Άσθμα: Μια ανησυχία για τις μειονοτικές πληθυσμοί

Επισκόπηση

Οι αλλεργικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του άσθματος, είναι μεταξύ των σημαντικότερων αιτιών της ασθένειας και αναπηρίας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η αρρώστια και ο θάνατος από άσθμα έχουν αυξηθεί σε αυτή τη χώρα τα τελευταία 15 χρόνια και είναι ιδιαίτερα υψηλά μεταξύ των φτωχών, inner-city Αφρο-Αμερικανοί. Παρά το γεγονός ότι το άσθμα είναι μόνο ελαφρώς πιο διαδεδομένη μεταξύ των παιδιών της μειονότητας ό, τι μεταξύ των λευκών, αντιπροσωπεύει το τριπλάσιο του αριθμού των θανάτων. Χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση, η έκθεση σε αστικές περιβαλλοντικούς ρύπους, η έλλειψη πρόσβασης σε ιατρική περίθαλψη, και η έλλειψη της αυτο-διαχείριση των δεξιοτήτων όλων να συμβάλουν στην αύξηση των θανάτων στις μειονοτικές κοινότητες.

Το Εθνικό Ινστιτούτο Αλλεργιών και Λοιμωδών Νοσημάτων ( NIAID), ένα συστατικό των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας (NIH), υποστηρίζει τις βασικές, προκλινική και κλινική έρευνα για την πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία των λοιμώξεων και το ανοσοποιητικό-μεσολάβηση ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του άσθματος και των αλλεργιών.

Μέσα από τις βασικές και κλινική έρευνα, καθώς και προγράμματα παρέμβασης, NIAID επιδιώκει να βελτιώσει τη διάγνωση, τη θεραπεία και τη διαχείριση του άσθματος, ιδιαίτερα στους μειονοτικούς πληθυσμούς που πλήττονται δυσανάλογα από την ασθένεια αυτή.

αναπτυσσόμενη πρόβλημα υγείας

το άσθμα είναι ένα αυξανόμενο πρόβλημα υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες, ιδιαίτερα στο εσωτερικό της πόλης Αφρικής και της Αμερικής και λατίνους πληθυσμούς. Το άσθμα είναι μία χρόνια πνευμονοπάθεια που χαρακτηρίζεται από επεισόδια απόφραξης των αεραγωγών. Τα συμπτώματα μιας επίθεσης άσθματος περιλαμβάνουν

Η

Ο βήχας

Συριγμός

Δύσπνοια

σφίξιμο στο στήθος

Η

Το άσθμα εμφανίζεται σε άτομα που έχουν προδιάθεση να αναπτύξουν άσθμα λόγω της γενετικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες που καθορίζουν την ευαισθησία. Μια ποικιλία από «πυροδοτεί» μπορεί να ξεκινήσει ή να επιδεινώσει μια κρίση άσθματος, συμπεριλαμβανομένων

Η

Η έκθεση σε αλλεργιογόνα

Ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού

ερεθιστικά αεραγωγών, όπως ο καπνός του τσιγάρου και ορισμένους περιβαλλοντικούς ρύπους

Άσκηση

η

η έκθεση των ευπαθών παιδιών σε ορισμένες από αυτές τις ωθήσεις στην πρώιμη παιδική ηλικία, κυρίως αλλεργιογόνα όπως τα ακάρεα της οικιακής σκόνης ή κατσαρίδες, μπορεί να προκαλέσει άσθμα.

Μόλις πάσχουν από άσθμα μάθουν ποιες προϋποθέσεις προτρέψει τις επιθέσεις τους, μπορούν να προσπαθήσουν να ελέγξουν το περιβάλλον τους και να αποφύγουν αυτές τις ωθήσεις. Ιατρική θεραπεία με αντι-φλεγμονώδεις παράγοντες (ιδιαίτερα εισπνεόμενα στεροειδή) και βρογχοδιασταλτικά, ωστόσο, είναι συνήθως αναγκαία για την πρόληψη και επιθέσεων ελέγχου. Με βέλτιστη διαχείριση, οι άνθρωποι συνήθως μπορούν να ελέγξουν το άσθμα τους. Δυστυχώς, εκείνοι που ζουν στα αστικά κέντρα δεν μπορεί πάντα να έχετε την καλύτερη δυνατή φροντίδα. Ακόμη και σήμερα διαθέσιμες θεραπείες δεν ελέγχουν σοβαρό άσθμα σε ορισμένους ασθενείς, όπως τα παιδιά στα αστικά κέντρα

Άσθμα: α. Ανισότητα Υγείας

NIAID του

Στρατηγικό Σχέδιο για την αντιμετώπιση των ανισοτήτων υγείας

προσδιορίζει το άσθμα ως βασικό τομέα της έρευνας. Το σχέδιο αποσκοπεί στην επίλυση των διαφορών για την υγεία από

Η

διοχέτευση της χρηματοδότησης για την έρευνα σχετικά με τις ασθένειες που είναι γνωστό ότι συμβαίνουν disparately σε έναν πληθυσμό.

Ο εντοπισμός του περιβάλλοντος, την επαγγελματική, κοινωνική, γενετική, ή βιοχημικούς παράγοντες που να αυξήσει την ευαισθησία σε μολυσματικές και ανοσολογικές παθήσεις.

η αύξηση της συμμετοχής και την υποστήριξη των επιστημόνων μειονότητας που ενδιαφέρονται για την έρευνα σχετικά με ανισοτήτων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του αριθμού των επιστημόνων μειονότητας στην εκπαίδευση.

η επικοινωνία ερευνητικές εξελίξεις στον πληθυσμό ομάδες που πλήττονται από ανισότητες υγείας.

Η

Ο αντίκτυπος του άσθματος

Μετά από μια δεκαετία σταθερή μείωση στη δεκαετία του 1970, ο επιπολασμός του άσθματος, των νοσηλειών για το άσθμα, και ο θάνατος οφείλεται σε άσθμα κάθε αυξήθηκε κατά τη δεκαετία του 1980 και του 1990. Το άσθμα επηρεάζει περίπου 17 εκατομμύρια Αμερικανοί ή 6,4 τοις εκατό του πληθυσμού των ΗΠΑ. Τα παιδιά αντιπροσωπεύουν 4,8 εκατομμύρια των πασχόντων από άσθμα του έθνους.

Το άσθμα επηρεάζει ελαφρώς πιο Αφροαμερικανοί (5,8 τοις εκατό) από τους Αμερικανούς ευρωπαϊκής καταγωγής (5,1 τοις εκατό). Το 1993, ωστόσο, οι μαύροι ήταν 3 έως 4 φορές περισσότερες πιθανότητες από τους λευκούς να νοσηλευτεί για το άσθμα. Το 1994, υπήρχαν 451.000 σχετίζονται με το άσθμα νοσηλείες στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τα παιδιά αντιπροσώπευαν 169.000 από αυτά. Το 1995, το άσθμα που προκαλείται πάνω από 1,8 εκατομμύρια επισκέψεις στα επείγοντα περιστατικά.

Το άσθμα ισχυρίζεται περίπου 5.000 ζωές ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες. θάνατοι άσθμα έχουν αυξηθεί σημαντικά κατά τις τελευταίες δύο δεκαετίες. Από το 1975 έως το 1979, το ποσοστό θανάτου ήταν 8,2 ανά 100.000 ανθρώπους. Το ποσοστό αυτό αυξήθηκε το διάστημα 1993-1995 σε 17,9 ανά 100.000. Ιδιαίτερα ανησυχητικό, το ποσοστό θανάτων από άσθμα σε παιδιά ηλικίας 5 έως 14 διπλασιάστηκαν από το 1980 έως το 1993. Αφροαμερικανοί έχουν 4 έως 6 φορές περισσότερες πιθανότητες από τους λευκούς να πεθάνουν από άσθμα. Η αυξανόμενη επικράτηση του άσθματος στα παιδιά του κέντρου της πόλης υπογραμμίζει την ανάγκη για νέες θεραπείες για την πρόληψη του άσθματος και τη μείωση του επιπολασμού της.

Η φτώχεια, ακατάλληλες συνθήκες στέγασης, που αυξάνει την έκθεση σε ορισμένα αλλεργιογόνα εσωτερικού χώρου, η έλλειψη εκπαίδευσης, η ανεπαρκής πρόσβαση στην υγεία φροντίδα, και η αποτυχία να λάβει τα κατάλληλα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν όλα να αυξήσει τον κίνδυνο να έχουν μια σοβαρή κρίση άσθματος ή, πιο τραγικό τρόπο, θανάτου από άσθμα.

η ανεξέλεγκτη άσθμα, επίσης, να επιβάλλει σοβαρούς περιορισμούς στην καθημερινή ζωή. Το άσθμα είναι η κύρια αιτία των σχολικών απουσιών λόγω χρόνιας ασθένειας και η δεύτερη πιο σημαντική αναπνευστική προϋπόθεση για να προκαλέσει το σπίτι τοκετό για ενήλικες. Κάθε χρόνο, το άσθμα προκαλεί περισσότερα από 18 εκατομμύρια ημέρες περιορισμένης δραστηριότητας, και εκατομμύρια επισκέψεις σε ιατρεία και στις αίθουσες έκτακτης ανάγκης. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι τα παιδιά με άσθμα να χάσει επιπλέον 10 εκατομμύρια ημέρες κάθε χρόνο το σχολείο. Το πρόβλημα αυτό επιδεινώνεται από περίπου 1 δις $ σε απώλεια παραγωγικότητας για τους εργαζόμενους γονείς τους. Σχετίζονται με το άσθμα υγειονομική περίθαλψη κοστίζει το έθνος μας περίπου 10.700 εκατομμύρια $ το 1994, συμπεριλαμβανομένου ενός άμεσου κόστους της υγειονομικής περίθαλψης των 6,1 δισ $. Έμμεσες δαπάνες, όπως η απώλεια ημερών εργασίας, πρόσθεσε έως 4,6 δισεκατομμύρια $.

Εθνική Συνεταιριστική inner-city άσθμα Σπουδών

Για να αντιμετωπιστούν οι ειδικές ανησυχίες για το άσθμα στο κέντρο της πόλης, NIAID ξεκίνησε η πρώτη εθνική Συνεταιριστική inner-city άσθμα μελέτη το 1991. Ο πρωταρχικός στόχος της μελέτης ήταν να μάθετε γιατί το άσθμα επηρεάζει δυσανάλογα τα παιδιά εσωτερικό της πόλης και να δοκιμάσει νέες μεθόδους θεραπείας και πρόληψης. NIAID χρηματοδοτεί οκτώ περιοχές μελέτης άσθματος στο εσωτερικό της πόλης.

Η

Albert Einstein School of Medicine, New York, NY

Case Western University Reserve, Cleveland, OH

Παιδική Memorial Hospital, Chicago, IL

Henry Ford Hospital, Detroit, MI

Πανεπιστήμιο Χάουαρντ, Washington DC

Πανεπιστήμιο Johns Hopkins, Βαλτιμόρη, MD

Mt . Sinai Medical Center, New York, NY

Washington University, St. Louis, MO

Η

Φάση Ι του άσθματος Μελέτης πρώτη Εθνική Συνεταιριστική εσωτερικό της πόλης (1991-1994) σχεδιάστηκε να προσδιοριστούν οι παράγοντες που σχετίζονται με τη βαρύτητα του άσθματος σε παιδιά ηλικίας 4-11. Αυτή η έρευνα έδειξε ότι ο συνδυασμός της έκθεσης κατσαρίδας και κατσαρίδα αλλεργία ήταν ένας σημαντικός παράγοντας για τη σοβαρότητα του άσθματος. Η μελέτη αναπτυχθεί και δοκιμαστεί ενός έτους ολοκληρωμένο εκπαιδευτικό, συμπεριφορικές και περιβαλλοντικές παρεμβάσεις.

Φάση Ι εγγραφεί 1.528 παιδιά και τις οικογένειές τους. Ο πληθυσμός της μελέτης ήταν 73 τοις εκατό Αφρικανικός Αμερικανός, 20 τοις εκατό Ισπανικός, και 7 τοις εκατό του Καυκάσου. Ενενήντα τρία τοις εκατό των συμμετεχόντων ολοκληρώθηκαν οι παράγοντες κινδύνου study.Asthma βρεθεί να είναι παρούσα σε αυτές τις αστικές οικογένειες περιλαμβάνονται

Η

Τα υψηλά επίπεδα της αλλεργιογόνα εσωτερικού χώρου, ειδικά αλλεργιογόνου κατσαρίδας

Υψηλά επίπεδα καπνίσματος μεταξύ των μελών της οικογένειας και επιστάτες

Υψηλή εσωτερική επίπεδα του διοξειδίου του αζώτου, ερεθίζει το αναπνευστικό σύστημα που παράγεται από ανεπαρκώς αεριζόμενα θερμάστρες και συσκευές θέρμανσης

η

Αυτή η μελέτη παρείχε την πιο πειστικά στοιχεία που κατσαρίδα ήταν το κύριο αλλεργιογόνο για τα παιδιά των πόλεων. Χαμηλή SOCI