Αφηρημένο

Ιστορικό

Ο άνθρακας που παράγεται σε 25 πολιτείες και παρέχει το 42% της ενέργειας των ΗΠΑ. Με την παραγωγή αναμένεται να αυξηθεί 7,6% το 2035, κοντά πληθυσμοί παραμένουν σε κίνδυνο έκθεσης σε καρκινογόνες προϊόντα άνθρακα, όπως η σκόνη πυριτίου και οργανικές ενώσεις. Δεν είναι σαφές αν η έκθεση του πληθυσμού σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο, ή ακόμα και τα οποία έχουν καρκίνων έχει μελετηθεί σε αυτόν τον τομέα.

Μέθοδοι

Πραγματοποιήσαμε μια συστηματική ανασκόπηση της αγγλικής γλώσσας χειρόγραφα που δημοσιεύθηκε από το 1980 έως καθορίσει εάν η έκθεση της εξόρυξης άνθρακα συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου (συχνότητα και θνησιμότητα).

Αποτελέσματα

από 34 μελέτες που εντοπίστηκαν, 27 σπούδασε εξόρυξης άνθρακα ως επαγγελματικής έκθεσης (ανθρακωρύχος ομάδα ή ως αναδρομική παράγοντα κινδύνου), αλλά μόνο επτά διερευνηθούν επιπτώσεις στην υγεία γύρω πληθυσμούς. Συνολικά, οι αξιολογήσεις κινδύνου έχουν αναφερθεί για 20 κατηγορίες περιοχή του καρκίνου, αλλά τα αποτελέσματα και η συχνότητά τους ποικίλλει σημαντικά. αξιολογήσεις συχνότητα και τον κίνδυνο θνησιμότητας ήταν: αρνητική (καμία αύξηση) για 12 τοποθεσίες? θετικό για 1 site? και ασύμφωνα για 7 περιοχές (π.χ. των πνευμόνων, γαστρικό). Ωστόσο, 10 τοποθεσίες είχε μόνο έναν ενιαίο κίνδυνο εμφάνισης αναφοράς της μελέτης (4 περιοχές είχε κανένα), και 11 δικτυακούς τόπους είχε μόνο έναν ενιαίο κίνδυνο θνησιμότητας αναφοράς της μελέτης (2 sites είχε κανένα). Τα δεδομένα οικολογική μελέτη ήταν ιδιαίτερα ισχνή, αναφέρουν εκτιμήσεις για μόλις 9 sites. Ενώ εκτιμήσεις θνησιμότητας έχουν αναφερθεί για το καθένα, 6 είχε μόνο μία έκθεση και μόνο 2 περιοχές είχε αναφερθεί εκτιμήσεις συχνότητα.

Συμπεράσματα

Οι αναφερόμενες εκτιμήσεις είναι πολύ πενιχρά, και μερικές φορές αντιφατικές, να κάνει οριστικών συμπερασμάτων σχετικά με τον κίνδυνο καρκίνου του πληθυσμού λόγω της εξόρυξης άνθρακα. Ωστόσο, η υπεροχή αυτού και άλλων στοιχείων υποστηρίζουν πολλά από τα κριτήρια του Hill για την αιτιώδη συνάφεια. Η σπανιότητα των δεδομένων σχετικά με την έκθεση του πληθυσμού και του κινδύνου, την ευρεία γεωγραφική έκταση της δραστηριότητας εξόρυξης άνθρακα, και η συνεχιζόμενη σημασία του άνθρακα για τις ΗΠΑ ενέργειας, δικαιολογούν περαιτέρω μελέτες της έκθεσης του πληθυσμού και του κινδύνου

Παράθεση:. Jenkins WD, Christian WJ, Mueller G, Robbins ΚΤ (2013) Καρκίνος του πληθυσμού Κίνδυνοι που σχετίζονται με τους ανθρακωρύχους: Μια συστηματική ανασκόπηση. PLoS ONE 8 (8): e71312. doi: 10.1371 /journal.pone.0071312

Επιμέλεια: Θωμάς Behrens, Universität Bochum, Γερμανία

Ελήφθη: 31ης Μαρτίου 2013? Αποδεκτές: 27, Ιουνίου 2013? Δημοσιεύθηκε: 15 Αυγ του 2013

Copyright: © 2013 Jenkins et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

καρκίνοι είναι μερικές από τις κύριες αιτίες θανάτου στην οι ΗΠΑ και οι ανισότητες εξακολουθούν να υπάρχουν σε τόσο επίπτωση και τη θνησιμότητα. Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS) και το Εθνικό Ίδρυμα Καρκίνου (NCI) αναφέρουν ότι ένα στα τέσσερα αμερικανικά θανάτους οφείλεται σε καρκίνο. Η ACS υπολογίζει 901.230 νέες καρκίνο διαγνώσεις και 279.710 θάνατοι από καρκίνο στις ΗΠΑ οφείλονται σε καρκίνους στις τέσσερις πιο κοινές περιοχές: γυναικείο στήθος, του παχέος εντέρου, του πνεύμονα και των βρόγχων και του προστάτη (B /C /L /P) [1]. Σύμφωνα με την έκθεση Τάσεις προόδου του καρκίνου του NCI, οι βελτιώσεις στις προσωπικές συμπεριφορές στον τρόπο ζωής, όπως το κάπνισμα, η διατροφή και η σωματική άσκηση θα μπορούσε να μειώσει τους θανάτους από καρκίνο κατά 50-75 τοις εκατό [2]. Ωστόσο, ένα δυσανάλογο βάρος του καρκίνου υπάρχει μεταξύ των ανθρώπων που δεν μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο από προσωπική επιλογή. Ενώ τα συνολικά ποσοστά θνησιμότητας και εμφάνισης καρκίνου μειώνεται στη χώρα μας, ορισμένοι πληθυσμοί εξακολουθούν να παρουσιάζουν υψηλότερο κίνδυνο και χειρότερα αποτελέσματα σε ασθένειες σχετίζονται με τον καρκίνο (π.χ., οι Μαύροι είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν και να πεθάνουν από καρκίνο, και να διαγνωστεί σε μεταγενέστερο στάδιο, από ό, τι άλλες φυλές και εθνικότητες) [3].

Ένα πολύπλοκο σύνολο των οικονομικών, γεωγραφικών και κοινωνικών καθοριστικών παραγόντων της υγείας δημιουργούν ανισότητες υγείας του καρκίνου. Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου, όπως η ηλικία και το οικογενειακό ιστορικό, οφείλονται σε βιολογικούς μηχανισμούς και τη συσσώρευση των κινδύνων και των χρηματοδοτικών ανοιγμάτων πάροδο του χρόνου σε μεγάλο βαθμό και δεν μπορεί να τροποποιηθεί [4]. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν δυνητικά τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου για την οποία οι ιδιώτες μπορούν να εκτίθενται εν αγνοία τους, καθώς και για ανόμοια επίπεδα με βάση τη φυλή και την τοποθεσία [5]. Η τοποθεσία είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά την εξέταση της έκθεσης σε βιομηχανικές δραστηριότητες. Ενώ υπάρχουν μελέτες που δείχνουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου λόγω της επαγγελματικής έκθεσης σε καρκινογόνους παράγοντες, υπάρχει έλλειψη δεδομένων εξέταση των επιπτώσεων των βιομηχανικών επιχειρήσεων με τα ποσοστά καρκίνου του ενδέχεται να εκτεθεί γύρω πληθυσμούς (μη επαγγελματικά εκτιθέμενων) [6] – [8]. Η δυνατότητα για μια τέτοια έκθεση είναι μεγάλο, καθώς η επιβολή της Διεύθυνσης Ηνωμένων Κρατικής Υπηρεσίας Προστασίας του Περιβάλλοντος επιδιώκει 1.754 πολιτών και 64 ποινικές υποθέσεις για την παραβίαση των ομοσπονδιακών καθαρό αέρα και νερό πράξεις το 2012 και μόνο [9]. Οι επιπτώσεις στην υγεία στις γύρω πληθυσμούς είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστη, και είναι σημαντικό να καθοριστεί εάν εγγύτητα σε συγκεκριμένους κλάδους συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου, έτσι ώστε να μπορούν να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα προστασίας. Αυτό είναι όλο και μεγαλύτερη σημασία για τις βιομηχανίες που είναι μεγάλης κλίμακας ή μεγάλο γεωχωρικών βαθμό, και ως εκ τούτου παρούσα αυξημένη πιθανότητα για εκτεταμένη έκθεση.

Τα τελευταία χρόνια η εξόρυξη των ορυκτών καυσίμων έχει προσελκύσει σημαντική προσοχή για δυνητικά επιβλαβείς επιπτώσεις της το περιβάλλον και την ανθρώπινη υγεία [10] – [12]. Οι ΗΠΑ εξορύσσεται & gt? 1 δισεκατομμύριο τόνους άνθρακα το 2011, με το 90% που χρησιμοποιείται για την εγχώρια παραγωγή ηλεκτρικής ενέργειας σε 580 εργοστάσια που καίνε άνθρακα ισχύος [13]. καύσιμα άνθρακα σχεδόν το ήμισυ (42%) των 4 τρισεκατομμυρίων κιλοβατώρες ηλεκτρικής ενέργειας που παράγεται στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2011 [14]. Άνθρακα παράγεται σε 25 κράτη σε τρεις μεγάλες περιοχές που παράγουν άνθρακα (βλέπε Εικόνα 1). παραγωγή των ΗΠΑ εκτιμάται ότι θα αυξηθεί 7,6% το 2035, και τις τρέχουσες τιμές στην παραγωγή οδηγούν σε εκτιμώμενο απόθεμα άνθρακα άνω των 200 ετών [14], [15]. Τα αποθέματα πετρελαίου και φυσικού αερίου σε παγκόσμιο επίπεδο εκτιμάται ότι είναι επαρκή μέσα 2100, αλλά δεν υπάρχει κίνδυνος για την εθνική ασφάλεια των ΗΠΑ στην επίκληση ξένες πηγές ενέργειας. Για παράδειγμα, το 22% των εισαγόμενων πετρελαίου προέρχεται από τα κράτη του Περσικού Κόλπου και ένα άλλο 11% από τη Βενεζουέλα [16]. Αυτές οι συνθήκες, καθώς και την ανάπτυξη πιο αποτελεσματικών μηχανισμών καθαρισμού και άλλα τεχνολογικά επιτεύγματα, έχουν οδηγήσει σε συνεχή ενδιαφέρον για τον άνθρακα ως πηγή καυσίμων (κυρίως για την ηλεκτρική παραγωγή μεγάλης κλίμακας). Όπως η εξόρυξη άνθρακα και συνεχίζεται και επεκτείνεται σε μεγάλες περιοχές της ηπειρωτικής ΗΠΑ, ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τους κινδύνους για την υγεία που ενδεχομένως συνδέονται με μια τέτοια δραστηριότητα, ώστε να μπορούν να εγκριθούν προληπτικά μέτρα όπως απαιτείται. Η γεωχωρικών έκταση των πεδίων που φέρουν άνθρακα είναι σημαντική (Σχήμα 1), υποκείμενες, για παράδειγμα, το 33% του Μιζούρι και το 68% του Ιλλινόις [17].

Η

Ο στόχος μας ήταν να εξετάσει τις πρόσφατες κριτές βιβλιογραφία για την εκτίμηση των αποδεικτικών στοιχείων μιας σχέσης μεταξύ της έκθεσης σε δραστηριότητες εξόρυξης άνθρακα και την επίπτωση του καρκίνου και τη θνησιμότητα. Εμείς θα διερευνήσει τον τρόπο αυτό οι μελέτες που αφορούν σε διάφορες συγκεκριμένες περιοχές του καρκίνου, καθώς και διάφορες πηγές και τις διαδρομές των ανοιγμάτων, για να εντοπίσει τα κενά ή αδυναμίες στη βιβλιογραφία όπου η μελλοντική έρευνα μπορεί να κατευθύνεται επικερδώς.

Μέθοδοι

Τα κριτήρια επιλεξιμότητας περιλαμβάνονται: αγγλική γλώσσα, peer-review, δημοσίευση από το 1980, βάση σε ανθρώπινα υποκείμενα, και ρητή εξέταση της εξόρυξης άνθρακα και των συναφών ή μεταγενέστερη καρκίνου του κάθε είδους. Επιπλέον, αποκλείσαμε μελέτες επικεντρώνονται στις έρευνες των ακτινολογικών ενώσεων με τον καρκίνο, καθώς δεν είναι ειδικά για την εξόρυξη άνθρακα. Ψάξαμε PubMed, EBSCOhost (Academic Search Premier και MEDLINE Complete), και Cochrane Library, χρησιμοποιώντας τους όρους: «καρκίνος» στον τίτλο και την «εξόρυξη άνθρακα» σε κάθε τομέα, καθώς και «η εξόρυξη άνθρακα» στον τίτλο και την «καρκίνος» σε κάθε τομέα . βιβλιογραφίες Ανακτήθηκε άρθρα »εξετάστηκαν για πρόσθετα χειρόγραφα που δεν προσδιορίζονται αλλιώς. Οι συγγραφείς αναθεωρηθούν περιλήψεις μελέτης που ανακτώνται από την αναζήτηση και αποφασιστική επιλεξιμότητας με συναίνεση. Εξάγαμε τις ακόλουθες πληροφορίες από κάθε μελέτη, όπως διατίθεται: σχεδιασμός της μελέτης, μελέτη πληθυσμού και το μέγεθος, το είδος της έκθεσης, ανέφερε ο καρκίνος τελικά σημεία και τις δυνάμεις του συνεταιρίζεσθαι (π.χ. Ή, RR, SMR), και η στατιστική σημαντικότητα (π.χ.

p

-τιμές ή διαστήματα εμπιστοσύνης).

υπάρχουν διάφοροι κίνδυνοι της πόλωσης στο επίπεδο της ατομικής μελέτης. Για παράδειγμα, επαγγελματικές μελέτες των ανθρακωρύχων μπορεί να υποφέρουν από «υγιή επίδραση εργαζόμενος» σύμφωνα με την οποία μόνο εκείνα τα άτομα που έχουν μεγαλύτερη υγεία συμμετάσχουν σε αυτή σωματικά απαιτητική επάγγελμα – με αποτέλεσμα ένα χαμηλότερο εκτίμηση του κινδύνου σε σύγκριση με το γενικό πληθυσμό [18], [19 ]. Από την άλλη πλευρά, οι ανθρακωρύχοι υπόκεινται σε σημαντικό αριθμό μακροπρόθεσμες μελέτες των αποτελεσμάτων υγείας και της υγείας – με αποτέλεσμα ίσως μεγαλύτερη επιτήρηση και αναγνώριση της νόσου από ό, τι βιώνεται από το γενικό πληθυσμό. Προκατάληψη σε μεγαλύτερη κλίμακα μπορεί να οφείλεται σε προκατάληψη δημοσίευση του παρόντος στην ελλιπούς καταγραφής /υπό δημοσίευση των μελετών δείχνουν καμία συσχέτιση μεταξύ της εξόρυξης άνθρακα και του καρκίνου.

Αποτελέσματα

Οι αρχικές κριτήρια επέστρεψε 98 μοναδικά χειρόγραφα (45 από PubMed, 46 από EBSCOhost, και επιπλέον 7 από βιβλιογραφική ανασκόπηση). Όλες οι περιλήψεις εξετάστηκαν από WDJ και GM για ένταξη με βάση το κριτήριο της μελέτης και την απόρριψη /διατήρηση καθορίζεται με κοινή συναίνεση. Από αυτούς, 64 είχαν αφαιρεθεί ως μη άμεσα εξέταση ενώσεις μεταξύ της δραστηριότητας εξόρυξης άνθρακα και του καρκίνου στον άνθρωπο ή εις διπλούν αναφορά των αποτελεσμάτων της μελέτης (Σχήμα 2). Οι υπόλοιπες 34 μελέτες χωρίστηκαν σε δύο κύριες κατηγορίες: Α) 27 μελέτες της εξόρυξης άνθρακα ως επαγγελματική παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο [19] – [45], και Β) 7 οικολογικές μελέτες /διατομής της εξόρυξης άνθρακα και των συναφών κίνδυνο καρκίνου στη γύρω πληθυσμό [46] – [52]. Οι μελέτες επάγγελμα μπορούν να ταξινομηθούν περαιτέρω ως εξής: A1) εκείνα που εξετάστηκαν ομάδες των ανθρακωρύχων (αναλογίες τυποποιημένη συχνότητα /θνησιμότητας υπολογίζεται? SIR /ΑΣΑ? Σχετικούς κινδύνους (RR)) [19] – [28], και Α2) εκείνων που εξετάζει άνθρακα εξόρυξης ως παράγοντας κινδύνου στην ανάλυση ασθενών-μαρτύρων (αναλογίες πιθανοτήτων (OR) υπολογισμένο) [29] – [45]. Ενώ κατηγορίες Α1 και Α2 και οι δύο εξετάζουν ρητά εξόρυξης άνθρακα και των συναφών τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου, κατηγορία Α1 κάνει με συγκεκριμένα επιλέγοντας ανθρακωρύχων για τη σύγκριση με τους άλλους (π.χ. μελέτες κοόρτης) ενώ η κατηγορία Α2 περιλαμβάνει εξόρυξης άνθρακα ως παράγοντα κινδύνου. Ο Πίνακας 1 παραθέτει διατηρούνται όλες οι μελέτες και σημαντικές πληροφορίες από το καθένα. Πίνακες 2 και 3 περιγράφουν τους κινδύνους του καρκίνου που αντλούνται από αυτές τις μελέτες. Καθώς οι μελέτες έγιναν σε διαφορετικές χρονικές περιόδους και σε διαφορετικές θέσεις, υπήρξε κάποια ανακολουθία στον τρόπο με τον καρκίνο αναφέρθηκε και έχουμε έτσι συμπυκνωθεί αποτελέσματα των μελετών παρόμοιων μορφών καρκίνου σε μεμονωμένες κατηγορίες (π.χ. «γαστρικό» και «στομάχι» στην κατηγορία «Πεπτικό /γαστρική /στομάχι »). Τα στοιχεία που παρουσιάστηκαν από τις μελέτες αυτές είναι τόσο ασυνεπής στο ότι κάποια εξετάσει συχνότητα, άλλοι θνησιμότητα, και μερικά τα δύο, καθώς και συχνά αντιφατικές προς την κατεύθυνση των αποτελεσμάτων.

Η

Η

οι 10 μελέτες που περιλαμβάνουν την κατηγορία Α1 διεξήχθησαν από το 1950 έως το 2006 και περιλαμβάνουν οπουδήποτε από 1.602 έως 24.736 ανθρακωρύχοι, ενώ οι 17 μελέτες στην κατηγορία Α2 (κάθε περίπτωση /έλεγχο, εκτός από Une et al οποία χρησιμοποιείται πληθυσμός χωρίζεται σε ομάδες) διεξήχθησαν από τα τέλη της δεκαετίας του 1960 μέσα από το 1994 και είναι γενικά μικρότερης κλίμακας με δείγμα μεγέθη που κυμαίνονται από 92 έως & gt? 16.000 (μόνο 4 ξεπέρασε 1.000 άτομα). Τα μεμονωμένα αποτελέσματα καρκίνο φαίνονται στον Πίνακα 2? Αυτές οι μελέτες αναφέρουν ποικιλοτρόπως συχνότητα ή /και θνησιμότητας για 19 τοποθεσίες του καρκίνου /κατηγορίες. Συνεπής εκτίμηση του κινδύνου υπάρχει για οστών, του εγκεφάλου, του κόλου /ορθού, των νεφρών, της λευχαιμίας /aleukemia, λεμφώματα, το μελάνωμα, του στόματος /παρειακή κοιλότητα /δια του στόματος, πολλαπλό μυέλωμα, του παγκρέατος, του προστάτη και των όρχεων (δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος), και το ήπαρ (αυξημένη θνησιμότητα ). Αρκετές μελέτες αναφέρουν πολλαπλών εκτιμήσεων κινδύνου βασίζεται σε διαφορετικές ρυθμίσεις, εκθέσεις, ή πληθυσμούς που μελετήθηκαν. Τα 7 μελέτες από την κατηγορία Β (οικολογικά /διατομής) είναι γενικά πολύ πιο πρόσφατα, χρησιμοποιώντας τα στοιχεία που κυμαίνονται 1969-2006, και είναι γενικά μεγαλύτερα, συμπεριλαμβανομένων, για παράδειγμα, όλες οι διοικητικές περιοχές στην Ιαπωνία ή Απαλάχια νομούς [49], [ ,,,0],52]. Τα μεμονωμένα αποτελέσματα καρκίνος φαίνεται στον Πίνακα 3? Αυτές οι μελέτες αναφέρουν ποικιλοτρόπως συχνότητα ή /και θνησιμότητας για 9 περιοχές καρκίνο /κατηγορίες. Συνεπής εκτίμηση του κινδύνου βρίσκεται για καρκίνο του μαστού, του πεπτικού /γαστρικού /στομάχου, του στόματος και του ουροποιητικού (δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος), και του παχέος εντέρου /ορθού και του συνόλου /συνδυασμένα (αυξημένη συχνότητα εμφάνισης ή θνησιμότητα). Και πάλι, μια μελέτη εδώ αναφερθεί διαφορετικούς κινδύνους με βάση το φύλο.

Ο Πίνακας 4 απαριθμεί όλα τα sites του καρκίνου για τις οποίες εκτιμήθηκαν και αναφέρονται οι κίνδυνοι, και οι αριθμοί των μελετών για το καθένα. Ενώ το πεπτικό /γαστρικού /πνεύμονα και του στομάχου /τραχείας /βρόγχου /αναπνευστική κατηγορίες έχουν πολλαπλές αξιολογήσεις της επίπτωσης και της θνησιμότητας, 4 καρκίνοι δεν έχουν καμία εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης (του μαστού, του ήπατος, του παγκρέατος, του ουροποιητικού), 2 η έλλειψη κάθε εκτίμηση του κινδύνου θνησιμότητας (νεφρών και του λάρυγγα /hypolaryngeal), και 11 έχουν μία μόνο μελέτη εκθέσεων αξιολόγησης του κινδύνου της εμφάνισης ή της θνησιμότητας.

η

Συζήτηση

εντοπίσαμε 34 μελέτες που δημοσιεύθηκαν από το 1980 να εξετάσει ειδικά η αυξημένη κίνδυνο καρκίνου που συνδέεται με την εξόρυξη άνθρακα και των συναφών δραστηριοτήτων. Είκοσι επτά από αυτές εξέτασε ρητώς εξόρυξης ανθρακωρύχων /άνθρακα ως επαγγελματική ομάδα ή παράγοντα κινδύνου. ανθρακωρύχοι ως ομάδα εδώ και καιρό έχουν μελετηθεί για δυσμενή αποτελέσματα στην υγεία, και το ήπαρ ήταν η μόνη περιοχή του καρκίνου, των οποίων μόνον ένας αυξημένος κίνδυνος αναφέρθηκε (θνησιμότητα? ενιαία μελέτη). Υπήρχαν μόνο 7 μελέτες διαπίστωσαν, εξετάζοντας τη σχέση μεταξύ της εγγύτητας με τις δραστηριότητες εξόρυξης άνθρακα και τον κίνδυνο καρκίνου στο γενικό πληθυσμό, και κατηγορηματική αυξημένο κίνδυνο βρέθηκε για παχέος εντέρου /ορθού (θνησιμότητα) και το συνολικό (συνδυασμένο) καρκίνο (συχνότητα και θνησιμότητα). Ωστόσο, η αύξηση των κινδύνων για υποσύνολα του πληθυσμού επίσης κατηγορηματικά αναφέρθηκαν για την ουροδόχο κύστη (άνδρες, θνησιμότητα) και λευχαιμία /aleukemia (σε συνδυασμό φύλα, θνησιμότητα). Ενώ οι μελέτες πληθυσμού είναι γενικά πιο πιθανό να αναφέρουν αυξημένο κίνδυνο, αυτό μπορεί να αποδοθεί εν μέρει στην προκατάληψη δημοσίευση, ή ίσως η τάση για τις περιοχές εξόρυξης άνθρακα να έχουν υψηλά ποσοστά φτώχειας. Ορισμένες περιοχές με τόσο υψηλά ποσοστά καρκίνου και τη δραστηριότητα εξόρυξης άνθρακα, επίσης, αντιμετωπίζουν αυξημένο κάπνισμα, το υπερβολικό βάρος, και άλλους παράγοντες κινδύνου του καρκίνου [49], [51]. Συνολικά, είναι δύσκολο να εξακριβωθεί κίνδυνο καρκίνου συνδέονται με την έκθεση σε εξόρυξη άνθρακα, λόγω των αντιφατικών αποτελεσμάτων της έρευνας εξετάζει συνήθως σπούδασε χώρους του καρκίνου, την ανεπάρκεια των μελετών που εξετάζουν άλλους δικτυακούς τόπους, καθώς και τις εγγενείς αδυναμίες της εγκάρσιας τομής, μελέτες σε επίπεδο πληθυσμού .

Ωστόσο, δεδομένης της ευρείας κλίμακας και την έκταση της εξόρυξης άνθρακα στις ΗΠΑ, την πιθανή έκθεση των μεγάλων πληθυσμών σε εξορυκτικές δραστηριότητες, το δυναμικό για σημαντικά αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου και της θνησιμότητας, και την ίσως τροποποιήσιμο φύση της τα ανοίγματα, η θέση μας είναι ότι μια στενότερη και πιο αυστηρή εξέταση του κινδύνου καρκίνου συνδέονται με την έκθεση η εξόρυξη άνθρακα είναι δικαιολογημένη με βάση τα κριτήρια λόφο [53]. Τα κριτήρια αυτά αναπτύχθηκαν αρχικά για εφαρμογή σε μολυσματική ασθένεια, και έτσι μερικοί μπορεί να μην είναι τόσο κατάλληλα (π.χ. εξειδίκευση) ή εύκολα αξιολογούνται (π.χ. χρονικότητα) όταν εφαρμόζεται σε καρκίνο. Για παράδειγμα, οι μελέτες κοόρτης περιλαμβάνονται εδώ να συνεισφέρει δεδομένα σχετικά με την χρονική σχέση μεταξύ της μεταλλευτικής δραστηριότητας και τον καρκίνο, αλλά αυτό είναι πιο προβληματική για τις μελέτες ασθενών-μαρτύρων, όπου μπορεί να υπάρχουν προκαταλήψεις σε ανάμνηση τύπους έκθεσης, τις ημερομηνίες και τη διάρκεια. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η αύξηση της έκθεσης οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου (σχέση δόσης-απόκρισης). Σε ανθρακωρύχους, αυτό παρατηρήθηκε σε αυξημένο κίνδυνο με μεγαλύτερη έκθεση (έτη εξόρυξης) [27], [37]. Από τα επτά οικολογικές /συγχρονικές μελέτες που εντοπίστηκαν, έξι από τους έδειξε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου (δύναμη του συνεταιρίζεσθαι), με υπολογιζόμενη RR και ή σημαντικά αυξημένο για 7 συγκεκριμένων μορφών καρκίνου που αναφέρθηκαν σε 7 μελέτες, καθώς και το σύνολο του καρκίνου που αναφέρθηκαν σε 3 μελέτες (Πίνακας 3). Αν και τα δεδομένα από την οικολογική /μελέτες διατομής είναι αραιά, που δίκαια δείχνουν σταθερά αυξημένο κίνδυνο καρκίνου σε συνδυασμό με κατοικία κοντά εξόρυξης άνθρακα (συνέπεια). Ωστόσο, μόνο τα αποτελέσματα που αφορούν παχέος εντέρου και του ορθού και το σύνολο των καρκίνων είναι αδιαμφισβήτητη, με μερικά καρκίνο κινδύνους της συγκεκριμένης τοποθεσίας ή το φύλο [48].

εγκυρότητας είναι ίσως ο ισχυρότερος κριτήρια εδώ. Whong et al έδειξε ότι η νίτρωση των εκχυλισμάτων του άνθρακα μέσω της έκθεσης οξύ αυξηθεί μεταλλαξιογόνος δραστηριότητα – ενδεχομένως συμβάλλουν στην παρατηρούμενη αύξηση του γαστρικού κίνδυνο καρκίνου [54]. Μελέτες της έκθεσης στη σκόνη άνθρακα (που δεν σχετίζονται οριστικά την εξόρυξη άνθρακα και, συνεπώς, δεν περιλαμβάνονται στο παρελθόν) έκθεση αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα [55] – [57]. Καθώς ο άνθρακας μπορεί να περιέχουν υψηλές ποσότητες καρκινογόνων ουσιών, όπως η σκόνη πυριτίου, πολυαρωματικοί υδρογονάνθρακες, το κάδμιο, το αρσενικό και άλλα, είναι εύλογο να εξετάσει τη σχέση μεταξύ της εισπνοής σκόνης άνθρακα στους πνεύμονες και την επακόλουθη καρκίνου [58], [59]. Μάλιστα, μελέτες έχουν δείξει αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα σε σπίτια που χρησιμοποιούν άνθρακα ως καύσιμο για μαγείρεμα ή ζέσταμα και η IARC έχει καθοριστεί ότι η εσωτερική εκπομπές από το νοικοκυριό καύση άνθρακα είναι καρκινογόνα [60] – [62]. Μια μελέτη έχει ακόμη λεπτομερείς χρόνιες επιπτώσεις δηλητηρίαση από την καύση άνθρακα που περιέχουν υψηλά επίπεδα αρσενικού (100-9,000 ppm) [63]. Άλλα ευρήματα που υποδηλώνει ότι η έκθεση σε συνιστώσες του άνθρακα αυξάνει τον κίνδυνο περιλαμβάνουν αυξημένο πολλαπλασιασμό κακοήθεια /κύτταρο νεφρικών κυττάρων που εκτίθενται σε μεγάλο μοριακού βάρους ενώσεις κινητοποιείται από λιγνίτη κρεβάτια [64], σε μεγάλο βαθμό αυξημένα επίπεδα του κρυσταλλικού πυριτικού άνθρακα σε περιοχές του καρκίνου του υψηλού του πνεύμονα [65] , συσχέτιση μεταξύ υψηλών γυναικείας θνησιμότητας του καρκίνου του πνεύμονα και υψηλής σίλικα εγγύτητας ανθρακωρυχείο [59], και η αυξημένη μεταλλάξεις του DNA που βρέθηκαν σε ποντίκια και αρουραίους που ζουν σε περιοχές εξόρυξης άνθρακα σε σύγκριση με μη εκτεθειμένα ελέγχους [66]. Τέλος, υπάρχουν μελέτες που δείχνουν ότι η εξόρυξη άνθρακα μολύνει τον περιβάλλοντα αέρα και το νερό [67] – [70].

Στο σύνολό τους, η ανησυχία ότι η έκθεση της εξόρυξης άνθρακα μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου είναι λογικό, και ταιριάζει με τα μοντέλα της έκθεσης, την παθογένεια, και το αποτέλεσμα (συνοχή). Ορυκτά σχετίζεται με κοιτάσματα άνθρακα, συχνά περιλαμβάνουν καρκινογόνα για τον άνθρωπο (π.χ. Όπως, διοξείδιο του πυριτίου). Τα άτομα μπορεί να εκτεθούν σε αυτά σε πολλαπλές διαδρομές (π.χ. εισπνοή, κατάποση). Υπάρχουν βιολογικά εύλογες οδών σύμφωνα με την οποία η έκθεση μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο γένεση /προώθησης. Και, τέλος, υπάρχουν μελέτες σε επίπεδο πληθυσμού δείχνουν ότι κατοικούν κοντά εξόρυξης άνθρακα αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του ατόμου.

Οι δύο τελευταία κριτήρια Hill, εναλλακτικές εξηγήσεις και το πείραμα, δεν είναι πιθανό να προσθέσετε ή να υποβαθμίσει τη θέση μας. Για παράδειγμα, είναι γνωστό ότι το κάπνισμα είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του πνεύμονα και μπορεί μερικές φορές να συλληφθεί ανεπαρκώς ή προσαρμοσμένο για, και έκθεση στον καπνό από δεύτερο χέρι ακόμη πιο δύσκολο να εξακριβωθεί. Είναι πιθανό ότι θα υπάρξουν λίγες καρκίνου για τις οποίες δεν συμβάλλουν εναλλακτικές εξηγήσεις.

Υπάρχουν περιορισμοί σε αυτή τη μελέτη. Για παράδειγμα, περιλαμβάνονται μελέτες καλύπτουν ένα ευρύ χρονικό πλαίσιο (1980 έως 2012) και διεξήχθησαν σε 12 χώρες. Είναι πιθανό ότι υπάρχουν σημαντικές διαφορές στον πολιτισμό, καθώς και οι μηχανισμοί της έκθεσης και της ασφάλειας σε όλη την ώρα και την τοποθεσία, τα οποία δεν λαμβάνονται υπόψη. Περιπλέκουν την άμεση σύγκριση του κινδύνου καρκίνου είναι οι διαφορές στον τρόπο με τον οποίο χώρους του καρκίνου έχουν περιγραφεί (π.χ. «γαστρικό» και «στομάχι»), συχνά χωρίς σαφή ορισμό. Ως εκ τούτου, είναι ομαδοποιημένες μελέτες μαζί ως φάνηκε κατάλληλη, αλλά μπορεί να είναι λάθος. Ορισμένες μελέτες αυτές δεν περιλαμβάνουν τα μέτρα εμπιστοσύνης ή σημασίας, περιορίζοντας την ικανότητά μας να καθορίσει αντικειμενικά αν υπήρχε πράγματι αυξημένο κίνδυνο που παρατηρείται. Να είναι συντηρητική, υποθέσαμε μη σημασία στην απουσία άλλων στοιχείων εμπιστοσύνης ή σημασία, αλλά αυτό μπορεί να είναι λάθος. Για τις οικολογικές μελέτες, τη φύση της διατομής τους περιορίζει την ικανότητά τους να καταλογίσει την ισχυρή σχέση. Τέλος, η ποικιλία των δεδομένων που συλλέγονται, χώρους καρκίνο αναφερθεί και τους πληθυσμούς που μελετήθηκαν αποκλείει τη χρησιμότητα της μετα-ανάλυσης, καθιστώντας τη μελέτη μας πολύ πιο ποιοτικού χαρακτήρα.

Με δεδομένη την αυξανόμενη χρήση του άνθρακα για την παραγωγή ενέργειας στις ΗΠΑ, ο μεγάλος αριθμός των ατόμων που ενδέχεται να εκτεθεί σε παράγοντες που σχετίζονται με τις δραστηριότητες εξόρυξης άνθρακα, το διφορούμενο χαρακτήρα των υπαρχουσών μελετών, και η αληθοφάνεια για την έκθεση σε αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου, απαιτείται περαιτέρω έρευνα. Ειδικότερα, τα διαθέσιμα στοιχεία δείχνουν ότι υπάρχει ανάγκη για σκόπιμα και προοπτικά εξετάζει τον κίνδυνο του καρκίνου στον περιβάλλοντα πληθυσμό από δραστηριότητα εξόρυξης άνθρακα. Σε αυτό το σημείο λίγα είναι γνωστά σχετικά με διαδρομές, τη διάρκεια και το χρονοδιάγραμμα των ανοιγμάτων? ποιες συγκεκριμένες παράγοντα (ες) μπορεί να σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο? ή ο πληθυσμός σε κίνδυνο από την άποψη των κατοικιών εγγύτητας. Επιπλέον, ενώ πολύ μελέτη έχει γίνει σε γενικές γραμμές σχετικά με τα προσωπικά χαρακτηριστικά και συμπεριφορές που μπορεί να επιδεινώσει /μετριάσει την έκθεση και τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου, είναι άγνωστο πώς αυτά αλληλεπιδρούν με την έκθεση για τις δραστηριότητες εξόρυξης άνθρακα. Τέτοια στοιχεία θα πρέπει να διερευνηθεί αν αποτελεσματικές παρεμβάσεις πρέπει να σχεδιάζονται, υλοποιούνται και αξιολογούνται. Οι μελέτες αυτές, ωστόσο, θα πρέπει να είναι μεγάλου μεγέθους και μακροπρόθεσμα. Μια επαγγελματική μελέτη, για παράδειγμα, έδειξε τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα που παρουσιάζουν έκθεση από 15 χρόνια.

29 Αναγνωρίζοντας ότι οι μελέτες αυτές είναι πιθανόν αρκετά ακριβά και ίσως ανέφικτη, προτείνουμε να αναπτυχθεί, να επικυρωθεί και να χρησιμοποιηθούν ενδιάμεσες δείκτες της έκθεσης ή αυξημένο κίνδυνο καρκίνου ως εκπροσώπους τους.

Υποστήριξη Πληροφορίες

Λίστα ελέγχου S1.

PRISMA λίστα ελέγχου

doi:. 10.1371 /journal.pone.0071312.s001

(DOC)