Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Είμαι τόσο ανησυχούν για τον πατέρα μου, αν χάσει το πόδι του θα είναι καταστροφικό γι ‘αυτόν. Είναι 65 ετών μη διαβητικούς, δεν έχουν ιστορία της ΑΥ και κάπνιζε 40+ ετών μέχρι πριν 6 μήνες, εγκατέλειψε. Έχει περιφερική αγγειακή νόσο, άρχισε να έχει πόνους στα πόδια προσέγγιση 5ετίας πριν από όλα η δοκιμή δεν έδειξε κανένα πρόβλημα μέχρι το Σεπτέμβριο του 2010, ο τότε υποβλήθηκε σε μια μηριαία ποπ παράκαμψη στο αριστερό πόδι, πήγε σε ένα κέντρο αποτοξίνωσης εγκατάσταση ανέπτυξε μια σοβαρή λοίμωξη, στη συνέχεια, ένας θρόμβος αίματος, ανακαλύψαμε μπαμπάδες αιμοπετάλια ήταν εξαιρετικά υψηλή, ο χειρουργός έπρεπε να πάει στο εγχειρίδιο για την αφαίρεση θρόμβου, τελικά πήρα χειρουργός να βάλει ένα VAC πληγή πάνω του μετά από αρκετές καθαρισμούς. Ο μπαμπάς είχε τότε κάποιο πρόβλημα με kidney- σύντομο ορίζοντα, το δεξί του κλείσει έντονα αλλά αυτό είναι επιλυθεί, τέλος, το αίμα MD τον αξιολογούνται, εγώ ακόμα δεν ξέρω μια διάγνωση πραγματικά για την κατάσταση του προκαλώντας υψηλή αιμοπετάλια του, hes είπε να μην τον καρκίνο του αλλά σαν ένα είδος λευχαιμίας. Τελικά έφερε ο μπαμπάς στο σπίτι πληγή του από την αφαίρεση θρόμβου λοίμωξη /αίματος επούλωση καλό αλλά τον Μάρτιο άρχισε να έχουν περισσότερο πόνο πόδι στα αριστερά του και τα δάχτυλα των ποδιών του /κάτω μέρος του ποδιού γύρισε μπλε /μοβ κάθεται επάνω και άσπρο, αν είναι αυξημένα. Τον πήγα πίσω στο χειρούργο σε ένα Τετ, είπε ότι θα μπορούσε να κάνει μια άλλη παράκαμψη και να εργαστούν στο κάτω μέρος του ποδιού του, επειδή δεν είχε πάρει αρκετό της προσφοράς αίματος. Έτσι, είπε ότι θα μπορούσε να το κάνει μέχρι περίπου μια εβδομάδα αργότερα, γι ‘αυτό τον έστειλε στο σπίτι με απλά Lortab. Σε Τρ 29/3/11 ο μπαμπάς είχε ακόμη μια φορά μια άλλη χειρουργική επέμβαση για ένα παράκαμψης κάτω από το γόνατο που έλαβε αυτό το χειρουργό 6 ώρες, όταν μου είπαν 2 ώρες max. Τέλος πάντων πήρε μια φλέβα από την κορυφή του αριστερού ποδιού του, να τοποθετήσει σε χαμηλότερες. Εγώ αν έπαιρνε ένα από το χέρι του, αφού χαρτογραφήθηκε παντού και η κυκλοφορία του είναι φτωχή στα πόδια. Έτσι, μετά τη χειρουργική επέμβαση μιλώ MD, μου είπε ότι έκοψε από περίπου γόνατο όλη τη διαδρομή προς τον αστράγαλο μέσα από τους μυς με τα οστά να εργαστούν σε ένα μικροσκοπικό 3 χιλιοστά αρτηρίας. Επίσης, έπρεπε να πάρει μερικά από την πληγή στο παρελθόν εκεί από την αφαίρεση μολύνουν /DVT. Είμαι έξω φρενών. Ζητώ από τον χειρουργό και σήμερα υπάρχουν οποιαδήποτε άλλη επιλογή, κλπ αν αυτό δεν λειτουργεί. Αρχικά μου είπαν μετά τη χειρουργική επέμβαση «, αν εργασίας του το πρωί, στη συνέχεια του ένα καλό σημάδι», και «ήταν χειρότερη κάποτε ήμουν εκεί από ό, τι νόμιζα, αλλά χρειάστηκε λιγότερο χρόνο από ό, τι περίμενα». Το επόμενο πρωί το MD έρχεται αλλάζει DSG τελικά μετά από 2 ημέρες, αφήνει ανοιχτά, αλλά μόνο βρέχει κάποια γάζα με φυσιολογικό ορό και μπαστούνια στην ανοιχτή πληγή που καθαριστεί, είμαι RN, δεν υπήρχε τίποτα αποστειρωμένα γι ‘αυτό, οι μπαμπάδες είχαν ήδη μια λοίμωξη, κ.λπ. στη συνέχεια, MD, μου λέει, αν του εξακολουθούν να εργάζονται σε 2 εβδομάδες, αν όχι τότε χρειάζεται ακρωτηριασμό. Ζητώ λοιπόν από το ποσοστό της ροής του αίματος, αν τα έργα πόσο καιρό, υπάρχουν άλλες επιλογές υπάρχουν, επίσης, σχετικά με τα βλαστικά ενέσεις κυττάρων να αναπτυχθούν νέες φλέβες. Ο γιατρός απλά δεν απαντήσει στις ερωτήσεις μου, δεν έχω καμία εμπιστοσύνη με αυτόν τον χειρουργό, νομίζω ότι είναι ένα κρεοπωλείο και έχει τρομερή επικοινωνία, κλπ θέλω άλλο χειρουργό και ο πατέρας μου συμφωνεί, θέλει όλες τις επιλογές που έχει εξήγησα και δεν ξέρει αν ακρωτηριασμό πρέπει να γίνει, αλλά θέλει άλλη γνώμη χειρουργούς επίσης. Αυτό χειρουργός κάνει να δώσει μια άμεση απάντηση, «εμείς απλά πρέπει να κρατήσει τα δάχτυλά μας πέρασε», «2 ακόμη εβδομάδες», «πάω σε συνέδρια και δεν γνωρίζω καμία έρευνα ή οτιδήποτε άλλο μπορεί να γίνει, αυτή ήταν η τελευταία λύση «Θα ένας χειρουργός αναλάβει ο πατέρας μου αυτό το post σύντομα op; Ποιες είναι οι επιλογές μου; Χάρη

ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Jennifer, μπορώ να ακούσω το φόβο και την απογοήτευση σας, λυπάμαι είστε τόσο δυσαρεστημένοι με τη θεραπεία ο μπαμπάς σας λαμβάνει. Δεν είμαι σίγουρος ότι θέλετε να ακούσετε αυτό και δεν είμαι κρίνουμε, εγώ καπνίσει για πολλά χρόνια και αυτή η ιστορία θα μπορούσε να είναι για μένα, αλλά αισθάνομαι την ανάγκη να πω ότι πήρε ο μπαμπάς σας 40 χρόνια για να φτάσουμε σε αυτό το μέρος – αν ή όχι δοκιμή του δεν έδειξε κανένα πρόβλημα μέχρι το Σεπτέμβριο 2010- ότι έχει καταστραφεί αρτηρίες του για 40 χρόνια. Τώρα έχετε έναν χειρούργο που προσπαθεί να σώσει το πόδι του και να είστε θυμωμένοι μαζί του, επειδή δεν έχει καθοριστεί σε 6 ώρες. Δεν χρειάζεται να πω τι είδους νοσηλευτικής που κάνετε, αλλά τη φροντίδα του τραύματος δεν είναι στείρα. Wet να στεγνώσει κανονικές εργασίες φυσιολογικό ορό γάζα είναι κλασικά επιθέματα ειδικά σε μια νέα, ανοιχτή πληγή. Λυπάμαι τα πράγματα δεν συμβαίνουν με τον τρόπο που αναμένεται, και πιστεύω, αν θέλετε μια 2η άποψη, σίγουρα θα πρέπει να πάρετε το ένα, θα ήθελα να ρωτήσω για ένα αγγειακό χειρουργό, αλλά από την εμπειρία μου, και το λίγο που ξέρω για το πρόβλημά του (με άλλα λόγια δεν έχω καμία ιδέα σχετικά με την κατάσταση των αρτηριών χειρουργό σας λειτουργεί με, αλλά υπάρχουν πολύ πολύ λίγοι χειρουργοί που είναι ακόμα πρόθυμοι να προσπαθήσει να παρακάμψει σε 3 χιλιοστά αρτηρία!) ακούγεται σαν να είναι σε άριστη τα χέρια μου. Όπως έχετε περιγραφεί το πρόβλημα, ο χειρουργός έχει κάνει ό, τι μπορεί και το κάνει πρέπει να περιμένουμε και να δούμε πώς το κατεστραμμένο αρτηριακό σύστημα ανταποκρίνεται. Χρησιμοποιώντας το μεγαλύτερο σαφηνούς φλέβας από το εσωτερικό των μηρών είναι μπαμπάδες σας το καλύτερο στοίχημα για μια μακράς διαρκείας αγωγός για αρτηριακή ροή του αίματος και σε διαβητικούς, παράκαμψη κάτω από το γόνατο μπορεί να είναι δύσκολο, θα πρέπει κάθε λίγο βοήθεια που μπορεί να πάρει. Δεν υπάρχει κανένας τρόπος για να χρησιμοποιήσετε τα βλαστικά κύτταρα να αναπτυχθούν νέες φλέβες, δεν υπάρχει θεραπεία αυξητικού παράγοντα για να επιταχύνει την επούλωση των πληγών και αυξάνονται αρτηρίες και ακόμη και τις καρδιές στα εργαστήρια, αλλά απ ‘όσο γνωρίζω, δεν έχει ακόμα στο νοσοκομείο. Ελπίζω ότι αυτό βοηθά, ζητώ συγγνώμη αν σας έχω προσβάλει με οποιονδήποτε τρόπο, αλλά νομίζω ότι η ειλικρίνεια είναι το καλύτερο φάρμακο. Lauri

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Σας ευχαριστούμε Lauri για σας ανατροφοδοτεί, σίγουρα δεν είναι ό, τι θέλω να ακούσετε ως κόρη. Δεν είμαι προσβεβλημένος, εκτιμώ την ανατροφοδότηση. Θέλω να πιστεύω σε αυτό το χειρουργό και τις ικανότητές του, αλλά η μέχρι τώρα εμπειρία δεν ήταν καλή. Ναι καταλαβαίνω προκύψουν επιπλοκές, κλπ πατέρας μου δεν είναι διαβητικός. Έκανε έχουν επιπλοκές μετά την FEM ποπ Σεπτέμβριο του 2010 με αποτέλεσμα την DVT και τη μόλυνση. Αυτό τον γυρίσουν πίσω στην ανάκτηση και είχε μια vac πληγή για αρκετούς μήνες (κανονική), αλλά η πληγή φαινόταν καλό, ροζ και υγρό, 3 x 2 εκατοστά. Η πληγή που αρχίζουν ήταν 16 x 8cm (από αφαίρεση DVT που μολύνθηκαν). Ο χειρουργός άνοιξε αυτή την πίσω ακόμα περισσότερο κατά τη διάρκεια αυτής παρελθόν χειρουργική επέμβαση (κνήμη pop). Δεν ξέρω το λόγο ακριβώς; Ναι καταλαβαίνω κάποια χειρουργός δεν θα επιχειρήσει να λειτουργούν σε τέτοιες μικρές αρτηρίες. Όσον αφορά τη μεγάλη σαφηνούς ναι μια καλή επιλογή, αλλά μας ενημέρωσαν από τη λήψη μιας φλέβας από το χέρι ή το αντίθετο πόδι. Θα έχουν μια μικρή τομή από την περιοχή του μοσχεύματος (εκτός από το αριστερό πόδι) και το γόνατο να μόσχου. Ανησυχώ διότι αυτό το πόδι είχε επιπλοκές. εργασίας και ρέει καλό της μέχρι τα μέσα του μοσχαριού και το κάτω άκρο υποτονική του. Η ερώτησή μου προς τον χειρουργό αισθάνομαι δεν απαντήθηκε. Η χειρουργική επέμβαση 6 ώρες καταλαβαίνω τη διαδικασία, η επικοινωνία είναι το πρόβλημα. Και για το χειρουργό να πει «είναι χειρότερο από ό, τι νόμιζα, αλλά δεν έλαβε όσο να το κάνουμε». Έχει κάνει να αμφισβητούν τα πράγματα. Καταλαβαίνω να χρειάζεται να περιμένουμε και να δούμε αν κρατά ψηλά και θα είναι μια μάχη για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά είναι λάθος να ρωτήσετε για τυχόν επιλογές αριστερά, επιπλοκές, χρονικό πλαίσιο, κλπ; Ο πατέρας μου μου λέει, σας παρακαλούμε να μην τους αφήσουμε να κοπεί το πόδι μου έξω, εγώ θα φορούν μια αντλία το υπόλοιπο της ζωής μου (μιλούσε για την κατοχή ενός σωλήνα έτρεξε από το μηρό του για να το πόδι του για την παροχή της ροής του αίματος για την έξω από το σώμα του και να φορούν κάτι σαν μια αντλία) εξηγώ στον πατέρα μου, που δεν είναι δυνατόν, κ.λπ. είναι δύσκολο να είναι μια νοσοκόμα καθένας κοιτάζει να σας, ειδικά είναι η μόνη στην οικογένεια. Έχω μιλήσει με τον πατέρα μου για τον ακρωτηριασμό, είμαι τόσο ανησυχούν από την καταστροφή που θα τον προκαλέσει, hes πάντα ανεξάρτητες. Αν θα μπορούσα να πάρω μια δεύτερη γνώμη θα βοηθούσε τον πατέρα μου. Είναι φοβάται τον θάνατο. Πίσω στην ημέρα το κάπνισμα του ήταν εντάξει, ακόμη και το MD κάπνιζαν στα νοσοκομεία και τα γραφεία. Εύχομαι αυτή η χειρουργός θα πάρει το χρόνο για να εξηγήσει πραγματικά τον πατέρα μου, αυτό δεν ήταν η περίπτωση. Σύμφωνα με την εμπειρία σας με αγγειακή χειρουργούς θα άλλο ένα βήμα προς αυτή σύντομα να δημοσιεύσετε op; Πριν από αυτό χειρουργό λειτούργησε για πρώτη φορά, εγώ προσπάθησα να πάρει ο πατέρας μου για να αλλάξετε MD, αυτός μου είπε «Φαντάζομαι πρέπει να τον εμπιστεύονται, αλλά έπρεπε να πάει στο σχολείο και να πιστοποιηθεί, έτσι δεν είναι;». Προσπαθώ να εξηγήσω στον πατέρα μου, αλλά ήθελε να του δώσει μια ευκαιρία. Είναι μια μικρή πόλη και μικρό νοσοκομείο. Όσον αφορά την αλλαγή του DSG, νιώθω το υγρό βλέμμα εκτίθεται σε καλό δέρμα γύρω από το τραύμα δεν είναι καλό. Το καθαρό vs στείρα συζήτηση έχει συζητηθεί εδώ και χρόνια χωρίς τη συναίνεση της γνώμης, από την εμπειρία μου, τα αποστειρωμένα γάντια που χρησιμοποιούνται για τη συσκευασία πληγές (που απαιτεί αυτή η πληγή), και τα καθαρά γάντια χρησιμοποιούνται για αλλαγές DSG πάνω άθικτο χειρουργικά τραύματα (συνδετήρες και ράμματα κάτω από το πόδι του). Η εμπειρία μου ως νοσοκόμα ήταν σε psych, med Surg, ER, και Rehab. Το στέλεχος έρευνα έγχυση κυττάρων έχει σε εξέλιξη στο Πανεπιστήμιο της Ιντιάνα ως κλινική δοκιμή, αυτή η χειρουργός δεν γνωρίζει καμία έρευνα. θεραπεία με αυξητικούς παράγοντες; Θα έρευνα, χάρη; Για να πάρετε μια δεύτερη γνώμη μπορώ να πω τρέχουσα χειρουργό του, πρωτογενή MD, ή μπορώ να καλέσετε και να προβεί σε ρυθμίσεις εαυτό μου;

Η

Απάντηση

Η Jennifer, ξέρω τι να πω, εγώ είμαι ο μόνος νοσοκόμα στην οικογένειά μου πάρα πολύ, να πάρω αυτές τις κλήσεις πάρα πολύ και συμφωνώ απόλυτα ότι ο χειρουργός πρέπει να έχει κοινοποιηθεί καλύτερα και δεν πρέπει ποτέ να έχουν αφήσει ένα ερώτημα αναπάντητο, οι περισσότεροι χειρουργοί έχω συνεργαστεί με δεν είναι η μεγαλύτερη σε αυτό, αλλά όταν διάσωση ανθρώπων ισορροπία των άκρων και της επικοινωνίας, των άκρων διάσωσης κερδίζει … δυστυχώς δεν είστε σίγουροι άκρων διάσωσης είναι μπροστά για τον μπαμπά σας και έτσι η επικοινωνία γίνεται όλο και πιο σημαντική. Μπορείτε να ζητήσετε μια δεύτερη γνώμη ανά πάσα στιγμή. εάν είστε εκπρόσωπος φροντίδα της υγείας του, μπορείτε να ζητήσετε, αν δεν έχει να, νομίζω ότι θα πάει καλύτερα αν μπορείτε να πάρετε το Δημοτικό MD για να πάρει την 2η γνώμη, ή να ζητήσει από τη νοσοκόμα του ή τον υπεύθυνο νοσηλευτή, ξέρουν οι χειρουργοί έξω εκεί, αλλά θα το πω αυτό είναι μια μικρή πόλη, έτσι δεν είμαι σίγουρος ότι θα υπάρξει μια άλλη ομάδα με περιφερική αγγειακή χειρουργό, αλλά αν υπάρχει ότι θα ήταν το καλύτερο πράγμα, να έχουν ένα έγγραφο από μια άλλη ομάδα να τον δω. Αν το 2ο έγγραφο προτείνει ένα άλλο σχέδιο θεραπείας μπορείτε να μεταβείτε δικαίωμα τότε και εκεί. Θα πρέπει να πάτε με το σχέδιο που αισθάνεστε θα είναι το καλύτερο για τον μπαμπά σας, απλά φροντίστε να χρησιμοποιήσετε ενεργητικής ακρόασης σας και νοσηλευτικό εγκέφαλο τουλάχιστον όσο αγαπημένη κόρη του εγκεφάλου σας, όπως μπορείτε να ακούσετε τα δύο σχέδια. Επίσης, θα ήθελα να σας προτείνω να βεβαιωθείτε ότι μπορείτε να πάρετε τις απαντήσεις από χειρουργό # 1, για να βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε το σχέδιο και τις προσδοκίες του, προκειμένου να κρίνει τα δύο. Αν τον κοιτάξετε στα μάτια και να πω, εγώ πρέπει να καθόμαστε εδώ και να μου πείτε τι περιμένετε να συμβεί στη συνέχεια, το sequale και το αποτέλεσμα που περιμένετε. Στη συνέχεια, καθίστε και αφήστε τον να μιλήσει, αν λέει ότι επίκλισης, τηλ τον ρωτάτε για 2η γνώμη και θέλετε να είναι σε θέση να λάβει τεκμηριωμένη απόφαση και αυτός που οφείλει αυτές τις απαντήσεις. Η Πρωτοβάθμια μπορεί να έχει μια ιδέα για το ποια είναι η surgoen σκέφτεται πάρα πολύ, αν μπορείτε να διαλέξετε brain..I του ελπίζουν ότι αυτό βοηθά και επιτρέψτε μου να ξέρω πώς θα πάει. Lauri