;

Αφηρημένο

Πλαίσιο

Πριν έρευνα έχει επικριθεί από το νοσοκομείο ειδικότητας κατάταξη US News and World Report για υπερβολική εξάρτηση από τη φήμη, ένα υποκειμενικό μέτρο της απόδοσης ενός νοσοκομείου.

στόχος

για να καθοριστεί εάν και σε ποιο βαθμό η φήμη συσχετίζεται με αντικειμενικά μέτρα της παραγωγικότητας της έρευνας μεταξύ των νοσοκομείων του καρκίνου.

Σχεδιασμός

Μια αναδρομική μελέτη παρατήρησης.

ρύθμιση

Αυτόματη αναζήτηση των ΝΙΗ Reporter, BioEntrez, BioMedline και βάσεις δεδομένων Clinicaltrials.gov.

Οι συμμετέχοντες

Οι 50 υψηλότερη κατάταξη του καρκίνου νοσοκομεία το 2013 στις ΗΠΑ News and World Report κατάταξη.

η έκθεση

Είμαστε εξακριβωθεί ο αριθμός των ΝΚΜ χρηματοδοτούνται από επιχορηγήσεις, καθώς και τα σωρευτικά κεφάλαια που λαμβάνονται από κάθε κέντρο καρκίνου. Επιπλέον, εντοπίσαμε τον αριθμό των φάσης Ι, φάση ΙΙ, και μελέτες φάσης ΙΙΙ δημοσιεύονται και αναπροσαρμόζονται στο MEDLINE, και είναι νηολογημένα σε clinicaltrials.gov. Όλες οι μετρήσεις ήταν πάνω από τα προηγούμενα 5 χρόνια. Για δημοσιευμένα άρθρα, έχουμε συνόψισε τον παράγοντα των επιπτώσεων των περιοδικών στα οποία εμφανίστηκαν. Δοκιμές αποδόθηκαν σε κέντρα με βάση την υπαγωγή του επικεφαλής συγγραφέας ή μελέτη κύριος ερευνητής.

Κύρια Αποτέλεσμα

Συσχέτιση συντελεστών από την απλή και πολλαπλή γραμμική παλινδρόμηση για τα μέτρα της παραγωγικότητας της έρευνας και κέντρου φήμη.

Αποτελέσματα

Όλα τα μέτρα της παραγωγικότητας έρευνα κατέδειξε ισχυρή συσχέτιση με τη φήμη (μέση r-τετράγωνο = 0.65, διάμεση r-τετράγωνο = 0,68, ελάχιστο r-τετράγωνο = 0,41, η μέγιστη r -squared = 0.80). Ένα πολυπαραγοντικό μοντέλο έδειξε ότι το 93% της διακύμανσης στη φήμη εξηγείται από αντικειμενικά μέτρα.

Συμπέρασμα

Σε αντίθεση με την προηγούμενη κριτική, η πλειοψηφία της φήμης, που χρησιμοποιούνται στις ΗΠΑ News and World Rankings, μπορεί να να εξηγηθεί με αντικειμενικές μετρήσεις της παραγωγικότητας της έρευνας μεταξύ των νοσοκομείων του καρκίνου

Παράθεση:. Prasad V, Goldstein JA (2014) US News and World Report Αντικαρκινικό Νοσοκομείο κατάταξη: να αντανακλούν μέτρα έρευνας παραγωγικότητας; PLoS ONE 9 (9): e107803. doi: 10.1371 /journal.pone.0107803

Επιμέλεια: Κ Brad Wray, Πολιτειακό Πανεπιστήμιο της Νέας Υόρκης, Oswego, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: May 19, 2014? Αποδεκτές: 20, Αυγούστου του 2014? Δημοσιεύθηκε: 23 Σεπτέμβρη 2014

Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης, χωρίς όλα τα πνευματικά δικαιώματα, και δεν μπορεί να αναπαραχθεί ελεύθερα, διανεμηθεί, να μεταδοθεί, τροποποιηθεί, χτισμένο πάνω, ή ειδάλλως να χρησιμοποιηθεί από οποιονδήποτε για οποιονδήποτε νόμιμο λόγο. Το έργο γίνεται διαθέσιμα υπό την Creative Commons CC0 αφοσίωση δημόσιο τομέα

Δεδομένα Διαθεσιμότητα:. Οι συγγραφείς επιβεβαιώνουν ότι όλα τα δεδομένα που διέπουν τα ευρήματα είναι πλήρως διαθέσιμα χωρίς περιορισμούς. Όλα τα δεδομένα στο παρόν έγγραφο είναι διαθέσιμο στο κοινό από MEDLINE, clinicaltrials.gov και τις ιστοσελίδες Reporter ΝΙΗ

Χρηματοδότηση:. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς έχουν δήλωσε ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Ιστορικό και Σημασία

Κάθε χρόνο, η US News and World Report (ΗΠΑ Ν & amp? WR). κατατάσσει τα 50 υψηλότερα κέντρα του καρκίνου βαθμολόγησης των ΗΠΑ ως μέρος του ετήσια κατάταξη νοσοκομείο ειδικότητας. Αυτές οι ταξινομήσεις δημιουργούν την προσοχή και την κριτική από το κοινό, οι ερευνητές πολιτική, και οι γιατροί [1] – [3]. Παρά το γεγονός ότι οι βαθμολογίες για 12 από 16 ειδικότητες (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου) βασίζεται σε ένα συνδυασμό παραγόντων: η φήμη μεταξύ των ειδικών, τα στατιστικά στοιχεία επιβίωσης, δεδομένα για την ασφάλεια των ασθενών, πληροφορίες νοσηλευτικό προσωπικό, την κατάσταση μαγνήτη νοσηλευτικής, και ο όγκος των ασθενών, οι τελικές βαθμολογίες έχουν επικριθεί για την υπερβολικά στηριζόμενη στη φήμη, ένα υποκειμενικό στοιχείο [4] – [6]. Προηγούμενη έρευνα έχει διαπιστώσει ότι η φήμη σκοράρει μόνο, βασίζεται σε έρευνα των ειδικών, πιο στενά με τη συνολική βαθμολογία και για τις δύο ενηλίκων [4] και παιδιατρικούς [5] βαθμολογίες. Επιπλέον, μεταξύ των ενηλίκων σπεσιαλιτέ, κατάταξη στη φήμη και μόνο συμφώνησε με την τελική κατάταξη 100% του χρόνου [4]. Επειδή η φήμη διαπιστωθεί μέσω ενός δημοσκόπηση [7], οι ΗΠΑ Ν & amp? WR ταξινομήσεις έχουν επικριθεί για την αποτυχία της να παράσχει ένα αντικειμενικό μέτρο. [4]

Επιδιώξαμε να αξιολογήσει σε ποιο βαθμό συσχετίζεται φήμη με στόχο τα μέτρα των ακαδημαϊκών ή ερευνητικών παραγωγικότητας μεταξύ των νοσοκομείων του καρκίνου. Συγκεκριμένα, μαζευτήκαμε δεδομένων σχετικές με 3 μέτρα της ερευνητικής αριστείας ενός κέντρου: (1) Επιχορήγηση δεδομένων-ο συνολικός αριθμός και σωρευτικά τα κεφάλαια για Εθνικό Ίδρυμα Καρκίνου (NCI) που χρηματοδοτείται επιδοτήσεις κατά την προηγούμενη περίοδο 5 ετών (2) δημοσίευση Δίκη δεδομένων η τον αριθμό της φάσης Ι, ΙΙ και ΙΙΙ δοκιμές με αλληλογραφία απευθύνεται σε ένα κέντρο καρκίνου κατά τα τελευταία 5 χρόνια? και η σωρευτική παράγοντας επιρροής των περιοδικών στα οποία οι δοκιμές αυτές εμφανίστηκαν, και (3) Ολοκληρωμένες και συνεχιζόμενες δίκες-ο αριθμός της Φάσης Ι, ΙΙ και ΙΙΙ δοκιμών που αναφέρονται για κάθε κέντρο στο clinicaltrials.gov. δοκιμές Φάσης Ι είναι εκείνες που δοκιμάζουν την ανεκτικότητα του νέου παράγοντα ή νέου συνδυασμού φαρμάκων σε ποικίλες δόσεις. Οι μελέτες Φάσης ΙΙ μέτρηση της δραστηριότητας ενός νέου φαρμάκου ή συνδυασμού, και μπορεί να χρησιμοποιήσει μια προοπτική βραχίονα ελέγχου ή ιστορικής αναφοράς και δοκιμές Φάσης III είναι εκείνες που σχεδιάστηκε για να αξιολογήσει επισήμως την αποτελεσματικότητα ενός φαρμάκου έναντι ενός αποδεκτή εναλλακτική λύση πρότυπο φροντίδας. Επιδιώξαμε να αξιολογήσει ποιο ποσοστό της μεταβλητότητας στην φήμη θα μπορούσε να εξηγηθεί από αυτά τα 3 αντικειμενικές μετρήσεις των επιδόσεων της έρευνας. Θεωρήσαμε τα τελευταία 5 χρόνια για να παρέχει ένα σύγχρονο δείγμα της απόδοσης του κάθε κέντρου σε αυτές τις μετρήσεις. Το Σχήμα 1 απεικονίζει την υπόθεσή μας γραφικά.

Η

Μέθοδοι

ταξινομήσεις US News

Έχουμε συλλέξει πληροφορίες από το US News and World Report Ετήσια Νοσοκομείο κατάταξη κατά το τελευταίο δημοσιεύτηκε έτους κατά το χρόνο της έρευνας μας (2013). Τα δεδομένα που χρησιμοποιούνται για να παράγουν το βαθμό και το τελικό σκορ εξήχθησαν. Συγκεκριμένα, αυτή περιλαμβάνονται πληροφορίες σχετικά με κέντρο τον καρκίνο φήμη, την επιβίωση, την ασφάλεια των ασθενών, νοσηλευτική στελέχωση και την κατάσταση της νοσηλευτικής μαγνήτη. Μια πλήρης περιγραφή της μεθοδολογίας US News and World Report είναι διαθέσιμο εδώ: https://health.usnews.com/health-news/best-hospitals/articles/2013/07/16/how-we-ranked-the-best-hospitals-2013-14-an-faq.

National Cancer Institute Επιχορηγήσεις Σύνδεσμοι

δεδομένα επιχορήγησης NCI ελήφθησαν με τον ακόλουθο τρόπο. Ένα αντίγραφο της βάσης δεδομένων ΝΙΗ εξαγωγέα κατεβάσει (Ημερομηνία: 02/12/2013). θεωρήθηκαν επιχορηγήσεις χρηματοδοτήθηκε από το Εθνικό Ίδρυμα Καρκίνου (NCI) με ημερομηνίες έναρξης μεταξύ του 2008 και του 2013. Το θεσμικό όργανο που δίνονται για κάθε επιχορήγησης σε συνδυασμό με μια κατάταξη ίδρυμα αυτοματοποιημένο τρόπο χρησιμοποιώντας την Python. Εμείς παράγεται απλοποιημένη ονόματα ίδρυμα, αφαιρώντας τα σημεία στίξης, τα άρθρα, τις προθέσεις και τους τύπους φορέα, όπως ότι «Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine» απλοποιήθηκε σε «Κλίβελαντ Lerner». Για τα ιδρύματα που είναι γνωστό με πολλά ονόματα, π.χ. Το Πανεπιστήμιο της Ουάσιγκτον Κέντρο Καρκίνου και /ή το Fred Hutchinson Cancer Κέντρο, ξεχωριστό ταίριασμα έγινε για κάθε όνομα και τα προκύπτοντα αριθμοί επιχορήγηση και τα ποσά συνδυάστηκαν. Όλες οι επιχορηγήσεις το χέρι ελέγχεται (από JAG), για να εξασφαλιστεί η ακριβής απόδοση σε ένα κέντρο καρκίνου. Υπήρχαν ένας μικρός αριθμός των επιχορηγήσεων με συνολικές πληρωμές από 0 ή 1 δολάριο. Λάβαμε υπόψη μας αυτές τις επιχορηγήσεις ως ασήμαντο και να τους αφαιρεθεί από την τελική σύνολα

δημοσιευμένες κλινικές δοκιμές και οι σωρευτικές επιπτώσεις παράγοντας

Αυτοματοποιημένες αναζητήσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση BioEntrez και BioMedline στις (Ημερομηνία: 28/04/2014). με τη χρήση πακέτων Python και το Pubmed σύνταξη. Αναζητήσεις έγιναν για τις δημοσιεύσεις χρονολογείται μεταξύ 2008 και 2013, χρησιμοποιώντας το μεγαλύτερο MeSH θέμα επικεφαλίδα: τον καρκίνο. Δημοσίευση τύπου [PT] έχει καθοριστεί ως Φάση Ι, Φάση ΙΙ ή Φάσης ΙΙΙ, και πολλαπλές παραλλαγές χρησιμοποιήθηκαν για ονόματα κέντρο, όπως «Dana-Farber» ή «Brigham και Γυναικών», κ.λπ. Για να αυξήσετε την απόδοση, μπορούμε επίσης να αναζητηθούν όλα δημοσιεύσεις, παραλείποντας τον τύπο δημοσίευσης και αντί να χρησιμοποιούν τις λέξεις κλειδιά Φάση Ι, Φάση ΙΙ ή φάσης ΙΙΙ, πρόσθεσε. παράγοντες των επιπτώσεων για κάθε δημοσίευση υπολογίστηκαν από την αναζήτηση των 2012 παραγόντων αντίκτυπο που παρέχονται από https://www.citefactor.org/impact-factor-list-2012.html. Λόγω των διαφορών στα συστήματα συντομογραφία που χρησιμοποιείται, δεν είναι όλες οι εργασίες έγιναν με επιτυχία σε συνδυασμό με έναν παράγοντα αντίκτυπο περιοδικό. Για τη φάση Ι δημοσιεύσεις, 4866/5973 (81%) δοκιμές ζεύγη. Για δημοσιεύσεις φάσης ΙΙ, 1343/1580 (85%) έχουν συνδυαστεί και, μεταξύ δοκιμές φάσης ΙΙΙ, 411/437 (94%) έχουν αντιστοιχιστεί.

Κλινικές δοκιμές που αναφέρονται στο Clinicaltrial.gov

Ψάξαμε για όλες τις δοκιμές σε clinicaltrials.gov με την αναζήτηση όρος «καρκίνος», αποδίδοντας σε 39.422 μελέτες. Αυτές οι δοκιμές κατεβάσετε σε μορφή XML (04.28.2014), και εφόσον τα δεδομένα σχετικά με τη δίκη, ημερομηνία έναρξης, id μελέτη, φάση ανάπτυξης του φαρμάκου, πηγή χρηματοδότησης και επικεφαλής ιδρύματος. Θεωρήσαμε δοκιμές με ημερομηνίες έναρξης μεταξύ 2008-2013. Δοκιμές συγκεντρώθηκαν με βάση το ίδρυμα προέλευσης και συγχωνεύθηκε με ονόματα ίδρυμα. Επειδή μόνο τα ιδρύματα μπορούν να είναι γνωστές με διάφορα ονόματα, η νέα λίστα των 2702 θεσμικών οργάνων χειροκίνητα αναζήτηση χρησιμοποιώντας θραύσματα του ονόματος φορέα π.χ. «Κλίβελαντ» και «Lerner» για το Cleveland Clinic Lerner College of Medicine.

Στατιστική Ανάλυση

Η στατιστική ανάλυση έγινε με τη χρήση Stata έκδοση 13 (Stata Corp, College Station, TX). Τα περιγραφικά στατιστικά στοιχεία για τα δεδομένα που παρέχονται. χρησιμοποιήθηκαν απλή γραμμική και πολλαπλή γραμμική παλινδρόμηση.

Αποτελέσματα

Αναλύσαμε τα δεδομένα για το 50 υψηλότερη κατάταξη US News and World Report Καρκίνου Νοσοκομεία. Εκτός από τις 6 μεταβλητές που χρησιμοποιούνται για τον υπολογισμό τελικό σκορ του κάθε κέντρου, μαζευτήκαμε στοιχεία για τον αριθμό των, και οι συνολικές πληρωμές για το ΝΚΜ χρηματοδοτούνται υποτροφίες, τον αριθμό των φάσης Ι, ΙΙ και δημοσιεύσεις ΙΙΙ, η σωρευτική παράγοντας επιρροής των περιοδικών στα οποία αυτές οι δημοσιεύσεις εμφανίστηκε, και ο αριθμός των κλινικών δοκιμών που αναφέρονται από το κέντρο και τη φάση σε clinicaltrials.gov, όλα τα τελευταία 5 χρόνια. Μια σύνοψη των μεταβλητών που χρησιμοποιούνται από το USN & amp? WR και τα μέτρα της παραγωγικότητας της έρευνας φαίνονται στον Πίνακα 1.

Η

Σας ζητείται πρώτα να επαληθεύσουν τα αποτελέσματα των προηγούμενων εκθέσεων. Ρωτήσαμε: ποιο είναι το ποσοστό της μεταβλητότητας στη βαθμολογία εξηγείται από κάθε μία από τις 6 μεταβλητές που χρησιμοποιούνται από την US News and World Report να κατασκευάσουν τελικό σκορ τους. Τα αποτελέσματα μίας πολλαπλής γραμμικής παλινδρόμησης δοκιμή αυτή την ερώτηση φαίνονται στον Πίνακα 2. Όλα τα 6 προγνωστικοί έφθασε στατιστική σημασία, και, η συνολική R-τετράγωνο ήταν 0,94. Έτσι, το 94% της διακύμανσης στο τελικό σκορ θα μπορούσε να εξηγηθεί από αυτές τις προγνωστικούς παράγοντες. Οι απλές γραμμικές παλινδρομήσεις για κάθε μία από τις 6 μεταβλητές κατά την τελική βαθμολογία που φαίνεται στον Πίνακα 3. Μόνο η φήμη (r-τετράγωνο = 0.86) και ο όγκος του ασθενούς (R∧2 = 0,48) είχαν συντελεστές συσχέτισης μεγαλύτερο από 0.1 όταν δοκιμάζεται ξεχωριστά. Σχήμα 2 απεικονίζει γραφικά τη σχέση ανάμεσα στο τελικό σκορ και τη φήμη, η μεταβλητή με την ισχυρότερη συσχέτιση

Η

Η

Στη συνέχεια, διερευνάται υπόθεση μας:. Αν και σε ποιο βαθμό αντικειμενικές μετρήσεις των αποτελεσμάτων της έρευνας συσχετίζονται με τη φήμη. Η υπόθεσή μας απεικονίζεται γραφικά στο Σχήμα 1. Ο Πίνακας 4 δείχνει συσχέτιση και βήτα συντελεστών μεταξύ των μέτρων της παραγωγικότητας της έρευνας που αναπτύξαμε και το US News and World Report νοσοκομείο του καρκίνου βαθμολογίας φήμη. Όλα τα μέτρα της παραγωγικότητας της έρευνας έδειξαν συσχέτιση με τη φήμη (μέση r-τετράγωνο = 0.65, διάμεση r-τετράγωνο = 0,68, ελάχιστο r-τετράγωνο = 0,41, η μέγιστη r-τετράγωνο = 0.80). Επιπλέον, υπήρχε ισχυρή συν-γραμμικότητα μεταξύ των μεταβλητών, αποδεικνύεται από την ισχυρή συντελεστές συσχετισμού κατά ζεύγη μεταξύ όλων των μεταβλητών (Πίνακας S1). Μια πολλαπλή γραμμική παλινδρόμηση με χρήση όλων των προγνωστικών μας κατά τη φήμη απέδωσε μια συνολική r-τετράγωνο 0,93 (λεπτομέρειες Πλήρης μοντέλο στον πίνακα S2).

Η

Συζήτηση

Η US News and World Report νοσοκομείο ειδικότητας βαθμολογίες έχουν επιρροή και αμφιλεγόμενα [1], [4]. Πριν από την εργασία έχει δείξει ότι το τελικό σκορ οδηγείται σε μεγάλο βαθμό από την κατάταξη φήμη, ένα υποκειμενικό μέτρο της ποιότητας του νοσοκομείου [4] – [6]. Πράγματι, η ανάλυσή μας επιβεβαιώνει αυτό το γεγονός. Βρήκαμε ότι το 85% της διακύμανσης στο τελικό σκορ ήταν εξηγείται από τη φήμη μεταξύ των νοσοκομείων του καρκίνου. Επιπλέον, μόνο τη φήμη και τον όγκο αποδειχθεί συσχέτιση ασθενή συντελεστές μεγαλύτερη από 0,10 (Πίνακας 2).

Στη συνέχεια προσπάθησε να εκτιμήσει κατά πόσον και σε ποιο βαθμό η φήμη συσχετίζεται με αντικειμενικά μέτρα της παραγωγικότητας της έρευνας. Συγκεκριμένα, αν NCI χρηματοδοτούνται υποτροφίες, κλινική εκδόσεις δοκιμής και παράγοντες των επιπτώσεών τους, καθώς και τις συνεχιζόμενες κλινικές δοκιμές αντικατοπτρίζεται η φήμη (Πίνακας 1). Πράγματι, βρήκαμε ότι κάθε επιμέρους μέτρο της παραγωγικότητας της έρευνας παρουσίασε μια θετική και ισχυρή συσχέτιση με τη φήμη (Πίνακας 4).

Επιπλέον, διαπιστώσαμε ότι σχεδόν όλη η διακύμανση της φήμης θα μπορούσε να εξηγηθεί από ένα συνδυασμό του στόχου μας μέτρα (r-τετράγωνο = 0,93). Ενώ η ερμηνεία του κάθε συντελεστή από αυτόν πολλαπλής γραμμικής παλινδρόμησης είναι περιορισμένη λόγω της συγγραμικότητας μεταξύ των μεταβλητών (Πίνακας S1), συγγραμμικότητας δεν επηρεάζει το συντελεστή συσχέτισης.

Τα ευρήματά μας φαίνεται να διαφέρουν από την προηγούμενη έρευνα, η οποία μετράται εξόδου δημοσίευση στον τομέα της ουρολογίας, και βρήκαν μικρή συσχέτιση μεταξύ USN & amp? WR κατάταξη και το συγγραφέων κατάταξη [8]. Η μελέτη όμως επικεντρώθηκε αποκλειστικά σε συσχετίσεις μεταξύ της τελικής κατάταξης, σε αντίθεση με τις συσχετίσεις μεταξύ της βαθμολογίας ενός κέντρου δημοσίευση και USN & amp? WR τελικό σκορ. Ως εκ τούτου, οι συσχετισμοί μπορεί να έχουν χαθεί εξαιτίας μια μοναδική έμφαση στην τάξη.

Εν ολίγοις, έχουμε επιβεβαιώσει ότι οι ΗΠΑ News and World Report νοσοκομείο του καρκίνου κατάταξη βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στη φήμη. Ωστόσο, ενώ η έρευνα φήμη που χορηγείται από την έκθεση US News and World είναι υποκειμενικό, οι υποκειμενικές εντυπώσεις των ειδικών σε κάθε τομέα φαίνεται να συσχετίζονται έντονα με το ποσοστό της επιχορήγησης και τον αριθμό των κλινικών δοκιμών που διεξάγονται από κάθε κέντρο. Υποκειμενικές εντυπώσεις φαίνεται να προσεγγίζει τις αντικειμενικές διαφορές.

Περιορισμοί

Υπάρχουν διάφοροι περιορισμοί στην ανάλυσή μας. Εμείς επιλέξαμε να αξιολογεί τη συσχέτιση μεταξύ της υποκειμενικής μέτρο του καρκίνου νοσοκομείο της αντιληπτή η φήμη σύμφωνα με την US News and World Report, έναντι στόχου μέτρα της παραγωγικότητας της έρευνας. Πρέπει να αναγνωριστεί ότι η έρευνα είναι μόνο ένα μέρος του τι καρκίνου νοσοκομεία κάνουν, και δεν ήμασταν σε θέση να εξετάσει την ποιότητα της φροντίδας που παρέχεται από τα νοσοκομεία του καρκίνου, ούτε ήμασταν σε θέση να εξετάσει βασική επιστημονική έρευνα, που μπορεί να εντοπίσει νέων θεραπευτικών στόχων στον καρκίνο. Για παράδειγμα, εμείς δεν ληφθεί υπόψη ο αριθμός των υψηλής αντίκτυπο βασικές εκδόσεις της επιστήμης, η οποία μπορεί κάποια μέρα να οδηγήσει σε νέα φάρμακα ή στόχους που παράγεται από το κέντρο. Παρ ‘όλα αυτά, Φάση Ι, ΙΙ και ΙΙΙ των κλινικών δοκιμών θεωρείται ευρέως ότι είναι ένα σημαντικό μέτρο της παραγωγικότητας της έρευνας στην ογκολογία, και τα μονοπάτια για την ανάπτυξη φαρμάκων κατά μήκος αυτής της διαδρομής είναι ώριμη και ισχυρή. Ως εκ τούτου, μπορούμε να αναγνωρίσουμε ότι οι ίδιοι οι μεταβλητές μας μπορεί μόνο κατά προσέγγιση μέτρα από το κέντρο του καρκίνου επιτυχία, η οποία είναι δύσκολο να συλλάβει πλήρως.

Για κάθε συγκεκριμένο κέντρο του καρκίνου, μπορεί να έχουμε κάνει λάθη τόσο στην ενσωμάτωση και τον αποκλεισμό των επιχορηγήσεων , άρθρα ή μελέτες. Ενώ πιστεύουμε ότι τυχόν τέτοια σφάλματα των μετρήσεων είναι απίθανο να οδηγήσει σε μια συστηματική προκατάληψη, πρέπει να αναγνωρίσουμε αυτό ως ένα όριο. Επιπλέον, έχουμε επικαλείται τον παράγοντα των επιπτώσεων του περιοδικού στο οποίο μια δημοσίευση δίκη εμφανίστηκε. Αυτό όμως είναι μια ατελής προσέγγιση των επιπτώσεων των οποιοδήποτε χαρτί, και κάθε δεδομένη δοκιμή μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο σημαντικά από τον παράγοντα των επιπτώσεων του περιοδικού στο οποίο δημοσιεύθηκε. Τέλος, αν και τα αποτελέσματα μας δείχνουν ότι ένα μεγάλο μέρος της διακύμανσης της φήμης μπορεί να εξηγηθεί μέσω αντικειμενικών μέτρων (93%), δεν βρήκαμε ότι το σύνολο της τροποποίησης θα μπορούσε να εξηγηθεί. Έτσι, μπορεί να εξακολουθεί να υπάρχει ένα υποκειμενικό στοιχείο για την κατάταξη φήμη. Σε ποιο βαθμό αυτό υπάρχει και αν δεν είναι επιζήμια μπορεί ακόμη να συζητηθεί. Ωστόσο, σε γενικές γραμμές θεωρούμε ότι η ανάλυσή μας έγινε με βάση μια δίκαιη εκτίμηση των αντικειμενικών δεικτών της παραγωγικότητας της έρευνας ενός κέντρου καρκίνου.

Τέλος, τα αποτελέσματά μας δεν πρέπει να παρερμηνευθεί να υπονοεί ότι ο καρκίνος US News and World Report βαθμολογίες νοσοκομείο είναι έγκυρο ή ότι είναι χρήσιμα. Εμείς δεν αξιολογεί κατά πόσον τα κέντρα που επιτυγχάνονται υψηλότερες βαθμολογίες παροχή καλύτερης περίθαλψης, ούτε μπορούμε να εκτελέσουμε μια συστηματική επανεξέταση για να αξιολογήσει κατά πόσον οι βαθμολογίες παρέχουν χρήσιμες πληροφορίες για τους καταναλωτές και τους εμπειρογνώμονες πολιτικής. Αντ ‘αυτού, έχουμε επιλέξει μια πολύ εστιασμένη ερώτημα: αν ένα βασικό συστατικό μιας νοσοκομεία σκοράρει: τη φήμη τους, που αναπτύχθηκε μέσω μιας έρευνας, συσχετίζεται με αντικειμενικά μέτρα της παραγωγικότητας της έρευνας. Γι ‘αυτό το πολύ εστιασμένη ερώτημα, παρέχουμε μια ευνοϊκή απάντηση.

Συμπέρασμα

Σε αντίθεση με την προηγούμενη κριτική, βρήκαμε ότι η πλειοψηφία των διακύμανση του US News and World Report φήμη βαθμολογία μπορεί να εξηγηθεί από στόχος των μέτρων της παραγωγικότητας της έρευνας μεταξύ των κορυφαίων 50 κατετάγη νοσοκομεία του καρκίνου. Τα αποτελέσματα αυτά δεν υποδηλώνουν το USN & amp? WR βαθμολογίες είναι έγκυρη ή χρήσιμη

Υποστήριξη Πληροφορίες

Πίνακα S1..

Όλα τα ζεύγη συντελεστές συσχέτισης (R2) μεταξύ των ΗΠΑ News and World Report Φήμη Αποτέλεσμα, και τα μέτρα της παραγωγικότητας της έρευνας

doi:. 10.1371 /journal.pone.0107803.s001

(DOCX)

Πίνακας S2 .

Πολλαπλή γραμμική παλινδρόμηση για όλους τους παράγοντες σε σχέση με τη φήμη

doi:. 10.1371 /journal.pone.0107803.s002

(DOCX)

Ευχαριστίες

Οι απόψεις και γνώμες της Ο Δρ Prasad δεν αντικατοπτρίζουν εκείνες των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας.