Αφηρημένο

Εισαγωγή

ότι τα προγράμματα συστηματικής διαλογής έχουν μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στις ανεπτυγμένες χώρες, η συχνότητα παραμένει υψηλή στις αναπτυσσόμενες χώρες. Μεταξύ των πολλών εμποδίων στην πρόσληψη του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου, οι ρόλοι των θρησκευτικών και πολιτιστικών παραγόντων, όπως η μετριοφροσύνη δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς. Οι γνώσεις σχετικά με τους παράγοντες αυτούς είναι σημαντικό λόγω της πιθανότητας για την αντιμετώπισή τους χρησιμοποιώντας στρατηγικές όπως η αυτο-συλλογή δειγμάτων αυχενικό-κολπική. Στη μελέτη αυτή αξιολογεί την επίδραση της πνευματικότητας και της μετριοφροσύνης για την αποδοχή της αυτο-δειγματοληψίας για τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου.

Μεθοδολογία

Είμαστε εγγεγραμμένοι 600 συμμετέχοντες στη Νιγηρία μεταξύ Αυγούστου και Οκτωβρίου 2014 και συνέλεξαν πληροφορίες στην πνευματικότητα και τη σεμνότητα χρησιμοποιώντας δύο κλίμακες. Χρησιμοποιήσαμε ανάλυση κύριων συνιστωσών για να εξαγάγετε τα αποτελέσματα για την πνευματικότητα και τη σεμνότητα και λογιστικών μοντέλων παλινδρόμησης για την αξιολόγηση της συσχέτισης μεταξύ πνευματικότητα, τη σεμνότητα και την προτίμηση για την αυτο-δειγματοληψίας. Όλες οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση του λογισμικού STATA 12 (Stata Corporation, College Station, Texas, USA).

Αποτελέσματα

Μερικές 581 (97%) γυναίκες είχαν πλήρη στοιχεία για ανάλυση. Οι περισσότεροι (69%) ήταν παντρεμένοι, το 50% ήταν χριστιανοί και το 44% ήταν από το νότιο δυτικό τμήμα της Νιγηρίας. Συνολικά, 19% (110/581) των γυναικών προτιμώνται αυτο-δειγματοληψίας να είναι δείγμα από έναν φορέα παροχής υγειονομικής περίθαλψης. Ρύθμιση για την ηλικία και την κοινωνικοοικονομική κατάσταση, την πνευματικότητα, το θρήσκευμα και τη γεωγραφική θέση σχετίζονταν σημαντικά με την προτίμηση για την αυτο-δειγματοληψίας, ενώ η μετριοφροσύνη δεν συσχετίστηκε σημαντικά. Η πολυμεταβλητή OR (95% CI, τιμή p) για σύνδεση με αυτο-δειγματοληψίας ήταν 0,88 (0,78 – 0,99, 0,03) για την πνευματικότητα, 1,69 (1,09 – 2,64, 0,02) για το θρήσκευμα και 0,96 (0,86 – 1,08, 0,51) για σεμνότητα.

Συμπέρασμα

Τα αποτελέσματά μας δείχνουν τη σημασία της ανάληψης πολιτιστικές και θρησκευτικές πεποιθήσεις και πρακτικές υπόψη στο σχεδιασμό παρεμβάσεων για την υγεία, όπως του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου. Για να επιτύχουν, οι παρεμβάσεις για τη δημόσια υγεία και την εκπαίδευση για την προώθηση θα πρέπει να σχετίζονται με τον πληθυσμό-στόχο και τις προτιμήσεις του

Παράθεση:. Dareng ΕΟ, Jedy-Agba Ε, Bamisaye P, Isa Modibbo F, Oyeneyin LO, Adewole AS, et al. (2015) Επίδραση της πνευματικότητας και σεμνότητα στην αποδοχή του εαυτού-Δειγματοληψία για τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου. PLoS ONE 10 (11): e0141679. doi: 10.1371 /journal.pone.0141679

Επιμέλεια: Μαγδαλένα Grce, Rudjer Μπόσκοβιτς Ινστιτούτο, ΚΡΟΑΤΙΑ

Ελήφθη: 2 Ιούλ του 2015? Αποδεκτές: 12 Οκτωβρίου του 2015? Δημοσιεύθηκε: 3 Νοέμβρη 2015

Αυτό είναι ένα ανοικτό άρθρο πρόσβασης, χωρίς όλα τα πνευματικά δικαιώματα, και δεν μπορεί να αναπαραχθεί ελεύθερα, διανεμηθεί, να μεταδοθεί, τροποποιηθεί, χτισμένο πάνω, ή ειδάλλως να χρησιμοποιηθεί από οποιονδήποτε για οποιονδήποτε νόμιμο λόγο. Το έργο γίνεται διαθέσιμα υπό την Creative Commons CC0 δημόσιο τομέα αφοσίωση

Δεδομένα Διαθεσιμότητα:. Όλα τα σχετικά δεδομένα είναι εντός του χαρτιού

Χρηματοδότηση: Το έργο υποστηρίχθηκε από την ανάπτυξη UM-Capacity για την Έρευνα στην AIDS κακοήθεια που συνδυάζεται Grant (National Institutes of Health (US) – National Cancer Institute 1D43CA153792-01) σε CAA? και H3Africa- Αφρικής Συνεργατική Κέντρο Γονιδιωματική και microbiome Research Grant (National Institutes of Health (ΗΠΑ) -Εθνικό Human Genome Research Institute 1U54HG006947-01A1) σε CAA. Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

σε αντίθεση με πολλές ανεπτυγμένες χώρες, το βάρος του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας παρέμεινε υψηλή στις περισσότερες αναπτυσσόμενες χώρες [1-3]. Από τις 528 000 νέα κρούσματα καρκίνου του τραχήλου της μήτρας που σημειώθηκαν σε παγκόσμιο επίπεδο το 2012, το 85% από αυτά ήταν στη νοτίως της Σαχάρας Αφρική [2]. Αυτό οφείλεται στην απουσία μεγάλων προγραμμάτων μαζικού ελέγχου με βάση κλίμακα του πληθυσμού [4] σε μεγάλο βαθμό. Σε αυτές τις χώρες, οι προσπάθειες προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι σε μεγάλο βαθμό ευκαιριακές και σποραδικές, με αποτέλεσμα την χαμηλή πρόσληψη και η έλλειψη όφελος για τη δημόσια υγεία [4].

Αρκετές μέθοδοι του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου έχουν χρησιμοποιηθεί από την εισαγωγή του τεστ Παπανικολάου σε 1928 [5]. Πιο πρόσφατα, η εξέταση DNA HPV χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο με αρκετές χώρες την εφαρμογή της ως κύρια μέθοδο διαλογής, ως αποτέλεσμα μεγαλύτερη προστασία κατά της εισβολής του καρκίνου, σε σύγκριση με την κυτταρολογία [6-8]. Αυτό είναι κυρίως επειδή HPV DNA δοκιμές βασίζονται σε μια πιο αντικειμενική και περισσότερο να αναπαραχθούν σε σύγκριση με άλλες τραχήλου λεπτομέρειες προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου [9-11]. Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι απαιτήσεις υποδομής για HPV DNA δοκιμές που βασίζονται είναι λιγότερο αυστηρές από ό, τι απαιτείται για κυτταρολογική εξέταση προσυμπτωματικό έλεγχο, με λιγότερες επισκέψεις στο γιατρό που απαιτείται, αυτό μπορεί να είναι μια εφικτή εναλλακτική λύση σε περιβάλλοντα περιορισμένων πόρων [9].

Για να ουσιωδώς μείωση του άχθους του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στη νοτίως της Σαχάρας Αφρική, υπάρχει ανάγκη για την εφαρμογή προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου με βάση τη βιώσιμη και προσιτή πληθυσμού και την αντιμετώπιση των φραγμών στην απορρόφηση του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου. Αρκετές μελέτες έχουν διερευνήσει μερικά από αυτά τα εμπόδια. Αυτά έχουν επικεντρωθεί στην κοινωνικοοικονομική εμπόδια (το κόστος του ελέγχου, το στίγμα που συνδέεται με ένα θετικό αποτέλεσμα, αμηχανία, έλλειψη εμπιστοσύνης στα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης, συζυγική αποδοκιμασία)? τα συστήματα υγείας των εμποδίων (προσβασιμότητα, πολλαπλές επισκέψεις, δυσφορία, επιπλοκές από την διαδικασία διαλογής, το φύλο των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης) και έλλειψη ενημέρωσης. Λίγοι έχουν εξετάσει το ρόλο των θρησκευτικών και πολιτιστικών παραγόντων [4, 12-16]

Υπάρχουν πολλές προκλήσεις στην αξιολόγηση των επιπτώσεων των αποτελεσμάτων θρησκευτικότητας και της υγείας. Ένα από αυτά είναι η δυσκολία στον ορισμό της έννοιας της θρησκευτικότητας και την κατανόηση ως ένα μετρήσιμο χαρακτηριστικό που επηρεάζει τη συμπεριφορά της υγειονομικής περίθαλψης [17-19]. Μέχρι σήμερα, οι περισσότερες μελέτες για την έκβαση της υγείας και της θρησκευτικότητας στην Αφρική νοτίως της Σαχάρας έχουν χρησιμοποιηθεί συνήθως ένα γενικό μέτρο, όπως η συμμετοχή σε θρησκευτικές συγκεντρώσεις ή ενεργή θρησκευτική συμμετοχή ή την τήρηση, χωρίς να αναγνωρίζει την πολυδιάστατη φύση αυτού του χαρακτηριστικού [20]. Επιπλέον, η χρήση του ενικού μέτρου, όπως συμμετοχή σε θρησκευτικές συναθροίσεις μπορούν να συγχέονται σε μεγάλο βαθμό. Για παράδειγμα, η αύξηση της θρησκευτικής συμμετοχής μπορεί να χρησιμεύσει ως μηχανισμός αντιμετώπισης για την αντιμετώπιση ασθενειών και αντιστρόφως ασθένειες που οδηγούν σε μειωμένη κινητικότητα μπορεί να μειώσει τη θρησκευτική συμμετοχή [21]. Παρά τις δυσκολίες στη μέτρηση, οι μελέτες δείχνουν ότι οι θρησκείες βοηθήσει διαμορφώσουν τον τρόπο τα άτομα ερμηνεύουν και να ζητούν βοήθεια για τις ασθένειές τους [22]. Επομένως, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η επίδραση της θρησκευτικότητας στις παρεμβάσεις για τη βελτίωση της αξιοποίησης της υγειονομικής περίθαλψης.

Αυτο-που συλλέγονται δείγματα του τραχήλου για HPV DNA τεστ βασίζεται για τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου μπορεί να μειώσει μερικά από τα εμπόδια για την πρόσληψη συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με την θρησκευτικές και πολιτισμικές νόρμες της σεμνότητας, ο φόβος της πυελικής εξετάσεις, οι ανησυχίες σχετικά με το φύλο του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης, υγιεινής περιβάλλοντος των κέντρων υγείας και τις απαιτήσεις για πολλαπλές κλινικές επισκέψεις [23]. Αν και αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση των μεθόδων αυτο-δειγματοληψίας για την ανίχνευση του HPV DNA είναι εφικτή σε χώρες της Αφρικής, λίγες μελέτες έχουν αξιολογήσει την αποδοχή του και ακόμα λιγότεροι έχουν εξερευνήσει τα πιθανά εμπόδια στη χρήση της, ιδιαίτερα την επίδραση της πνευματικότητας και τη σεμνότητα σε κοινότητες με υψηλά επίπεδα αυτο-αναφερόμενη πνευματικότητα [11, 20, 24-27]. Σε αυτή τη μελέτη αξιολόγησε την επίδραση της αυτο-αναφερόμενη πνευματικότητα και σεμνότητα για την πρόσληψη του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου, ειδικότερα πώς αυτά επηρεάζουν την αποδοχή της αυτο-που συλλέγονται δείγματα, προκειμένου να ενημερώσει το σχεδιασμό στοχευμένων παρεμβάσεων που θα αυξήσει την πρόσληψη προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε αυτές τις κοινότητες.

Μέθοδοι

Πληθυσμός μελέτης

Μεταξύ Αυγούστου και Οκτωβρίου 2014 προσλήφθηκαν 600 γυναίκες στο Ondo και Abuja στις νοτιοδυτικές και βόρεια κεντρικές περιοχές της Νιγηρίας αντίστοιχα . Οι γυναίκες είχαν το δικαίωμα να συμμετέχουν, εφόσον ήταν άνω των 18 ετών που δεν έχουν προφανείς σωματικές παθήσεις. Μιλήσαμε για τα επιλέξιμα γυναίκες σε αγορές, τζαμιά, εκκλησίες, σχολεία, τράπεζες, και στους δρόμους και τους κάλεσε να συμμετάσχουν. Οι συγγραφείς EOD, EJA, PB και FIM οδήγησε την ομάδα προσλήψεων και βοηθήθηκαν από την TU, CO, SI, ΕΟ, FA, OO και της ΟΑ (αναγνωρίζεται στο χαρτί). Όλες οι προσλήψεις ήταν γυναίκες, εξοικειωμένοι με τις τοπικές κουλτούρες και τους κανόνες και ντυμένος στα πολιτισμικά κατάλληλη ενδυμασία κατά τη διάρκεια της πρόσληψης. Οι συμμετέχοντες είχαν τις επιλογές ενός συμπληρωμένου ερωτηματολογίου ή συνέντευξης ερωτηματολογίου. Έχουμε λάβει γραπτή εν επιγνώσει συναίνεση από όλες τις γυναίκες πριν είχαν εγγραφεί στη μελέτη.

Εμείς συλλέγονται δημογραφικά στοιχεία όπως η ηλικία, η εκπαίδευση, η θρησκεία, η εθνικότητα και το επάγγελμα. Προκειμένου να αξιολογηθεί η κοινωνικοοικονομική κατάσταση ρωτήσαμε σχετικά με τα οικιακά ιδιοκτησία των καταναλωτικών αγαθών (αυτοκίνητο, μοτοσικλέτα, ψυγείο, τηλεόραση, ποδηλάτων και ανεμιστήρα), τα χαρακτηριστικά του νοικοκυριού κατοικίας (τύπος καταλύματος τουαλέτα, ξεχωριστό δωμάτιο για το μαγείρεμα, πηγή καυσίμων για το μαγείρεμα, πηγή πόσιμου νερού και το είδος της κατοικίας) και η ιδιοκατοίκηση. Συλλέξαμε επίσης πληροφορίες σχετικά με τη γνώση του καρκίνου και του προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου, και στάση απέναντι προσυμπτωματικού ελέγχου για κάθε καρκίνο γενικά και ειδικότερα για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Προτίμηση για την αυτο-δειγματοληψίας συλλέχθηκαν ως κατηγορική μεταβλητή με τέσσερις πιθανές απαντήσεις (προτιμούν να αυτο-δείγμα στο σπίτι, προτιμούν φορέα παροχής υγειονομικής περίθαλψης, ανεξαρτήτως του φύλου σε ένα νοσοκομείο, προτιμούν θηλυκά εργαζόμενος υγειονομική περίθαλψη σε νοσοκομείο, και προτιμούν άνδρας εργαζόμενος υγειονομική περίθαλψη σε ένα νοσοκομείο) για την ανάλυση αυτή απαντήσεων διαχωρίστηκαν μεταξύ τους σε δύο προτιμούν να αυτο-δείγμα στο σπίτι και προτιμούν έναν φορέα παροχής υγειονομικής περίθαλψης στο νοσοκομείο.

μέτρηση της πνευματικότητας

για να μετρήσετε την πνευματικότητα, χρησιμοποιήσαμε ένα 7 στοιχείο μίνι-κλίμακας που προέρχεται από τη σύντομη Πολυδιάστατη Μέτρο της θρησκευτικότητας /Πνευματικότητα (Β-MMRS) (Πίνακας 1) [18]. Ζητήσαμε από τους συμμετέχοντες να βαθμολογήσουν τα στοιχεία σε μια κλίμακα Likert 5 σημείων που κυμαίνονται από διαφωνώ να συμφωνώ απόλυτα.

Η

Μέτρηση της σεμνότητας

Για να αξιολογηθεί η σεμνότητα, αναπτύξαμε ένα 8-αντικείμενο mini κλίμακα (Πίνακας 1) από τους ορισμούς της σεμνότητας από Gregg

et al

, η οποία βασίστηκε σε τοπογραφικά αυτό που οι άνθρωποι καταλαβαίνουν γενικά με τον όρο σεμνότητα [28]. Οι συμμετέχοντες κλήθηκαν να απαντήσουν στις παρεμβάσεις των μίνι κλίμακες σε μια κλίμακα Likert 5 σημείων που κυμαίνονται από διαφωνώ να συμφωνήσουν έντονα.

Η στατιστική ανάλυση

Εξετάσαμε τις γνώσεις του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιώντας 3 μεταβλητές : ακούσει ποτέ του καρκίνου, ποτέ ακούσει για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και γνώση τουλάχιστον ένα σύμπτωμα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Αναλύσαμε συνεχείς και κατηγορικές μεταβλητές χρησιμοποιώντας το τεστ Wilcoxon Rank Sum και chi κατά Pearson τετράγωνο τεστ ή το Fischer exact test αντίστοιχα.

ανάλυση Πνευματικότητα.

Για να προσδιορίσει τη μεταβλητή, την πνευματικότητα, αναλύσαμε τα δεδομένα από το 7 στοιχείο μίνι-κλίμακας χρησιμοποιώντας Ανάλυση Κύριων συνιστωσών (PCA) [29]. Αξιολογήσαμε επάρκεια δειγματοληψία και την καταλληλότητα των δεδομένων μας για PCA υπολογίζοντας τις τιμές Kaiser-Meyer-Olkin (ΚΜΟ), τη διεξαγωγή δοκιμών του Bartlett του σφαιρικότητα, και εξέταση του πίνακα συσχέτισης των μεταβλητών μας [30-32]. Τα στοιχεία «συχνότητας των προσευχών και συμμετοχή σε θρησκευτικές συναθροίσεις ήταν κακώς συσχετίζεται με άλλες μεταβλητές στο 7 στοιχείο πνευματικότητας μίνι κλίμακα (υψηλότερη συσχέτιση ήταν 0,16). Επιπλέον, οι τιμές ΚΜΟ για «συχνότητα των προσευχές» και «συμμετοχή σε θρησκευτικές συναθροίσεις» ήταν 0,53 και 0,50 αντίστοιχα, οι οποίες είναι και οι δύο θεωρούνται «άθλια» για ΚΜΟ αποτελέσματα [32]. Ως εκ τούτου αποκλείστηκαν αυτά τα στοιχεία. ανάλυση ευαισθησίας έδειξε ότι η συμπερίληψη των κακώς συσχετίζεται μεταβλητές: η συχνότητα των προσευχές και συμμετοχή σε θρησκευτικές συγκεντρώσεις στο σκορ πνευματικότητα δεν μετέβαλε σημαντικά τα αποτελέσματα με τιμή p 0,04 για το τεστ καλής προσαρμογής. Μετά τον αποκλεισμό, όλες οι τιμές ΚΜΟ για τα επιμέρους στοιχεία ήταν ≥0.80 και το συνολικό μέτρο ΚΜΟ ήταν 0,83. δοκιμή του Bartlett της σφαιρικότητας έδειξε ένα μοτίβο σχέση μεταξύ των στοιχείων (χ2 (6) = 1513,35, p & lt? 0.001). Χρησιμοποιήσαμε τα πολλαπλά κριτήρια ιδιοτιμή αποκοπής 1, σωρευτικά διακύμανσης εξηγείται, οικόπεδο σάρα και επεξηγηματικότητας της εξάγεται συστατικά για να καθορίσει τον αριθμό των εξαρτημάτων να διατηρήσει [33-35]. Εντοπίσαμε ένα συστατικό που εξηγεί την αθροιστική διακύμανση 70%. Έχουμε προβλέψει τα αποτελέσματα χρησιμοποιώντας τα φορτία συνιστώσα για την παρακρατούμενο και κάθε συμμετέχων έλαβε βαθμολογία για την μεταβλητή πνευματικότητα. Κάθε σκορ ήταν ένας γραμμικός συνδυασμός των φορτίσεων συνιστώσα των στοιχείων που χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση της πνευματικότητα. Η μεταβλητή, η πνευματικότητα θα πρέπει να ερμηνευθεί ως μία συνέχεια και οι συμμετέχοντες μπορούν να υπάρχουν σε οποιοδήποτε σημείο σε αυτό το συνεχές.

ανάλυση σεμνότητα.

Πραγματοποιήσαμε PCA στις 8 στοιχεία που συλλέγονται από την σεμνότητα μίνι κλίμακα. Επιμέρους τιμές ΚΜΟ κυμάνθηκε 0,77 έως 0,87 και συνολικό μέτρο ΚΜΟ ήταν 0,83. δοκιμή Barlett της σφαιρικότητας έδειξε ένα μοτίβο σχέση μεταξύ των στοιχείων χ

2 (21) = 1566.07.49,

σ

& lt? 0.001). Χρησιμοποιώντας μια ιδιοτιμή αποκοπής του 1 και εξετάζοντας το οικόπεδο σάρα, εξάγαμε ένα συστατικό που εξηγεί το 52% της συνολικής διακύμανσης.

κοινωνικοοικονομική ανάλυση Κατάσταση.

Για την εκτίμηση της κοινωνικοοικονομικής κατάστασης, υπολογίσαμε το δείκτης πλούτου χρησιμοποιώντας PCA των δεδομένων σχετικά με τα περιουσιακά στοιχεία των νοικοκυριών, όπως περιγράφεται από Filmer και Pritchett [36]. Κατηγορικές μεταβλητές μετατράπηκαν σε ψευδομεταβλητές με δυαδικό απαντήσεις και ανάλυση σε κύριες συνιστώσες διεξήχθη σε 21 μεταβλητές. Το πρώτο συστατικό στην ανάλυση κύριος παράγοντας που εξηγεί το μεγαλύτερο ποσοστό της συνολικής διακύμανσης, έτσι ώστε τα περιουσιακά στοιχεία που διαφέρουν περισσότερο σε όλη συμμετέχοντες είχαν μεγαλύτερο βάρος και τα περιουσιακά στοιχεία που ανήκουν σε όλους τους συμμετέχοντες είχαν ένα βάρος το μηδέν. Οι συντελεστές στάθμισης για κάθε περιουσιακό στοιχείο για αυτό το πρώτο συστατικό χρησιμοποιήθηκε για τη δημιουργία βαθμολογίες πλούτου. Με βάση αυτά τα αποτελέσματα, οι συμμετέχοντες ταξινομήθηκαν σε 3 κοινωνικοοικονομικές τάξεις:.. Το χαμηλότερο 40% ως χαμηλής κατηγορίας, το μεσαίο 40% ως μεσαία τάξη και το top 20% ως ανώτερη τάξη

λογιστικής παλινδρόμησης

Θα χρησιμοποιηθούν μοντέλα λογιστικής παλινδρόμησης για να μελετήσει τις συσχετίσεις μεταξύ πνευματικότητας και σεμνότητα, και η προτίμηση για την αυτο-δειγματοληψίας. Τρέξαμε 2 ξεχωριστά μοντέλα: ένα στο οποίο η ικανότητα πρόβλεψης των τόκων ήταν πνευματικότητας και στην άλλη, η ικανότητα πρόβλεψης των τόκων ήταν σεμνότητα. Μεταβλητές που σχετίζονται με την προτίμησή τους για αυτο-δειγματοληψίας σε αναλύσεις ηλικία ρυθμίζεται με p-value των ≤0.10 περιλήφθηκαν στα πολυμεταβλητών μοντέλων λογιστικής παλινδρόμησης. Στη συνέχεια θα αξιολογηθούν συνολικά μοντέλο ταιριάζει με τον έλεγχο για γραμμικότητα, συγγραμμικότητας και την εκτέλεση Hosmer-Lemeshow καλοσύνη της προσαρμογής δοκιμές. Όλες οι αναλύσεις έγιναν σε STATA 12 (Stata Corporation, College Station, Texas, USA).

Ηθική θεώρηση

Η μελέτη διεξήχθη σύμφωνα με το Εθνικό Κώδικα Νιγηρίας για την Υγεία Έρευνας Δεοντολογίας και της Διακήρυξης του Ελσίνκι. Δεοντολογική έγκριση για τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης λήφθηκε από την Εθνική Έρευνα Υγείας Επιτροπής Δεοντολογίας της Νιγηρίας (NHREC /01/01 /2007-01 /08/2014) και όλοι οι συμμετέχοντες παρείχαν ενυπόγραφη ενημερωμένη συγκατάθεση, χρησιμοποιώντας τις μορφές και τις διαδικασίες συναίνεσης εγκριθεί από την Εθνική Έρευνα Υγείας Δεοντολογίας Επιτροπή της Νιγηρίας.

Αποτελέσματα

Μερικές 630 γυναίκες προσεγγίστηκαν για να συμμετάσχουν και 30 (5%) μειώθηκε επικαλούμενη χρονικούς περιορισμούς. Δεν παρατηρήσαμε άμεσα τυχόν διαφορές στα χαρακτηριστικά, όπως το φόρεμα, τη γλώσσα ή τη συμπεριφορά μεταξύ των γυναικών που αρνήθηκαν να συμμετάσχουν. Από τις 600 γυναίκες που συμμετείχαν, 19 γυναίκες είχαν τα δεδομένα που λείπουν η πνευματικότητα και η σεμνότητα μίνι κλίμακες »με αποτέλεσμα 581 συμμετέχοντες για τους οποίους περιλαμβάνονται πλήρη δεδομένα ήταν διαθέσιμα και περιλαμβάνονται σε αυτή την ανάλυση. Πίνακας 2 περιγράφει τα δημογραφικά, κοινωνικά χαρακτηριστικά και του τραχήλου της μήτρας γνώση του καρκίνου των συμμετεχόντων. Οι περισσότεροι συμμετέχοντες ήταν παντρεμένοι (70%), που απασχολούνται (76%) και είχε κάποια μορφή της τυπικής εκπαίδευσης (94%). θρησκευτικές πεποιθήσεις των συμμετεχόντων ήταν σχεδόν ομοιόμορφα κατανεμημένες μεταξύ μουσουλμάνων (50%) και οι Χριστιανοί (50%). Οι περισσότεροι συμμετέχοντες (89%) είχαν ακούσει για τον καρκίνο, ωστόσο, σχετικά λιγότεροι συμμετέχοντες γνώριζαν τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (43%) ή τα συμπτώματά της (33%). Συνολικά 19% (110/581) των συμμετεχόντων προτίμησε αυτο-δειγματοληψίας σε δειγματοληψία από έναν φορέα παροχής υγειονομικής περίθαλψης.

Η

Όσον αφορά τους δείκτες που χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση της πνευματικότητας, οι απαντήσεις ήταν λοξά. Πάνω από το 90% των συμμετεχόντων συμφώνησε ή συμφώνησε έντονα με τις δηλώσεις: Νιώθω την παρουσία του Θεού κάθε μέρα και είμαι παρηγοριά από την παρουσία του? Βρίσκω τη δύναμη και την άνεση στη θρησκεία μου, τις περισσότερες φορές? Πιστεύω ότι ο Θεός βλέπει από πάνω μου ανά πάσα στιγμή? και πιστεύω ότι τα γεγονότα στη ζωή μου συμβεί, σύμφωνα με προκαθορισμένο σχέδιο του Θεού. Ως εκ τούτου, οι απαντήσεις στα ερωτήματα αυτά διαχωρίστηκαν μεταξύ τους σε 2 κατηγορίες:. Συμφωνώ απόλυτα ή όχι

Στην πολυπαραγοντική ανάλυση, διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες που ανέφεραν υψηλά επίπεδα πνευματικότητας ήταν λιγότερο πιθανό να προτιμούν αυτο-δειγματοληψίας (OR = 0,88, 95% CI = 0,78 – 0,99, p value = 0,03) για την προσαρμογή για την ηλικία, το θρήσκευμα, τη γεωγραφική θέση και την κοινωνικοοικονομική κατάσταση (Πίνακας 3). Μουσουλμάνων γυναικών στη μελέτη μας ήταν πιο πιθανό να προτιμούν αυτο-δειγματοληψία σε σύγκριση με τους χριστιανούς και την πολυμεταβλητή OR ήταν 1,69 (95% CI = 1,09 – 2,64, p value = 0,02). Γεωγραφική θέση επίσης ανεξάρτητα συνδέεται με την προτίμηση για την αυτο-δειγματοληψίας με τις γυναίκες στη βόρεια κεντρική Νιγηρία λιγότερο πιθανό να προτιμούν αυτο-δειγματοληψίας σε σύγκριση με τις γυναίκες στη νοτιοδυτική περιοχή της χώρας, την προσαρμογή για την ηλικία, την πνευματικότητα, το θρήσκευμα και την κοινωνικοοικονομική κατάσταση. Η αναλογία πιθανοτήτων ήταν 0,47 (95% CI = 0,29 – 0,74, p-value = 0,001). Βρήκαμε επίσης χαμηλότερες προτίμησης για την αυτο-δειγματοληψίας μεταξύ των γυναικών στην υψηλότερη σε σύγκριση με χαμηλότερη κοινωνικοοικονομική τάξη. Η πολυπαραγοντική OR, την προσαρμογή για την πνευματικότητα, την ηλικία, το θρήσκευμα και τη γεωγραφική τοποθεσία ήταν 0,45 (95% CI = 0,41, 0,97, p value = 0,04)

Η

Η σεμνότητα δεν ήταν σχετίζεται σημαντικά με την προτίμησή τους για αυτο- δειγματοληψίας (OR = 0,96, 95% CI = 0,86 – 1,08, p value = 0,51).

Συζήτηση

σε αυτή τη μελέτη των γυναικών στη Νιγηρία, βρήκαμε μια συσχέτιση μεταξύ της πνευματικότητας, θρησκευτικό συνεταιρισμό , κοινωνικο-οικονομική κατάσταση και τη γεωγραφική θέση, και αυτο-αναφερόμενη προτίμησης για την αυτο-δειγματοληψίας για τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου.

οι γυναίκες που ταξινομήθηκαν ως έχοντες υψηλά επίπεδα πνευματικότητας είχαν λιγότερες πιθανότητες να αναφέρουν ότι θα αποδεχθούν αυτο- δειγματοληψίας για τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου. Το εύρημα αυτό μπορεί να αντανακλά τις αντιλήψεις της εικόνας του σώματος και μια ιδιαίτερη ευαισθησία σχετικά με την εκτέλεση ενδο-σπηλαιώδη διαδικασίες για τους εαυτούς τους ανάμεσα σε αυτές τις γυναίκες. Το εύρημά μας ότι οι μουσουλμάνοι ήταν πιο πιθανό να προτιμούν αυτο-δειγματοληψίας από τους χριστιανούς, η οποία δεν είχε εξασθενημένος μετά την προσαρμογή για την πνευματικότητα, τη σεμνότητα, την ηλικία, τη γεωγραφική θέση και την κοινωνικοοικονομική κατάσταση, μπορεί να υποδηλώνει ότι υπάρχουν και άλλοι πολιτιστικοί παράγοντες, εκτός από την πνευματικότητα, που επηρεάζει την αποδοχή του εαυτού δειγματοληψίας μεταξύ των μουσουλμάνων. Από την προηγούμενη ποιοτική έρευνα μας, εντοπίσαμε ότι οι μουσουλμάνες αντιληπτή μια αίσθηση διακριτικής μεταχείρισης σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης που τους αποτρέπει από το να αναζητούν περίθαλψη για μη κρίσιμες υπηρεσίες (χειρόγραφο υπό αναθεώρηση). Αυτό μπορεί να εξηγήσει την προτίμησή τους για αυτο-δειγματοληψίας δεδομένου ότι αυτό δεν απαιτεί κλινικές επισκέψεις. Εναλλακτικά πολιτιστικές πρακτικές που εξομαλύνει τις ενδο-σπηλαιώδη εισαγωγές μπορεί να είναι πιο διαδεδομένη μεταξύ των μουσουλμάνων γυναικών με αποτέλεσμα να είναι πιο εύκολη με την αυτο-συλλογή ενός δείγματος για τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου. Μελέτες στην Ουγκάντα ​​έχουν επίσης δείξει ότι οι γυναίκες που ανέφεραν την εισαγωγή βότανα για να διευρύνει το κανάλι γέννησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή τακτικά ντους ήταν πιο άνετα με αυτο-συλλογή δειγμάτων (13). Η αποδοχή της αυτο-συλλογή μπορεί επίσης να αντανακλούν τη στάση των γυναικών αυτών με την έκθεση του σώματός τους σε άλλους ανθρώπους, την ανησυχία του για το σεξ των εργαζομένων στον τομέα της υγείας και τις πεποιθήσεις σχετικά με την αιτιολογία της νόσου.

Το εύρημά μας διαφέρει από τα αποτελέσματα κάποιων μελετών αξιολόγησης η επίδραση της πνευματικότητας και της θρησκείας για την αποδοχή της αυτο-δειγματοληψίας. Σε μια μελέτη 300 γυναικών στην Ουγκάντα ​​και 50 (ως επί το πλείστον τους διακινούμενους) γυναίκες της Αφρικής-Καραϊβικής στο Ηνωμένο Βασίλειο, οι ερευνητές δεν εντόπισαν σύνδεση μεταξύ των θρησκευτικών πεποιθήσεων και της αυτο-αναφερθεί προτίμηση για αυτο-δειγματοληψίας. Ενώ χρησιμοποιούνται διάφορα μέτρα για να εξακριβώσει θρησκευτικότητα, αυτές οι άλλες μελέτες ζήτησε μια ενιαία ερώτηση σχετικά με το αν οι θρησκευτικές πεποιθήσεις θα επηρεάσουν την επιλογή της αυτο-δειγματοληψίας [20, 37]. Αυτό μπορεί να εξηγήσει τη διαφορά στα αποτελέσματα μας. Άλλες πιθανές εξηγήσεις για τη διαφορά περιλαμβάνουν παραλλαγές στο σχέδιο και την πρακτική των θρησκειών και της πνευματικότητας σε διαφορετικές κοινότητες.

Οι συμμετέχοντες από τη νοτιοδυτική περιοχή της Νιγηρίας ήταν πιο πιθανό να προτιμούν αυτο-δειγματοληψίας από ό, τι οι γυναίκες από τα βόρεια κεντρική περιοχή. Αυτό μπορεί να αντανακλά τα υψηλότερα επίπεδα έκθεσης στην τυπική εκπαίδευση και τη δυτική επιρροή στις νόρμες και αξίες στο νότιο δυτικό τμήμα της χώρας σε σχέση με το βόρειο τμήμα της χώρας [38], καθώς και σε υψηλότερο βαθμό κοινωνικής disinhibition. Μελέτες των Αφρικανών μεταναστών στις ΗΠΑ δείχνουν ότι η πρόσληψη του εαυτού δειγματοληψίας για τραχήλου της μήτρας αυξάνεται προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου με εκπολιτισμό χρησιμοποιώντας το μήκος της παραμονής ως υποκατάστατο [39].

Συνολικά, η αυτο-αναφερόμενη αποδοχή της αυτο-δειγματοληψίας για τραχήλου της μήτρας την πρόληψη του καρκίνου σε αυτόν τον πληθυσμό ήταν χαμηλή. Αυτό θα μπορούσε να εξηγηθεί εν μέρει από το εύρημα μας ότι αν και ένα μεγάλο μέρος των συμμετεχόντων είχε ακούσει για τον καρκίνο, σχετικά λιγότεροι συμμετέχοντες γνώριζαν τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, τα συμπτώματα, οι μέθοδοι του τραχήλου της μήτρας καρκίνου πρόληψη /έλεγχο και τη δυνατότητα αυτο-συλλογή δειγμάτων για έλεγχο. Η έλλειψη γνώσης για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μπορεί επίσης να σχετίζεται με το κρυφό ανατομική θέση του τραχήλου, σε αντίθεση με το στήθος, για παράδειγμα, το οποίο βρίσκεται στην επιφάνεια, καθώς και πολιτιστικό και κοινωνικό αναστολές στη συζήτηση σεξουαλική και αναπαραγωγική υγεία. Αν και οι μελέτες γίνονται στις αναπτυγμένες χώρες δείχνουν υψηλό επίπεδο αποδοχής [40], οι μελέτες στην Αφρική έδειξαν διαφορετικά επίπεδα αποδοχής της αυτο-συλλογή δειγμάτων για τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου [20, 24-26, 41, 42]. Συνήθως, οι μελέτες που ανέφεραν υψηλά επίπεδα αποδοχής έχουν συμπεριλάβει μια εκπαιδευτική παρέμβαση, όπου οι πληροφορίες που παρέχονται σχετικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, τις μεθόδους πρόληψης και αυτο-συλλογή δειγμάτων? αξιολογείται η αποδοχή μετά από τις γυναίκες είχε δοθεί η ευκαιρία να χρησιμοποιήσετε τη συσκευή με δυνατότητα συλλογής ή έγιναν σε γυναίκες που είχαν υποβληθεί σε έλεγχο για τον HPV [24, 25, 27]. Σε σενάρια όπου αποδοχής αξιολογήθηκε πριν από οποιαδήποτε επέμβαση, παρατηρήθηκε χαμηλά ποσοστά αποδοχής όπως αναφέρεται στη μελέτη μας [41].

Μια σημαντική κριτική μελετών για θρησκευτικότητας είναι οι μεθοδολογικές ατέλειες στην διαπίστωση της πνευματικότητας με τη χρήση ενός δείκτη όπως η συμμετοχή σε θρησκευτικές συγκεντρώσεις [43]. Πνευματικότητα είναι ένα σύνθετο κατασκεύασμα που περιλαμβάνει μια μεγάλη ποικιλία από συμπεριφορικές πτυχές, όπως η συμμετοχή σε θρησκευτικές συναθροίσεις, μοναχική προσευχή, ο διαλογισμός, η ανάγνωση ιερών κειμένων, καθώς και τα συμπεριφορικά πτυχές, όπως τις αξίες, τις πεποιθήσεις και τα συναισθήματα [18]. Απευθυνόμαστε αυτό μετρώντας πνευματικότητα με ένα πολυδιάστατο εργαλείο έρευνας αυτο-έκθεση που προέρχεται από τα Β-MMRS λαμβάνοντας υπόψη τέσσερις τομείς της θρησκευτικότητας ημερησίως πνευματικές εμπειρίες, τις αξίες και τις πεποιθήσεις, νόημα και θρησκευτικές πρακτικές. Η Β-MMRS έχει σχεδιαστεί για χρήση σε ετερογενείς πληθυσμούς (ανεξάρτητα από τις θρησκευτικές πεποιθήσεις) στους ενήλικες όλων των ηλικιών [18].

Ένα από τα δυνατά σημεία της μελέτης μας είναι το μέγεθος του δείγματος. Το παραδοσιακό πρωτόκολλο προσδιορισμός του μεγέθους του δείγματος είναι η ανάλυση δύναμη, ωστόσο αυτή η προσέγγιση δεν είναι πολύ χρήσιμο όταν ασχολείται με ψυχομετρικών μετρήσεων [44]. Υπάρχουν διαφορετικές απόψεις σχετικά με τις συστάσεις μέγεθος του δείγματος για τις μελέτες που χρησιμοποιούν τεχνικές μείωσης δεδομένων, με το μέγεθος των δειγμάτων κυμαίνεται από 50 [44] και 1000 [45]. Ο γενικός κανόνας του αντίχειρα 100 ως κακή, 200 ως δίκαιη, 300 τόσο καλή, 500 ως πολύ καλό και 1000 ή περισσότερο ως εξαιρετική από το έργο του Comrey και ο Lee χρησιμοποιείται ευρέως [45]. Με ένα μέγεθος δείγματος 600, η ​​μελέτη μας είναι επαρκώς τροφοδοτείται για να αξιολογήσει τις λανθάνουσες δομές της πνευματικότητας και της σεμνότητας μεταξύ των γυναικών της Νιγηρίας.

Συμπέρασμα

Τα ευρήματά μας υποδηλώνουν ότι η αποδοχή της αυτο-δειγματοληψίας για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας πρόληψη χωρίς προηγούμενη εκπαιδευτική παρέμβαση θα είναι χαμηλό μεταξύ Νιγηρίας γυναίκες. Τα αποτελέσματά μας καταδεικνύουν τη σημασία της ανάληψης πολιτιστικές και θρησκευτικές πεποιθήσεις και πρακτικές υπόψη στο σχεδιασμό των παρεμβάσεων υγείας, όπως του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου. Για αυτά για να πετύχει, η επιλογή της παρέμβασης και της δημόσιας εκπαίδευσης για την προώθησή τους πρέπει να καθοδηγείται από επαρκή γνώση του πληθυσμού-στόχου και τις προτιμήσεις του, ώστε να μεγιστοποιηθεί ο αντίκτυπος. παρεμβάσεων, επομένως, τη δημόσια υγεία στοχεύουν στη μείωση του άχθους του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στις αναπτυσσόμενες χώρες πρέπει να ενσωματώσουν τη δημόσια εκπαίδευση για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και την πρόληψή του.

Ευχαριστίες

Θα θέλαμε να ευχαριστήσουμε Thelma Ugorji, Chinenye Osa -Afiana, Στέλλα Ibezim, Elonna Obiefuna, Fehintola Akintomide, Ολουφούνκε Olofinika και Oluwatosin Akinrinlola που βοήθησαν με τη συλλογή δεδομένων και την πρόσληψη των συμμετεχόντων? Jesse James και Tolulope Gbolahan που βοήθησαν με την εισαγωγή δεδομένων. Ένα Βραβείο Travel H3Africa δόθηκαν EOD να παρουσιάσουν αυτό το έργο ως μια αφίσα στο 6ο H3Africa Συνάντηση του σε Λίβινγκστον, Ζάμπια, Μάιος 9ου 11, 2015, όπου κέρδισε το πρώτο βραβείο.