ίδια κολπική μαρμαρυγή συνήθως δεν είναι απειλητική για τη ζωή. Αντ ‘αυτού, ένα μεγάλο μέρος της θεραπείας της κολπικής μαρμαρυγής είναι ο έλεγχος του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου.

εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται σε άτομα με AFib γιατί το αίμα στους άνω θαλάμους της καρδιάς δεν κυκλοφορεί καλά και μπορούν να σχηματίσουν θρόμβους. Εάν ένας θρόμβος ελεύθερη και ταξιδεύει στο μυαλό σας, μπορεί να κόψει την κυκλοφορία στο τμήμα του εγκεφάλου, προκαλώντας αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. φάρμακα AFib ονομάζονται αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θρόμβωσης του αίματος

Αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι AFib φάρμακα για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου εμπεριέχουν τον κίνδυνο της δικής τους -. σοβαρή και δυνητικά απειλητική για τη ζωή εσωτερική αιμορραγία. Τόσο πώς να εξισορροπήσει τα οφέλη με τις παρενέργειες αυτών των φαρμάκων κολπική μαρμαρυγή;

σταθμιστούν τα οφέλη του AFIB φαρμακευτική αγωγή

Ευτυχώς, υπάρχουν εργαλεία που καθοδηγούν την απόφαση να χρησιμοποιούν αντιπηκτικά ή παρόμοια φάρμακα ως μέρος της συνολικής θεραπείας AFib σας. «Οι γιατροί χρησιμοποιούν βαθμολόγησης συστήματα για να σας βοηθήσουν να αποφασίσετε κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου σας. Το σκορ σας βοηθά το γιατρό σας να αποφασίσει εάν χρειάζεστε μια αραίωση του αίματος φαρμακευτική αγωγή ή αν μπορεί να αποδεχθεί τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου,» λέει ο Α Marc Gillinov, MD, μια καρδιαγγειακή χειρουργός κατά τη Cleveland Clinic

ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα συστήματα βαθμολόγησης ονομάζεται υπόλοιπα της διάτρησης, ένα αρκτικόλεξο για τους παράγοντες κινδύνου κοινά εγκεφαλικό επεισόδιο:..

η

C ξεχωρίζει για συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

H ξεχωρίζει για την υψηλή πίεση του αίματος.

Α συμβολίζει την ηλικία των 75 ετών ή παλαιότερος.

D σημαίνει για τον διαβήτη.

S συμβολίζει έχει ένα ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου.

Για κάθε παράγοντα κινδύνου ΤΣΑΝΤ, παίρνετε 1 πόντο. Για S, προηγούμενο ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, παίρνετε 2 βαθμούς. Έχοντας μια βαθμολογία 0 σημαίνει χαμηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά ένα σκορ 2 ή περισσότερες θεωρείται υψηλού κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο.

Επιλέγοντας το φάρμακο Best AFIB

αραιωτικά του αίματος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέρος της AFib θεραπείας περιλαμβάνουν:

Η

αντιπηκτικά. Το πιο γνωστό από αυτά είναι η βαρφαρίνη (Coumadin), αλλά απαιτεί τακτικές εξετάσεις αίματος για να μετρήσουν το χρόνο της αιμορραγίας σας. «Υπάρχουν σήμερα τέσσερα νέα αντιπηκτικά φάρμακα, τα οποία λειτουργούν με διαφορετικό τρόπο από ό, τι Coumadin. Αυτά τα φάρμακα δεν απαιτούν εξετάσεις αίματος και μπορεί να προκαλέσει μικρότερο κίνδυνο αιμορραγίας», λέει ο Sandeep K. Jain, MD, καρδιολόγος και ειδικός καρδιακής ηλεκτροφυσιολογίας στο Πανεπιστήμιο του Πίτσμπουργκ Ιατρική κέντρο.

Αντιαιμοπεταλιακά. Αυτά μειώνουν επίσης τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Η κοινή over-the-counter φάρμακο αντιαιμοπεταλιακή είναι απλή ασπιρίνη

Η

Το κατάλληλο φάρμακο για εσάς εξαρτάται από το βαθμό σας από τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου:.

Η

Αν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πολύ χαμηλή, μπορεί να χρειαστεί μόνο να λαμβάνουν ασπιρίνη, η οποία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου κατά περίπου 20 τοις εκατό.

Αν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ενδιάμεση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ασπιρίνη ή η βαρφαρίνη. Βαρφαρίνη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου κατά σχεδόν 70 τοις εκατό.

Αν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου θεωρείται ενδιάμεση ή υψηλή, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα από τα νέα αντιπηκτικά φάρμακα.

Η

Πρόσφατα μελέτες υποστηρίζουν αυτή την προσέγγιση. Ένα δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine συνέκρινε το νέο αντιπηκτικό φάρμακο apixaban να Coumadin σε 18.201 ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Μετά από 1,8 χρόνια, οι ασθενείς σχετικά με το νεότερο φάρμακο είχαν ποσοστό διαδρομής του 1,27 τοις εκατό το χρόνο? για Coumadin ήταν 1,6 τοις εκατό ετησίως. Ο ρυθμός αιμορραγίας στο νέο φάρμακο ήταν 2,13 τοις εκατό ανά έτος? για Coumadin ήταν 3,09 τοις εκατό ανά έτος. Οι ερευνητές βρήκαν το νεότερο αντιπηκτικό καλύτερο για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου με λιγότερη αιμορραγία

Μια ανάλυση που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Circulation κοίταξε πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου από την άποψη της αποτελεσματικότητας κόστους -. Το καλύτερο ποσοστό επιβίωσης με το χαμηλότερο κόστος. Χρησιμοποιώντας τις πληροφορίες που συγκεντρώθηκαν από διάφορες δοκιμές, οι ερευνητές πρότειναν ότι για κάποιον με υπόλοιπα της διάτρησης σκορ 0, η ασπιρίνη είναι η καλύτερη επιλογή. Επιπλέον, για κάποιον με υπόλοιπα της διάτρησης σκορ 1 ή 2, βαρφαρίνη είναι η καλύτερη επιλογή, ενώ για κάποιον με υπόλοιπα της διάτρησης σκοράρει 3 ή υψηλότερη, ένα από τα νέα αντιπηκτικά, το dabigatran, είναι η καλύτερη επιλογή.

Ζυγίζοντας τους κινδύνους της AFIB φάρμακα

«Η μόνη πραγματική παρενέργεια για οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα είναι η αιμορραγία,» λέει ο Δρ Gillinov. Εάν ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι υψηλή, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε αραιώνει το αίμα με μεγαλύτερη προσοχή.

«Ένα σύστημα βαθμολόγησης που ονομάζεται HAS-BLED μπορεί να σας βοηθήσει να σταθμίσει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Εσείς και ο γιατρός σας θα έχει να εξετάσει τους παράγοντες κινδύνου για αιμορραγία και ζυγίζονται ενάντια παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο, «λέει ο Δρ Jain. HAS-BLED είναι ένα αρκτικόλεξο για το βασικό κίνδυνο αιμορραγίας κατά την οποία τα σημεία εκχωρηθεί για κάθε παράγοντα κινδύνου:

Η

H είναι για την υψηλή πίεση του αίματος

Α είναι για μη φυσιολογική ηπατική ή νεφρική λειτουργία. .

S είναι για την ιστορία του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Β είναι για την ιστορία της αιμορραγίας.

L είναι ασταθές INR (INR είναι ένα τεστ αίματος που μετρά το χρόνο πήξης του αίματος, και ένα ασταθές INR σημαίνει ότι πήξης είναι δύσκολο να ρυθμίσει).

Ε είναι για τους ηλικιωμένους (άνω των 65 ετών).

D είναι για τα ναρκωτικά ή το αλκοόλ που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Η ενασχόληση με Παρενέργειες της AFIB Ναρκωτικών

«Αν παίρνετε κουμαρινικά αντιπηκτικά, θα πρέπει να πάρει τακτικές εξετάσεις αίματος. ορισμένα φάρμακα και ορισμένες τροφές μπορεί να παρεμβαίνει με κουμαρινικά αντιπηκτικά, έτσι θα πρέπει να μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με αυτά », λέει ο Gillinov.

» πάντα ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά εύκολο μελάνιασμα, παρατεταμένη αιμορραγία από ένα ψευδώνυμο ή κοπεί, και οποιαδήποτε αίμα στα κόπρανα σας. αυτά είναι όλα τα σημάδια αιμορραγίας. αιμορραγία στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει ζάλη ή λιποθυμία, «λέει ο Jain. Ο κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας είναι υψηλότερο για Coumadin και είναι περίπου 1 τοις εκατό ανά έτος. Ιδιαίτερη προσοχή θα μπορούσε να είναι απαραίτητη κατά την πρώτη εκκίνηση του φαρμάκου. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Canadian Medical Association διαπίστωσε ότι αιμορραγία (σοβαρή αιμορραγία) τα ποσοστά ήταν πολύ υψηλότερα μεταξύ των ατόμων ηλικίας άνω των 65 ετών κατά την αρχική τους μήνες της θεραπείας από ό, τι κατά τη διάρκεια μιας μακροχρόνιας πορείας της θεραπείας, κατά την οποία η μετρούμενη κίνδυνος ήταν μόνο 1 έως 3 τοις εκατό.

«ένας από τους καλύτερους τρόπους για την πρόληψη κίνδυνο αιμορραγίας, ενώ σε μια λεπτότερη αίματος είναι να αποφεύγετε δραστηριότητες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αιμορραγία. μην βάζετε τον εαυτό σας σε κίνδυνο», λέει ο Gillinov.

Εδώ είναι μερικές άλλες συμβουλές για την ασφάλεια για τα άτομα που παίρνουν αντιπηκτικά:

Η

Μην πάρετε ασπιρίνη μαζί με ένα αντιπηκτικό

Ενημερώστε το γιατρό σας αν είστε έγκυος

Ενημερώστε το γιατρό σας για το κόκκινο, καφέ, ή μαύρο ούρων ή κινήσεις του εντέρου.

Ελέγξτε με το γιατρό σας πριν πάρετε οποιαδήποτε νέα φάρμακα, ενώ σε κάθε αραίωση του αίματος.

Να είστε προσεκτικοί όταν τρώει τα τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνη Κ – συκώτι, το κουνουπίδι, το μπρόκολο και, για παράδειγμα – όπως μπορεί να παρεμβαίνουν με κουμαρινικά αντιπηκτικά

η

η επιλογή της καλύτερης θεραπείας AFib για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου είναι περίπλοκη, αλλά σημαντική.. Θα πρέπει να γνωρίζετε τους παράγοντες κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου καθώς και τους παράγοντες κινδύνου αιμορραγίας σας για να λάβει τεκμηριωμένη απόφαση.