Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Έχω παρατηρήσει σε εργαστήρια που έχουν ληφθεί από 10/06 που GFR μου είναι πάντα χαμηλή. 10/06 (54) 11/06 (54) 9/07 (49) 1/08 (54). Είμαι 59 χρονών καυκάσιο θηλυκό. Κατά το παρελθόν έτος έχω χάσει συνολικά 44 κιλά. χωρίς να προσπαθούμε και για κανένα λόγο (είμαι ακόμα υπέρβαροι, όμως). ιατρική HX μου περιλαμβάνει ΧΑΠ, η χρόνια βρογχίτιδα /άσθμα, CVA, πολλαπλές ΤΙΑ, η πνευμονική εμβολή, ΑΥ (ανεπαρκώς ελεγχόμενο), ο διαβήτης προκαλείται από στεροειδή (τώρα μακριά στεροειδή και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι ωραία w /o meds), υψηλή χοληστερόλη, πέτρες στα νεφρά ( κανένα από το 1998), αιμορραγούν στο L4, σπονδυλική στένωση, μεταξύ άλλων. Έχω ή έχουν σε πολλές φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων BP meds, καρδιά meds, αντιπηκτικά, στεροειδή, τα φάρμακά της χοληστερόλης, τον πόνο meds,

διουρητικά, κάλιο, διαβητική φάρμακά (από το στόμα). Αυτή τη στιγμή έχω (R) πόνο στα πλευρά με είναι θαμπό και σταθερή και αισθάνεται ελαφρώς πρησμένο. Έχω συχνά ένα θαμπό άλγη αίσθηση στο RUQ της κοιλιάς μου και εγώ συχνά τρέχει ένα χαμηλό πυρετό. Είμαι πάντα κουρασμένοι και απαθής.

Η PCP μου ποτέ δεν έχει αναφερθεί ότι μπορεί να έχω νεφρική βλάβη /ασθένεια. Έχω τόσα πολλά προβλήματα υγείας που έχω γίνει χρήση αγνοώντας τα συμπτώματα και «απλά ζουν με αυτό». Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη τις τιμές GFR για τους τελευταίους 15 μήνες και HX μου, θα πρέπει να ανησυχήσω; Αν ναι, ποια θα ήταν το επόμενο βήμα μου στην αναζήτηση της αξιολόγησης /θεραπείας; .

Η ανησυχώ αρκετά έτσι, θα εκτιμούσα εισόδου /προτάσεις σας

Η Ευχαριστούμε !!!

Η

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Γεια Pam,

Ευχαριστίες

για ζητώντας τη βοήθειά μου για την «Allexperts».

θα πρέπει σίγουρα να ανησυχεί για τη χαμηλή GFR σας. Έχετε πολλούς παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε χρόνια νεφρική νόσο: Ανεπαρκώς ελεγχόμενη υπέρταση, πνευμονική εμβολή, πέτρες στα νεφρά, τον πόνο meds, κλπ

Η Ένα λεπτομερές ιστορικό και η φυσική είναι δικαιολογημένη για τη διάγνωση της κατάστασής σας. Μπορεί επίσης να χρειαστεί πρόσθετες εξετάσεις αίματος και υπερηχογράφημα απεικόνισης των νεφρών.

Η Παρακαλώ ρωτήστε το γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας σας για να σας παραπέμψει σε έναν Νεφρολόγος το συντομότερο δυνατόν.

Η εκτίμηση,

Ο Δρ. Shah

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Γεια σου Δρ Shah

Για άλλη μια φορά , σας ευχαριστώ για την άμεση ανταπόκριση σας. Κατά τη σάρωση μέσα από μερικά από τα άλλα Q επίπεδα κρεατινίνης μου ήταν 1.1, όταν ο GFR μου είναι 54 και 1.2 όταν GFR μου ήταν 49. Παρατηρώ στο φύλλο εργαστήριο που λέει GFR υπολογίζεται χρησιμοποιώντας Crea, το φύλο, την ηλικία και την εθνικότητα. Τίποτα δεν αναφέρθηκε για το βάρος. Λέει, επίσης, η δοκιμή εκτιμήθηκε από 3/06 έως ρεύμα. Όπως αναφέρεται στην πρώτη μου έρευνα, το βάρος μου έχει αλλάξει σημαντικά από την πρώτη δοκιμή με την πιο πρόσφατη και εξακολουθεί να μειώνεται. PCP μου κατηγορεί την απώλεια βάρους στα στεροειδή d /c, αλλά έχω πάει πάνω τους για ένα χρόνο, έτσι μου φαίνεται ότι θα είχα χάσει το βάρος όταν για πρώτη φορά πήγε μακριά τους. Έκανα χάσουν το πρήξιμο του προσώπου αμέσως. Έχω παρατηρήσει ότι ζυγίζει όσο 5 κιλά. περισσότερα το πρωί από ό, τι κάνω το απόγευμα και έχουν ήπιο οίδημα στα χέρια μου στην π.μ. Περιστασιακά, έχω ήπιο οίδημα σκασίματα και στα δύο πόδια, αλλά, που έχει αρχίσει εδώ και αρκετό καιρό και έχει κατηγορηθεί για προβλήματα στην αναπνοή μου.

Εν πάση περιπτώσει, εγώ θα ακολουθήσω τη συμβουλή σας και δείτε PCP μου το συντομότερο δυνατό για παραπομπή νεφρολογίας.

Η Σας ευχαριστώ και πάλι για να σας βοηθήσει

Pam

Η

Απάντηση

Η Γεια Pam,

Η Καλή να ακούσω από σας πάλι.

Αν ο GFR προέρχεται χρήση τυποποιημένων τύπων σε έναν υπολογιστή, οι πιθανότητες λάθους είναι μικρότερη.

Η ζυγίζει περισσότερο το πρωί και οίδημα με εντύπωμα και στα δύο πόδια υποδηλώνει ότι έχετε τη συγκράτηση του νερού. Στεροειδών μπορεί να προκαλέσει αυτό. Αν είστε μακριά στεροειδή για περισσότερο από ένα χρόνο, θα ήθελα να αποκλείσει χρόνια νεφρική νόσο.

Η εκτίμηση,

Η Dr. Shah