 50%).

για τους άνδρες, η κατανάλωση αλκοόλ ήταν ένας παράγοντας κινδύνου για ΕΚ, HCC και καρκίνο του παγκρέατος, αλλά δεν συσχετίστηκε σημαντικά με καρκίνο του στομάχου και καρκίνο του πνεύμονα. Τα συγκεντρωτικά ΕΑΠ ήταν 1,82 (99% CI, 1,49 – 2,22, p & lt? 0,00001), 1,56 (99% CI, 1,01 – 1,62, p = 0,001), 1,71 (99% CI, 1,32 – 2,20, p & lt? 0,00001), 1.12 (99% CI, 0,78 – 1,59, p = 0,43), και 1,19 (99% CI, 0,91 – 1,54, p = 0,09), αντίστοιχα.

Ωστόσο, για τις γυναίκες, η κατανάλωση αλκοόλ ήταν μόνο ένας παράγοντας κινδύνου για τις γυναίκες γαστρικό καρκίνο και δεν είχαν σημαντική επίδραση επί των άλλων τριών καρκίνους. Τα συγκεντρωτικά ΕΑΠ ήταν 1,97 (99% CI, 1,02 – 4,43, p = 0,005) για καρκίνο του στομάχου, 0.91 (99% CI, 0,47 – 1,77, p = 0,72) για την ΕΚ, 1,93 (99% CI, 0,81 – 4,57, p = 0,05) για HCC, και 1,16 (99% CI, 0,52 – 2,60, p = 0.63) για τον καρκίνο του παγκρέατος.

ανάλυση ευαισθησίας

διεξάγεται ανάλυση ευαισθησίας για την ΕΚ, καρκίνο του στομάχου, HCC και καρκίνο του πνεύμονα με βάση το έτος δημοσίευσης και την ποιότητα της μελέτης (σύμφωνα με το σκορ NOS).

Όσον αφορά την ΕΚ, γαστρικό καρκίνο και HCC, όταν έξι μελέτες [28], [37] – [38], [39], [54], [57] για την ΕΚ, τρεις μελέτες [38], [69], [83] για καρκίνο του στομάχου και σε μία μελέτη [84] σχετικά με HCC που δημοσιεύθηκε πριν από το 2000 αποκλείστηκαν, η συνολική δύναμη ελαφρώς αλλάξει, αλλά η κατεύθυνση των αποτελεσμάτων δεν μεταβλήθηκε σημαντικά [οι συνολικές εκτιμήσεις ήταν 1,89 (99% CI, 1,41 – 2,53, p & lt? 0,00001) για την ΕΚ, 1.37 (99% CI, 1,16 – 1,62, p & lt? 0,00001) για καρκίνο του στομάχου, και 1,56 (99% CI, 1.14 – 2.21, ρ = 0.0002) για HCC, αντίστοιχα, όταν εξαιρέθηκαν οι μελέτες αυτές]. Όταν τρεις μελέτες [46], [49], [56] για την ΕΚ, τρεις μελέτες [66], [71], [82] για καρκίνο του στομάχου και σε μία μελέτη [97] για HCC σκοράροντας 6.0 ή κάτω από την NOS εξαιρέθηκαν , η συνολική δύναμη ελαφρώς αλλάξει, αλλά η κατεύθυνση των αποτελεσμάτων δεν μεταβλήθηκε σημαντικά [οι συνολικές εκτιμήσεις ήταν 1,78 (99% CI, 1,37 – 2,31, p & lt? 0,00001) για την ΕΚ, 1.40 (99% CI, 1,19 – 1,65, p & lt? 0,00001) για καρκίνο του στομάχου, και 1,55 (99% CI, 1.13 – 2.13, ρ = 0.0004) για HCC, αντίστοιχα, όταν εξαιρέθηκαν οι μελέτες αυτές]. Παρομοίως, για τον καρκίνο του πνεύμονα, η δύναμη και η κατεύθυνση των αποτελεσμάτων δεν άλλαξε σημαντικά μετά την αφαίρεση μια μελέτη [112] που σκόραρε 6.0. Όσον αφορά τον καρκίνο του παγκρέατος, όταν δύο μελέτες [120] – [121] η οποία δημοσιεύθηκε πριν από αποκλείστηκαν 2000, η ​​ισχύς αυξήθηκε [συγκεντρώνονται Ή ​​(99% CI): 1,30 (1,04 – 1,63)].

Ανάλυση δόσης-απόκρισης

Η σχέση δόσης-απόκρισης μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και τέσσερις καρκίνους αναλύθηκαν σε ορισμένες μελέτες: υπάρχουν 5 μελέτες για την κατανάλωση αλκοόλ (g) ανά εβδομάδα /ημέρα /μήνα και ΕΚ [11], [39], [ ,,,0],49], [54], [57], 6 μελέτες σχετικά με τη διάρκεια της κατανάλωσης αλκοόλ (έτος) και της ΕΚ [11], [39] – [40], [54], [57], [59], 5 μελέτες για διάρκεια της κατανάλωσης αλκοόλ (έτος) και του γαστρικού καρκίνου [61], [64], [69], [74], [83], 3 μελέτες για την αρχική ηλικία κατά την έναρξη της κατανάλωσης αλκοόλ και του γαστρικού καρκίνου [64], [69], [74], 4 μελέτες σχετικά με την κατανάλωση αλκοόλ (g) ανά εβδομάδα /ημέρα /μήνα και του γαστρικού καρκίνου [64], [69], [74], [83], 4 μελέτες σχετικά με την αρχική ηλικία κατά την έναρξη της κατανάλωσης αλκοόλ και HCC [84 ], [92], [94] – [95], 3 μελέτες σχετικά με τη διάρκεια της κατανάλωσης αλκοόλ (έτος) και HCC [84], [93] – [94], 6 μελέτες σχετικά με την κατανάλωση αλκοόλ (g) ανά εβδομάδα /ημέρα /μήνα και HCC [84], [92] – [95], [97], και 2 μελέτες σχετικά με την κατανάλωση αλκοόλ (g) ανά εβδομάδα /ημέρα /μήνα και τον καρκίνο του παγκρέατος [119] – [120]. Εμείς συγκεντρωτικά δεδομένα της μελέτης πριν από την ανάλυση των τάσεων με τη μέθοδο της «pool-πρώτα». Αλλά δεν υπάρχουν στοιχεία έδειξαν μια μονότονη αύξουσα συνάρτηση που αφορούν την κατανάλωση αλκοόλ με οποιοδήποτε κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. δεν υπάρχει σημαντική σχέση δόσης-απόκρισης μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και αυτούς τους καρκίνους στα κινέζικα. Εμείς, ως εκ τούτου, δεν συγκεντρώνουν τις πλαγιές των μελετών αυτών.

Συζήτηση

Στην Κίνα, η κατανάλωση αλκοόλ έχει μια σημαντική θέση σε πολλές πολιτιστικές εκδηλώσεις, και υπήρξε μια κουλτούρα ποτό στην Κίνα για τουλάχιστον 7.000 χρόνια. Εκτός από την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών κατά τη διάρκεια της εορταστικής ή χαρούμενος ευκαιρίες για γιορτή, είναι επίσης σύνηθες να πίνουν με τους επιχειρηματικούς εταίρους ή τους επίδοξους φίλους, προκειμένου να στερεοποιηθεί η εταιρική σχέση, ιδιαίτερα στη βόρεια Κίνα. Έτσι, το αλκοόλ έχει διαδραματίσει και διαδραματίζει όλο και πιο διαδεδομένη ρόλο στην κινεζική κουλτούρα.

Όλα τα προηγούμενα μετα-αναλύσεις με βάση διεθνείς μελέτες ή μελέτες στην Κίνα βρέθηκε με συνέπεια το αλκοόλ να είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ΕΚ (συγκεντρωτικές RR = 4.2, συγκεντρώθηκαν ΕΑΠ = 2.30 και 2.16, αντίστοιχα) [18], [136] – [137], γαστρικό καρκίνο (συγκεντρωτικές RR = 1,32, συγκεντρώθηκαν ΕΑΠ = 2,03 και 1,90, αντίστοιχα) [19], [136] – [ ,,,0],138] και HCC (RR = 1,86 και OR = 1.872, αντίστοιχα) [21], [136]. μετα-ανάλυση μας παρέχει περαιτέρω στήριξη ότι η κατανάλωση αλκοόλ είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ΕΚ, καρκίνο του στομάχου, και HCC στην κινεζική πληθυσμό. ανάλυση υποομάδας μας διαπίστωσαν ότι η επίδραση του αλκοόλ στην ανάπτυξη του καρκίνου του στομάχου και HCC εξαρτάται πιθανό φύλου: Η κατανάλωση αλκοόλ αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ΕΚ και HCC σε αρσενικά Κινέζους (συγκεντρωτικές ΕΑΠ = 1,82 και 1,56 αντίστοιχα), αλλά όχι για το θηλυκά? Ωστόσο, είναι ένας παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του στομάχου στην κινεζική γυναίκες (ομαδοποιούνται OR: 1,97), αλλά όχι Κινέζοι άνδρες. Όσον αφορά τον καρκίνο του παχέος εντέρου, νωρίτερα μετα-αναλύσεις διαπιστώθηκε ότι η κατανάλωση αλκοόλ ήταν ένας παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου (RR = 1,32 και 1,38) σε όλο τον κόσμο [136], [139]. Η παρούσα μετα-ανάλυση ομοίως διαπίστωσε ότι το αλκοόλ δεν είναι ένας παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου στο κινεζικό πληθυσμό (p = 0.04) με βάση επίπεδο σημαντικότητας p & lt?. 0.01

Μια προηγούμενη μετα-ανάλυση [135] διαπιστώθηκε ότι η κατανάλωση αλκοόλ δεν συσχετίστηκε σημαντικά με καρκίνο του πνεύμονα ή του καρκίνου του προστάτη σε όλο τον κόσμο. Βρήκαμε ομοίως καμία σημαντική συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και του κινδύνου του πνεύμονα και του προστάτη του κινεζικού πληθυσμού. Ωστόσο, μια άλλη μετα-ανάλυση των διεθνών μελέτες διαπίστωσαν ότι η κατανάλωση της μπύρας και σκληρά ποτά ήταν ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του πνεύμονα στους άνδρες (συγκεντρωτικές ΕΑΠ = 1.46 και 1.34) [20]. ανάλυση υποομάδας μας δεν εντόπισε κατανάλωση αλκοόλ ως παράγοντας κινδύνου για τις κινεζικές άνδρες (p = 0,09). Φαίνεται ότι η επίδραση της κατανάλωσης αλκοόλ στον καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το είδος του αλκοόλ που καταναλώνεται, η εθνικότητα των συμμετεχόντων στη μελέτη, ή σε άλλους παράγοντες του τρόπου ζωής των συμμετεχόντων.

Διεθνή μετα-αναλύσεις σχετικά με την επίδραση της κατανάλωσης αλκοόλ στον καρκίνο του παγκρέατος έχουν δώσει αντιφατικά αποτελέσματα. Bagnardi et al. δεν διαπίστωσε σημαντική σχέση μεταξύ αλκοόλ και καρκίνου του παγκρέατος [136], αλλά Tramacere et al. διαπίστωσε ότι μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ ήταν ένας παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του παγκρέατος (συγκεντρωτικές RR: 1,22, 95% CI: 1,12 – 1,34) [140]. Μια άλλη μετα-ανάλυση των κινεζικών μελέτες διαπιστώθηκε επίσης ότι η μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ ήταν ένας παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του παγκρέατος σε άνδρες (OR = 1.58, 95% CI: 1,01 – 2,34) [141]. μετα-ανάλυση μας δεν βρήκαν σημαντική (p = 0.04) συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και καρκίνου του παγκρέατος βασίζεται σε επίπεδο σημαντικότητας p & lt? 0,01. ανάλυση υποομάδας μας ομοίως αποκάλυψε ότι η κατανάλωση αλκοόλ ήταν ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του παγκρέατος μεταξύ των κινεζικών άνδρες (συγκεντρωτικές OR = 1,71, p & lt? 0.00001).

Υπάρχουν λίγες μελέτες σχετικά με τη σύνδεση μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και του καρκίνου του μαστού μεταξύ των Κινέζοι. Είναι ενδιαφέρον, μας μετα-ανάλυση τεσσάρων μελετών διαπιστώθηκε ότι η κατανάλωση αλκοόλ είναι ένας προστατευτικός παράγοντας για τις γυναίκες με καρκίνο του μαστού (συγκεντρωτικές OR = 0,76) στην κινεζική πληθυσμό. Προηγούμενο μετα-αναλύσεις των διεθνών μελετών σε μη-κινεζική πληθυσμοί) ανέφεραν μια θετική συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και του καρκίνου του μαστού [136], [142] – [143]. Μια μελέτη ανέφερε ότι οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του μαστού ποικίλλουν μεταξύ των διαφόρων εθνοτικών ομάδων [144]. Αυτά τα ευρήματα υποδεικνύουν ότι το οινόπνευμα μπορεί να παίζουν διαφορετικούς ρόλους στην ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού σε διαφορετικές εθνικές ομάδες ή τα άτομα με διαφορετικό τρόπο ζωής, περιβάλλον, τη συμπεριφορά και γενετικούς παράγοντες. Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για να καθοριστεί ποια από αυτές τις διαφορές είναι υπεύθυνοι για τις διαφορές στον κίνδυνο.

Επίσης, εντοπίστηκαν μελέτες για την επίδραση της κατανάλωσης αλκοόλ στον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του λήκυθο του καρκίνου του Vater, ρινοφαρυγγικού καρκίνου, τον καρκίνο του στόματος, καρκίνο της χοληδόχου κύστης και ECC. μετα-αναλύσεις μας διαπίστωσε ότι το αλκοόλ ήταν ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για ρινοφαρυγγικής και μορφές καρκίνου του στόματος σε Κινέζους (συγκεντρωτικές ΕΑΠ = 1.21 και 1.71 αντίστοιχα), ότι ήταν ένας προστατευτικός παράγοντας για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης, και ότι δεν υπήρχε σημαντική συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και οι άλλες δύο καρκίνους. Ωστόσο, τα αποτελέσματα αυτά πρέπει να επιβεβαιωθούν σε περαιτέρω μελέτες, διότι το μέγεθος του δείγματος και τον αριθμό των μελετών σχετικά με αυτές τις μορφές καρκίνου που καλύπτονται στην παρούσα επανεξέταση ήταν σχετικά μικρός (βλέπε Πίνακα 1).

Η αλληλεπίδραση της κατανάλωσης αλκοόλ και άλλων κινδύνων παράγοντες δεν έχει μελετηθεί σε επαρκείς λεπτομέρειες, και τα αποτελέσματα είναι ασυνεπής στην παρούσα μελέτη. Υπάρχουν κάποια στοιχεία που να υποδηλώνουν ότι το αλκοόλ και το κάπνισμα έχουν μεγαλύτερη σχέση (ακόμη και συνεργιστική) αποτελέσματος, καθώς από μόνη της [6]. Φαίνεται ότι οι πότες αλκοόλ είναι πιο πιθανό να είναι καπνιστές, γι ‘αυτό είναι χρήσιμο να διευκρινιστεί αν οι δύο συνήθειες αλληλεπιδρούν μεταξύ τους σε σχέση με την επίπτωση των διαφόρων μορφών καρκίνου.

Τα πλεονεκτήματα και τους περιορισμούς της παρούσας ανασκόπησης περιλαμβάνουν την εξής. Κατ ‘αρχάς, η προκατάληψη μπορεί να έχει εισαχθεί λόγω μη δημοσιευμένα στοιχεία και έγγραφα που δημοσιεύονται σε άλλες γλώσσες εκτός από τα αγγλικά και τα κινεζικά δεν περιελήφθησαν και επειδή ορισμένες μελέτες, χωρίς επαρκή στοιχεία για τον υπολογισμό του OR ή RR αποκλείστηκαν. Δεύτερον, οι δυνάμεις της κριτικής μας περιλαμβάνουν το μεγάλο αριθμό των ατόμων που ερευνώνται και τη συνολική εικόνα που παρέχονται. Ωστόσο, η έλλειψη ομοιομορφίας μεταξύ των ορισμών της κατανάλωσης και η ασυνεπής ταξινόμηση των δόσεων αιθανόλης και η διάρκεια ή η συχνότητα της κατανάλωσης αλκοόλ είναι σοβαρές αδυναμίες των κύριων μελετών. Τρίτον, αν και πραγματοποιήσαμε μια ανάλυση υποομάδας, υπήρχε ακόμα ετερογένεια μεταξύ των μελετών, πιθανώς λόγω των διαφορών μεταξύ των ορισμών της κατανάλωσης αλκοόλ. Η ανάλυση ευαισθησίας έδειξε τα αποτελέσματα μας μετα-ανάλυση ήταν σχετικά σταθερή ακόμα και όταν εξαιρέθηκαν ορισμένες μελέτες. Τελευταία, η παρούσα ανασκόπηση εμπλέκονται κυρίως μελέτες ασθενών-μαρτύρων που δημοσιεύθηκε στην υπάρχουσα βιβλιογραφία, και τα αποτελέσματα πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή λόγω της ανάκλησης προκατάληψη των μελετών ασθενών-μαρτύρων. Ως εκ τούτου, οι περαιτέρω προοπτικές μελέτες που βασίζονται στην εντατική σχέδια που απαιτούνται

Συνέπειες για τις μελλοντικές πρακτικές και να μελετήσουν:. Μια προηγούμενη μελέτη διαπίστωσε ότι υπήρχε σαφής μείωση του κινδύνου με μεγαλύτερες περιόδους αποχής από την κατανάλωση οινοπνεύματος [39]. Δεδομένου ότι η κατανάλωση αλκοόλ, ακόμα και βαριά κατανάλωση αλκοόλ, είναι τόσο κοινός και είναι φανατικός συνήθεια στην Κίνα, προγράμματα για τη δημόσια υγεία και την εθνική απαντήσεις πολιτικής συμπεριλαμβανομένης της νομοθεσίας, της εκπαίδευσης, καθώς και η οργάνωση των δραστηριοτήτων ελέγχου του αλκοόλ είναι σημαντικές για την πρόληψη του καρκίνου του κινεζικού πληθυσμού. Θα ήθελα να τονίσω τη σημασία της υιοθέτησης μιας συνεπούς ορισμό του ρεύματος, πρώην, ποτέ, και ποτέ δεν πίνει και την ανάγκη να είναι σαφής κατά την παρουσίαση των δεδομένων. Η ομοιομορφία είναι επίσης σημαντικό, αν μια μελέτη αναφέρει τη δόση πόσιμο, τη διάρκεια και τη συχνότητα? ομοιομορφία διευκολύνει την πραγματοποίηση συγκρίσεων μεταξύ των μελετών των διαφορετικών πληθυσμών και των περιφερειών. Επιπλέον, οι μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να επικεντρωθεί στην αλληλεπίδραση της κατανάλωσης αλκοόλ με άλλους κοινών παραγόντων κινδύνου, όπως η χρήση καπνού.

Εν κατακλείδι, η επίδραση της κατανάλωσης αλκοόλ στον κίνδυνο ορισμένων μορφών καρκίνου μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με την εθνικότητα, το είδος του αλκοόλ που καταναλώνεται, η δόση ποτό, ή τον τρόπο ζωής των συμμετεχόντων. Για κινεζικού πληθυσμού, η κατανάλωση αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο για την ΕΚ, γαστρικό καρκίνο, HCC, καρκίνο του παχέος εντέρου, του καρκίνου του παγκρέατος και NPC.

Δημόσια προγράμματα υγείας και των εθνικών μέτρων πολιτικής για τον περιορισμό της πρόσληψης αλκοόλ είναι απαραίτητες για τη μείωση της επίπτωσης της καρκίνος στην Κίνα. Περαιτέρω εντατικές μελέτες που βασίζονται σε καλά σχεδιασμένα συστήματα πρέπει να επικεντρωθεί στην αλληλεπίδραση μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και των κοινών τρόπων ζωής, καθώς και η πιθανή αλληλεπίδραση με άλλους παράγοντες κινδύνου, όπως η χρήση καπνού.

Ευχαριστίες

οι συγγραφείς ευχαριστήσω τη βιβλιοθήκη του τρίτου Στρατιωτικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο για τις αναζητήσεις βιβλιογραφίας. Είμαστε ευγνώμονες στον Δρ Ruiwen Zhang (Πανεπιστήμιο της Αλαμπάμα, Birmingham, USA) και ο καθηγητής Jinlin Tang (κινεζική Cochrane Centre, το Χονγκ Κονγκ Branch) για την αναθεώρηση και σχόλια σχετικά με το χειρόγραφο τους.