Αφηρημένο

Ιστορικό

έχουν μητέρας ανοσολογικές αποκρίσεις και τα αντισώματα του εγκεφάλου που αντιδρούν έχουν προταθεί ως πιθανές αιτιώδης μηχανισμούς για τη σχιζοφρένεια και κάποιο παιδί ψυχιατρικές διαταραχές. Σύμφωνα με αυτή την υπόθεση μητρικά αντισώματα μπορεί να διαπεράσει τον πλακούντα και να αλληλεπιδρούν με το αναπτυσσόμενο ΚΝΣ του εμβρύου που προκαλούν μέλλον νευροαναπτυξιακές διαταραχές. Ως εκ τούτου, ερευνήσαμε αν τα παιδιά των μητέρων με καρκίνο μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης ψυχιατρικών διαταραχών, με ιδιαίτερη έμφαση για τον καρκίνο του πνεύμονα μικρού κυττάρου, το οποίο είναι γνωστό ότι προκαλεί την παραγωγή αντισωμάτων σύνδεση με τα στοιχεία του ΚΝΣ.

Μέθοδοι

Nationwide μητρώα πληθυσμού που βασίζεται συνδέθηκαν, συμπεριλαμβανομένου του Ψυχιατρικού Κεντρικό Μητρώο της Δανίας και το Μητρώο Καρκίνου της Δανίας. Τα δεδομένα αναλύθηκαν ως μελέτη κοόρτης χρησιμοποιώντας τεχνικές ανάλυσης επιβίωσης. Συχνότητα αναλογίες ποσοστό (ΔΕΑ) και των συνοδευτικών 95% διαστήματα εμπιστοσύνης (ΠΙ) χρησιμοποιήθηκαν ως μέτρα του σχετικού κινδύνου.

Αποτελέσματα

Σε γενικές γραμμές, η γονική καρκίνος δεν συνδέθηκε με σχιζοφρένεια στους απογόνους ( IRR, 0,98? 95% CI, 0,95 έως 1,01). Επιπλέον, βρήκαμε καμία χρονική ενώσεις με καρκίνο της μητέρας σε γενικές γραμμές? ούτε γύρω από την περίοδο της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, μητέρας του καρκίνου του πνεύμονα μικρού κυττάρου αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης εμφάνισης σχιζοφρένειας και της μητέρας του καρκίνου του πνεύμονα μικρού κυττάρου διαγνωσθεί μέσα σε 20 χρόνια μετά τον τοκετό αυξάνει τον κίνδυνο σχιζοφρένειας. καρκίνο γονική δεν σχετίστηκε με ψυχιατρικές διαταραχές παιδί (IRR, 1,01? 95% CI, 0,98 έως 1,05) εκτός από τους καρκίνους που σχετίζονται με το κάπνισμα. Υπήρχε ένα σημαντικά αυξημένο κίνδυνο ψυχιατρικών διαταραχών παιδιών σε απογόνους των δύο μητέρων (IRR, 1,35? 95% CI, 1,16 έως 1,58) και οι πατέρες (IRR, 1,47? 95% CI, 1,30 – 1,66) με καρκίνο του πνεύμονα όλων των τύπων.

Συμπεράσματα

Σε γενικές γραμμές, η γονική καρκίνου δεν αυξάνει τον κίνδυνο σχιζοφρένειας ούτε ψυχιατρικών διαταραχών παιδιών. Ωστόσο, η μητρική καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων αύξανε τον κίνδυνο της σχιζοφρένειας σε υποομάδες? και του καρκίνου του πνεύμονα σε γενικές γραμμές αυξάνει τον κίνδυνο ψυχιατρικών διαταραχών παιδιών, η οποία θα μπορούσε να οφείλεται σε παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τη γονική κάπνισμα

Παράθεση:. Benros ME, Laursen TM, Dalton SO, Nordentoft Μ, Mortensen PB (2013) ο κίνδυνος της σχιζοφρένειας και των παιδιών ψυχιατρικών διαταραχών στους απόγονους των μητέρων με καρκίνο του πνεύμονα και άλλες μορφές καρκίνου: Ένας Δανός Nationwide Εγγραφή μελέτης. PLoS ONE 8 (11): e79031. doi: 10.1371 /journal.pone.0079031

Επιμέλεια: Xiang Yang Zhang, Baylor College of Medicine, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: 26 Μαρ, 2013? Αποδεκτές: 19 Σεπτέμβρη του 2013? Δημοσιεύθηκε: 1 Νοέμβρη, 2013

Copyright: © 2013 Benros et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Η μελέτη υποστηρίχθηκε οικονομικά από μια επιχορήγηση από το Ιατρικό Ινστιτούτο Ερευνών Stanley, επιχορηγήσεις προηγμένης έρευνας για το σχέδιο αριθ. 294.838 και η Πρωτοβουλία Lundbeck Ίδρυμα Ολοκληρωμένες Ψυχιατρικής Έρευνας, iPSYCH. Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Ψυχιατρικές διαταραχές έχουν πολύπλοκες, πολυπαραγοντική, και σε μεγάλο βαθμό άγνωστες αιτίες, αλλά ανοσολογικές υποθέσεις έχουν γίνει όλο και πιο εμφανή. Έχει προταθεί ότι υποομάδες της σχιζοφρένειας και ορισμένων ψυχιατρικών διαταραχών παιδί, όπως ο αυτισμός και ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD), είναι μια νευροαναπτυξιακή προέλευσης, όπου εμβρύου μολύνσεων και φλεγμονωδών μηχανισμοί παίζουν ένα σημαντικό ρόλο [1-5]. Δεδομένου ότι ο αυξημένος κίνδυνος έχει συνδεθεί με αρκετές μολυσματικούς παράγοντες, υποτίθεται ότι είναι στην πραγματικότητα η μητρική ανοσολογική απόκριση που μπορεί να επηρεάσει το έμβρυο [6]. Μητρικά αντισώματα μπορεί να διαπεράσει τον πλακούντα και να αντιδράσουν ενάντια στο αναπτυσσόμενο νευρικό σύστημα του εμβρύου, και θα μπορούσε να προκαλέσει ψυχιατρικές διαταραχές που γίνονται κλινικά έκδηλη πολλά χρόνια αργότερα [6-11]. Επιπλέον, αυξημένα επίπεδα αντισωμάτων έχουν βρεθεί στο τέλος της εγκυμοσύνης σε μητέρες των παιδιών που αργότερα αναπτύσσουν σχιζοφρένεια [5], και τα αντισώματα του εγκεφάλου που αντιδρούν έχουν βρεθεί σε έγκυες μητέρες και τα παιδιά τους που αργότερα αναπτύσσουν αυτισμό [12-14].

Αρκετές αυτοαντισώματα που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα ως απάντηση στον καρκίνο, λοιμώξεις ή αυτοάνοσες ασθένειες μπορεί να αντιδράσει κατά τον εγκεφαλικό ιστό, και προτείνεται να εμπλέκεται στην επαγωγή ψυχιατρικά συμπτώματα [15-17]. Brain-αντιδραστικά αντισώματα είναι ιδιαίτερα γνωστό ότι εμπλέκονται στην αιτιολογία της παρανεοπλασματικής ΚΝΣ συμπτώματα, τα οποία μπορεί εν μέρει να προκαλείται από μια ανοσολογική απόκριση όπου αντισώματα έναντι αντιγόνων όγκου αντιδρούν εγκάρσια με στοιχεία του νευρικού συστήματος [18,19]. Ιδιαίτερα ο καρκίνος του πνεύμονα μικρών κυττάρων μπορούν να παράγουν ψυχιατρική παθολογία στο προσβεβλημένο άτομο [20,21]? και ανοσολογικά, μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα έχει μια ισχυρή ομοιότητα με εγκεφαλικό ιστό [22,23]. Όλοι οι καρκίνοι μικρού κυττάρου πνεύμονα φαίνεται να εκφράζουν νευρωνικές πρωτεΐνες όπως Hu [24,25]? Ωστόσο, για παράδειγμα, αντι-Hu αντιδραστικότητα έχει βρεθεί μόνο σε 17 – 25,5% των περιπτώσεων με καρκίνο μικρού κυττάρου του πνεύμονα [26,27]. Παρ ‘όλα αυτά, οι διάφορες άλλες αυτοαντισώματα με δυναμικό εγκεφάλου που αντιδρούν συνδέονται με τον καρκίνο του πνεύμονα μικρού κυττάρου [18]? και μερικές αυτοαντισώματα σε μητέρες με καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων θα μπορούσε επίσης να είναι σε θέση να αντιδράσει με το νευρικό σύστημα του εμβρύου, προδιαθέτοντας για μελλοντικές ψυχιατρικών διαταραχών στους απογόνους [6,7,15]. Σε μια δανική μελέτη με βάση τα προηγούμενα πληθυσμού από Dalton et al. [28] κοιτάζοντας μια πιθανή οικογενή ένωση, θετικές ή αρνητικές, μεταξύ σχιζοφρένειας και του καρκίνου, η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του πνεύμονα αυξήθηκε σημαντικά σε μητέρες να σχιζοφρενική απογόνους αλλά όχι σε πατέρες να σχιζοφρενικές απογόνους, σε σύγκριση με τους γονείς σε γενικές γραμμές. Σε άλλες μελέτες με βάση τον πληθυσμό από Lichtermann et al. [29], Levav et al. . [30] και Ji et al [31], δεν αύξησε σημαντικά τους κινδύνους παρατηρήθηκαν κατά τη χρήση του γενικού πληθυσμού ως ομάδα σύγκρισης, αντί των γονέων? και ως εκ τούτου δεν λαμβάνονται υπόψη μια πιθανή «υγιές φαινόμενο μητρότητα» [32-34]. Καμία από τις προηγούμενες μελέτες αξιολογήθηκαν μια πιθανή διαφορά μεταξύ των τύπων του καρκίνου του πνεύμονα ή μια πιθανή χρονική συσχέτιση.

Ο σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να διερευνήσει τις συσχετίσεις μεταξύ του καρκίνου της μητέρας και ψυχιατρικών διαταραχών με βάση τους εγχώριους δανικά μητρώα, προκειμένου να μελετηθεί έμμεσα την πιθανή εμπλοκή της μητέρας αυτοαντισωμάτων και ανοσολογικές αποκρίσεις στην ανάπτυξη ψυχιατρικών διαταραχών. Σε ασθενείς με καρκίνο, αυτοαντισώματα είναι πιο συχνή σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων, έτσι ώστε η υπόθεση θα προέβλεπε ότι ειδικά μικρών κυττάρων καρκίνου του πνεύμονα στην μητέρα αυξάνει τον κίνδυνο σχιζοφρένειας και μερικά παιδί ψυχιατρικών διαταραχών στους απογόνους. Εάν ο κίνδυνος είναι αυξημένος για τα παιδιά των πατέρων με καρκίνο του πνεύμονα μικρού κυττάρου, καθώς, θα ήταν ίσως να οφείλεται σε γενετικούς ή περιβαλλοντικούς παράγοντες, όπως το κάπνισμα.

Υλικά και Μέθοδοι

Πηγές δεδομένων

Η μελέτη βασίστηκε σύνδεση μεταξύ της δανικής Συστήματος Εγγραφής (CRS) [35], η Ψυχιατρική Κεντρικό Μητρώο της Δανίας [36, 37], και το Μητρώο Καρκίνου της Δανίας [38]. Από το 1969, το διαγνωστικό σύστημα που χρησιμοποιείται στο Κεντρικό Μητρώο Ψυχιατρικό ήταν η δανική τροποποίηση του

Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων

, 8ο Αναθεώρηση (ICD-8) [39], και από το 1994, το διαγνωστικό σύστημα που χρησιμοποιήθηκε ήταν η δανική τροποποίηση του

Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων

, 10η Αναθεώρηση (ICD-10) [40]. Λεπτομέρειες των μεμονωμένων περιπτώσεων καρκίνου είναι διαθέσιμα, σύμφωνα με τη δανική έκδοση της ICD-7 μέχρι και το 2003 και ICD-10 από το 2004. Μορφολογία και την τοπογραφία έχουν ταξινομηθεί από τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων για την Ογκολογία (ICD-O) από το 1978 [38 ]. Οι περιγράφονται σε εθνικό επίπεδο της Δανίας μητρώα είναι διαθέσιμα σε όλους τους ερευνητές στη Δανία μετά την έγκριση από την Υπηρεσία Προστασίας Δεδομένων της Δανίας.

πληθυσμός Μελέτη

Όλα τα άτομα, που γεννήθηκαν στη Δανία, που ήταν ζωντανά την 1 Ιανουαρίου του 1978 ή που γεννήθηκαν μεταξύ της ημερομηνίας αυτής και της 1ης Απριλίου 2011, εντοπίστηκαν. Από αυτά, εξάγαμε τα πρόσωπα που ήταν εγγεγραμμένοι ως γονείς και έχοντας τα παιδιά που γεννήθηκαν μετά το 1955. Λόγω των διαφορών στην ηλικία έναρξης για τη σχιζοφρένεια και το παιδί ψυχιατρικές διαταραχές, αντίστοιχα, 2.747.179 άτομα περιελήφθησαν στη μελέτη της σχιζοφρένειας, σε σύγκριση με 3.162.109 πρόσωπα που περιλαμβάνονται όταν κοιτάζοντας τον κίνδυνο ψυχιατρικών διαταραχών παιδιών, δεδομένου ότι μόνο τα πρόσωπα που είχαν συμπεριληφθεί κάτω των 15 ετών. διάγνωση του καρκίνου των γονέων συμπεριλήφθηκε στις αναλύσεις η έκθεση και το αποτέλεσμα ήταν μια ψυχιατρική διαταραχή στους απογόνους ορίζεται όπως περιγράφεται παρακάτω.

Όλοι οι γονείς ακολούθησαν χρησιμοποιώντας πληροφορίες από το Μητρώο Καρκίνου και CRS, αρχής γενομένης από την 1η Ιανουαρίου 1978, όπου θα μπορούσαν να εντοπιστούν και να λογοκριθεί κατά την ημερομηνία του θανάτου του, η μετανάστευση, ή την 31η Δεκεμβρίου, 2009, εάν ήρθε πρώτη ιστολογικού τύπου του καρκίνου. Σε γονείς, καρκίνος τόπων

a priori

ενδιαφέροντος ήταν ο καρκίνος του πνεύμονα (ICD-7: 162? ICD-10: C33-C34), το οποίο υποδιαιρείται σε καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων και μη-μικρών κυττάρων του πνεύμονα Καρκίνος. καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων αναγνωρίστηκε χρησιμοποιώντας το ICD-7 162 κώδικα και τον κώδικα ICD-10 C33-C34 σε συνδυασμό με κωδικούς μορφολογία 80413, 80419, 80433 ή 80733. Τα άλλα διαγνώσεων καρκίνου χωρίστηκαν σε ομάδες των καρκίνων που σχετίζονται με το κάπνισμα, εκτός από τον καρκίνο του πνεύμονα (στοματική κοιλότητα (ICD-7: 143-148? ICD-10: C03-C06, C09-C14), του οισοφάγου (ICD-7: 150? ICD-10: C15), του παγκρέατος (ICD-7: 157? ICD- 10: C25), του λάρυγγα (ICD-7: 161? ICD-10: C32), των νεφρών (ICD-7: 180? ICD-10: C64) και της ουροδόχου κύστης (ICD-7: 181? ICD-10: C67) καρκίνου ) και μια ομάδα με τους υπόλοιπους καρκίνους.

Μέλη της μητρικής ομάδα και τους απογόνους τους συνδέθηκαν με τα αρχεία του Κεντρικού Μητρώου της Δανίας Ψυχιατρική. Παρακολούθηση των απογόνων άρχισε 1 του Ιανουαρίου 1978 και έληξε 1 Απριλίου 2011, μεταξύ των οποίων μόνο τα παιδιά που γεννήθηκαν μετά το 1955. Στους απογόνους, όλες οι ψυχιατρικές διαγνώσεις κατηγοριοποιήθηκαν με βάση την κλινική ICD-8 και ICD-10 κύρια διάγνωση. Άτομα με οποιαδήποτε ψυχιατρική επαφή με σχιζοφρένεια εντοπίστηκαν κάτω από το ICD-8 κωδικό 295 και ICD-10 κωδικοί F20. Παιδική ηλικία ψυχιατρικές διαγνώσεις ορίζεται ως οποιαδήποτε ψυχιατρική διάγνωση σε άτομα ηλικίας κάτω των 15 ετών (ICD-8: 290-315? ICD-10: F00-F99), για να εξασφαλιστεί η συγκρισιμότητα μεταξύ των δύο διαγνωστικών συστημάτων που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης.

Η στατιστική ανάλυση

Τα δεδομένα αναλύθηκαν ως μελέτη κοόρτης, με τη χρήση τεχνικών ανάλυσης επιβίωσης. Οι σχετικοί κίνδυνοι της σχιζοφρένειας και της παιδικής ψυχιατρικές διαταραχές εκτιμήθηκαν από ένα log γραμμικό Poisson μοντέλο παλινδρόμησης, η οποία χρησιμοποιήθηκε ως προσέγγιση για το Cox-παλινδρόμησης. Οι κύριες μεταβλητές της έκθεσης ήταν ο καρκίνος της μητέρας και του καρκίνου πατρικό. Χρησιμοποιήσαμε αναλογίες ποσοστό εμφάνισης (ΔΕΑ) ως μέτρο του σχετικού κινδύνου. Δοκιμές της σημασίας και 95% διαστήματα εμπιστοσύνης (ΠΙ) για τους ΔΕΑ βασίστηκαν σε δοκιμές log-πιθανότητα [41]. Ξεχωριστές αναλύσεις έγιναν για τις μητέρες και τους πατέρες, και έγινε προσαρμογή σε όλες τις αναλύσεις για το φύλο των απογόνων, την ηλικία και το ημερολογιακό έτος. Αναλύσεις διεξήχθησαν επίσης με περαιτέρω προσαρμογή για εισροών ή στα εξωτερικά ιατρεία ψυχιατρικής επαφές από τη μητρική. υπολογισμοί δύναμη διεξήχθησαν σύμφωνα με τη μέθοδο του Hsieh και Lavori [42], το οποίο υλοποιείται στο Stata διαδικασία stpower Cox.

Αποτελέσματα

Ο κίνδυνος σχιζοφρένειας

Όπως εμφανίζονται στον πίνακα 1 και 2, συνολικά 6.029 περιπτώσεις σχιζοφρένειας στα παιδιά των γονέων με καρκίνο όλων των τύπων, διαγνώστηκαν από το 1978 έως το 2011, κατά τη διάρκεια των 55.565.503 άτομα-έτη των κινδύνων. Ο συνολικός κίνδυνος σχιζοφρένειας στα παιδιά των γονέων με καρκίνο ήταν κοντά στην ενότητα (IRR, 0,98? 95% CI, 0,95 – 1,01), σε σύγκριση με τα παιδιά των γονέων χωρίς διάγνωση του καρκίνου κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης μας. Ένα σύνολο 929 περιπτώσεων σχιζοφρένειας είχε ένα γονέα με καρκίνο του πνεύμονα, που αντιστοιχεί σε IRR 1,06 (95% CI, 0,96 έως 1,18) για τα παιδιά των μητέρων με καρκίνο του πνεύμονα, και μια IRR 1,06 (95% CI, 0,97 έως 1,15 ) για τα παιδιά των πατέρων με καρκίνο του πνεύμονα. Κοιτάζοντας το συγκεκριμένο IRR της σχιζοφρένειας στα παιδιά των γονέων με καρκίνο του πνεύμονα μικρού κυττάρου, βρήκαμε ότι η ΔΕΑ ήταν μη σημαντικά αυξημένα σε 1.15 (95% CI, 0,91 έως 1,46) μεταξύ των παιδιών των οποίων οι μητέρες με καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων με βάση σε 71 περιπτώσεις, αλλά όχι μεταξύ των παιδιών του πατέρα με καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων (IRR, 0,93? 95% CI, 0,75 – 1,15) με βάση 84 περιπτώσεις (Πίνακας 2). Ωστόσο, σε αναλύσεις υποομάδων, ο κίνδυνος σχιζοφρένειας στους απογόνους με τη μητέρα του με τον καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων ήταν σημαντικά αυξημένα στην ομάδα με πρώιμη έναρξη της σχιζοφρένειας πριν από την ηλικία των 30 ετών (IRR, 1,35? 95% CI, 1,01-1,80) με βάση 47 περιπτώσεις, ιδιαίτερα στην ηλικιακή ομάδα κάτω των 25 χρόνων (IRR, 1,70? 95% CI, 1,22 – 2,39) με βάση 34 περιπτώσεις, αλλά και μετά την προσαρμογή για ψυχιατρική οικογενειακό ιστορικό (IRR, 1,54? 95% CI, 01.10 – 02.16 ). Όταν κοιτάζετε τα παιδιά των γονέων με όλους τους άλλους τύπους καρκίνου από τον καρκίνο του πνεύμονα, ο συνολικός κίνδυνος σχιζοφρένειας ήταν κοντά στη μονάδα σε παιδιά των οποίων οι μητέρες (IRR, 0,99? 95% CI, 0,95 έως 1,03) και ελαφρά, αλλά μειώθηκαν σημαντικά σε παιδιά πατέρες με όλους τους άλλους τύπους καρκίνου από τον καρκίνο του πνεύμονα (IRR, 0,94? 95% CI, 0.90-0.98)., σε σύγκριση με τα παιδιά των γονέων χωρίς διάγνωση του καρκίνου κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης μας

Χαρακτηριστικά των 19.505 περιπτώσεις με σχιζοφρένεια σε ένα πληθυσμό, βασίζονται ομάδα των 2,75 εκατ δανικής peopleVariableNo.% Σύνολο cases19505 100.00Sex Male140782451.25 Female133935548.75Mean ηλικία κατά την είσοδο (έτη) ηλικία 15.84Mean κατά την είσοδο περιπτώσεις (έτη) 16.04Mean παρακολούθησης (έτη) 20.23History μητέρας cancer304515.61 Πατρική cancer298415 .30 Γονικός ψυχιατρική contact716736.74Urbanicity κατά τη γέννηση Capital43373415.79 Capital suburb28593510.41 Επαρχιακό city34628912.61 Επαρχιακό town91371333.26 Αγροτικής areas76750827.94Characteristics των 61.950 περιπτώσεις με ψυχιατρικές διαταραχές παιδί σε μια βασισμένη στον πληθυσμό ομάδα των 3.160.000 δανικής peopleVariableNo.% Σύνολο cases61950 100.00Sex Male162211951.30 Female153999048.70Mean ηλικία κατά την είσοδο (έτη) 2.73Mean ηλικία περιπτώσεις εισόδου (έτη) 0.26Mean παρακολούθησης (έτη) 9.82History μητέρας cancer22313.60 Πατρική cancer20113.25 Γονικός ψυχιατρική contact2143734.60Urbanicity κατά τη γέννηση Capital48137915. 22 Κεφάλαιο suburb37373811.82 Επαρχιακό city40751212.89 Επαρχιακό town100439031.76 Αγροτικής areas89509028.31Table 1. Χαρακτηριστικά των κοορτών που βασίζονται με τη σχιζοφρένεια και το παιδί ψυχιατρικές διαταραχές στη Δανία, 1978-2011.

CSV CSV Κατεβάστε σχιζοφρένεια

σχιζοφρένεια κινδύνου, σε σχέση με τον κίνδυνο σε Απόγονοι με γονείς χωρίς καρκίνο

προσαρμοστεί και για τους γονείς προηγούμενη ψυχιατρική επαφές

η τύπο του καρκίνου στον καρκίνο motherIRRCIIRRCICasesLung, όλα types1.060.96-1.181.010.91-1.13 360 Μικρό-πνεύμονα καρκίνο καρκίνοι (SCLC) 1.150.91-1.461.090.87-1.38 71 μη SCLC1.040.93-1.171.000.89-1.12 289All εκτός lung0.990.95-1.031.010.96-1.05 2.685 συνδέονται με το κάπνισμα, εκτός από τον καρκίνο του πνεύμονα

11.060.94- 1.211.040.91-1.18 245 όλοι οι καρκίνοι, εκτός από το κάπνισμα related0.980.94-1.031.000.96-1.05 καρκίνο 2,440No (ref) 1.00-1.00- 16460 Τύπος καρκίνου στον καρκίνο fatherIRRCIIRRCICasesLung, όλοι types1.060.97-1.151.040.95-1.13 569 Μικρό των β-κυττάρων του καρκίνου του πνεύμονα 0.930.75-1.150.900.73-1.12 84 μη SCLC1.090.99-1.191.070.97-1.17 καρκίνους 485All εκτός lung0.940.90-0.980.940.90-0.99 2.415 συνδέονται με το κάπνισμα, εκτός από τον καρκίνο του πνεύμονα

1 0.960.88 -1.040.940.86-1.02 597 Όλοι οι καρκίνοι, εκτός από το κάπνισμα related0.930.89-0.980.950.90-1.00 καρκίνο 1,818No (ref) 1.00-1.00- 16,521Table 2. αναλογίες ποσοστό επίπτωσης (IRR) της σχιζοφρένειας στους απογόνους τους γονείς με τον καρκίνο, προσαρμοσμένο για το φύλο, την ηλικία, και ημερολογιακή περίοδο, Δανία, 1978-2011.

1 Καρκίνος στην στοματική κοιλότητα, τον οισοφάγο, το πάγκρεας, του λάρυγγα, των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. CSV Λήψη CSV

Ρύθμιση για την ιστορία των γονέων των ψυχιατρικών διαταραχών σημειώσει μικρή διαφορά στις IRR εκτιμήσεις στους απογόνους των γονέων με τον καρκίνο, όπως φαίνεται στον Πίνακα 2. Οι συμπληρωματικές προσαρμογές για τη γονική ηλικία και urbanicity κατά τον τοκετό δεν άλλαξε τις εκτιμήσεις κινδύνων (δεδομένων δεν φαίνεται). Κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης, η συνολική αναλογία συχνότητα εμφάνισης σχιζοφρένειας ήταν 1,67 φορές υψηλότερος στους άνδρες από ό, τι στις γυναίκες, όταν προσαρμοστεί για την ηλικία και το ημερολογιακό έτος. Η μελέτη έχει ισχύ 80% για την ανίχνευση επίδραση του καρκίνου της μητέρας για τον κίνδυνο των απογόνων της σχιζοφρένειας με ΠΕΑ μικρότερη από 0,94 ή μεγαλύτερο από 1,06. Κατά την εξέταση της μητέρας μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα η δύναμη ήταν 80% για να ανιχνεύσει μια IRR μικρότερη από 0,67 ή μεγαλύτερο από 1,49.

Οι χρονικές συσχετίσεις μεταξύ της μητέρας διάγνωση του καρκίνου και του τοκετού δεν γενικότερα επηρεάζουν τον κίνδυνο σχιζοφρένεια (p = 0,233), όπως καταδεικνύεται στον πίνακα 3. Ωστόσο, ο κίνδυνος της σχιζοφρένειας ανυψώθηκε εάν ο καρκίνος του πνεύμονα μικρών κυττάρων στη μητρική διαγνώστηκε εντός 20 ετών μετά τη γέννηση νεογνών, αλλά μόνο με βάση 8 περιπτώσεις ( IRR, 2,76? 95% CI, 1,38 έως 5,52).

Ο κίνδυνος της σχιζοφρένειας και των διαχρονικών ενώσεις με γονική καρκίνο ηλικία diagnosisThe παιδιού στην ηλικία του καρκίνου diagnosisIRR95% CICasesThe παιδί της μητέρας κατά του καρκίνου του πατέρα diagnosisIRR95% CICases0-10 χρόνια age1.100.95-1.28 1790-1710 χρόνια age0. 980,82 – 1,17 12110-20 χρόνια age1.101.00-1.20 48.910 έως 20 ετών age1.040.94-1.16 35020 – 30 χρόνια age0.980.90-1.08 50620-30 χρόνια age0.960.87-1.05 46330+ χρόνια age0.990.89 -1,10 36430+ χρόνια age0.930.83-1.03 389Persons χωρίς μητρική με καρκίνο (αναφοράς) 1.0017,936Persons χωρίς μητρική με καρκίνο (αναφοράς) 1.0018,143The κίνδυνο ψυχιατρικών διαταραχών παιδιών και των διαχρονικών ενώσεις με γονική καρκίνο ηλικία diagnosisThe παιδιού στην ηλικία του καρκίνου diagnosisIRR95% CICasesThe παιδί της μητέρας κατά του καρκίνου του πατέρα diagnosisIRR95% CICases0-10 χρόνια age1.040.96-1.13 5850 έως 10 χρόνια age1.151.05-1.26 47210-15 χρόνια age0.980.84-1.15 15410-15 χρόνια age1.281.08-1.52 137Persons χωρίς μητρική με καρκίνο (αναφοράς) 1.0061,211Persons χωρίς μητρική με καρκίνο (αναφοράς) 1.0061,341Table 3. αναλογίες ποσοστό επίπτωσης (IRR) της σχιζοφρένειας και της παιδικής ψυχιατρικές διαταραχές, σύμφωνα με τις χρονικές ενώσεις σε γονική διάγνωση του καρκίνου, προσαρμοσμένο για το φύλο, την ηλικία, και ημερολογιακή περίοδο, η Δανία, 1978-2011.

CSV Λήψη CSV

Ο κίνδυνος του παιδιού ψυχιατρικών διαταραχών

Όπως εμφανίζεται στον πίνακα 1 και 4, συνολικά των 4.242 περιπτώσεις παιδιών ψυχιατρικών διαταραχών διαγνώστηκαν στους απογόνους των γονέων με καρκίνο κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης μας, με αποτέλεσμα 31.047.212 άτομα-έτη των κινδύνων. Ο συνολικός κίνδυνος των ψυχιατρικών διαταραχών του παιδιού σε απογόνους τους γονείς με τον καρκίνο ήταν κοντά στην ενότητα (IRR, 1,01? 95% CI, 0,98 – 1,05), σε σύγκριση με τα παιδιά των γονέων χωρίς διάγνωση του καρκίνου κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης μας. Ένα σύνολο 422 περιπτώσεων με ψυχιατρικές διαταραχές παιδί είχε ένα γονέα με καρκίνο του πνεύμονα, που αντιστοιχεί σε αυξημένα IRR ψυχιατρικών διαταραχών παιδί με 1,35 (95% CI, 1,16 – 1,58) αν η μητέρα είχε καρκίνο του πνεύμονα και σχεδόν παρομοίως αυξημένα σε 1.47 (95 % CI, 1,30 έως 1,66) αν ο πατέρας είχε καρκίνο του πνεύμονα, σε σύγκριση με τα παιδιά των γονέων χωρίς διάγνωση του καρκίνου κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης μας. Μετά από προσαρμογή για ψυχιατρικό ιστορικό των γονέων, ο κίνδυνος των ψυχιατρικών διαταραχών παιδιών παρέμειναν σημαντικά αυξημένα σε απογόνους των γονέων με καρκίνο του πνεύμονα, όπως φαίνεται στον Πίνακα 4. Επιπλέον, προσαρμογές για τη γονική ηλικία και urbanicity κατά τον τοκετό δεν άλλαξε τις εκτιμήσεις κινδύνου (τα δεδομένα δεν απεικονίζεται). Κατά την εξέταση ειδικά του καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων στο γονικό, βρήκαμε μόνο 24 περιπτώσεις ψυχιατρικών διαταραχών παιδιού σε απογόνους των μητέρων διαγνωστεί με καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης, με αποτέλεσμα μια μη-σημαντικά αυξημένα IRR 1,47 (95 % CI, 0,98 έως 2,19). Υπήρξαν 42 περιπτώσεις ψυχιατρικών διαταραχών παιδιών στους απογόνους των πατέρων διαγνωστεί με μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, με αποτέλεσμα σημαντικά αυξημένα IRR 1,36 (95% CI, 1,01 έως 1,84). Ο κίνδυνος ψυχιατρικών διαταραχών παιδί ήταν σημαντικά αυξημένα σε δύο απογόνους των μητέρων με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα κυττάρων (IRR, 1,34? 95% CI, 1,13 έως 1,58) και στους απογόνους των πατέρων με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα κυττάρων (IRR , 1,49? 95% CI, 1.31-1.70), σε σύγκριση με τα παιδιά των γονέων χωρίς διάγνωση του καρκίνου κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης μας. Κατά την εξέταση των απογόνων των γονέων με όλους τους τύπους καρκίνου με εξαίρεση τον καρκίνο του πνεύμονα, ο κίνδυνος ήταν κοντά στη μονάδα στους απογόνους των μητέρων (IRR, 0,97? 95% CI, 0,93 έως 1,01) και στους απογόνους των πατέρων (IRR, 1,01? 95% CI , 0,96 – 1,05). Ωστόσο, ο κίνδυνος των ψυχιατρικών διαταραχών του παιδιού ήταν επίσης αυξημένα σε απογόνους των πατέρων με άλλους καρκίνους που σχετίζονται με το κάπνισμα από ό, τι ο καρκίνος του πνεύμονα (IRR, 1,17? 95% CI, 1,05-1,30), ενώ σε απογόνους των μητέρων με καρκίνους που σχετίζονται με το κάπνισμα, εκτός από τον καρκίνο του πνεύμονα ο κίνδυνος δεν ήταν σημαντικά αυξημένα (IRR, 1,14? 95% CI, 0,94 έως 1,38). Η μελέτη έχει ισχύ 80% για την ανίχνευση επίδραση του καρκίνου της μητέρας για τον κίνδυνο των απογόνων των ψυχιατρικών διαταραχών παιδί με IRR μικρότερη από 0,96 ή μεγαλύτερο από 1,04. Κατά την εξέταση της μητέρας μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα είχαμε μια δύναμη του 80% για να ανιχνεύσει μια IRR μικρότερη από 0,73 ή μεγαλύτερο από 1,37.

Παιδί ψυχιατρικές διαταραχές

κίνδυνο ψυχιατρικών διαταραχών παιδιών, σε σχέση με τον κίνδυνο σε Απόγονοι να Οι γονείς χωρίς καρκίνο

προσαρμοστεί και για τους γονείς προηγούμενη ψυχιατρική επαφές

η τύπο του καρκίνου στον καρκίνο motherIRRCIIRRCICasesLung, όλα types1.351.16-1.581.251.07-1.46 158 Μικρό-κυττάρων καρκίνου του πνεύμονα (SCLC) 1.470.98- 2.191.300.87-1.94 24 μη-μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα 1.341.13-1.58 1.241.05-1.47 134All καρκίνων εκτός lung0.970.93-1.010.970.93-1.02 2.073 συνδέονται με το κάπνισμα, εκτός από τον καρκίνο του πνεύμονα

11.140.94-1.381.060.87-1.28 106 όλοι οι καρκίνοι, εκτός από το κάπνισμα related0.960.92-1.000.970.92-1.01 καρκίνο 1,967No (ref) 1.00-1.00- 59719 Τύπος καρκίνου στον καρκίνο fatherIRRCIIRRCICasesLung, όλοι types1.471.30-1.661.351.20-1.53 ​​264 Μικρό-πνεύμονα cancer1.361.01 -1.841.230.91-1.67 42 καρκίνοι μη-SCLC1.491.31-1.701.381.21-1.57 222All εκτός lung1.010.96-1.051.000.95-1.04 1.747 συνδέονται με το κάπνισμα, εκτός από τον καρκίνο του πνεύμονα

11.171.05-1.301.100.99-1.22 356 Όλα καρκίνοι, εκτός από το κάπνισμα related0.970.92-1.020.970.92-1.03 καρκίνο 1,391No (ref) 1.00-1.00- 59,939Table 4. αναλογίες ποσοστό επίπτωσης (IRR) των ψυχιατρικών διαταραχών του παιδιού σε απογόνους τους γονείς με τον καρκίνο, προσαρμοσμένο για το φύλο, την ηλικία, και ημερολογιακής περιόδου, Δανία, 1978-2011.

1 Καρκίνος στην στοματική κοιλότητα, τον οισοφάγο, το πάγκρεας, του λάρυγγα, των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. CSV Λήψη CSV

Οι χρονικές συσχετίσεις μεταξύ της μητέρας διαγνώσεις καρκίνου και τη γέννηση του παιδιού δεν είχε σε γενικές γραμμές να επηρεάσουν τον κίνδυνο ψυχιατρικών διαταραχών παιδιών (p = 0.615), όπως εμφανίζονται στον Πίνακα 3.

Για να αξιολογηθεί περαιτέρω το συγκεκριμένο παιδί ψυχιατρικές διαγνώσεις σε απογόνους των γονέων με καρκίνο του πνεύμονα, που περιόρισε την περίοδο σπουδών στο 1994-2011, κατά την οποία ICD-10 χρησιμοποιείται για την ταξινόμηση των ψυχιατρικών διαγνώσεων, εξασφαλίζοντας έτσι συγκρίσιμη διαγνώσεις. Όπως φαίνεται στον Πίνακα 5, το IRR της ψυχιατρικής διάγνωσης τέκνου, κατά την ICD-10 διαγνώσεις F90-F98 (συμπεριφορικές και συναισθηματικές διαταραχές με έναρξη συνήθως κατά την παιδική και εφηβική ηλικία) ήταν αυξημένα σε 1.43 (95% CI, 1,16 – 1,77), αν ένας γονέας είχε καρκίνο του πνεύμονα, σε σύγκριση με τα παιδιά των γονέων χωρίς διάγνωση του καρκίνου κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης μας. Το IRR των ψυχιατρικών διαταραχών του παιδιού μέσα στο ICD-10 διαγνώσεις F40-F48 (νευρωτική, συνδέονται με το στρες και σωματόμορφες διαταραχές) ήταν αυξημένα με ΠΕΑ 1,74 (95% CI, 1,33 έως 2,26) εάν ένας γονέας είχε καρκίνο του πνεύμονα.

Παιδί ψυχιατρική διάγνωση σε απογόνους των γονέων με καρκίνο του πνεύμονα

F40-48 Νευρωσικές, συνδέονται με το στρες και σωματόμορφες διαταραχές

F80-F89 διαταραχές της ψυχολογικής ανάπτυξης

F90-98 συμπεριφοράς και του συναισθήματος διαταραχές με έναρξη συνήθως κατά την παιδική και εφηβική ηλικία

Άλλες διάγνωση

Τύπος καρκίνου

IRR

95% CI

υποθέσεις

IRR

95% CI

υποθέσεις

IRR

95% CI

υποθέσεις

95% IRR

CI

υποθέσεις

καρκίνο του πνεύμονα στην mother1.550.99-2.43 191.130.64-1.98 121.360.96-1.93 321.250. καρκίνο του πνεύμονα 82 με 1,89 22No στη μητέρα (αναφοράς) καρκίνο 1.00-8,9401.00-12,4261.00-21,8641.00-13,504Lung στην father1.891.37-2.61 371.380.93-2.07 241.471.13-1.92 551.711.29- καρκίνο του 2,28 48No του πνεύμονα σε πατέρα (αναφοράς) καρκίνο 1.00-8,9221.00-12,4141.00-21,8411.00-13,478Lung στην parent1.741.33-2.26 551.290.93-1.79 361.431.16-1.77 871.511.20-1.92 69No καρκίνο του πνεύμονα στην μητρική (αναφοράς) 1.00-8,9041.00-12,4021.00-21,8091.00-13457Table 5. αναλογίες ποσοστό επίπτωσης (IRR) υποδιαιρούνται ανά τύπο ψυχιατρικών διαταραχών ICD-10 το παιδί σε απογόνους των γονέων με καρκίνο του πνεύμονα, προσαρμοσμένο για το φύλο, την ηλικία, και ημερολογιακή περίοδο, η Δανία, 1994-2011.

CSV Λήψη CSV

Συζήτηση

Σας έθεσε ως στόχο να μελετήσει αν το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας μπορεί να επηρεάσει τη απογόνους, και ως εκ τούτου κοίταξε γονείς που εκτίθενται σε καρκίνο και τον κίνδυνο των παιδιών τους της σχιζοφρένειας και της παιδικής ψυχιατρικών διαταραχών. Ο καρκίνος μπορεί να επηρεάσει το ανοσοποιητικό σύστημα και την παραγωγή αυτοαντισωμάτων πολλά χρόνια πριν από την ανίχνευση, δεδομένου ότι η διαδικασία της ανάπτυξης του καρκίνου έχει ξεκινήσει πολύ νωρίτερα. Εμείς επικεντρώθηκε στα υποτύπους του καρκίνου του πνεύμονα, επειδή ιδιαίτερα ο καρκίνος του πνεύμονα μικρών κυττάρων είναι γνωστό ότι επάγει την παραγωγή αυτοαντισωμάτων που μπορεί να αντιδρά εγκάρσια με ιστό εγκεφάλου [18-21,23]. Τα μητρικά αντισώματα μπορούν να διασχίσουν τον πλακούντα και να προκαλέσουν νεογνική νόσο ή ακόμη και μεταβάλλουν την ανάπτυξη του βρέφους, υποδεικνύοντας ότι ορισμένες νευροαναπτυξιακές διαταραχές θα μπορούσε να προκληθεί από μητρικά αντισώματα που αντιδρούν έναντι αναπτυσσόμενο νευρικό σύστημα του εμβρύου [6,7,10,11,43, 44].

Σχιζοφρένεια

Σε σύγκριση με την προηγούμενη Δανική μελέτη για τις συσχετίσεις μεταξύ των γονέων του καρκίνου και της σχιζοφρένειας, με παρακολούθηση μέχρι το 1997 [28], είχαμε την παρακολούθηση μέχρι το 2011, και, επιπλέον, επικεντρώθηκε στην οι υπότυποι του καρκίνου του πνεύμονα, με έμφαση στις καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων. Βρήκαμε ότι σε αυτή την επικαιροποιημένη μελέτη, δεν υπήρχε μια γενική σχέση μεταξύ της μητέρας του καρκίνου του πνεύμονα και η σχιζοφρένεια. Ωστόσο, υποομάδα αναλύσεις έδειξαν ότι η μητρική καρκίνο του πνεύμονα μικρού κυττάρου αυξάνει τον κίνδυνο της πρώιμης έναρξης σχιζοφρένεια (ηλικίας κάτω των 30) και επίσης αν η μητέρα είχε διαγνωστεί με καρκίνο του πνεύμονα μικρού κυττάρου μέσα σε 20 χρόνια μετά τη γέννηση του παιδιού, αλλά βασίζεται σε ελάχιστες περιπτώσεις.

Όχι γενική χρονική συσχέτιση βρέθηκε μεταξύ του καρκίνου της μητέρας και του κινδύνου της σχιζοφρένειας. Τα ευρήματα ότι η μητρική ανοσολογική περίπτωση ενεργοποίησης όπως ο καρκίνος δεν είχε στη γενική αύξηση του κινδύνου της σχιζοφρένειας, είναι σύμφωνη με πρόσφατη δανική επιδημιολογική μελέτη της γονικής μολύνσεων από τον Nielsen et al. [45], που δείχνει καμία σημαντική διαφορά στην αύξηση του κινδύνου της σχιζοφρένειας, αν οι λοιμώξεις κατά τη διάρκεια ή εκτός της περιόδου της εγκυμοσύνης? και ο κίνδυνος της σχιζοφρένειας αυξήθηκε ομοίως κατά τη σύγκριση των λοιμώξεων στη μητέρα και τον πατέρα. Επιπλέον, μια άλλη μελέτη της Δανίας μητρώο από την Eaton et al. [46] διαπίστωσε ότι η γονική αυτοάνοσων νοσημάτων αυξάνει τον κίνδυνο σχιζοφρένειας κατά 10%, αλλά δεν διερευνήσει πιθανές διαφορές μεταξύ μητρικής ή πατρικής αυτοάνοσα νοσήματα. Ωστόσο, άλλες μελέτες έχουν δείξει συσχετίσεις μεταξύ της μητέρας ανοσολογική απόκριση ως δυνητικός παράγοντας κινδύνου για το μέλλον της σχιζοφρένειας στους απογόνους, σύμφωνα με τα προηγούμενα ευρήματα των ενώσεων μεταξύ μητρικής λοιμώξεις και η σχιζοφρένεια [2,4,47-49].

η μελέτη μας υποστήριξε την προηγούμενη διαπίστωση ότι η γονική καρκίνου σε γενικές γραμμές δεν συνδέονται με τη σχιζοφρένεια στους απογόνους [28], και ως εκ τούτου, δεν υποστηρίζουν την υπόθεση ενός γενετική συσχέτιση μεταξύ των γονέων του καρκίνου και τη σχιζοφρένεια. Αντίθετα, άλλες μελέτες με βάση τον πληθυσμό έχουν βρει έναν ελαφρώς μειωμένο συνολικό κίνδυνο καρκίνου κατά τη χρήση του γενικού πληθυσμού ως ομάδα σύγκρισης και όχι μόνο σε σύγκριση με τους γονείς [29-31], επομένως, δεν εξετάζουν το ενδεχόμενο «υγιές φαινόμενο μητρότητα», όπως το κάναμε [32 -34].

Παιδί ψυχιατρικές διαταραχές

Κατά την εξέταση των ψυχιατρικών διαταραχών παιδιών, ο αυξημένος κίνδυνος δεν φαίνεται να εξηγείται από το ανοσοποιητικό μοντέλο, δεδομένου του κινδύνου ψυχιατρικών διαταραχών παιδιών αυξήθηκε ομοίως, αν η μητέρα ή ο πατέρας είχε διαγνωστεί με καρκίνο του πνεύμονα όλων των τύπων. Βρήκαμε ένα 35% αυξημένο κίνδυνο ψυχιατρικών διαταραχών παιδιού σε παιδιά από μητέρες με καρκίνο του πνεύμονα, καθώς και ένα 47% αυξημένο κίνδυνο σε παιδιά των πατέρων με καρκίνο του πνεύμονα, με την έννοια που απομένει μετά την προσαρμογή για τη γονική ψυχική ασθένεια. Κοινό γενετικούς παράγοντες κινδύνου μπορεί να εμπλέκεται σε ορισμένες μορφές καρκίνου και το παιδί ψυχιατρικές διαταραχές, αν και δεν υπάρχει απόδειξη γι ‘αυτό στη βιβλιογραφία [50]. Επιπλέον, απόγονοι γονέων με καρκίνο σε γενικές γραμμές δεν είχαν αυξημένο κίνδυνο ψυχιατρικών διαταραχών παιδιών. Είναι ένας περιορισμός της μελέτης μας βάσει μητρώων που ήμασταν σε θέση να εξετάσει πιθανές διαφορές στη συμπεριφορά των κινδύνων μεταξύ των γονέων στο γενικό πληθυσμό και τους γονείς των παιδιών ανάπτυξη ψυχιατρικών διαταραχών. Είναι πιθανό ότι οι απόγονοι με ψυχιατρικές διαταραχές παιδί μπορεί να εκτεθεί σε παθητικό κάπνισμα περισσότερο, για παράδειγμα, από τον γενικό πληθυσμό. Καπνίσματος σε μητέρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο διαταραχών παιδοψυχιατρική στους απογόνους τους, όπως η ADHD [51,52]. Για να διερευνηθεί περαιτέρω η πιθανή επίδραση του καπνίσματος, εξετάσαμε επίσης και σε άλλες μορφές καρκίνου που σχετίζονται με το κάπνισμα από ό, τι ο καρκίνος του πνεύμονα, και διαπίστωσε ότι ο κίνδυνος των ψυχιατρικών διαταραχών παιδί δεν αυξήθηκε σημαντικά σε απογόνους από μητέρες με άλλες μορφές καρκίνου που σχετίζονται με το κάπνισμα? αλλά και σε απογόνους στους πατέρες, ο κίνδυνος των ψυχιατρικών διαταραχών του παιδιού ήταν σημαντικά αυξημένη, αν και σε μικρότερο βαθμό από ό, τι στους απογόνους της οποίας η μητρική είχε καρκίνο του πνεύμονα. Η πιο πιθανή εξήγηση για το εύρημα μας για αυξημένο κίνδυνο για το παιδί ψυχιατρική διαταραχή σε απογόνους των γονέων με καρκίνο του πνεύμονα φαίνεται να είναι γονική κάπνισμα ή άλλες συναφείς περιβαλλοντικές εκθέσεις. Το κάπνισμα είναι γνωστό ότι σχετίζονται με χαμηλότερη κοινωνική θέση και εκπαιδευτικό επίπεδο στη Δανία, η οποία θα μπορούσε να επηρεάσει τις ενώσεις.