Αφηρημένο

Ιστορικό

Adenosqamous καρκίνωμα (ASC) είναι μια σπάνια ασθένεια που περιλαμβάνει διάφορα όργανα, ακόμα δεν υπάρχουν μεγάλης κλίμακας στον πληθυσμό με βάση συγκριτικές μελέτες σχετικά με ASC μεταξύ των διαφόρων οργάνων.

Μέθοδοι

Η συχνότητα και η συνολική επιβίωση των ASC μεταξύ των διαφόρων οργάνων σε περιπτώσεις διαγιγνώσκονται στην Ταϊβάν από την 1η Ιανουαρίου 2003 έως 31 Δεκεμβρίου 2010 είχαν υπολογιστεί και σε σύγκριση με τη χρήση δεδομένων από το Αρχείο Καρκίνου της Ταϊβάν (TCR) . Τα διάφορα όργανα είχαν ταξινομηθεί και χωρίζεται σε τρία διαφορετικά συστήματα: το γυναικείο αναπαραγωγικό, αναπνευστικό και πεπτικό σύστημα. ανάλυση επιβίωσης συγκρίθηκαν επίσης μεταξύ 30.850 ασθενών που έχουν διαγνωστεί ως ASC, αδενοκαρκίνωμα (AC) ή πλακώδες καρκίνωμα (SCC) σε όργανα με συχνή ASC.

Αποτελέσματα

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, συνολικά 576 περιπτώσεις ASC διαγνώστηκαν στην Ταϊβάν. Το πιο κοινό πρωτεύον σύστημα ήταν αναπνευστικού (73,8%), ακολουθούμενη από διατροφική (16,2%) και θηλυκά αναπαραγωγικά (10%). Η συνολική επιβίωση ήταν σημαντικά υψηλότερες για υποθέσεις που αφορούν το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα, ακολουθούμενο από το αναπνευστικό και το πεπτικό σύστημα (

P

= 0,016). Η διάμεση συνολική επιβίωση ήταν χειρότερη στους άνδρες από τις γυναίκες για υποθέσεις που αφορούν το αναπνευστικό σύστημα (22,4 έναντι 31,8 μήνες,

P

= 0,044). Η πολυπαραγοντική ανάλυση έδειξε ότι η ηλικία ≧ 65, πιο προηγμένες κατηγορίες Μ και Ν ήταν ανεξάρτητοι δυσμενείς προγνωστικοί παράγοντες της συνολικής επιβίωσης σε ASC. ASC ιστολογία είναι ένας ανεξάρτητος δυσμενή προγνωστικό παράγοντα σε σύγκριση με AC και SCC.

Συμπεράσματα

ASC σε μεγάλη ηλικία και πιο προηγμένη T και N κατηγορίες βρέθηκαν να σχετίζονται με κακή πρόγνωση.

Παράθεση: Lan ΥΤ, Huang KH, Liu CA, Tai LC, Chen ΜΗ, Chao Υ, et al. (2015) μια πανεθνική Αρχείο Καρκίνου-Based Μελέτη αδενοχοληδωτό Καρκίνωμα στην Ταϊβάν. PLoS ONE 10 (10): e0139748. doi: 10.1371 /journal.pone.0139748

Επιμέλεια: Sheng-Nan Lu, Memorial Hospital Kaohsiung Chang Gung, Ταϊβάν

Ελήφθη: May 19, 2015? Αποδεκτές: 15 Σεπτέμβρη 2015? Δημοσιεύθηκε: 7 Οκτ 2015

Copyright: © 2015 Lan et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα: Όλα τα σχετικά δεδομένα είναι εντός του Υποστηρίζοντας αρχεία πληροφοριών του χαρτιού και

Χρηματοδότηση:. Η τρέχουσα ανάλυση υποστηρίχθηκε από το Ίδρυμα Szu-Yuan Research of Internal Medicine (αριθμός: 103.024). Ο χρηματοδότης δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Τα ιστολογικά χαρακτηριστικά του αδενοχοληδωτό καρκίνωμα (ASC) περιλαμβάνουν τη διείσδυση νεόπλασμα με στερεά και αδενικό συστατικά? πλακώδη διαφοροποίηση αποδεικνύεται από μεμονωμένες κερατινοποίηση των κυττάρων, μεσοκυττάρια γέφυρες, κερατίνης μαργαριτάρι και /ή δυσκεράτωση, και αδενικό διαφοροποίηση από διάφορες μεγέθους αδένα σχηματισμούς και ενδοκυτταρική και ενδοαυλική βλεννίνη]. Για να χαρακτηριστεί ως ASC, και οι δύο αδενοκαρκίνωμα και το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων τα συστατικά πρέπει να είναι παρόντες. ASC έχει επιθετική κλινικοπαθολογοανατομικών χαρακτηριστικά και χειρότερη πρόγνωση από τη χαρακτηριστική αδενοκαρκινώματα.

ASC είναι μια σπάνια παραλλαγή του μεταπλαστικού καρκινώματος σε διάφορα όργανα, και η προγνωστική ρόλο του ASC ιστολογική εξέταση είναι διαφορετική μεταξύ των οργάνων. Για παραδείγματα, ASCs του καρκίνου του μαστού [2] είναι συχνά χαμηλής ποιότητας και χαρακτηρίζονται από ευνοϊκή πρόγνωση. Στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, παραμένει αμφιλεγόμενο κατά πόσον ο υπότυπος ASC ιστολογική είναι ένας ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας. Αν και μερικές μελέτες δεν κάνουν διάκριση μεταξύ αδενοκαρκινώματος και ASC και περιλαμβάνουν ASC ως υπότυπος του αδενοκαρκινώματος κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας [3-6], άλλοι μελέτες αναφέρουν ότι οι ασθενείς με ASC έχουν χειρότερη πρόγνωση από εκείνους με αδενοκαρκίνωμα [7 -9].

Σε καρκίνο του πνεύμονα, ASC είναι ένα ασυνήθιστο και επιθετική μορφή της μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα και ευθύνεται για το 0,4-4% όλων των καρκίνων του πνεύμονα [10-16]. Σε καρκίνου κεφαλής και τραχήλου, ASC είναι μια σπάνια κακοήθεια και η συμπεριφορά του όγκου είναι εξαιρετικά επιθετική, με το 80% των ασθενών που αναπτύσσουν μεταστάσεις [17,18].

Στο πεπτικό σύστημα, του οισοφάγου ASC είναι μια σπάνια ασθένεια, που αντιπροσωπεύουν 0,92% του συνόλου των καρκινωμάτων οισοφάγου? η πρόγνωση είναι φτωχότερη από εκείνη του οισοφαγικού πλακώδους καρκινώματος αλλά παρόμοια με εκείνη για τους ασθενείς SCC πτωχά διαφοροποιημένο [19,20]. ASC σε γαστρικό καρκίνο είναι πολύ σπάνια, η οποία περιλαμβάνει & lt? 0,5% του συνόλου των γαστρικών κακοηθειών [21-24]? οι περισσότερες από τις περιπτώσεις που αναφέρονται είναι σε Ασιάτες, και η νόσος σχετίζεται με κακή πρόγνωση. ASC σε καρκίνο του παχέος εντέρου είναι τόσο σπάνια όσο 0,09% και σχετίζεται με την υψηλότερη συνολική και του παχέος ειδικές θνησιμότητας σε σύγκριση με το αδενοκαρκίνωμα [25]. Όσον αφορά το συκώτι, οι περισσότεροι κακοήθεις πρωτογενείς όγκοι είναι το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα και χολαγγειοκαρκίνωμα. ASC του ήπατος η οποία θεωρείται ότι είναι μια παραλλαγή του χολαγγειοκαρκινώματος είναι πολύ σπάνια και έχει κακή πρόγνωση [1]. Στην εξωηπατικών χοληδόχου πόρου, ASC αντιπροσωπεύει 2-5% των περιπτώσεων, με χειρότερη επιβίωση από τις περιπτώσεις του αδενοκαρκινώματος [26]. Αυτά τα αποτελέσματα πρότειναν ένα πολύ χαμηλό ποσοστό επίπτωσης της ASC σε διάφορα όργανα.

Αυτή η μελέτη ανέλυσε τη συχνότητα εμφάνισης και το συνολικό ποσοστό επιβίωσης των ASCs στην Ταϊβάν, χρησιμοποιώντας δεδομένα από το Αρχείο Καρκίνου της Ταϊβάν (TCR) 2003-2010. Επιπλέον, θα πραγματοποιηθεί επίσης την ανάλυση επιβίωσης για τους ασθενείς που διαγνώστηκαν ως AC, SCC ή ASC σε όργανα συχνά με ASC. Για τις γνώσεις μας, αυτή είναι η πρώτη πανεθνική καρκίνο μελέτης βασίζονται στο μητρώο των ASCs.

Υλικά και Μέθοδοι

Οι περιπτώσεις ASC διαγνώστηκαν μεταξύ της 1ης Ιανουαρίου, 2003 και 31ης Δεκεμβρίου, εντοπίστηκαν το 2010 από το TCR, η οποία ιδρύθηκε το 1979 για την παρακολούθηση των ποσοστών επίπτωσης και της θνησιμότητας από καρκίνο στην Ταϊβάν [27]. Σύμφωνα με το ισχύον σύστημα, το TCR καταγράφει 97% των περιπτώσεων καρκίνου στην Ταϊβάν [27], και η ποιότητα του TCR είναι συγκρίσιμη με άλλες καθιερωμένες μητρώα καρκίνου σε όλο τον κόσμο [28,29]. Η μορφολογία (Μ) κωδικούς της Διεθνούς Ταξινόμησης των Νόσων για την Ογκολογία, πεδίο Δοκιμαστική έκδοση (ICD-O-FT) (για αυτούς που διαγνώστηκαν από την 1η Ιανουαρίου 1996 έως την 31η Δεκεμβρίου, 2001) ή της Διεθνούς Ταξινόμησης των Νόσων για την Ογκολογία, Τρίτη έκδοση (ICD-O-3) (για αυτούς που διαγνώστηκαν μετά την 1 Ιανουαρίου, 2002) χρησιμοποιήθηκαν για τον εντοπισμό ASC, αδενοκαρκίνωμα (AC) και το καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων (SCC) περιπτώσεις. Ο κωδικός M είναι 8560/3 για ASC, 8140/3 για AC, και 8070/3 για SCC. Οι κωδικοί ICD να εντοπίσει τα sites των ASCs παρουσιάζονται στον πίνακα στο S1 πίνακα.

Το αρσενικό στο θηλυκό (M /F) αναλογίες για όλες τις ASCs και τις περιπτώσεις με συστήματα οργάνων υπολογίστηκαν. Οι θέσεις των ASCs χωρίστηκαν σε τρία συστήματα, συμπεριλαμβανομένου του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, του αναπνευστικού συστήματος, και τη διατροφική του συστήματος. Η ημερομηνία του θανάτου για τις περιπτώσεις ASC προσδιορίστηκε με τη σύνδεση των δεδομένων TCR στην εθνική βάση δεδομένων θάνατο. Επειδή τα ποσοστά επιβίωσης του ASC στο πεπτικό σύστημα ήταν φτωχοί και οι περισσότεροι ασθενείς πέθαναν μέσα σε 3 χρόνια, εμείς χρησιμοποιούμε log-rank test για τον υπολογισμό της διάμεση συνολική επιβίωση (OS) του ASCs αντί του 3-yr ή 5-yr ποσοστά OS για όλους συστήματα σε συνδυασμό με κάθε σύστημα χωριστά, και ανά φύλο. Πραγματοποιήσαμε επίσης ανάλυση επιβίωσης για τους ασθενείς που διαγνώστηκαν ως AC, SCC ή ASC σε όργανα με συχνή ASC. Το μοντέλο παλινδρόμησης αναλογικού κινδύνου του Cox διεξήχθη για να εκτιμηθεί η αναλογία κινδύνου (HR) και το 95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI) του θανάτου που σχετίζονται με το σύστημα, την ηλικία και το φύλο. Η μελέτη αυτή εγκρίθηκε από το Διοικητικό Συμβούλιο Institutional Review της Ταϊπέι Γενικού Νοσοκομείου Βετεράνων, Ταϊβάν (IRB Αριθμός: 2014-03-005CC), και όλα κλινική έρευνα έχει διεξαχθεί σύμφωνα με τις αρχές που διατυπώνονται στη Διακήρυξη του Ελσίνκι. Τα αρχεία και οι πληροφορίες των ασθενών ήταν ανώνυμα και αποχαρακτηριστούν πριν από την ανάλυση.

Αποτελέσματα

Διανομές ASC από το site του όγκου

Η πιο κοινή πρωτογενή ιστοσελίδα της ASC ήταν ο αναπνευστικό σύστημα, ακολουθούμενο από το πεπτικό σύστημα, και το θηλυκό αναπαραγωγικό σύστημα (73,8% έναντι 16,2% έναντι 10%, αντίστοιχα, Πίνακας 1).

η

Όσον αφορά το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα, το πιο κοινή πρωτογενή θέση του ASC ήταν η μήτρα (44%), ακολουθούμενη από τον τράχηλο της μήτρας (21%), του μαστού (21%) και των ωοθηκών (14%). Για το πεπτικό σύστημα, η πλέον κοινή πρωτεύουσα θέση ASC ήταν τον οισοφάγο (2,9%), ακολουθούμενη από το κόλον (2,5%), του στοματοφάρυγγα (1,9%), του στομάχου (1,3%), το ήπαρ (0,6%), και του ορθού /πρωκτό (0,6%). Όσον αφορά το στάδιο ΤΝΜ, ASCs στο πεπτικό σύστημα συνδέθηκαν με πιο προχωρημένο στάδιο ΤΝΜ (στάδιο ΙΙΙ και IV), σε σύγκριση με το αναπνευστικό και το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα (74,5% έναντι 67,4% έναντι 48,2%,

P

= 0.004).

Όπως φαίνεται στο Σχήμα 1, η ηλικία τυποποιημένα ποσοστά εμφάνισης της ASC ήταν χαμηλή μεταξύ του έτους 2003 και του 2005 και αυξήθηκε σε ένα πλάτωμα, μετά το 2007, η οποία ήταν υψηλότερη στο αναπνευστικό σύστημα, που ακολουθείται από το πεπτικό σύστημα και το αναπαραγωγικό σύστημα του θηλυκού.

η

Survival

Όπως φαίνεται στον πίνακα 2 και Εικόνα 2, η συνολική επιβίωση ήταν σημαντικά υψηλότερη για περιπτώσεις που αφορούν το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα, που ακολουθείται από του αναπνευστικού και του πεπτικού συστήματος (

P

= 0,016). Επειδή ο χρόνος παρακολούθησης και η επιβίωση ήταν μικρή σε ορισμένους ασθενείς, υπολογίζουμε τη διάμεση συνολική επιβίωση αντί της 3ετούς ή συνολικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών. Η διάμεση συνολική επιβίωση δεν ήταν σε θέση να υπολογίσει σε ορισμένους ασθενείς επειδή λιγότερο από το 50% των ασθενών πέθαναν μέχρι την τελευταία στιγμή της παρακολούθησης. Όσον αφορά το αναπνευστικό σύστημα, η διάμεση συνολική επιβίωση ήταν χειρότερη στους άνδρες από τις γυναίκες (22,4 έναντι 31,8 μήνες,

P

= 0,044). Δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στη διάμεση συνολική επιβίωση μεταξύ ανδρών και γυναικών για υποθέσεις που αφορούν το πεπτικό σύστημα.

Η

Παράγοντες κινδύνου για τη συνολική επιβίωση

Όπως φαίνεται στον Πίνακα 3, μονοπαραγοντική ανάλυση έδειξε ότι η ηλικία ≧ 65, του όγκου που βρίσκεται στο πεπτικό σύστημα, πιο προηγμένες κατηγορίες Μ και Ν, και ένα πιο προχωρημένο στάδιο TNM ήταν δυσμενείς προγνωστικοί παράγοντες της συνολικής επιβίωσης σε ASC. Την ηλικία, τη θέση του όγκου, Τ και Ν κατηγορίες συμπεριλήφθηκαν σε ένα πολυμεταβλητό αναλογικών κινδύνων κατά Cox μοντέλο με εμπρός λογιστική παλινδρόμηση σταδιακή διαδικασία για την προσαρμογή για τις επιπτώσεις της συμπαράγοντες. Στο μοντέλο, αποδείξαμε ότι η ηλικία ≧ 65 και πιο προηγμένες κατηγορίες Μ και Ν ήταν ανεξάρτητοι δυσμενείς προγνωστικοί παράγοντες της συνολικής επιβίωσης σε ASC.

Η

Σύγκριση των κλινικοπαθολογοανατομικών χαρακτηριστικά μεταξύ του τραχήλου της μήτρας και της αναπνευστικής οδού

Όσον αφορά τα κλινικοπαθολογοανατομικών χαρακτηριστικά, ASC βρίσκεται στην αναπνευστική οδό (συμπεριλαμβανομένου του πνεύμονα /των βρόγχων) συσχετίστηκαν με μεγαλύτερη ηλικία, πιο προηγμένες Τ και Ν κατηγορίες, και ένα πιο προχωρημένο στάδιο TNM σε σύγκριση με ASC στην αυχενική οδό (συμπεριλαμβανομένου του ωοθήκη, μήτρα και τον τράχηλο). Η μονοπαραγοντική ανάλυση έδειξε ότι η μεγάλη ηλικία, μεγαλύτερο μέγεθος του όγκου, πιο προηγμένες Τ και Ν κατηγορίες, και πιο προχωρημένο στάδιο TNM ήταν δυσμενείς προγνωστικοί παράγοντες της συνολικής επιβίωσης. Την ηλικία, το μέγεθος του όγκου, Τ και Ν κατηγορίες είχαν συμπεριληφθεί μια πολυπαραγοντική αναλογικών κινδύνων κατά Cox μοντέλο με παλινδρόμησης προς τα εμπρός εφοδιαστικής σταδιακή διαδικασία και απέδειξε ότι ένα μεγαλύτερης ηλικίας και μια πιο προηγμένη κατηγορία T ήταν ανεξάρτητοι δυσμενείς προγνωστικοί παράγοντες της συνολικής επιβίωσης (Πίνακας 4).

σύγκριση μεταξύ αδενοκαρκινώματος (AC), πλακώδες καρκίνωμα (SCC) και ASC σε διάφορα όργανα

Εμείς περαιτέρω σε σύγκριση με τα κλινικοπαθολογοανατομικές χαρακτηριστικά για 30.850 ασθενείς στη βάση δεδομένων του TCR, που είχαν διαγνωστεί ως είτε AC , SCC ή ASC στον τράχηλο της μήτρας (n = 238), του πνεύμονα /των βρόγχων (n = 25.786), και του οισοφάγου (n = 4.826). Όπως φαίνεται στο Σχήμα 3, η ετήσια συχνότητα εμφάνισης AC ήταν υψηλότερη από SCC και ASC στον πνεύμονα /των βρόγχων και του τραχήλου? Ωστόσο, η ετήσια επίπτωση ήταν μεγαλύτερη για την SCC, που ακολουθείται από AC και ASC στον οισοφάγο. Η υψηλότερη ετήσια επίπτωση AC βρισκόταν στον τράχηλο, που ακολουθείται από τον πνεύμονα /των βρόγχων και του οισοφάγου. Η υψηλότερη ετήσια επίπτωση της SCC βρισκόταν στον τράχηλο της μήτρας, που ακολουθείται από τον πνεύμονα /των βρόγχων και του οισοφάγου.

Η

Στον πίνακα 5, οι περισσότεροι ASC, SCC και ASC διαγνώστηκαν σε πιο προχωρημένο στάδιο στον οισοφάγο και του πνεύμονα /των βρόγχων, ενώ οι περισσότεροι ASC, SCC και ASC διαγνώστηκαν σε προγενέστερο στάδιο στον τράχηλο της μήτρας. ASC σχετίστηκε με χειρότερη επιβίωση σε σύγκριση με AC και SCC στον οισοφάγο, πνεύμονα /των βρόγχων και του τραχήλου. Η πολυπαραγοντική ανάλυση έδειξε ότι ο όγκος που βρίσκεται στον οισοφάγο, ASC ιστολογία, πιο προηγμένες κατηγορίες Μ και Ν ήταν ανεξάρτητοι δυσμενείς προγνωστικοί παράγοντες της συνολικής επιβίωσης (Πίνακας 6).

Η

Συζήτηση

Χρησιμοποιώντας τα δεδομένα TCR, η ηλικία τυποποιημένη συχνότητα εμφάνισης ήταν χαμηλή μεταξύ του έτους 2003 και του 2005, και αυξήθηκε σε ένα οροπέδιο μετά το 2007. Οι πιθανοί λόγοι περιλαμβάνουν τη βελτίωση της ποιότητας της εγγραφής του καρκίνου, την αύξηση της ευαισθητοποίησης των ASCs από κλινικούς ιατρούς, και η βελτίωση της διαγνωστική τεχνολογία. Επειδή ASC είναι ένας σπάνιος τύπος ιστολογική σε διάφορα όργανα, ο μικρός αριθμός των υποθέσεων που θα μπορούσαν να επηρεάσουν το συνολικό ποσοστό επιβίωσης. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούμε τα δεδομένα TCR στην Ταϊβάν για να εγγραφούν επιπλέον ασθενείς, που θα μπορούσε να μειώσει μεροληψία επιλογής και να αυξήσουν την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων μας. Τα αποτελέσματά μας έδειξαν ότι η συνολική επιβίωση ήταν σημαντικά υψηλότερο στις περιπτώσεις που αφορούν το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα, που ακολουθείται από το αναπνευστικό και το πεπτικό σύστημα (

P

= 0,016). Η πολυπαραγοντική ανάλυση έδειξε ότι η ηλικία ≧ 65 και πιο προηγμένη T και N κατηγορίες ήταν ανεξάρτητοι δυσμενείς προγνωστικοί παράγοντες της συνολικής επιβίωσης σε ASC. Απ ‘όσο γνωρίζουμε, αυτή είναι η πρώτη μελέτη που συγκρίνει τις διαφορές επιβίωσης σε ASC μεταξύ διαφορετικές τοποθεσίες όγκου.

Όσον αφορά τα γυναικεία αναπαραγωγικά συστήματα, τα αποτελέσματά μας έδειξαν μια εξαιρετική πρόγνωση και περισσότερο από το 50% των ασθενών επιβίωσε μέχρι την τελευταία χρόνο παρακολούθησης. ασθενείς ASC μαστού μας είχε ένα ποσοστό OS 5 ετών 100%, γιατί ASC του μαστού είναι συνήθως χαμηλής ποιότητας και συνδέεται με μια ευνοϊκή πρόγνωση [2]. Υπάρχουν μερικές αναφορές περιπτώσεων στη βιβλιογραφία των ωοθηκών ή του ενδομητρίου ASC [30,31], και η προγνωστική σημασία της ASC στην ωοθήκη ή ενδομητρίου είναι ακόμα ασαφής. Για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ASC αναφέρθηκε ότι είναι ένας ανεξάρτητος φτωχός προγνωστικός παράγοντας σε σύγκριση με το αδενοκαρκίνωμα, ειδικά στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας προχωρημένο στάδιο [7]. Παρόμοια ευρήματα παρατηρήθηκαν στη μελέτη μας? όσον αφορά τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ASC σχετίστηκε με χειρότερη συνολική επιβίωση συγκριτικά με AC και SCC (αναλογία κινδύνου 19.93, 95% CI 8,216 έως 48,334).

Αναφορικά με το πεπτικό σύστημα, όπως φαίνεται στο σχήμα 1 και πίνακα 2, η συνολική επιβίωση ήταν κακή στον πεπτικό σωλήνα. Ωστόσο, λόγω της πολύ σπάνια συχνότητα εμφάνισης της ASC στο πεπτικό σύστημα, ο μικρός αριθμός των ασθενών σε συγκεκριμένα όργανα, όπως το στομάχι (n = 11), των χοληφόρων οδών (n = 10), του ορθού /πρωκτό (n = 6) και το ήπαρ (η = 6), θα επηρεάσουν τα αποτελέσματα. προηγούμενη μελέτη μας για 7 υποθέσεις της γαστρικής ASC σε ένα ενιαίο ίδρυμα έδειξε επίσης μια κακή πρόγνωση με 3-ετή συνολική επιβίωση μόνο το 28,6% [24]. Η εξαιρετικά φτωχή επιβίωση των γαστρικών και των χοληφόρων οδών ASC μπορεί να οφείλεται στην επιθετική συμπεριφορά όγκου και κακή απόκριση σε χημειοθεραπεία. Αναφορές [32] δείχνουν ότι η γαστρική ASC δεν ανταποκρίνεται στη χρήση του 5-FU χημειοθεραπεία με βάση, όπως TS-1, που θα μπορούσαν να παρατηρηθούν όταν ASC προέρχεται από άλλα όργανα. Ως αποτέλεσμα, χρειάζεται ακόμη να δημιουργηθεί για τη διαχείριση των ASC περαιτέρω τυπική χημειοθεραπεία.

Είναι ενδιαφέρον γιατί η θέση του όγκου της ASC συνδέεται με τη συνολική επιβίωση σε μονοπαραγοντική ανάλυση, αλλά όχι στατιστικά σημαντικά σε πολυπαραγοντική ανάλυση. Μόνο την ηλικία και Τ και Ν κατηγορίες ήταν ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες. Θα πρέπει να είμαστε προσεκτικοί για να εξηγήσει τα αποτελέσματα. Αναλύσαμε επίσης τις κλινικοπαθολογοανατομικές χαρακτηριστικά μεταξύ ASCs βρίσκεται στην αυχενική οδό και την αναπνευστική οδό. ASCs στην αυχενική οδό συνδέθηκαν με νεαρότερη ηλικία και προγενέστερο στάδιο του όγκου από εκείνες στην αναπνευστική οδό. Την ηλικία και την κατηγορία T ήταν ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες? Ωστόσο, η θέση του όγκου του ASC δεν ήταν. Είναι πιθανό ότι ASCs στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένου του μαστού και του τραχήλου σωλήνα, μπορεί να σχετίζεται με ψηλαφητή μάζα του μαστού ή κολπική αιμορραγία, η οποία θα μπορούσε να ανιχνευθεί από την ίδια την ασθενή πιο εύκολα από ASCs σε άλλα όργανα. Τα ASCs στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα διαγνωσθεί σε πρώιμο στάδιο και συνδέονται με καλύτερη πρόγνωση σε σχέση με ASCs βρίσκονται σε άλλα συστήματα. Ως εκ τούτου, η θέση του όγκου των ASC δεν είναι ένας ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας της συνολικής επιβίωσης.

Τα αποτελέσματά μας έδειξαν ότι, ενώ σε σύγκριση με AC και SCC, ASC ιστολογία είναι ένας ανεξάρτητος δυσμενή προγνωστικό παράγοντα στον τράχηλο, μακρύ /βρόγχου και του οισοφάγου. Ως αποτέλεσμα, η ASC ιστολογία συνδέεται με μια πιο επιθετική συμπεριφορά όγκου? διαφορετικά καρκινογένεση και οι γενετικές μεταλλάξεις θα μπορούσαν να συμμετέχουν σε ASC.

Στην πνεύμονα ASC [33], η συχνότητα των

EGFR

μεταλλάξεις αναφέρθηκε να είναι 33,3% σε δείγματα όγκων και τα οποία ήταν σημαντικά πιο συχνή στις γυναίκες από τους άνδρες (44,4% έναντι 25%) και σε μη καπνιστές από τους καπνιστές (40% έναντι 16,7%). Επιπλέον, το ποσοστό αντικειμενικής ανταπόκρισης ήταν 26,5%, και το ποσοστό ελέγχου της νόσου ήταν 65,3% με

EGFR

αναστολέας της τυροσίνης κινάσης (ΤΚΙ) επεξεργασία, όπως το gefitinib ή erlotinib. Στη μελέτη μας, οι γυναίκες είχαν σημαντικά καλύτερη 3ετή συνολική επιβίωση με ASC του αναπνευστικού συστήματος από ό, τι οι άνδρες, και αυτή η διαφορά στην επιβίωση μεταξύ ανδρών και γυναικών στον πληθυσμό μας, μπορεί να εξηγηθεί από την καρκινογένεση του ASC. Μεταξύ των 426 ASCs του αναπνευστικού συστήματος, οι περισσότεροι ασθενείς (61,5%) ήταν άνδρες. Το κάπνισμα είναι ένας παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο του πνεύμονα, και η επικράτηση των αρρένων καπνιστών είναι υψηλότερο από εκείνο των γυναικών καπνιστών στην Ταϊβάν. Ως αποτέλεσμα, υποθέσαμε ότι η διαφορά των δύο φύλων στην ASC του αναπνευστικού συστήματος μπορεί να οφείλεται σε διαφορετικούς καρκινογένεση μεταξύ αρρένων και θηλέων.

προηγούμενη μελέτη μας γαστρικού ASCs έχει δείξει ότι η συνιστώσα του αδενοκαρκινώματος και του καρκινώματος από πλακώδες επιθήλιο σε μεταστατικούς λεμφαδένες μπορεί να επηρεάσει την πρόγνωση. Θα ήταν ενδιαφέρον να διαπιστωθεί αν υπάρχει οποιαδήποτε διαφορά μεταξύ αρσενικών και θηλυκών για αδενοκαρκίνωμα και το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων συστατικά στον πρωτογενή όγκο και μεταστατικούς λεμφαδένες. Περαιτέρω διερεύνηση των αδενοκαρκίνωμα και πλακώδες καρκίνωμα συστατικά σε ASC σε διάφορα όργανα μπορεί να απαντήσει σε αυτήν την ερώτηση.

Πρόσφατα, μερικές μελέτες έχουν διερευνήσει τη μοριακή παθογένεση της ASCs στο πάγκρεας, τράχηλο, και πνεύμονα [7,33,34 ]. ASC όγκους του παγκρέατος έχουν σωματικές μεταλλάξεις στο Up-πλαισίου 1 (

UPF1

), το οποίο κωδικοποιεί ένα RNA ελικάσης απαραίτητη για ένα εξαιρετικά διατηρημένη οδός αποδόμησης RNA ονομάζεται αποσύνθεση RNA ανοησίες μεσολάβηση [33]. Στην αυχενική ASC [7], θετικούς ρυθμούς ανοσοϊστοχημική χρώση για το

EGFR

,

PDGFRA

, και

VEGFR2

βρέθηκαν να είναι 43%, 100%, και 73,3% , το οποίο θα μπορούσε να προβλέψει την ευαισθησία του ASCs σε συγκεκριμένες κινάσες τυροσίνης αντι-υποδοχέα (

RTK

) φάρμακα. Επιπλέον, η συχνότητα του

EGFR

μεταλλάξεις στον πνεύμονα ASC αναφέρθηκε να είναι 13,1% -33,3% [33,35], και

KRAS

μεταλλάξεις σε πνευμονική αδενοκαρκινώματα είναι ανθεκτικά σε EGFR κινάσης τυροσίνης θεραπείας με αναστολέα [36]. Ως αποτέλεσμα, τόσο

EGFR

και

KRAS

μετάλλαξη θα πρέπει να εξεταστεί σε ASCs πνεύμονα, και τα αποτελέσματα θα μπορούσαν να παρέχουν χρήσιμες πληροφορίες για τη στοχευμένη θεραπεία της πνευμονικής ASCs.

Αρκετές περιορισμοί πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της παρούσας ανάλυσης. Ο αριθμός των περιπτώσεων ASC μπορεί να έχουν υποτιμηθεί. Ωστόσο, εξ όσων γνωρίζουμε, οι περιπτώσεις ASC που περιλαμβάνονται στην παρούσα μελέτη είναι η μεγαλύτερη σειρά μέχρι σήμερα, και αναμένουμε ότι τα αποτελέσματά μας θα ρίξει φως σχετικά με τη μελέτη του ASC στο μέλλον.

Εν κατακλείδι, η τρέχουσα το άρθρο παρουσιάζει την πρώτη πανεθνική τον καρκίνο του μητρώου με βάση μελέτη της ASC. Τα στοιχεία μας έδειξαν ότι Τ και Ν κατηγορίες και η ηλικία ήταν ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες που επηρεάζουν τη συνολική επιβίωση. Περαιτέρω έρευνα της καρκινογένεσης και τη θεραπεία της ASC απαιτείται για να βελτιώσει την πρόγνωση του σπάνιου αυτού ιστολογικός τύπος του καρκίνου.

Υποστήριξη Πληροφορίες

Πίνακα S1. κωδικούς ICD για τον εντοπισμό των τόπων αδενοχοληδωτό καρκίνωμα

doi:. 10.1371 /journal.pone.0139748.s001

(DOC)

Ευχαριστίες

Η τρέχουσα ανάλυση υποστηρίχθηκε από το szu-Yuan Ίδρυμα Ερευνών της Εσωτερικής Παθολογίας (Αριθμός: 103024), καθώς και τα στοιχεία που παρασχέθηκαν από το Υγείας και Πρόνοιας Στατιστική Κέντρο Εφαρμογών (HWSAC), Υπουργείο Υγείας και Πρόνοιας, της Ταϊβάν. Ευχαριστούμε Ling-Τσεν Τάι και Tzu-Hsuan Wu για την τεχνική υποστήριξη για την ανάλυση δεδομένων.