πάνω από τον υπέρμετρο αριθμό επεμβατικές καρδιολογικές διαδικασίες που εκτελούνται στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι ένα θέμα που σταδιακά έρχονται στο πλαίσιο ευρύτερης έλεγχο. Αυτό αντικατοπτρίζεται σε περισσότερα άρθρα ιατρικό περιοδικό και επιστολές προς περιοδικών και εφημερίδων εκδότες. Τον Μάρτιο του 2004, η

New York Times

έτρεξε ένα πρωτοσέλιδο με τον τίτλο «Νέα Καρδιά Σπουδών αμφισβητούμε την αξία του ανοίγματος Αρτηριών». Το άρθρο αυτό έκανε το ίδιο σημείο που συζητάμε εδώ, ότι «Μια νέα και αναδυόμενες κατανόηση του πώς συμβαίνουν τα εμφράγματα δείχνει ότι όλο και πιο δημοφιλής επιθετικές θεραπείες μπορεί να κάνει λίγα ή τίποτα για την πρόληψή τους.» Αρκετά καλά σεβαστή καρδιολόγοι που αναφέρονται στο άρθρο συμφώνησε.

Για να κάνετε τα πράγματα χειρότερα, φαίνεται ότι αυτές οι σημαντικές ιατρικές αποφάσεις δεν είναι πάντα με βάση τις ανάγκες του ασθενούς. Οι μελέτες δείχνουν ότι ο αριθμός των επεμβατικές διαδικασίες σε μια συγκεκριμένη τοπική ρύθμιση μπορεί να προσδιορισθεί περισσότερο από τον αριθμό των χειρουργών στην περιοχή παρά από τον βαθμό της ασθένειας του πληθυσμού.

Δεν είναι έκπληξη το γεγονός ότι τα νοσοκομεία αισθάνονται την ίδια οικονομική κρίση όπως οι γιατροί, λόγω της αύξησης των ελέγχων και των κανονισμών του κόστους. Επειδή επεμβατικές διαδικασίες καρδιά είναι συχνά οι πιο κερδοφόρες για το νοσοκομείο, υπάρχει ένα σαφές κίνητρο για να μεγιστοποιήσουν. Αυτό ισχύει τόσο για αγωνίζονται όχι-για-κέρδους νοσοκομεία, όπως είναι για τα νοσοκομεία που ανήκουν σε κερδοσκοπικές επιχειρήσεις.

Και υπάρχει μια περαιτέρω περιπλέκουν το πρόβλημα τόσο για τους γιατρούς και τα νοσοκομεία που θέλουν να ασκήσουν την πρόληψη. Είναι ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες είναι γενικά ενδιαφέρονται μόνο για την εξοικονόμηση κόστους στρατηγικών που θα μειώσει το νοσοκομείο και ο γιατρός επισκέψεις κατά τη διάρκεια των επόμενων δύο ετών ή έτσι. Ακόμα κι αν θα σκεφτόσαστε μακροπρόθεσμα προληπτικά υγειονομικά μέτρα που θα σώσει τελικά οι ασφαλιστικές εταιρείες τα χρήματα, δεν ενδιαφέρονται. Γιατί όχι? Επειδή οι άνθρωποι τείνουν να αλλάξουν ασφαλιστική κάλυψη περίπου κάθε 2 χρόνια λόγω αλλαγής των θέσεων εργασίας ή την κατάσταση ζωής ή για κάποιο άλλο λόγο, και ο ασφαλιστής δεν θέλουν να πληρώσουν για τη μακροπρόθεσμη προληπτικές στρατηγικές όταν δεν θα επωφεληθεί ειδικά από αυτούς .

Μια πρόσφατη μελέτη που διεξήχθη από το Ταμείο της Κοινοπολιτείας, ένα ιδιωτικό ίδρυμα των ΗΠΑ που μελετά τα θέματα της υγείας, σε σύγκριση με τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης σε έξι χώρες – οι Ηνωμένες Πολιτείες, την Αυστραλία, τον Καναδά, τη Γερμανία, τη Νέα Ζηλανδία και το Ηνωμένο Βασίλειο. Παρά το γεγονός ότι οι Ηνωμένες Πολιτείες δαπάνησαν σχεδόν το διπλάσιο ανά άτομο για την υγειονομική περίθαλψη και τις άλλες χώρες στο πλαίσιο της μελέτης, δεν τα πάνε καθόλου καλύτερα και στην πραγματικότητα έκανε μια πολύ χειρότερα σε ορισμένες περιοχές. Ειδικότερα, οι Ηνωμένες Πολιτείες ήταν αδύναμη σε μια κατηγορία οι ερευνητές ονομάζεται «ασθενής στο επίκεντρο», στην οποία οι ασθενείς κλήθηκαν να αξιολογήσουν την ποιότητα της φροντίδας γιατρό τους σε τέσσερις τομείς: την επικοινωνία, την επιλογή και τη συνέχεια, την εμπλοκή του ασθενούς, και την ανταπόκριση σε ασθενή προτίμηση. Με άλλα λόγια, οι Αμερικανοί αισθάνονται δυσαρεστημένοι με τις σχέσεις τους με τους γιατρούς τους.

Δυστυχώς, τα πράγματα πρόκειται να πάρει χειρότερα προτού να πάρουν καλύτερα. Επειδή δεν υπάρχει οικονομικό κίνητρο για την πρακτική της πρόληψης, οι ιατρικές σχολές αποφοιτούν πολύ πιο παρεμβατική γιατροί από αυτά πρόληψη προσανατολισμό. Σύμφωνα με την American Medical Association, οι νέοι φοιτητές ιατρικής σαφές σύστημα διεύθυνσης του σπεσιαλιτέ στα εσωτερικά και Οικογενειακής Ιατρικής υπέρ των πιο προσοδοφόρα σπεσιαλιτέ. Στην πραγματικότητα, η ΑΜΑ στοχεύει σε μια σημαντική έλλειψη γενικών παθολόγων από το έτος 2020, αλλά πιστεύω ότι θα συμβεί πολύ νωρίτερα.

Αυτή είναι μια τεράστια απώλεια για τον μέσο ασθενή. Αυτό σημαίνει ότι ο οικογενειακός γιατρός, ο γιατρός που σας ακολουθεί μέσα από τα χρόνια, σας δίνει την ετήσια φυσική σας, και ξέρει καλύτερα πρόκειται να ακολουθήσουν τον δρόμο της κλήσης σπιτιού. υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να παραδοθεί σε ένα βιαστικό, απρόσωπο τρόπο. Και δεδομένου ότι κανείς δεν θα πρέπει να λαμβάνουν το χρόνο για να πρακτική της πρόληψης, θα υπάρξουν πιο επεμβατικές διαδικασίες. Και το κόστος θα συνεχίσει να αυξάνεται καθώς τα οφέλη πέφτουν.