Εάν το αίμα σας είναι χαμηλά στα ερυθρά αιμοσφαίρια, έχετε αναιμία. Κόκκινο cellscarry αίματος σε οξυγόνο (O

2) σε ιστούς και organsthroughout του σώματος και να τους δώσει τη δυνατότητα να χρησιμοποιούν την ενέργεια από την τροφή σας. Withoutoxygen, αυτοί οι ιστοί και τα όργανα-ιδιαίτερα την καρδιά και τον εγκέφαλο, μπορεί να μην dotheir θέσεων εργασίας, καθώς όπως θα έπρεπε. Για το λόγο αυτό, αν έχετε αναιμία, μπορείτε maytire εύκολα και φαίνονται χλωμό. Η αναιμία μπορεί επίσης να συμβάλει στην καρδιακά προβλήματα.

Η αναιμία είναι συχνές σε άτομα με νεφρική νόσο. Υγιή νεφρά παράγουν ahormone ονομάζεται ερυθροποιητίνη, ή ΕΡΟ, η οποία διεγείρει το μυελό των οστών ναπαράγει τον κατάλληλο αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων του αίματος που απαιτούνται για να μεταφέρουν οξυγόνο σε vitalorgans. Ασθενή νεφρά, όμως, συχνά δεν κάνουν αρκετά ΕΓΔΕ. Ως αποτέλεσμα, thebone μυελού κάνει λιγότερα ερυθρά αιμοσφαίρια. Άλλες συχνές αιτίες της αναιμίας includeloss αίματος από αιμοκάθαρση και τα χαμηλά επίπεδα σιδήρου και φολικού οξέος. Thesenutrients από τη βοήθεια των τροφίμων νέους ερυθρά αιμοσφαίρια κάνουν αιμοσφαιρίνης (Hgb), mainoxygen μεταφοράς τους σε πρωτεΐνες.

Υγιή νεφρά παράγουν μια ορμόνη που ονομάζεται ερυθροποιητίνη, orEPO, η οποία διεγείρει το μυελό των οστών για να κάνουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια που απαιτούνται για την carryoxygen (O

2) σε όλη τα νεφρά body.Diseased δεν κάνουν αρκετά ΕΓΔΕ, και του μυελού των οστών thenmakes λιγότερα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Μια γενική αίματος (CBC), μια εργαστηριακή δοκιμή πραγματοποιήθηκε σε ένα δείγμα yourblood, περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του αιματοκρίτη σας (Hct), το ποσοστό των theblood που αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια. Η ΚΤΚ μετρά επίσης την ποσότητα του Hgbin αίμα σας. Το εύρος της κανονικής Hct και Hgb σε γυναίκες που εμμηνορρυσία isslightly χαμηλότερο από ό, τι για τους υγιείς άνδρες ή υγιείς μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η Hgb isusually περίπου το ένα τρίτο της αξίας του αιματοκρίτη.]

Όταν Αναιμία Αρχίζει

Η αναιμία μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσονται στα πρώτα στάδια της νόσου των νεφρών, όταν youstill έχουν 20 τοις εκατό έως 50 τοις εκατό της φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών σας. Αυτή partialloss της νεφρικής λειτουργίας συχνά ονομάζεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Anemiatends να επιδεινωθεί η νεφρική νόσος εξελίσσεται. Τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια, thepoint στην οποία αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού καθίσταται αναγκαίο, doesn’toccur μέχρι να έχετε μόνο περίπου το 10 τοις εκατό των νεφρών σας λειτουργία remaining.Nearly ο καθένας με τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια έχει αναιμία.

Διάγνωση

Αν έχετε χάσει τουλάχιστον το μισό της κανονικής λειτουργίας των νεφρών (με βάση τη συναλλαγματική yourglomerular διήθησης υπολογίζεται με βάση τη μέτρηση της κρεατινίνης ορού σας) και έχουν χαμηλό αιματοκρίτη, η πιο πιθανή αιτία της αναιμίας μειώνεται ΕΓΔΕ production.The Εθνικό νεφρού αιμοκάθαρση αποτελέσματα στην ποιότητα της πρωτοβουλίας του Ιδρύματος (DOQI) συνιστά ότι οι γιατροί αρχίζουν μια λεπτομερή αξιολόγηση της αναιμίας σε άνδρες andpostmenopausal γυναίκες που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, όταν η τιμή του αιματοκρίτη πέσει κάτω από 37 τοις εκατό. Forwomen σε αναπαραγωγική ηλικία, η αξιολόγηση θα πρέπει να αρχίσει όταν το Hct πέφτει κάτω από 33percent. Η αξιολόγηση θα περιλαμβάνει δοκιμές για την ανεπάρκεια σιδήρου και η απώλεια αίματος inthe σκαμνί για να είναι σίγουροι ότι δεν υπάρχουν άλλοι λόγοι για την αναιμία.

Πότε να αξιολογήσει Αιμοκάθαρση ασθενείς για AnemiaHematocrit (HCT) αιμοσφαιρίνη (Hgb) Οι γυναίκες που menstruateless από το 33% λιγότερο από ό, τι 11 g /dLAll άνδρες και μετεμμηνοπαυσιακές womenless από 37% λιγότερο από 12 g /dL

Πηγή:.

Πρωτοβουλία DialysisOutcomes ποιότητας του Εθνικού Ιδρύματος Νεφρού του

Θεραπεία

ΕΓΔΕ

Αν δεν βρεθεί καμία άλλη αιτία για την ανεπάρκεια της ΕΡΟ, μπορεί να αντιμετωπιστεί με agenetically μηχανικής μορφή της ορμόνης, η οποία είναι συνήθως ενίεται κάτω η επιδερμίδα δύο ή τρεις φορές την εβδομάδα. αιμοκαθαιρόμενοι ασθενείς οι οποίοι δεν μπορούν να ανεχθούν EPOshots μπορούν να λαμβάνουν την ορμόνη ενδοφλεβίως κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά αυτό methodrequires ένα μεγαλύτερο, πιο ακριβό δόση και μπορεί να μην είναι τόσο αποτελεσματική. DOQIrecommends ότι οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με τη θεραπεία ΕΓΔΕ θα πρέπει να επιτευχθεί ο στόχος Hgb of11 έως 12 g /dL.

Iron

Πολλοί άνθρωποι με νεφρική νόσο χρειάζονται τόσο συμπληρώματα ΕΡΟ και σιδήρου να raisetheir Hct σε ένα ικανοποιητικό επίπεδο . Αν τα επίπεδα σιδήρου σας είναι πολύ χαμηλά, EPO won’thelp και θα εξακολουθούν να βιώνουν τις συνέπειες της αναιμίας. Μπορεί να είστε σε θέση totake ένα χάπι σιδήρου, αλλά πολλές μελέτες δείχνουν ότι τα χάπια σιδήρου δεν λειτουργεί τόσο καλά inpeople με νεφρική ανεπάρκεια, όπως ο σίδηρος χορηγείται ενδοφλεβίως. Ο σίδηρος είναι injecteddirectly σε ένα χέρι ή στο σωλήνα που επιστρέφει το αίμα να duringhemodialysis σώμα σας.

Μια νοσοκόμα ή ο γιατρός θα σας δώσει μια δοκιμαστική δόση, διότι ένας πολύ μικρός αριθμός ofpeople (λιγότερο από το 1 τοις εκατό) έχουν μια κακή αντίδραση να τακτοποιηθούν ενέσεις. Αν youbegin με συριγμό ή να έχουν δυσκολία στην αναπνοή, την υγειονομική περίθαλψη πάροχο canadminister επινεφρίνη ή κορτικοστεροειδή σας για να αντιμετωπίσει την αντίδραση. Ακόμα thoughthe κίνδυνος είναι μικρός, θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο δηλώνοντας ότι θα understandthe πιθανή αντίδραση και ότι συμφωνείτε να γίνει η θεραπεία. Συζητήστε με τον παροχέα yourhealth προσοχή, αν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις.

Εκτός από τη μέτρηση αιματοκρίτη και Hgb σας, τις δοκιμές σας θα περιλαμβάνει επίσης twomeasurements να δείξει αν έχετε αρκετό σίδηρο.

επίπεδο φερριτίνης σας δείχνει την ποσότητα του σιδήρου που αποθηκεύεται στο body.According σας με τις κατευθυντήριες γραμμές DOQI, το σκορ φερριτίνη σας δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 100micrograms ανά λίτρο (mcg /L) και όχι περισσότερο από 800 mcg /L.

Η

TSAT συμβολίζει τον κορεσμό τρανσφερίνης, ένα σκορ που δείχνει πόσο ironis διαθέσιμα για να κάνουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια. κατευθυντήριες γραμμές DOQI έκκληση για μια TSAT scorebetween 20 τοις εκατό και 50 τοις εκατό.

Η

Άλλες αιτίες της αναιμίας

Εκτός από την ΕΠΟ και σιδήρου , μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί επίσης βιταμίνη Β

συμπληρώματα οξύ 12 και το φολικό.

Εάν EPO, σίδηρο, βιταμίνη Β

12, και το φολικό acidall αποτύχει, ο γιατρός σας θα πρέπει να αναζητήσει άλλες αιτίες, όπως η δρεπανοκυτταρική ασθένεια των φλεγμονώδης πρόβλημα. Σε ένα χρόνο, δηλητηρίαση από αργίλιο συνέβαλε toanemia σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια, επειδή πολλοί δεσμευτικά του φωσφόρου που χρησιμοποιείται totreat ασθένεια των οστών που προκαλείται από νεφρική ανεπάρκεια ήταν τα αντιόξινα που containedaluminum. Αλλά αλουμινίου χωρίς εναλλακτικές λύσεις είναι πλέον ευρέως διαθέσιμα. Να είστε βέβαιος yourphosphate συνδετικό και άλλα φάρμακα σας είναι απαλλαγμένο από αλουμίνιο.

Αναιμία κρατά πολλούς ανθρώπους με νεφρική νόσο από το αίσθημα καλύτερο εαυτό τους. Αλλά EPOtreatments βοηθούν οι περισσότεροι ασθενείς αύξηση της Hgb τους, να αισθάνονται καλύτερα, ζουν περισσότερο, andhave περισσότερη ενέργεια.

Ελπίδα Μέσω Έρευνας

Το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και του πεπτικού και νεφρικά νοσήματα (ΝΙϋϋΚ), μέσω της Διεύθυνσης του νεφρού, Ουρολογικής, και αιματολογικές νόσους, supportsseveral προγράμματα και μελέτες που διατίθενται για τη βελτίωση της θεραπείας για τους ασθενείς withprogressive νεφρική νόσο και τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια, η οποία sometimescalled τελικού σταδίου νεφρική νόσο ή νεφρική νόσο τελικού σταδίου, i