Αφηρημένο

Ιστορικό

Μελέτες παρατήρησης δείχνουν μια συσχέτιση μεταξύ της απώλειας των δοντιών και του κινδύνου καρκίνου κεφαλής και τραχήλου. Ωστόσο, αν η απώλεια των δοντιών είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για καρκίνο κεφαλής και τραχήλου παραμένει αμφιλεγόμενη. Ο σκοπός αυτής της μελέτης είναι να αξιολογηθεί η σχέση μεταξύ της απώλειας των δοντιών και το κεφάλι και τον κίνδυνο του καρκίνου του τραχήλου.

Μέθοδοι

Οι επιλέξιμες μελέτες αναζητήθηκαν στο PubMed και Embase βάσεις δεδομένων από την ίδρυσή τους μέχρι τον Μάρτιο του 2013. Ένα τυχαίων δράσεων μοντέλο ή ορισμένου επιπτώσεις μοντέλο χρησιμοποιήθηκε για τον υπολογισμό των συνολικών εκτιμήσεων συνδυασμένο κίνδυνο.

Αποτελέσματα

Οκτώ μελέτες ασθενών-μαρτύρων και μία συγχρονική μελέτη περιλαμβάνει 5204 ασθενείς και 5518 μάρτυρες ήταν περιλαμβάνεται στην μετα-ανάλυση. Η συνολική αναλογία των συνδυασμένων πιθανοτήτων για την απώλεια των δοντιών και του καρκίνου κεφαλής και τραχήλου ήταν 2,00 (95% διάστημα εμπιστοσύνης, 1.28 – 3.14). Παρόμοια αποτελέσματα απέδωσε τόσο στην μέτρια και σοβαρή ομάδα η απώλεια των δοντιών. ανάλυση ευαισθησίας βασίζεται σε διάφορα κριτήρια αποκλεισμού διατήρησε αυτή σημασία σε σχέση με καρκίνο κεφαλής και τραχήλου ξεχωριστά. Παρατηρήθηκε ελάχιστες ενδείξεις μεροληψίας δημοσίευση.

Συμπέρασμα

Αυτή η μετα-ανάλυση δείχνει ότι η απώλεια των δοντιών συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου κεφαλής και τραχήλου. Η αύξηση αυτή είναι μάλλον ανεξάρτητη της συμβατικής κεφαλής και του τραχήλου παράγοντες κινδύνου καρκίνου

Παράθεση:. Wang RS, Χου ΧΥ, Gu WJ, Χου Ζ, Wei Β (2013) απώλεια δοντιών και κίνδυνος καρκίνου κεφαλής και τραχήλου: Μία μετα-ανάλυση. PLoS ONE 8 (8): e71122. doi: 10.1371 /journal.pone.0071122

Επιμέλεια: Masaru Katoh, Εθνικό Κέντρο Καρκίνου, Ιαπωνία

Ελήφθη: 16 Απρ, 2013? Αποδεκτές: 29, Ιούνη 2013? Δημοσιεύθηκε: 19 Αυγούστου, 2013

Copyright: © 2013 Wei et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Ιστορικό

καρκίνος κεφαλής και τραχήλου περιλαμβάνει καρκίνο της στοματικής κοιλότητας, φάρυγγα και του λάρυγγα. Υπολογίζεται ότι ένας στους 99 ανθρώπους που γεννήθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες σήμερα θα βιώσουν καρκίνου κεφαλής και αυχένα κατά τη διάρκεια της ζωής τους [1]. Έχει αναγνωριστεί ως σημαντικό συστατικό της παγκόσμιας επιβάρυνσης του καρκίνου [2], [3], [4]. Τυχόν παράγοντες κινδύνου για την αύξηση καρκίνου κεφαλής και τραχήλου θα πρέπει να διερευνηθούν σε βάθος. χρήση καπνού και η κατανάλωση αλκοόλ έχουν καθιερωθεί ως το κυρίαρχο αιτιολογικοί παράγοντες για καρκίνο κεφαλής και λαιμού, με πληθυσμό που αναλογεί κίνδυνο για καρκίνο κεφαλής και τραχήλου στις ΗΠΑ κατά 74% [5]. Άλλοι παράγοντες κινδύνου, όπως η περιοδοντική νόσος [6], ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV) λοιμώξεις [7], στοματική υγιεινή και οδοντιατρική κατάσταση [8], [9], έχουν επίσης ενοχοποιηθεί στην αιτιολογία του καρκίνου κεφαλής και τραχήλου.

η περιοδοντική νόσος είναι μια χρόνια, καταστροφική ασθένεια που πλήττει οδοντωτή ενήλικες περίπου 35% 30 έως 90 ετών στις Ηνωμένες Πολιτείες [10] και έως 90% του παγκόσμιου πληθυσμού [11]. Η περιοδοντική νόσος πιστεύεται ότι είναι μία από τις σημαντικότερες αιτίες της απώλειας δοντιών στους ενήλικες [12]. Σήμερα, πολλαπλές επιδημιολογικές μελέτες σχετικά με την πιθανή συσχέτιση της απώλειας των δοντιών με το κεφάλι και τον κίνδυνο καρκίνου του λαιμού έχουν δημοσιευθεί [6], [8], [13], [14], [15], [16], [17], [ ,,,0],18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]. Ωστόσο, οι μελέτες αυτές έχουν ένα μέτριο μέγεθος του δείγματος και τα αποδεικτικά στοιχεία ήταν ασαφή. Ως εκ τούτου, είναι άκρως απαραίτητο να προβεί σε ποσοτική και συστηματική σύνοψη των αποδεικτικών στοιχείων χρησιμοποιώντας αυστηρές μεθόδους. Στην παρούσα μελέτη, μια μετα-ανάλυση διεξήχθη για να εκτιμήσει τα αντιφατικά αποτελέσματα από τις δημοσιευμένες μελέτες σχετικά με τη σύνδεση της απώλειας δοντιών με τον κίνδυνο καρκίνου κεφαλής και τραχήλου.

Μέθοδοι

αναζήτηση Λογοτεχνία και τα κριτήρια ένταξης

PubMed και βάσεις δεδομένων Embase (από την ίδρυσή τους μέχρι το Μάρτιο, 2013) ερευνήθηκαν για τον εντοπισμό σχετικών μελέτες που διερευνούν τη σχέση μεταξύ της απώλειας των δοντιών και του κινδύνου καρκίνου κεφαλής και τραχήλου. Οι ακόλουθοι όροι αναζήτησης χρησιμοποιήθηκαν:

περιοδοντική νόσο

,

περιοδοντίτιδα

,

απώλεια δοντιών

, και

καρκίνου κεφαλής και τραχήλου

, φιλτράρεται από

Ανθρώπινα

, χωρίς περιορισμούς γλώσσα. λίστες αναφοράς για τις αξιολογήσεις ή μελέτες που εντοπίζονται στην αναζήτηση βιβλιογραφίας ήταν το χέρι έψαξε για πρόσθετες μελέτες. Αν παρουσιάστηκαν διπλές δεδομένων σε διάφορες μελέτες, συμπεριλήφθηκε μόνο η πιο πρόσφατη, το μεγαλύτερο ή πιο ολοκληρωμένη μελέτη. συμπεριλήφθηκαν οι μελέτες που πληρούν τα ακόλουθα κριτήρια: (i) την αξιολόγηση της συσχέτισης μεταξύ της απώλειας των δοντιών και του καρκίνου κεφαλής και τραχήλου? (Ii) με ≤5 χάσει τα δόντια ως κατηγορία αναφερόμενο? και (iii) την παροχή των ρυθμιστεί αναλογίες πιθανοτήτων (OR) με το αντίστοιχο 95% CI ή ανεπεξέργαστα δεδομένα για τον υπολογισμό των αργό ΕΑΠ και 95% διαστήματα εμπιστοσύνης (ΠΙ).

εξόρυξης δεδομένων και της έκβασης μέτρο

Δύο σχολιαστές (XYH και WJG) ανεξάρτητα εξαγόμενα δεδομένα σχετικά με τα χαρακτηριστικά των επιλεγμένων μελετών χρησιμοποιώντας μια τυποποιημένη μορφή εξόρυξη δεδομένων. Τα δεδομένα καταγράφηκαν ως εξής: πρώτος συγγραφέας, έτος δημοσίευσης, τη θέση, τον αριθμό των ατόμων (περιπτώσεις /έλεγχοι), τα χαρακτηριστικά των ασθενών, την εκτίμηση της απώλειας των δοντιών, το site του καρκίνου, στατιστική προσαρμογή για συγχυτικούς παράγοντες, πηγή των ελέγχων, το σχεδιασμό της μελέτης, και το αποτέλεσμα δεδομένα. Οι διαφωνίες επιλύθηκαν από συζήτηση και συναίνεση με ένα τρίτο συγγραφέα (RSW).

Στατιστικές αναλύσεις

Ή με 95% CI χρησιμοποιήθηκε ως κοινό μέτρο της σύνδεσης μεταξύ της απώλειας των δοντιών και του κινδύνου της κεφαλής και του καρκίνου του τραχήλου σε όλες τις μελέτες. Για τους σκοπούς της παρούσας ανάλυσης, η απώλεια των δοντιών κωδικοποιήθηκε ως μεταβλητή δείκτης τριών επιπέδων, με ≤5 χάσει τα δόντια ως κατηγορία αναφερόμενο, 6-15 χάσει τα δόντια ως μέτρια ομάδα απώλεια δοντιών, και Ωστόσο, συνολική εκτίμηση των κινδύνων δείχνουν ότι μόνο η μέτρια απώλεια των δοντιών συσχετίστηκε με αύξηση 45% στον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του λάρυγγα. Τα αποτελέσματα πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή. Μπορεί να υπάρχουν αρκετοί παράγοντες αποδίδουν σε αυτές τις αντιφατικές διαπιστώσεις. Μικρό αριθμό θεμάτων μελέτης και περιλαμβάνονται μελέτες που παρουσιάζονται στην παρούσα μετα-ανάλυση, η οποία μπορεί να μειώσει τη στατιστική ισχύ της μελέτης, περιορίζοντας την ικανότητα να εκτιμούν περισσότερο ακριβή ένωση. Παρά την ανακριβή εκτίμηση, πιστεύουμε ότι οι ενώσεις αυτές αξίζουν την προσοχή και απαιτούν πρόσθετη μελέτη.

Ένα μεγάλο πλεονέκτημα της παρούσας μελέτης είναι ότι δεν υπήρχε προκατάληψη δημοσίευση, γεγονός που υποδηλώνει ότι μια τέτοια ένωση δεν είναι ένα κατασκεύασμα της αδημοσίευτα αρνητικών σπουδές. Επιπλέον, η σύνδεση της απώλειας δοντιών με τον κίνδυνο καρκίνου κεφαλής και τραχήλου επιμένει και παραμένει στατιστικά σημαντική σε αναλύσεις ευαισθησίας με βάση διάφορα κριτήρια αποκλεισμού, τα οποία δείχνουν ότι η κύρια ευρήματά μας είναι ισχυρή και η συσχέτιση της απώλειας των δοντιών με καρκίνο κεφαλής και τραχήλου είναι ανεξάρτητη από συμβατικές παράγοντες κινδύνου καρκίνου κεφαλής και τραχήλου. Επιπλέον, με τη συσσώρευση στοιχείων και μεγάλο μέγεθος δείγματος που περιλαμβάνονται μελέτες, έχουμε μεγάλη στατιστική ισχύ για να παρέχουν εκτιμήσεις ακριβείς και αξιόπιστες κίνδυνο. Παρά τα πλεονεκτήματα αυτά, διάφοροι περιορισμοί μπορεί να αναγνωριστεί σε αυτό το μετα-ανάλυση. Κατ ‘αρχάς, σημαντική ετερογένεια παρατηρήθηκε μεταξύ των μελετών της απώλειας των δοντιών και το κεφάλι και τον κίνδυνο του καρκίνου του τραχήλου, η οποία δεν ήταν έκπληξη, δεδομένων των διαφορών στα χαρακτηριστικά των πληθυσμών, διαπίστωση της απώλειας των δοντιών, και προσαρμογή για συγχυτικούς παράγοντες. Παρά τις αναλύσεις ευαισθησίας έγιναν, ήμασταν σε θέση να ανιχνεύσει την κύρια πηγή της ετερογένειας. Αξιοσημείωτα, τα συγκεντρωτικά αποτελέσματα ακόμα αποδείχθηκε ότι ήταν σημαντική. Επιπλέον, τα υπολείμματα και μη μετρήσιμους σύγχυση, όπως ο διαβήτης, οι αλλαγές διατροφής και κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες, είναι ανησυχητική, που μπορεί να επηρεάσει την ερμηνεία του δοντιού ένωση απώλεια του καρκίνου και ενδεχομένως να παράγει προκαταλήψεις. Τέλος, αν και παρατηρήθηκε μικρή αποδείξεις για μεροληψία δημοσίευσης, η στατιστική ισχύ για αυτές τις δοκιμές ήταν περιορισμένη λόγω του σχετικά μικρού αριθμού περιλαμβάνονται μελέτες.

Αυτή η μετα-ανάλυση δείχνει ότι η απώλεια των δοντιών αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο της κεφαλής και του καρκίνο του αυχένα, και η αύξηση είναι πιθανώς ανεξάρτητη από συμβατικής κεφαλής και του κινδύνου καρκίνου του λαιμού παράγοντες. Μελλοντική μελέτη και σχεδιασμό δικαιολογείται να επιβεβαιώσει παρόντα ευρήματα χρησιμοποιώντας πιο συγκεκριμένα μέτρα του καθεστώτος απώλεια δοντιών, καθώς και να εξετάσει αυτή την αξιωματική συσχέτιση μεταξύ δεν κάπνισαν ποτέ. Αν επιδημιολογική μελέτη επιβεβαιώνει τον ρόλο της απώλειας των δοντιών στην αιτιολογία του καρκίνου, θα χρειαστούν πρόσθετες μελέτες για την περαιτέρω διαλεύκανση των πιθανών βιολογικών μηχανισμών που εμπλέκονται.

Υποστήριξη Πληροφορίες

Διάγραμμα S1.

Το διάγραμμα ροής αυτής της μετα-ανάλυσης

doi:. 10.1371 /journal.pone.0071122.s001

(DOC)

Ευχαριστίες

Ευχαριστούμε όλους τους ανθρώπους που παρείχε τεχνική υποστήριξη και χρήσιμη συζήτηση του άρθρου.