Ερώτηση

Η Γεια σας κύριε,

είχα αυτό το επαναλαμβανόμενο εξάνθημα στη μύτη μου, όπου έχω λίγο νιφάδες και

μου πλευρές της μύτης μου είναι ροζ και το μέτωπό μου έχει την ίδια εξάνθημα κοντά στην

περιοχή των φρυδιών. Μου έχουν πει seboherric δερματίτιδα του από το γιατρό και

προβλέπονται cortisteriods aka Cortaid, αλλά αυτό δεν βοήθησε πολύ και εγώ δεν

θέλετε να χρησιμοποιήσετε στεροειδή στο πρόσωπό μου.

Η έχω ακούσει σαμπουάν κατά της πιτυρίδας είναι πολύ αποτελεσματική στη θεραπεία seboheerea

του προσώπου. Αυτή τη στιγμή είμαι εφαρμογή Selsun μπλε με θειούχο σελήνιο ενεργό παράγοντα

1% σαπούνισμα επάνω και την εφαρμογή της στο πρόσωπό μου για περίπου 5-10 λεπτά και

ξεπλύνετε. Έχω κάνει αυτό για 3 ημέρες. Φαίνεται να λειτουργεί και εγώ

μπορούν να ανεχθούν την μπλε Selsun, αλλά είχα μερικές ερωτήσεις. Πόσο καιρό πρέπει να κάνει

αυτό για; Το σχέδιό μου ήταν να το κάνει κατ ‘ευθείαν για 7-8 ημέρες, στη συνέχεια, για την επόμενη εβδομάδα

λεπταίνουν προς κάθε δύο ημέρες, στη συνέχεια κάθε 2 ημέρες την επόμενη εβδομάδα και μία φορά την εβδομάδα

. Είναι αυτό ένα καλό σχέδιο; Επίσης, το μπλε Selsun κάνει το δέρμα μου λίγο σφιχτά έτσι

είναι εντάξει για να εφαρμόσει μια μικρή ποσότητα παρθένο λάδι καρύδας ως ενυδατική κρέμα; Έχω ακούσει

μεγάλη για το δέρμα και μια μεγάλη αντιμυκητιακό.

Η επίσης η τελευταία μου ερώτηση ήταν ποια είναι η πιο αποτελεσματική ψευδαργύρου pyrothine;

ketaconzole; θειούχο σελήνιο; θα πρέπει i περιστρέφεται σαμπουάν κάθε 2 -3 μήνες;

παρακαλώ επιτρέψτε μου να ξέρω πώς να δημιουργήσει μια κατάλληλη θεραπευτική αγωγή και πόσο καιρό;

ευχαριστώ κύριε.

Η

Απάντηση

Η Αξιότιμε κ Ron

Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα είναι ένα κοινό πρόβλημα της μεταβλητής σοβαρότητας που επηρεάζει εμφανώς την επιφάνεια του δέρματος του προσώπου και του τριχωτού της κεφαλής. Ενενήντα έως ενενήντα πέντε τοις εκατό των ατόμων με HIV λοίμωξη και το 35% των ατόμων που έχουν προσβληθεί με νευρολογικές διαταραχές (όπως, αλλά δεν περιορίζονται σε, Parkinson 抯 Disease) θα αναπτύξει σμηγματορροϊκή δερματίτιδα. Κληρονομική ή επίκτητη ανεπάρκεια ψευδαργύρου μπορεί να παρουσιάσει ως σμηγματορροϊκή δερματίτιδα? ψωρίαση και ροδόχρου ακμή μπορεί να επικαλύπτονται κλινικά με αυτό? και δερματοφύτωση του προσώπου μπορεί να μιμηθεί στενά. Φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των παραγώγων χρυσού, αναβολικά στεροειδή, σιμετιδίνη, ψωραλένια, και ορισμένες ψυχοτρόπες ουσίες μπορεί να προκαλέσει σμηγματορροϊκή δερματίτιδα. Οξεία έναρξη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα μπορεί να είναι ένα σημάδι των διατροφικών διαταραχών, όπως η απόκρυφη νευρική ανορεξία ή βουλιμία.

Επειδή δεν γνωρίζουμε πραγματικά την αιτία της σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, αντιμετωπίζουμε μια σειρά από υποθετικές αιτιολογικούς παράγοντες. Αυτό εξηγεί γιατί τέτοια διαφορετικά φάρμακα ως αντι-φλεγμονώδεις παράγοντες (κορτικοστεροειδή και τοπικά αναστολείς καλσινευρίνης), κερατολυτικά (σαλικυλικό οξύ) και αντι-μυκητιακούς παράγοντες (κετοκοναζόλη και ciclopirox) μπορεί να είναι επωφελής. Ταχυφυλαξία δεν είναι σπάνιο, και ως εκ τούτου περιοδική εναλλαγή των θεραπευτικών παραγόντων μπορεί να είναι απαραίτητη. Αυτό είναι ιδιαίτερα εμφανές κατά τη θεραπεία της νόσου του τριχωτού της κεφαλής με σαμπουάν.

Όπως συμβαίνει με πολλούς ασθενείς ροδόχρου ακμή, εκείνοι με σμηγματορροϊκή δερματίτιδα είναι πιο επιρρεπή σε δερματικές ερεθισμό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στο πρόσωπο. Ως εκ τούτου, είναι συνετό να εξετάσει τη σύνθεση των πιθανών τρόπων θεραπείας. Το νεότερο προϊόν κετοκοναζόλη παρέχεται σε ένα ταχέως εξαφανίζεται και καλά ανεκτή άνυδρο σκεύασμα γέλης η οποία έχει επίσης το πλεονέκτημα της μόλις-καθημερινή χρήση

τοπικούς παράγοντες Anti-Malassezia:. Αρκετοί από τους αντι-Malassezia παράγοντες είναι διαθέσιμο από τη συνταγή για το μεταχείριση των σμηγματορροϊκή δερματίτιδα. Αυτά περιλαμβάνουν:

κετοκοναζόλη 2% τζελ (Xolegel (FDA ενέκρινε Ιούλιος 2006)

qd για 2 εβδ

άνυδρο σκεύασμα γέλης με προπυλενογλυκόλη

κετοκοναζόλη 2% κρέμα (Nizoral ?, γενόσημα)

προσφορά για 4 εβδομάδες

Ciclopirox 0,77% κρέμα, τζελ, αναστολή (Loprox; γενόσημα)

προσφορά για 4 εβδομάδες

Sulfacetamide 10% κρέμας, αφρού, ζελέ, πλύση (Ovace;

προσφορά για 8 -10 ημέρες

αναστολή Sulfacetamide /θείου, κρέμα, γαλάκτωμα, τζελ, πλύση (Plexion; Rosac; Rosanil; Rosula; γενόσημα) 1-3 φορές την ημέρα

επιλογή του οχήματος είναι σημαντική, καθώς η λειτουργία κακή φράγμα του δέρματος με ενεργή σμηγματορροϊκή δερματίτιδα καθιστά επιρρεπείς σε τσίμπημα ή κάψιμο. Προπυλενογλυκόλη περιέχουν nonalcohol πηκτώματα (ή άνυδρο τζελ) είναι καλώς ανεκτά και έχουν το πλεονέκτημα ότι είναι αποδεκτή για τριχωτές περιοχές, π.χ., τα γένια, καθώς δεν αφήνουν ένα υπόλειμμα. Επιπροσθέτως, η χρήση της άνυδρης σκεύασμα γέλης εξαλείφει την πιθανότητα για ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με την κρέμα που περιέχουν θειώδη άλατα νατρίου Μερικοί τύποι κρέμα τούρτα στο δέρμα τονίζοντας την απολέπιση, ενώ οι αλοιφές μπορεί να είναι πολύ λιπαρό

αντιφλεγμονώδη:.. Επίκαιρα χαμηλής και μεσαίας κορτικοστεροειδή -potency μπορεί να είναι χρήσιμο για σύντομη διαλείπουσα χρήση, αλλά η χρόνια φύση της σμηγματορροϊκή δερματίτιδα κάνει την εξάρτηση από τα στεροειδή δεν συνιστάται λόγω των κινδύνων για την ανάπτυξη skinatrophy, στεροειδή ροδόχρου ακμής, δυσμελάγχρωση, και την απορρόφηση.

Για την αποφυγή στεροειδών παρενέργειες, οι αναστολείς καλσινευρίνης τοπική tacrolimus (Protopic αλοιφή;) και pimecrolimus (Elidel κρέμα;) έχουν χρησιμοποιηθεί off-label για σμηγματορροϊκή δερματίτιδα.

Η Θεραπεία Σαμπουάν για Σμηγματορροϊκή Δερματίτιδα και Πιτυρίδα

πρώτης γραμμής θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ενός αντισμηγματορροϊκές (κατά της πιτυρίδας) σαμπουάν. Το τριχωτό της κεφαλής είναι μια δεξαμενή για Malassezia? τακτική χρήση ενός σαμπουάν θεραπεία βελτιώνει μακροπρόθεσμο έλεγχο. σαμπουάν πιτυρίδα εξαρτώνται από την αντι-Malassezia αποτελεσματικότητα των ακόλουθων δραστικών συστατικών:

μη συνταγογραφούμενων:?;

κετοκοναζόλη 1% (Nizoral AD

πυριθειόνη ψευδαργύρου (ZPT) 0,3%% (κεφάλι και τους ώμους Zincon ? DHS; ψευδάργυρο)

σελήνιο θειούχου 0.6%;% (Selsun κεφάλι και τους ώμους μπλε; Εντατική Θεραπεία)

πίσσα από άνθρακα 0,5%;% (πίσσα; Denorex; polyTAR; XSebT; DHS; T-Gel, Ionil ; T)

Θείο 2%% (επιφυλάχθηκε

Η συνταγή:;

κετοκοναζόλη 2% (Nizoral γενική)

σελήνιο θειούχου 2.5% (; Selsun γενόσημα)

Ciclopirox 1 % (Loprox;

η Γενικά, η αποτελεσματικότητα αυτών των δραστικών συστατικών είναι παράλληλη με αντι-Malassezia δραστικότητά τους. Σημειώστε ότι σκεύασμα κάνει επίσης μια διαφορά στην αποτελεσματικότητα, με μικρο-διεσπαρμένο ZPT ή θειούχο σελήνιο πιο αποτελεσματικό από το πρότυπο τύπους. η ενσωμάτωση των μη λιπαρή κλιματιστικά σε ορισμένα κατά της πιτυρίδας προϊόντα τους καθιστά πιο αποδεκτά αισθητικά. η προσθήκη της μέντας μπορεί να δώσει κάποια βραχυπρόθεσμη ανακούφιση φαγούρα. σαλικυλικό οξύ, ουρία, ή γλυκολικό οξύ μπορεί να βοηθήσει την απομάκρυνση κλίμακας. Μεταξύ φυτικά προϊόντα, το πετρέλαιο δέντρων τσαγιού έχει δείξει κάποια αποτελεσματικότητα ενάντια Malassezia.

Η ειλικρινά σας

Di Stefano Andrea MD

Η