Αφηρημένο

Ιστορικό

Ο επιπολασμός της κατάθλιψης και του άγχους και των συναφών της παράγοντες στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας δεν είναι καλά αξιολογηθεί στην Κίνα. Εν τω μεταξύ, με την αυξανόμενη προσοχή που δίνεται στις θετικές ψυχολογικές μεταβλητές στον τομέα της ογκολογίας, υπάρχει ανάγκη να πραγματοποιήσει μελέτη για να διερευνήσει τις ενοποιητικές επιπτώσεις των θετικών ψυχολογικών μεταβλητών στην κατάθλιψη /άγχος, έτσι ώστε να παρέχουν στους ασθενείς μια πιο ολιστική φροντίδα του καρκίνου. Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να εκτιμηθεί ο επιπολασμός της κατάθλιψης /άγχους, καθώς και τις ενοποιητικές επιπτώσεις της ελπίδας, αισιοδοξίας και γενικά αυτο-αποτελεσματικότητας για την κατάθλιψη /άγχος στους ασθενείς κινεζική καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Μέθοδοι

Μια πολυκεντρική, συγχρονική μελέτη διεξήχθη διαδοχικών εσωτερικών ασθενών στο Liaoning Αντικαρκινικό Νοσοκομείο & amp? Ινστιτούτο και το Shengjing Νοσοκομείο της Κίνας Ιατρικού Πανεπιστημίου στην επαρχία Liaoning, βορειοανατολικά της Κίνας. Ένα σύνολο 224 ασθενών καρκίνο του τραχήλου είναι επιλέξιμες για αυτή τη μελέτη συμπλήρωσαν ερωτηματολόγια σχετικά με τις δημογραφικές και κλινικές μεταβλητές, Νοσοκομείο Άγχος και κατάθλιψη Κλίμακα, Herth Ελπίδα Index, Προσανατολισμός ζωή Κλίμακα-Αναθεωρημένη, και το Γενικό αυτο-αποτελεσματικότητα κλίμακας κατά τη διάρκεια του Φεβρουαρίου και Αυγούστου 2013.

Αποτελέσματα

Ο επιπολασμός της κατάθλιψης και του άγχους ήταν 52,2% και 65,6% σε ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Η βαθμολογία άγχος ήταν σημαντικά υψηλότερη στους ασθενείς κατά την περίοδο των 4-6 μηνών μετά την διάγνωση και στο στάδιο του καρκίνου II. αναλύσεις ιεραρχικής παλινδρόμησης έδειξαν ότι η ελπίδα, την αισιοδοξία και τη γενική αυτο-αποτελεσματικότητα ως σύνολο αντιπροσώπευαν το 31,3% της διακύμανσης της κατάθλιψης και του 35,6% της διακύμανσης του άγχους. Σύμφωνα με τυποποιημένη εκτίμηση (β) ακολουθία, την ελπίδα, την αισιοδοξία και τη γενική αυτο-αποτελεσματικότητα σχετίζεται σημαντικά με την κατάθλιψη, αντίστοιχα? ελπίδας και αισιοδοξίας ήταν επίσης σημαντικές ατομικές προγνωστικοί παράγοντες του άγχους.

Συμπεράσματα

Ο υψηλός επιπολασμός της κατάθλιψης και του άγχους στους ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας θα πρέπει να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή στην κινεζική ιατρική ρυθμίσεις. Το πιο σημαντικό, οι προσπάθειες για την ανάπτυξη οι ολοκληρωμένες ψυχοκοινωνικές παρεμβάσεις είναι αποτελεσματικές και απαραίτητες για να ανακουφίσει την κατάθλιψη /άγχος σε ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας από την σύνθεση και την ενσωμάτωση των επιμέρους προστατευτικές επιδράσεις της ελπίδας, αισιοδοξίας και γενικά αυτο-αποτελεσματικότητα

Παράθεση:. Yang YL, Liu L, Wang ΧΧ, Wang Υ, Wang L (2014) Επικράτηση και συνακόλουθες θετικές ψυχολογικές μεταβλητές κατάθλιψης και άγχους μεταξύ των κινεζικών τραχήλου της μήτρας Καρκινοπαθών: μια διατομή Μελέτη. PLoS ONE 9 (4): e94804. doi: 10.1371 /journal.pone.0094804

Συντάκτης: Robert Stewart, Ινστιτούτο Ψυχιατρικής, Ηνωμένο Βασίλειο

Ελήφθη: 21 Νοέμβρη, 2013? Αποδεκτές: 20, Μαρ 2014? Δημοσιεύθηκε: 10η, Απριλίου 2014

Copyright: © 2014 Yang et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Ο καρκίνος είναι μια σοβαρή και δυνητικά απειλητική για τη ζωή ασθένεια , η οποία έχει αρνητικές επιπτώσεις στη σωματική και ψυχολογική ευεξία των ασθενών. Η διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου θεωρείται ως ένα σημαντικό άγχος της ζωής μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει τη σχετική ψυχολογική καταπόνηση [1], [2]. Ορισμένες συστηματικές αξιολογήσεις έχουν δείξει ότι η κατάθλιψη και το άγχος ήταν δύο από την κοινή ψυχολογική δυσφορία σε ασθενείς με καρκίνο [1] – [4]. προηγούμενη μετα-ανάλυσή μας διαπίστωσε επίσης ότι ο επιπολασμός της κατάθλιψης (54.90% έναντι 17,50%) και του άγχους (49,69% έναντι 18,37%) ήταν σημαντικά υψηλότερη στους Κινέζους ενήλικες με καρκίνο σε σχέση με όσους δεν έχουν [5]. Το πιο σημαντικό, το μη αναγνωρισμένο και χωρίς θεραπεία της κατάθλιψης και του άγχους μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία με τον έλεγχο των συμπτωμάτων, η κακή συμμόρφωση με τη θεραπεία, παρατεταμένους χρόνους αποκατάστασης και μειωμένη ποιότητα ζωής [3], [5], [6].

Εκτός οι γενικές επιπτώσεις της διάγνωσης και θεραπείας του καρκίνου, ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας έχουν κάποιες αξιοσημείωτες διαφορές των ψυχολογικών και κοινωνικών καταστάσεων. Ο καρκίνος του τραχήλου ήταν η πρώτη και η δεύτερη πιο κοινή μορφή καρκίνου μεταξύ των γυναικών στην Κίνα και σε όλο τον κόσμο [7] – [9]. Λόγω του τόπου του καρκίνου και τη θεραπεία των οργάνων ολοκλήρωση της αναπαραγωγής και ορμονικές λειτουργίες, ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας έτειναν να έχουν προβλήματα συμπεριλαμβανομένης της αυτο-ταυτότητά τους και την αυτο-εικόνα, γυναικεία γονιμότητα, και οι αλλαγές στη σεξουαλική λειτουργία [10], [11]. Εκτός αυτού, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας προκαλείται κυρίως από σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα (ΣΜΝ) του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV), ως εκ τούτου, ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας θα μπορούσε να σχετίζεται με αρνητικές ετικέτες από ευρύ κοινό, συμπεριλαμβανομένων επιπόλαιο, δεν είναι διατεθειμένοι να προστατεύεται το σεξ, ακόμη και απιστία, και οι ίδιοι οι ασθενείς εξέφρασαν επίσης ντροπή, αυτο-ενοχοποίηση και ο φόβος του κοινωνικού αποκλεισμού [12]. Αυτά τα μοναδικά χαρακτηριστικά του καρκίνου του τραχήλου θα μπορούσε να επιδεινώσει την ψυχολογική σκοτισμών μεταξύ των ασθενών, εκτός από τη γενική δυσφορία που ακολουθεί διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου. Μεταξύ γυναικολογικού καρκίνου, ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ανέφεραν τα χειρότερα αποτελέσματα όσον αφορά την συναισθηματική δυσφορία και την ποιότητα της ζωής [10], [13]. Μια διαχρονική μελέτη έδειξε ότι ο επιπολασμός της κατάθλιψης και του άγχους ήταν 7,4% -11,4% και 53,4% -62,9% μεταξύ των ασθενών καρκίνο του τραχήλου κατά την έναρξη [14].

Λόγω του υψηλού επιπολασμού και τις αρνητικές επιπτώσεις της κατάθλιψης /άγχος, πολλά μελέτες διερευνηθούν κυρίως οι μεταβλητές που επηρεάζουν την κατάθλιψη και το άγχος μεταξύ των ασθενών με καρκίνο. Εκτός από τις επιπτώσεις των δημογραφικών και κλινικών μεταβλητών για την κατάθλιψη και το άγχος [14] – [16], θετικές ψυχολογικές μεταβλητές άρχισε να λαμβάνει ολοένα και μεγαλύτερη προσοχή στον τομέα της ογκολογίας τα τελευταία 20 χρόνια. Σύμφωνα με την επισκόπηση της βιβλιογραφίας, διαπιστώσαμε ότι η ελπίδα, την αισιοδοξία και τη γενική αυτο-αποτελεσματικότητας ήταν τα βασικά θέματα της έρευνας στον τομέα αυτό.

Ελπίδα θεωρείται ως ένα σημαντικό και θετικό παράγοντα στη ζωή των ασθενών με καρκίνο, συμπεριλαμβανομένης της βοήθειας προς προσαρμοστούν με τον καρκίνο και τη μείωση ψυχολογικής δυσφορίας [17], [18]. Ορίζεται από Dufault και Martocchio, η ελπίδα ήταν ένα πολυδιάστατο δυναμικό πόρο χαρακτηρίζεται από μια σίγουρη ακόμα αβέβαιη προσδοκία της επίτευξης μιας μελλοντικής καλό που είναι ρεαλιστικά δυνατό και προσωπικά σημαντικά [19]. Αυτό το κλασικό ορισμό βοήθησε να περιγράψει την ελπίδα σε ασθενείς με καρκίνο [20]. Με βάση τις έξι διαστάσεις της ελπίδας αντιληπτές από Dufault και Martocchio [19], Herth αναπτυχθεί περαιτέρω ένα μοντέλο ελπίδας μεταξύ των οποίων τρεις διαστάσεις: χρονικότητα και το μέλλον (την αντίληψη ότι μια θετική, ο επιθυμητός στόχος είναι ρεαλιστικά πιθανό στο μέλλον)? θετική ετοιμότητα και προσδόκιμο (ένα αίσθημα εμπιστοσύνης με την έναρξη των σχεδίων για την επίτευξη του επιθυμητού στόχου)? διασυνδεσιμότητα (η αναγνώριση της αλληλεξάρτησης μεταξύ του εαυτού και των άλλων) [21]. Αυτό το μοντέλο και τις σχετικές κλίμακα του ήταν συνήθως χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση και την ανάλυση ελπίδα σε ασθενείς με καρκίνο [17], [18], [20], [21].

Η αισιοδοξία φαίνεται να είναι ένα σημαντικό υποψήφιο προγνωστικό παράγοντα της ψυχολογικής δυσφορία μεταξύ ασθενών με καρκίνο [22], [23]. Αισιοδοξία ορίστηκε ως ένα σχετικά σταθερό γενικευμένη τάση να αναμένουν ότι η καλή παρά κακά πράγματα θα συμβεί, και η γενική θετική έκβαση προσδοκία θα προκαλέσει ή να ενισχύσει τις συνεχείς προσπάθειες για την επίτευξη του επιθυμητού στόχου θετική [22], [24]. Ως εκ τούτου, η αισιοδοξία θα μπορούσε να βοηθήσει τα άτομα να προσαρμοστούν καλύτερα στις αρνητικές γεγονότα της ζωής και σοβαρές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου [25]. Μια πρόσφατη ανασκόπηση έδειξε ότι, σε σύγκριση με τους απαισιόδοξους, αισιόδοξοι χρησιμοποιούν κυρίως προσαρμοστικές και θετική στυλ αντιμετώπισης για την αντιμετώπιση του καρκίνου, συμπεριλαμβανομένης της αποδοχής της πραγματικότητας, τοποθετώντας ένα θετικό φως, και το χιούμορ [26]. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο επιθυμητός στόχος που αναμένεται από τους ασθενείς με καρκίνο θα πρέπει να είναι ρεαλιστικοί και επιτεύξιμοι, διαφορετικά η αισιοδοξία μπορεί να είναι άχρηστα ή ακόμη και φέρνουν τους ασθενείς κακές επιρροές [26], [27].

Γενικά αυτο-αποτελεσματικότητα, ως παράγωγο κατασκευή της αυτο-αποτελεσματικότητας, που αναφέρεται σε μια σχετικά σταθερή πεποίθηση των προσωπικών αρμοδιότητα να ασχοληθεί αποτελεσματικά με μια ποικιλία από στρεσογόνες καταστάσεις [28]. Διαφορετικός από τον αρχικό ορισμό της αυτο-αποτελεσματικότητας θεωρείται ως κατάσταση ειδικά [29], γενικά αυτο-αποτελεσματικότητας αντανακλά κυρίως μια γενικευμένη θετική πίστη στην ικανότητα ενός ατόμου να επιτύχει τους στόχους ή την αντιμετώπιση των προκλήσεων σε διάφορες καταστάσεις [28]. Γενικά αυτο-αποτελεσματικότητα θεωρήθηκε ως ένα σημαντικό ψυχολογικό πόρο που έχει εξετασθεί σε σχέση με την προσαρμογή του ασθενούς με καρκίνο [30]. Ως εκ τούτου, η κατασκευή της γενικής αυτο-αποτελεσματικότητα έχει όλο και πιο εφαρμοσμένες και αξιολογείται σε διαφορετικούς τύπους ασθενών με καρκίνο [30] – [32].

Μέχρι σήμερα οι μελέτες στον τομέα της ογκολογίας έχουν διερευνηθεί κυρίως την επίδραση της μία από τις τρεις μεταβλητές (την ελπίδα, την αισιοδοξία και τη γενική αυτο-αποτελεσματικότητα) για την κατάθλιψη και το άγχος μεταξύ των ασθενών με καρκίνο [17], [23], [31]. Αν και αυτές οι τρεις κατασκευάσματα ορίστηκαν με διάφορους τρόπους και θα μπορούσαν να επηρεάσουν κατάθλιψη και το άγχος μέσω διαφορετικών μηχανισμών, που είχαν τουλάχιστον τρία κοινά σημεία. Πρώτον, σε κάποιο βαθμό, θα μπορούσαν όλα παραπέμπουν στις εσωτερικώς θετική ψυχολογική κατασκευάσματα (ή ονομάζεται ψυχολογική πόρος) των επιμέρους? δεύτερο, όλοι θα μπορούσε να θεωρηθεί ως ένα θετικό στυλ αντιμετώπισης (ή συν-συνέβη με πιο προσαρμοστικές και θετικές στρατηγικές αντιμετώπισης), με εμπειρία ασθένεια, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου [18], [23], [26], [30], [33 ]? Τρίτον, όλοι θα μπορούσε να αναγνωριστεί ως θετικός προσωπικότητα, ή θα μπορούσαν να υποτίθεται ότι είναι σχετικά σταθερή (ή ονομάζεται γνώρισμα παρόμοια) κατασκευάζει [18], [22], [23], [26], [28], [31 .]

Ενώ η κατάθλιψη και το άγχος αναγνωρίζονται τα προβλήματα μεταξύ των ασθενών κινεζική καρκίνο [6], καθώς και ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μπορεί να έχει το υψηλότερο επίπεδο της κατάθλιψης /άγχους, λίγες μελέτες χρησιμοποίησαν ένα σχετικά μεγάλο δείγμα (n & gt? 200) και πολυ -centre δειγματοληψίας για την εκτίμηση της κατάθλιψης /άγχους και των συναφών παραγόντων σε ασθενείς κινεζική καρκίνο του τραχήλου. Ομοίως, οι θετικές ψυχολογικές δομές πάρει την προσοχή στην ογκολογία τομέα, αλλά υπάρχουν πολύ λίγες μελέτες που εξετάζουν τις ενοποιητικές επιπτώσεις των συνδεδεμένων θετικές ψυχολογικές μεταβλητές για την κατάθλιψη και το άγχος. Ο σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να αξιολογήσει την κατάθλιψη /άγχος στους ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και να διευκρινιστούν οι συναφείς παράγοντες (δημογραφικές και κλινικές μεταβλητές). Το πιο σημαντικό, έχουμε ως στόχο να επιβεβαιώσει τις ενοποιητικές επιπτώσεις της ελπίδας, αισιοδοξίας και γενικά αυτο-αποτελεσματικότητας για την κατάθλιψη και το άγχος μετά την προσαρμογή για τις δημογραφικές και κλινικές μεταβλητές.

Μέθοδοι

Ηθική δήλωση

Η Επιτροπή για τα Ανθρώπινα Πειραματισμός της Κίνας Ιατρικού Πανεπιστημίου αναθεωρηθεί και με την προϋπόθεση της έγκρισης δεοντολογίας για αυτή τη μελέτη, και οι διαδικασίες της μελέτης ήταν σύμφωνα με τα πρότυπα δεοντολογίας. Όλοι οι ασθενείς έδωσαν γραπτή συγκατάθεση τους να συμμετάσχουν, αφού ενημερώθηκε προφορικά για το πρωτόκολλο της μελέτης, και ήταν εντελώς εθελοντική και ανώνυμη. Εμείς προστατεύεται η ιδιωτική ζωή των ασθενών στην επεξεργασία δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα και διατήρησε το απόρρητο των ατομικών στοιχείων και λογαριασμών. Η συμμετοχή σε αυτή τη μελέτη δεν επηρέαζαν το μέλλον δωρεάν υγειονομική εξέταση και θεραπεία που είναι στάνταρ στην Κίνα.

Σχεδιασμός της μελέτης και της μελέτης του δείγματος

Κατά τη διάρκεια του Φεβρουαρίου και Αυγούστου του 2013, μια πολυκεντρική, σταυρός -sectional μελέτη διεξήχθη διαδοχικών νοσηλευόμενους ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Η μελέτη πραγματοποιήθηκε στο Τμήμα Γυναικολογίας στο Liaoning Αντικαρκινικό Νοσοκομείο & amp? Ινστιτούτο και το Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας στο Νοσοκομείο Shengjing της Κίνας Ιατρικού Πανεπιστημίου, που είναι οι δύο σημαντικές παρόχους υπηρεσιών καρκίνου σε μια γεωγραφικά καθορισμένη περιοχή 8,2 εκατομμύρια άνθρωποι στο νότιο τμήμα της βορειοανατολικής Κίνας. Οι απαιτήσεις για τη συμμετοχή σε αυτή τη μελέτη ήταν ότι οι ασθενείς (1) ήταν τουλάχιστον 18 ετών, (2) είχαν ιστολογικά αποδεδειγμένο καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, (3) είχαν επίγνωση της δικής τους τη διάγνωση του καρκίνου, (4) ήταν σε θέση να επικοινωνούν σε κινεζική γλώσσα αρκετά καλά για να απαντήσει στα ερωτηματολόγια, (5) είχε σαφή συνείδηση ​​και νόηση (να είναι σε θέση να απαντήσει με ακρίβεια ερωτήσεις σχετικά με τα πρόσωπα, τον τόπο και το χρόνο μέσα σε 30 δευτερόλεπτα). Τα κριτήρια αποκλεισμού ήταν τα ακόλουθα: (1) ασθενείς είχαν ιστορικό ψυχιατρικών προβλημάτων (π.χ., κατάθλιψη, άγχος, και άλλες ψυχιατρικές διαταραχές) πριν από τη διάγνωση του καρκίνου, (2) ασθενείς είχαν διανοητικές βλάβες, (3) ασθενείς είχαν άλλες δραστικές καρκίνους. Όλες οι επιλέξιμες οι ασθενείς κλήθηκαν να συμμετάσχουν στη μελέτη με επεξεργασία ογκολόγους ή τον θεράποντα γιατρό τους. Οι ερευνητές επιβεβαίωσαν ότι οι ασθενείς ήταν καλά πληροφορημένοι σχετικά με το σκοπό και τα βήματα στη μελέτη. Μετά την χορήγηση της συγκατάθεσης του ασθενούς γραπτή, κλινικά δεδομένα συλλέχθηκαν από το ιατρικό αρχείο, και ένα δομημένο ερωτηματολόγιο που διανεμήθηκε στους ασθενείς. Αρχικά, συνολικά 253 ασθενείς εντάχθηκαν. Τέσσερις ασθενείς αρνήθηκαν να συμμετάσχουν, και τέσσερις ασθενείς είχαν άλλα δραστικά καρκίνους (καρκίνος των ωοθηκών, καρκίνος του πνεύμονα, καρκίνο του κόλπου, καρκίνο της ουροδόχου κύστης). 245 επιλέξιμοι ασθενείς για τη μελέτη αυτή, 21 αποκλείονται από την ανάλυση (& gt? 30% τα δεδομένα που λείπουν). Τέλος, λάβαμε αποτελεσματικές απαντήσεις από 224 ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας με αποτελεσματικό ποσοστό ανταπόκρισης 91,4%. Αυτοί οι ασθενείς έγιναν μαθήματα μας.

Μετρήσεις της κατάθλιψης και του άγχους

Το Άγχος Νοσοκομείο και Κλίμακα Κατάθλιψης (HADS) αποτελούνταν από 14 στοιχεία, τα οποία ήταν ένα από τα συνηθέστερα μέσα σε όλο τον κόσμο για την αξιολόγηση άγχους και της κατάθλιψης σε ασθενείς με κλινική σωματικά προβλήματα [34], και την κινεζική έκδοση του HADS είχε καλή αξιοπιστία και εγκυρότητα μεταξύ των ασθενών με καρκίνο και άλλες σωματικές ασθένειες [22], [35]. Οι HADS αποτελούνταν από δύο υποκλίμακες, το άγχος και η κατάθλιψη, με επτά τεμαχίων το καθένα. Οι συμμετέχοντες βαθμολόγησαν σε μια 4-σημείο κλίμακα Likert (0 = καθόλου και 3 = πολύ μάλιστα). Οι βαθμολογίες του κάθε υποκλίμακα κυμαίνεται από 0 έως 21, με υψηλότερες βαθμολογίες αντανακλώντας την άνοδο του άγχους και της κατάθλιψης. Οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν ως εξής: 0-7 = φυσιολογικό, 8-10 = δυνατόν το άγχος και η κατάθλιψη, 11-21 = άγχος πιθανή και η κατάθλιψη, σύμφωνα με τις τιμές cut-off συνιστάται από Zigmond και Snaith [34]. Στη μελέτη μας, εκτός αν αναφέρεται διαφορετικά, το άγχος και η κατάθλιψη αναφέρεται σε ασθενείς των οποίων οι βαθμολογίες ήταν 8 ή μεγαλύτερο όπως εκτιμήθηκε στις υποκλίμακες της HADS, και αυτό το cut-off ήταν μια βέλτιστη ισορροπία μεταξύ ευαισθησίας και ειδικότητας στις περισσότερες μελέτες [36]. τιμή α του Cronbach για συνολική 14 αντικείμενα ήταν 0.792, και τις αξίες α του Cronbach για το άγχος και την κατάθλιψη υποκλίμακες ήταν 0.728 και 0.615.

Μέτρηση της ελπίδας

Η Herth Ελπίδα Index (HHI), ένα 12 -item κλίμακας προσαρμοσμένη εκδοχή της ελπίδας κλίμακα Herth (ΝΝ) [37], σχεδιάστηκε για να αξιολογήσει την ελπίδα στους ενήλικες σε κλινικό περιβάλλον [21]. Η HII οριοθετείται τρεις παράγοντες της ελπίδας: α) χρονικότητας και το μέλλον, β) θετική ετοιμότητα και το προσδόκιμο, και γ) διασύνδεση [21]. Κάθε στοιχείο βαθμολογήθηκε από 1 (διαφωνώ απόλυτα) έως 4 (συμφωνώ απόλυτα) και συνολική βαθμολογία κυμαίνεται από 12 έως 48, με υψηλότερη βαθμολογία αντικατοπτρίζει μεγαλύτερη ελπίδα. Η κινεζική έκδοση του HHI έχει αποδείξει την αξιοπιστία επαναληπτικών μετρήσεων, εσωτερική συνοχή, η εγκυρότητα του περιεχομένου και δομική εγκυρότητα σε ασθενείς με καρκίνο [38]. Σε αυτή τη μελέτη, η τιμή α του Cronbach για συνολική 12 αντικείμενα ήταν 0.880.

Μέτρηση της αισιοδοξίας

Η Προσανατολισμού ζωή Κλίμακα-Αναθεωρημένη (LOT-R), που αναπτύχθηκε αρχικά από Scheier και Carver [24 ], χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση αισιοδοξία [39]. Η κλίμακα αποτελείται 6 στοιχείων (μαζί τέσσερα στοιχεία πλήρωσης) περιέχουν τρία θετικά διατυπωμένες στοιχεία για θετικές προσδοκίες γενική ζωής και τρία αρνητικά διατυπωμένες στοιχεία για τις αρνητικές γενικές προσδοκίες της ζωής. Οι συμμετέχοντες βαθμολόγησαν σε μια κλίμακα Likert 5 σημείων, που κυμαίνονται από το 1 (διαφωνώ απόλυτα) έως το 5 (συμφωνώ απόλυτα). Η συνολική βαθμολογία ποσό (που κυμαίνονται από 6 έως 30) υπολογίστηκε με την προσθήκη των πρώτων βαθμολογίες των τριών θετικών διατυπωμένες στοιχεία και τα ανεστραμμένα πρώτες βαθμολογίες των τριών αρνητικών διατυπωμένες στοιχεία. Αυτή η κλίμακα έχει εφαρμοστεί καλά σε ασθενείς κινεζική καρκίνο [22], [40]. Σε αυτή τη μελέτη, η τιμή α του Cronbach για αυτή την κλίμακα ήταν 0.831.

Μέτρηση

γενική αυτο-αποτελεσματικότητας

Η Γενική αυτο-αποτελεσματικότητα κλίμακας (ΓΓΙΦ) χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση των γενικών αυτο ασθενών αποτελεσματικότητας [41], και η κινεζική έκδοση επικυρώθηκε από Zhang και Schwarzer [42]. Η κλίμακα αυτή αποτελούνταν από 10 στοιχεία βαθμολογούνται σε κλίμακα 4 σημείων, που κυμαίνονται από το 1 (καθόλου αλήθεια) έως 4 (ακριβώς αλήθεια). Η συνολική βαθμολογία κυμαίνεται από 10 έως 40 βαθμολογίες, και υψηλότερη βαθμολογία έδειξε υψηλότερο επίπεδο της γενικής αυτο-αποτελεσματικότητας. Η κλίμακα αυτή έχει επίσης προσαρμοστεί σε ασθενείς κινεζική καρκίνο [42], [43]. τιμή α του Cronbach για γενική αυτο-αποτελεσματικότητα στην τρέχουσα μελέτη ήταν 0.911.

Μετρήσεις των δημογραφικών και κλινικών μεταβλητών

Συλλέξαμε τις δημογραφικές μεταβλητές των ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας, της οικογενειακής κατάστασης, το μορφωτικό επίπεδο και εισόδημα. Εμείς που ρωτήθηκαν επίσης τις κλινικές μεταβλητές σχετικά με την ώρα (αριθμός μηνών) από τη διάγνωση, το στάδιο του καρκίνου, τον τύπο της θεραπείας και τη μετάσταση του καρκίνου. Στη μελέτη μας, το στάδιο του καρκίνου ορίστηκε ως η Διεθνής Ομοσπονδία Γυναικολογίας και Μαιευτικής (FIGO). ΦΥΓΩ καρκίνωμα σταδίου Ι περιορίζεται αυστηρά στον τράχηλο, το στάδιο ΙΙ εισβάλλει καρκίνωμα πέρα ​​από τη μήτρα, το στάδιο ΙΙΙ καρκίνωμα εκτείνεται στο πυελικό τοίχωμα και /ή συνεπάγεται χαμηλότερο τρίτο του κόλπου, και το στάδιο IV καρκίνωμα εκτείνεται πέραν της πυέλου ή έχει συμμετοχή το βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης ή του ορθού [44], [45].

Η στατιστική ανάλυση

Η στατιστική Πακέτο για τις Κοινωνικές Επιστήμες (SPSS, έκδοση 13.0) για να εκτελέσετε τις στατιστικές αναλύσεις, με δύο -ουράς τιμή πιθανότητας & lt? 0.05 θεωρείται ότι είναι στατιστικά σημαντική. Περιγραφικά στατιστικά των δημογραφικών, κλινικών και ψυχολογικές μεταβλητές που αναφέρονται με διάμεση τιμή, μέση τιμή, τυπική απόκλιση (SD), αριθμός (Ν) και το ποσοστό (%) ανάλογα με την περίπτωση. Για την κατηγορική μεταβλητή, ομάδες για τις οποίες το ποσοστό ανταπόκρισης ήταν λιγότερο από 5% συνδυάστηκαν. Σε αυτή τη μελέτη, μόνο 8 συμμετέχοντες (3,6%) ανήκε στην ομάδα των «Stage IV», έτσι ώστε αυτή η ομάδα συνδυάστηκε με την ομάδα «Στάδιο III». Παραλλαγές στην κατάθλιψη και το άγχος εξετάστηκαν σε σχέση με δημογραφικά και κλινικά μεταβλητών με ανεξάρτητο t-test δείγματος και μία ανάλυση τρόπος της διακύμανσης (ANOVA). Όταν μονόδρομη ANOVA βρέθηκε να είναι σημαντική, λιγότερο σημαντική-διαφορά (LSD) έγινε για να εκτελεί πολλαπλές συγκρίσεις. συσχέτισης Pearson χρησιμοποιήθηκε για να εξετάσει συσχετίσεις μεταξύ ψυχολογικές μεταβλητές. ανάλυση ιεραρχικής παλινδρόμησης χρησιμοποιήθηκε για να διερευνήσει τις επιπτώσεις της ελπίδας, αισιοδοξίας και γενικά αυτο-αποτελεσματικότητας για την κατάθλιψη και το άγχος με προσαρμογή για τη δημογραφία και κλινικές μεταβλητές. Τα δημογραφικά στοιχεία και κλινικές μεταβλητές που σχετίζονται με την κατάθλιψη και το άγχος στην μονοπαραγοντική ανάλυση (P & lt? 0,05) εισήχθησαν στο βήμα 1 της ανάλυσης ιεραρχικής παλινδρόμησης. Σας παρέχονται δεδομένα συμπεριλαμβανομένης της Ε

2, προσαρμοσμένο R

2 (Adj.R

2), R

2-αλλαγές, F, συντελεστής παλινδρόμησης τυποποίησης (β) και τιμή του P για κάθε στάδιο της μοντέλο παλινδρόμησης. Επιπλέον, η ανοχή και ο παράγοντας του πληθωρισμού διακύμανσης χρησιμοποιήθηκαν για να ελέγξετε για πολυσυγγραμμικότητα.

Αποτελέσματα

Περιγραφική στατιστική

Οι δημογραφικές και κλινικές μεταβλητές των συμμετεχόντων παρουσιάζονται στον πίνακα 1. Οι συμμετέχοντες ( Ν = 224) ήταν στην ηλικιακή ομάδα των 22 έως 79 (Μέση τιμή ± SD: 49,16 ± 10.11). Περίπου το 90% των συμμετεχόντων ήταν παντρεμένοι ή συζούσαν και 36,6% έλαβαν μέση σχολική εκπαίδευση. Σε σχέση με κλινικές μεταβλητές, ο μέσος αριθμός των μηνών μετά τη διάγνωση ήταν 7,04 (εύρος: 1-56). Μειονότητες των συμμετεχόντων (29,5%) είχαν διαγνωστεί στο στάδιο του καρκίνου III και το στάδιο IV, και το 65,2% έλαβε συνδυασμένη θεραπεία (ένας συνδυασμός διαφορετικών τρόπων θεραπείας). Οι περισσότεροι συμμετέχοντες ήταν ελεύθεροι μεταστάσεων (88,4%).

Η

Πίνακας 2 παρέχονται τα επίπεδα της ελπίδας, αισιοδοξίας, γενικά αυτο-αποτελεσματικότητα, η κατάθλιψη και το άγχος. Με βάση τις τιμές cut-off συνιστάται από Zigmond και Snaith [34], ο επιπολασμός της κατάθλιψης και του άγχους σε ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ήταν 52,2% (πιθανές περιπτώσεις: 32,6%? Πιθανό κρούσμα: 19,6%) και 65,6% (πιθανές περιπτώσεις: 24.1 %? πιθανό κρούσμα: 41,5%), και η επικράτηση της συννοσηρότητας τόσο για το άγχος και την κατάθλιψη ήταν 45,5% (Ν = 102). Μέσες βαθμολογίες του άγχους και της κατάθλιψης μειώθηκαν πάνω από το 7 σημείο (HADS-Άγχος: Μέση τιμή ± SD = 9,17 ± 3,95? HADS-Κατάθλιψη: Μέση τιμή ± SD = 7,17 ± 3,74). Οι μέσες τιμές ήταν 34,62 ± 6,57 για την ελπίδα, 19.86 ± 3.03 για αισιοδοξία και 24,70 ± 6,51 για τη γενική αυτο-αποτελεσματικότητα.

Η

Επιπτώσεις των δημογραφικών και κλινικών μεταβλητών για την κατάθλιψη και το άγχος

Ανεξάρτητη δείγμα t-test και μονόδρομη ANOVA απέτυχαν να δηλώσουν τα στατιστικά σημαντικές σχέσεις μεταξύ της κατάθλιψης, του άγχους και των δημογραφικών μεταβλητών (Ρ & gt? 0,05), και τα στατιστικά σημαντικές συσχετίσεις μεταξύ της κατάθλιψης και κλινικές μεταβλητές επίσης δεν παρατηρήθηκαν (Στον πίνακα 3). Εντούτοις, όπως φαίνεται στον Πίνακα 3, τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι συμμετέχοντες των οποίων ο χρόνος από τη διάγνωση ήταν στην περιοχή από 4 έως 6 μήνες είχαν ένα υψηλότερο επίπεδο άγχους (Mean ± SD: 10,63 ± 3,68) από ό, τι τους συμμετέχοντες φορά των οποίων από τη διάγνωση ήταν εντός 3 μήνες (μέση ± SD: 8,59 ± 3,97). Τα αποτελέσματα αποκάλυψαν επίσης ότι οι συμμετέχοντες στο στάδιο του καρκίνου II είχαν υψηλότερα σκορ άγχους (Μέσος όρος ± SD: 9,85 ± 3,79) από αυτούς στο στάδιο του καρκίνου Ι (Μέση τιμή ± SD: 8,08 ± 4,32).

Η

Συσχέτιση ελπίζουμε, αισιοδοξία, γενικά αυτο-αποτελεσματικότητα, η κατάθλιψη και το άγχος

συντελεστές συσχέτισης του Pearson υπολογίστηκαν μεταξύ της κατάθλιψης, του άγχους, την ελπίδα, την αισιοδοξία και τη γενική αυτο-αποτελεσματικότητα. Όπως φαίνεται στον Πίνακα 4, η κατάθλιψη ήταν αρνητικά που συνδέονται με τις τρεις θετικές ψυχολογικές μεταβλητές (ελπίδα: r = -0,507, P & lt? 0,01? Αισιοδοξία: r = -0,420, P & lt? 0,01? Γενική αυτο-αποτελεσματικότητα: r = -0,397, P & lt ? 0,01). Ένα παρόμοιο μοτίβο παρατηρήθηκε επίσης μεταξύ του άγχους και των τριών μεταβλητών (ελπίδα: r = -0,587, P & lt? 0,01? Αισιοδοξία: r = -0,471, P & lt? 0,01? Γενική αυτο-αποτελεσματικότητα: r = -0,293, P & lt? 0,01).

Η

ιεραρχική αναλύσεις παλινδρόμησης

Δύο αναλύσεις ιεραρχικής παλινδρόμησης διεξήχθησαν για να διερευνήσει τις ενοποιητικές επιπτώσεις της ελπίδας, αισιοδοξίας και γενικά αυτο-αποτελεσματικότητας για την κατάθλιψη και το άγχος μετά την προσαρμογή για τις δημογραφικές και κλινικές μεταβλητές. Επειδή μονοπαραγοντική ανάλυση απέτυχε να εντοπίσει τυχόν σημαντικές συσχετίσεις μεταξύ των δημογραφικών και κλινικών μεταβλητών και την κατάθλιψη, την ηλικία θεωρείται ως μεταβλητή ελέγχου συνήφθη το βήμα 1, όταν η κατάθλιψη ήταν η εξαρτημένη μεταβλητή. Λόγω των σημαντικών επιπτώσεων του χρόνου από τη διάγνωση και τον καρκίνο του σταδίου για το άγχος, την ηλικία, χρόνος από τη διάγνωση και το στάδιο του καρκίνου (στάδιο του καρκίνου παρουσιάστηκε ως ψευδομεταβλητές), ως μεταβλητές ελέγχου, εισήχθησαν στο βήμα 1, όταν το άγχος ήταν εξαρτημένη μεταβλητή.

Όπως φαίνεται στον πίνακα 5, ελπίδα, αισιοδοξία και τη γενική αυτο-αποτελεσματικότητα μαζί αντιπροσώπευαν ένα επιπλέον 31,3% της διακύμανσης στην πρόβλεψη της κατάθλιψης στο βήμα 2. Η δοκιμή του R

2-αλλαγή ήταν σημαντική (F αλλαγή (3, 219) = 33.523, p = 0.000), γεγονός που υποδηλώνει ότι η ελπίδα, την αισιοδοξία και τη γενική αυτο-αποτελεσματικότητας, στο σύνολό τους, ήταν οι σημαντικοί προγνωστικοί παράγοντες της κατάθλιψης. Ελπίδα (β = -0,299, P = 0.000), αισιοδοξία (β = -0,188, P = 0,007) και τη γενική αυτο-αποτελεσματικότητα (β = -0,215, P = 0,001) εκπροσωπείται επίσης σημαντικά επιμέρους προγνωστική αξία. Ανοχή (εύρος: 0,564 – 0,973) και ο πληθωρισμός διακύμανσης (εύρος: 1,028 – 1,774) δεν δείχνουν πρόβλημα πολυσυγγραμμικότητα

Η

Ελπίδα, αισιοδοξία και τη γενική αυτο-αποτελεσματικότητα αντιπροσώπευαν μαζί για ένα επιπλέον 35,6% της διακύμανσης. με την πρόβλεψη του άγχους στο στάδιο 2 (βλέπε πίνακα 6). Η δοκιμή του R

2-αλλαγή ήταν σημαντική (F Αλλαγή (3, 216) = 42.362, p = 0.000). Ελπίδα (β = -0,451, P = 0.000) και αισιοδοξία (β = -0,185, P = 0,005) ήταν μεμονωμένα προγνωστικά μεταβλητές με το άγχος, αλλά γενικά αυτο-αποτελεσματικότητα (β = -0,057, P = 0,349) δεν συσχετίστηκε σημαντικά με ανησυχία. Ανοχή (εύρος: 0,558 – 0,954) και ο πληθωρισμός διακύμανσης (εύρος: 1,048 – 1,791). Δεν αναφέρει κάποιο πρόβλημα πολυσυγγραμμικότητα

Η

Συζήτηση

Μέχρι σήμερα, η πλειοψηφία των μελετών έδειξαν ότι διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου [1], [2], φυσική κατάσταση (π.χ., κόπωση, πόνο και λειτουργική ανεπάρκεια) [46], [47] και άλλα αρνητικά γεγονότα [48] ήταν κυρίως πιθανές αιτίες της κατάθλιψης και του άγχους. Σε σύγκριση με τα αρνητικά και αναπόφευκτες παράγοντες που αναφέρθηκαν παραπάνω, θετικές ψυχολογικές μεταβλητές (την ελπίδα, την αισιοδοξία και την αυτο-αποτελεσματικότητα) μπορεί να είναι δευτερεύουσα σε κατάθλιψη και το άγχος των ασθενών με καρκίνο. Αν και μερικές μελέτες διερεύνησαν τις επιπτώσεις των θετικών ψυχολογικών μεταβλητών για την κατάθλιψη και το άγχος μεταξύ των ασθενών με καρκίνο [17], [23], [31], η δυνατότητα που μείωσε την ελπίδα, κάτω αισιοδοξία και μειωμένη αυτο-αποτελεσματικότητα μπορεί να είναι επίσης οι πιθανές αιτίες της κατάθλιψης και το άγχος δεν έχει λάβει πολύ προσοχή. Ως εκ τούτου, εκτός από την συζήτηση του επιπολασμού και των συναφών μεταβλητών κλινικής κατάθλιψης /άγχους μεταξύ των ασθενών με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, μπορούμε επίσης να διερευνηθούν κυρίως τις επιπτώσεις της ελπίδας, αισιοδοξίας και αυτο-αποτελεσματικότητας για την κατάθλιψη και το άγχος.

Επικράτηση της κατάθλιψης και άγχους σε ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Ο επιπολασμός της κατάθλιψης και του άγχους σε ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ήταν 52,2% (πιθανές περιπτώσεις: 32,6%? πιθανό κρούσμα: 19,6%) και 65,6% (πιθανές περιπτώσεις: 24,1%? πιθανό κρούσμα: 41,5%), και η επικράτηση της συννοσηρότητας ήταν 45,5% στη μελέτη μας, που δείχνει ότι η κατάθλιψη και το άγχος συνυπήρχαν σε ασθενείς κινεζική καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, παρόμοια με αυτήν την κατάσταση στην Κίνα και ξένες χώρες [5], [49]. Το φαινόμενο αυτό θα πρέπει να προσέξει, διότι συν-νοσηρή άγχος και καταθλιπτικές διαταραχές έτειναν να έχουν σοβαρά συμπτώματα, τα φτωχότερα αποτελέσματα και μεγαλύτερη χρήση των πόρων υγειονομικής περίθαλψης από εκείνα με ένα μόνο διαταραχή [50]. Εν τω μεταξύ, τα αποτελέσματα ήταν παρόμοια με τη μετα-ανάλυσης που αξιολογεί την κατάθλιψη (54,90%, εύρος: 20% -89%) και του άγχους (49.69%, εύρος: 20% -89,13%). Στα κινεζικά ενήλικες με καρκίνο [5]

επίσης, σε σύγκριση αποτελέσματά μας με άλλες κριτικές και εμπειρικές μελέτες της κατάθλιψης και του άγχους σε ασθενείς με καρκίνο. Αυτές οι κριτικές ήταν τα ακόλουθα: (1) Massie υπέδειξε την επικράτηση της κατάθλιψης (12% -23%) των ασθενών με γυναικολογικό καρκίνο [2]? (2) Με βάση 13 λογοτεχνίες, Thompson έδειξε την επικράτηση της κατάθλιψης (4% -44%) και του άγχους (4% -41%) μεταξύ των ασθενών γυναικολογικό καρκίνο [51]. Οι εμπειρικές μελέτες που χρησιμοποιούν τα ίδια μέσα (HADS) είχαν ως εξής: (1) Hopwood αναφερθεί ότι ο επιπολασμός της κατάθλιψης και του άγχους ήταν 33% (πιθανές περιπτώσεις: 16%? Πιθανό κρούσμα: 17%) και 34% (πιθανές περιπτώσεις: 17 %? πιθανό κρούσμα: 18%) σε 987 ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα [46]? (2) Albrecht ανέφερε ότι η κατάθλιψη συνέβη στο 14% (πιθανές περιπτώσεις: 6,3%? Πιθανό κρούσμα: 7,4%) σε 175 ασθενείς με μελάνωμα [52]? (3) Βάσει της αποκοπής των 8, Kim ανέφερε ότι ο επιπολασμός της κατάθλιψης, του άγχους και της συν-νοσηρότητα ήταν 34,6%, 39,5% και 23,4% στα 828 τραχήλου της μήτρας επιζώντες του καρκίνου στην Κορέα [53]. Αντίθετα, ο επιπολασμός της κατάθλιψης και του άγχους στη μελέτη μας ήταν σε υψηλό επίπεδο, και μπορεί να υπάρχουν τέσσερις λόγοι για τη διαφορετική επικράτηση. Πρώτα εξήγηση μπορεί να είναι ότι τα αποτελέσματά μας μπορεί να υπερεκτιμάται λόγω του σχετικά μικρού δείγματος και υψηλή διακύμανση των δεδομένων. Δεύτερον, αυτές οι μελέτες (κριτικές και εμπειρικές μελέτες) ήταν κυρίως από τις ανεπτυγμένες χώρες, οι οποίες μπορεί να έχουν χαμηλότερο επιπολασμό των προβλημάτων ψυχικής υγείας σε σύγκριση με τις αναπτυσσόμενες χώρες όπως η Κίνα [54]. Τρίτον, πολλοί περιλαμβάνονται λογοτεχνίες αυτών των κριτικών που χρησιμοποιούνται τυποποιημένες κλινική διάγνωση, και την επικράτηση της κατάθλιψης και του άγχους μπορεί να υπερεκτιμηθεί από την αυτο-έκθεση σε σχέση με την κλινική διάγνωση [5]. Τελευταία εξήγηση θα μπορούσε να είναι η επιρροή των κινεζικών φόντο πολιτισμού. Η συνέχεια της εθνικότητας είναι ένα από τα βασικά σημεία στα κινέζικα παραδοσιακές αντιλήψεις, αλλά ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, σε κάποιο βαθμό, μπορεί να επηρεάσει άμεσα τη γυναικεία γονιμότητα. Κινεζική κοινωνία θεωρείται επίσης ως σεξουαλικά συντηρητικές, και την κινεζική κουλτούρα δίνει μεγάλη έμφαση στη γυναικεία φήμη. Λόγω του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας που προκαλούνται κυρίως από STI του HPV, οι ασθενείς θα μπορούσαν να συνδέονται με αρνητικές ετικέτες, συμπεριλαμβανομένων επιπόλαιο, το σεξ χωρίς προφυλάξεις, ακόμη και απιστία [12]. Αυτά μπορεί να επιδεινώσει την κατάθλιψη και το άγχος σε ασθενείς κινεζική καρκίνο του τραχήλου σε σχέση με τα διάφορα είδη των ασθενών με καρκίνο από άλλες χώρες.

Εφέ χρόνο μετά τη διάγνωση και τον καρκίνο σταδίου στο άγχος

Στη μελέτη μας, σε σύγκριση με 3 μήνες μετά τη διάγνωση, άγχος έτεινε να είναι υψηλότερη σε ασθενείς κατά την περίοδο 4-6 μηνών μετά τη διάγνωση. Μια μελέτη διαπίστωσε καμία σημαντική συσχέτιση μεταξύ άγχους και του χρόνου μετά την διάγνωση μεταξύ των ασθενών ιαπωνική γυναικολογικό καρκίνο, υποδεικνύοντας ότι το άγχος μπορεί να μην αλλάξει με την πάροδο του χρόνου [55]. Ωστόσο, τα ευρήματά μας υποστηρίχθηκαν από μια πρόσφατη διαχρονική μελέτη. Η διαχρονική μελέτη έδειξε μία σημαντική ανάκαμψη του άγχους κατά την περίοδο 4-6 μηνών [56]. Αν και χρησιμοποιήθηκε ο σχεδιασμός της διατομής, θα μπορούσαμε να προβάλει μια πιθανή εξήγηση ότι οι ασθενείς ήταν στο στάδιο της συναισθηματικής ανάκτησης σε τις πρώτες 100 ημέρες μετά τη διάγνωση [57], αλλά η ανησυχία των εν λόγω ασθενών στην περίοδο 4-6 μηνών μετά την διάγνωση θα μπορούσε να φθάσει και πάλι σε ένα οροπέδιο.

Βρήκαμε επίσης ότι οι ασθενείς σε στάδιο ΙΙ είχε την υψηλότερη βαθμολογία του άγχους από τους στάδιο Ι μετά τη θεραπεία, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στη φάση Ι ήταν 80% έως 90%, και αυτοί οι ασθενείς θα μπορούσαν να αποφύγουν την παρενέργεια της ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας (πρώιμο οι φάσεις αντιμετωπίζονται κυρίως με χειρουργική επέμβαση) [58]. Ήταν, λοιπόν, έκπληξη το γεγονός ότι οι ασθενείς στο στάδιο Ι είχε τη χαμηλότερη βαθμολογία του άγχους. Είναι ενδιαφέρον ότι, οι ασθενείς στη φάση ΙΙ είχαν υψηλότερο σκορ άγχους από τους ασθενείς σε προχωρημένα στάδια (III + IV), αν και η διαφορά δεν ήταν σημαντική. Μπορεί να υπάρχουν δύο βασικοί λόγοι για το φαινόμενο. Πρώτον, ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο θα μπορούσαν να υποστούν μεγαλύτερη σωματική και ψυχολογική δυσφορία, αλλά επειδή αυτό το λόγο, θα μπορούσε να πάρει μεγαλύτερη υποστήριξη και φροντίδα από την κοινωνία, τους φίλους και την οικογένεια. Σε αντίθεση με τη γενική προσδοκία, το άγχος των ασθενών με προχωρημένο καρκίνο συχνά δεν προκλήθηκε από το φόβο του θανάτου, αλλά από τα θέματα της απομόνωσης και εγκατάλειψης [59]. Δεύτερον, ο γιατρός δεν μπορεί να ενημερώσει τους ασθενείς σχετικά με την πραγματική κατάσταση, αλλά μάλλον ενημέρωσε άμεσα την οικογένεια των ασθενών όταν οι ασθενείς υπέφεραν προχωρημένο καρκίνο. Μια μελέτη έδειξε ότι το άγχος και η κατάθλιψη ήταν υψηλότερα στα άτομα που γνώριζαν τη διάγνωση του καρκίνου τους, από ό, τι εκείνοι που δεν έκαναν μεταξύ των ασθενών του γαστρεντερικού καρκίνου [60].

Ελπίδα, αισιοδοξία και τη γενική αυτο-αποτελεσματικότητα πρόβλεψη κατάθλιψη και το άγχος

το σημαντικό αποτέλεσμα της παρούσας μελέτης ήταν ότι η ελπίδα, την αισιοδοξία και τη γενική αυτο-αποτελεσματικότητα αντιπροσώπευε ένα μέτριο ποσοστό της διακύμανσης στην κατάθλιψη (31,3%) και του άγχους (35,6%).