Ερώτηση

Η 23/12/2008

Η Αγαπητέ Δρ Shah,

Η Μήπως μεθοτρεξάτη αιτία πρωτεϊνουρία ??

Η έχω ήδη λάβει 10 mg μεθοτρεξάτης μία φορά την εβδομάδα για περίπου δεκαοκτώ μήνες για τους ψωριασική αρθρίτιδα. Σε όλες τις άλλες ημέρες 5mg φυλλικού οξέος. Η μεθοτρεξάτη προβληθεί μηνιαία μέσω εξετάσεων αίματος. Όλα έχουν ΚΑΝΟΝΙΚΗ μέχρι σήμερα. Διαλογή κάλυψε τα παρακάτω και θα σας τελευταία αποτελέσματα μου δίνουν 18/11:

Hb 15,5

ΠΣΕ 5

ουδετερόφιλα 2,47

Αιμοπετάλια 204

MCV 86,3

ALT 31

ALK Phos 71

Pv 1,62

CRP C3

στις 15/10 η ρουτίνα δείγμα ούρων αποκάλυψε μέσω Multistix ένα 憇 φως αύξηση στην πρωτεΐνη; br> Ο σύμβουλος έγραψε σε μένα με τις πληροφορίες που μου ζητούν να λάβουν ένα άλλο δείγμα ούρων μέχρι το GPS μου για την εκ νέου εξέταση. Στις 23/10 τα αποτελέσματα επανελέγχου Multistix αποκάλυψε ++ πρωτεΐνη που βρίσκεται περίπου 1 g /L. Ο σύμβουλος, στη συνέχεια, πρότεινε την υποβολή ενός δείγματος 24 ώρες για τις δοκιμές που υπέβαλα 27/10. Το αποτέλεσμα για αυτό ήταν 0,09 g (1.766L) και κρίθηκε καλά μέσα στα φυσιολογικά όρια και ως εκ τούτου δεν απαιτείται περαιτέρω ενέργειες που απαιτούνται. Γ.Δ. μου είπε ότι 抎 πιθανότατα πήρε ορθοστατική λευκωματουρία και, επομένως, δεν είχε τίποτα να ανησυχούν. 7/12 επαφή Γ.Δ. μου να πω είχε παρατηρήσει αφρού με τα ούρα μου. Ο Δρ απάντησε λέγοντας όλες τις δοκιμές μου είναι φυσιολογικά μπορεί 抰 δείτε κάτι που θα πρέπει να ανησυχούν για και πρότεινε μια δοκιμή λόγος πρωτεΐνης /κρεατινίνης σε τυχαίο δείγμα για τη διαβεβαίωση – ανέφερε τίποτα για το αφρού σε ούρα μου. Όλα τα προηγούμενα δείγματα υποβλήθηκαν πρώτα δείγματα πράγμα εκτός από το δείγμα 24 ώρες. Το αποτέλεσμα της PCR ήταν 7,3; και πάλι κρίθηκε εντός φυσιολογικών ορίων; Όχι στις απαραίτητες ενέργειες.

Η Βασικά εγώ 抦 πραγματικά τόνισε για την κατάσταση όπως Γ.Δ. μου δεν ήταν σε θέση να μου δώσει οποιαδήποτε πραγματική εξήγηση για πρωτεϊνουρία μου. Το γεγονός ότι έχω αφρού με τα ούρα μου δείχνει για μένα ότι έχω υποστεί κάποια βλάβη των νεφρών. Ο αφρός μπορεί να ήταν εκεί πριν και δεν ήμουν 抰 ψάχνει για αυτό μέχρι να 抎 διαβάσει για αφρώδη ούρα. Λογαριασμούς μου 抳 αποστείλουμε μέσω ηλεκτρονικού ακούσει και διαβάσει από διάφορες πηγές και συμβουλές από σύμβουλο και Γ.Δ. μου προτείνει Mexotrexate σε μόνο μια πολύ μικρή δόση 10mg όχι ο ένοχος. Μόνο χθες το βράδυ έκανα ανακαλύψουν ένα άρθρο που υποδηλώνει ότι μέχρι 30% των ασθενών που έλαβαν μεθοτρεξάτη διατηρήσουν κάποια νεφρική βλάβη.

είδε ένα άλλο Γ.Δ. το Σάββατο για μια δεύτερη γνώμη; έκανε δύο Multistix δοκιμές δείγμα ούρων η οποία επιβεβαίωσε πρωτεΐνη.

Νομίζετε ότι πρέπει να βγει από τη μεθοτρεξάτη; Έχω 抦 πεπεισμένος αυτό προκαλεί το πρόβλημα, όπως εγώ 抎 είχε κανένα πρόβλημα αυτού του είδους πριν από τη λήψη του φαρμάκου. Επίσης, εδώ και μερικούς μήνες έχω αναφερθεί μια σχεδόν φθορισμού κίτρινο χρώμα για μένα τα ούρα που κανείς μέχρι σήμερα δεν ήταν σε θέση να εξηγήσει.

Παρακαλούμε, θα είχατε την καλοσύνη να συμβουλεύει. Έχω 抦 συγγνώμη για τα στατιστικά αν 抳 αποστείλουμε μέσω ηλεκτρονικού ήταν σε θέση να σας παρέχει αρκετή για στοιχεία εύρος για τις δοκιμές. Είχαν όλα γίνονται στο Exeter R, D s αρκετά δύσκολο να ενοχλεί τα g.p.s πρακτική με όλα αυτά, όταν το κρίνουν κανένα λόγο ανησυχίας.

έχουν παρατηρήσει επίσης κάποια θολά ούρα.

Η Kind Regards

Η Richard

Η

Απάντηση

Η Hi Richard,

Η Ευχαριστώ για ζητώντας τη γνώμη μου για την «Allexperts».

η έχετε μια προηγούμενη ανάλυση ούρων πριν ξεκινήσετε μεθοτρεξάτη;

η δόση της μεθοτρεξάτης δεν είναι πολύ υψηλή στην περίπτωσή σας και δεν είναι πιθανώς η αιτία της πρωτεϊνουρίας. η πρότασή μου είναι να πάρει ένα άλλο 24 ώρες την εκτίμηση της πρωτεΐνης στα ούρα και να πάρετε μια Νεφρολογίας συμβουλευτείτε.

η Αν η επανάληψη 24 ώρες την εκτίμηση των πρωτεϊνών στα ούρα είναι εντός των φυσιολογικών ορίων, δεν έχετε τίποτα να ανησυχούν.

Με εκτίμηση,

Η Δρ Shah