Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: WBC μου έχει επίμονα αυξημένα για τους τελευταίους αρκετούς μήνες, που κυμαίνονται 11,2 έως 13,3. HCT μου έχει σταθερά μειώθηκαν σε κάθε συνεχόμενες ΚΤΚ από 42 μέχρι 34 με Hgb 13,2 μέχρι 12. Το ποσοστό των κοκκιοκυττάρων έχει αυξηθεί από 66% έως 73,3% (κάνοντας ANC μου στο υψηλότερο 9.7). PCP μου δεν μπήκαν στον κόπο να κάνει ένα diff και, προς μεγάλη απογοήτευσή μου, μου έχει turfed τώρα σε ένα αιματολόγος του οποίου η επόμενη διαθέσιμη appt είναι ένα μήνα από τώρα. Αντιλαμβάνομαι ότι οι μη φυσιολογικές τιμές δεν είναι ακραία, λίγο για την υψηλή ή χαμηλή πλευρά, αλλά η πτωτική τάση των αριθμών φαίνεται να είναι κάποια ανησυχία. Είχα καμία πρόσφατη λοιμώξεις, στεροειδή, ή τα συμπτώματα της αυτοάνοσης νόσου. Είμαι ένας μη καπνιστής. Πώς ανησυχία θα πρέπει να είναι ?? Είναι ΧΜΛ στον κατάλογο των πιθανών διαφορική διάγνωση ??

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Αν ΧΜΛ μπορεί να προκύψει κάτω από τη γραμμή, δεν νομίζω ότι είναι πιθανό σε gthe στιγμή. Θα πρέπει να ανησυχεί για τη χρόνια απώλεια αίματος κάποιου είδους, το οποίο θα μπορούσε να εξηγήσει την πτώση της HGB και την αύξηση του ποσοστού των κοκκιοκυττάρων. (Όταν ο μυελός των οστών είναι περισσότερο δραστικό από το κανονικό, μπορεί να αντλήσει έξω περισσότερο κοκκιοκύτταρα από το κανονικό καθώς επίσης). Υπάρχει μια σειρά από διαταραχές που ονομάζεται «μυελοδυσπλασία», η οποία μπορεί να κυμαίνεται από πολύ ήπια έως απειλητική για τη ζωή. Εάν έχετε αυτό, ακούγεται σαν να είναι στην καλοήθη πλευρά. Μπορεί να έχετε κάτι άλλο συμβαίνει στο μυελό των οστών, και χρόνια φλεγμονή από μια μικρή μόλυνση βαθμού ή αυτοάνοση διαδικασία θα μπορούσε να είναι η αιτία των ευρημάτων σας. Δεν νομίζω ότι περιμένει αιματολόγος σας είναι ένα πρόβλημα, αλλά νομίζω ότι αν ήταν ασθενής μου, κατά πάσα πιθανότητα θα κάνει μια εξέταση του μυελού των οστών, αν η απάντηση δεν ήταν εμφανές από άλλες εξετάσεις, όπως ο σίδηρος ορού, Β12, φολικό οξύ, και σκαμπό θετικότητα για το αίμα. Δεν νομίζω ότι είστε σε οποιοδήποτε κίνδυνο από απλά περιμένουν μέχρι να δείτε την αιματολόγο. Η ελπίδα αυτό βοηθά.

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Ευχαριστώ για την άμεση απάντησή σας. Είχα ένα CBC w /diff γίνει μετά έθεσα το ερώτημα. Το WBC εξακολουθεί να είναι ελαφρώς αυξημένα, αλλά η HGB /HCT είναι μέσα στα φυσιολογικά αυτή τη φορά όπως και οι άλλες τιμές. Διαφορικό ήταν μέτριος. Απέτυχα να αναφέρω στην πρώτη μου έρευνα ότι σε ένα από τα τρία προηγούμενα ΚΤΚ, ένας αριθμός αιμοπεταλίων ήταν λίγο υψηλή σε 499. Σε αυτή την τελευταία CBC, ήταν περισσότερο σε 511. Μήπως αυτό προσθέσετε κάτι στην εικόνα; Επίσης της σημείωσης, έχω έναν αδερφό που έχει μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο.

Η

Απάντηση

Η Παρόλο που οι εξετάσεις αίματος σας τείνουν να είναι ελαφρώς ανώμαλη, η αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων είναι λίγο σχετικά. Ωστόσο, το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου τέτοιες αυξήσεις οφείλονται σε εξωτερικές διαταραχές στο μυελό των οστών, παρά λευχαιμία ή μυελοδυσπλασία. Υπάρχει μια διαταραχή που ονομάζεται «θρομβοκυτταρώσεως», αλλά με τους αριθμούς σας, όπου και αν είναι, θα ήθελα ίσως απλά να συνεχίσουν να παρακολουθούν μέχρι να εμφανιστεί κάποια εξέλιξη. Όλες οι πρωτογενείς ασθένειες του μυελού των οστών είναι τέτοια ώστε δεν έχει σημασία πόσο καιρό ήταν παρόντες, ώστε να προσφέρουν την καλύτερη διαθέσιμη θεραπεία, με την προϋπόθεση ότι το άτομο είναι εύλογα υγιείς. Αυτό φυσικά δεν είναι αλήθεια για τους καρκίνους άλλων οργάνων, όπου το αποτέλεσμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο όγκου υπάρχει και αν έχει κάνει μετάσταση ή όχι. Έτσι, δείτε το αιματολόγος με όλα τα μέσα, αλλά με ένα κανονικό διαφορικό και ένα επίπεδο αιμοσφαιρίνης που κυμαίνεται και δεν είναι trending, υποψιάζομαι ότι δεν έχετε κάτι πολύ σοβαρό.