Αφηρημένο

Μελετήσαμε τη συσχέτιση του παχέος παράγοντες κινδύνου του καρκίνου με διαφορετικές δευτερεύουσες τοποθεσίες καρκίνο του παχέος εντέρου για την αξιολόγηση αιτιολογικός διαφορές για τους καρκίνους του εγγύς παχέος εντέρου, άπω κόλον, και του ορθού. Που περιλαμβάνονται σε αυτή τη μελέτη ήταν 869.725 άνδρες και 395.501 γυναίκες που συμμετείχαν σε εξετάσεις υγείας που παρέχονται από το Εθνικό Σύστημα Υγείας της Κορέας μεταξύ του 1996 και του 1997. Κατά τη διάρκεια μέχρι 7 χρόνια παρακολούθησης, εντοπίστηκαν 4.144 περιστατικό παχέος περιπτώσεις καρκίνου (3.051 άνδρες και 1.093 γυναίκες). Μεγαλύτερη ύψος συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου άπω και του καρκίνου του ορθού σε άνδρες και γυναίκες. Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του εγγύς κόλον σε άνδρες και άπω κόλον και στους άνδρες και τις γυναίκες. Η συχνή κατανάλωση αλκοόλ και καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες αλκοόλ συσχετίστηκαν με αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου άπω σε άνδρες και μεγαλύτερο κίνδυνο για καρκίνο του ορθού στις γυναίκες. Η συχνή κατανάλωση κρέατος συνδέθηκε με τον κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου εγγύς σε άνδρες και για τον καρκίνο του ορθού στις γυναίκες. Τα ευρήματά μας δείχνουν ότι οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου είναι διαφορετικά από δευτερεύουσες τοποθεσίες του παχέος εντέρου και του ορθού, καθώς και από το σεξ

Παράθεση:. Shin Α, Joo J, Bak J, Yang ΥΕ, Kim J, Πάρκο S, et al. (2011) Ιστοσελίδα-Ειδικοί παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου σε μια κορεατική πληθυσμού. PLoS ONE 6 (8): e23196. doi: 10.1371 /journal.pone.0023196

Επιμέλεια: Pan-Chyr Γιανγκ, Εθνικό Πανεπιστήμιο της Ταϊβάν Hosipital, Ταϊβάν

Ελήφθη: 3η Μαΐου 2011? Αποδεκτές: 8 Ιούλη 2011? Δημοσιεύθηκε: 10 Αυγούστου, 2011

Copyright: © 2011 Shin et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Αυτό το έργο υποστηρίχθηκε από το Εθνικό Κέντρο Καρκίνου, Κορέα (επιχορήγηση Νο 0810190-3). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

παχέος επίπτωση του καρκίνου και τη θνησιμότητα έχει αυξηθεί ραγδαία στην Κορέα κατά τη διάρκεια των τελευταίων δεκαετιών. Σύμφωνα με την κορεατική Κεντρικό Αρχείο Καρκίνου, καρκίνο του παχέος εντέρου είναι η τρίτη πιο κοινή μορφή καρκίνου περιστατικό με την ηλικία προσαρμοσμένο περιστατικά 47,0 ανά 100.000 για τους άνδρες και 25,6 για τις γυναίκες το 2008 [1]. Οι ετήσιες ποσοστιαίες μεταβολές του παχέος συχνότητα εμφάνισης καρκίνου ήταν 6,9% στους άνδρες και 5,2% στις γυναίκες μεταξύ 1999 και 2008 [1], και τα ποσοστά επίπτωσης και θνησιμότητας του καρκίνου του παχέος εντέρου αναμένεται να αυξηθεί [2]. Το εγγύς και άπω κόλον και του ορθού έχουν διαφορετικές προελεύσεις εμβρυολογική, μορφολογική εμφάνιση του φυσιολογικού βλεννογόνου, μεταβολίζουν ενζυμική δραστηριότητα, φυσιολογική λειτουργία, κοπράνων σύνθεση, τον μεταβολισμό των χολικών οξέων, και εντερική χρόνοι διέλευσης [3], [4]. Πρόσφατες κλινικοπαθολογικοί και μοριακές μελέτες του καρκίνου του παχέος εντέρου έχουν προτείνει ότι υπάρχουν υπότυποι με βάση την κατάσταση μεθυλίωσης του όγκου και αστάθεια μικροδορυφόρου DNA (MSI) που εμφανίζουν διαφορετικά χαρακτηριστικά σε ασθενείς, όπως οι διαφορές στις θέσεις των όγκων [5], [6]. Συγκεκριμένα, οι CpG νησί methylator φαινότυπο (CIMP) -Υψηλής όγκοι βρίσκονται κυρίως στο εγγύς παχέος εντέρου, ενώ μη CIMP και μικροδορυφορικού-σταθερό (MSS) όγκοι βρίσκονται κυρίως στο άπω κόλον [5], [6]. Αν και ταξινόμηση του καρκίνου του παχέος εντέρου με βάση την ανατομική περιοχή προέλευσης είναι πολύ αργό για να διακρίνει φαινοτυπικά διακριτών ορθοκολικό καρκίνο υποομάδες, εξακολουθεί να είναι χρήσιμο ειδικά σε μελέτες κοόρτης μεγάλης κλίμακας, στην οποία αναφέρονται λεπτομερώς μοριακή ταξινόμηση των όγκων μπορεί να μην είναι διαθέσιμες για ανάλυση.

οι

Αρκετές μελέτες κοόρτης έχουν διεξαχθεί για την αξιολόγηση προφίλ παράγοντας κινδύνου για καρκίνους σε διάφορες δευτερεύουσες τοποθεσίες του παχέος εντέρου /ορθού σε ασιατικούς πληθυσμούς [7], [8], [9], και τα αποτελέσματα ήταν ασαφή. Ο στόχος της παρούσας μελέτης ήταν να αξιολογηθεί η συσχέτιση μεταξύ των διαφορετικών δευτερεύουσες τοποθεσίες του παχέος εντέρου και του παχέος παράγοντες κινδύνου βασίζεται σε ένα μεγάλο ασφάλιση υγείας μελέτη που διεξήχθη στην Κορέα, όπου η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου αυξάνεται σταθερά.

Υλικά και μέθοδοι

πληθυσμός μελέτη

Συμπεριλαμβάνεται στη μελέτη αυτή ήταν άνδρες και γυναίκες που ήταν δικαιούχοι ή εξαρτώμενα μέλη της οικογένειας του ασφαλισμένου του Εθνικού συστήματος υγείας της Κορέας (KNHS), ένα σημαντικό θεσμό για την πανεθνική υγεία ασφαλιστικού συστήματος στην Κορέα, και οι οποίοι συμμετείχαν σε υγειονομική εξέταση που προβλέπεται από το KNHS μεταξύ των ετών 1996 και 1997. η μελέτη αυτή συμμετείχαν συλλέγονται σε τακτική βάση ιατρικών δεδομένων, εξ ου και συναίνεση του συμμετέχοντος δεν απαιτείται και το πρωτόκολλο της μελέτης εγκρίθηκε από το Διοικητικό συμβούλιο Institutional Review του National Cancer κέντρο (IRB αρ. NCCNCS-09-305).

οι συμμετέχοντες κλήθηκαν να συμπληρώσουν ένα ερωτηματολόγιο σχετικά με την κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα τσιγάρων, η τακτική άσκηση, το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου, διατροφικές προτιμήσεις, και τη συχνότητα κατανάλωσης των κρεάτων . Ύψος και το βάρος μετρήθηκαν κατά τη διάρκεια της εξέτασης της υγείας. Ένα σύνολο των 1.265.226 συμμετεχόντων (869.725 άνδρες και 395.501 γυναίκες), ηλικίας 30 έως 80 ετών, οι οποίοι συμμετείχαν στις εξετάσεις για την υγεία, χωρίς προηγούμενο ιστορικό καρκίνου, και χωρίς να λείπουν πληροφορίες για οιαδήποτε από τις σημαντικότερες μεταβλητές παράγοντα κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων ύψος, το βάρος, νηστείας γλυκόζης του ορού, ολική χοληστερόλη ορού, οικογενειακό ιστορικό καρκίνου, το κάπνισμα τσιγάρων (ρεύμα /πρώην /μη-καπνιστές), και η κατανάλωση αλκοόλ συχνότητα) συμπεριλήφθηκαν στην τελική ανάλυση.

Καρκίνος του παχέος εντέρου διαπίστωση

εμφάνισης του καρκίνου επιβεβαιώθηκε από τα δεδομένα της Κορέας Κεντρικό Αρχείο καρκίνου, και οι πληροφορίες θανάτου από την κορεατική Εθνική Στατιστική Υπηρεσία μέχρι τον Δεκέμβριο του 2003. δευτερεύουσες τοποθεσίες του ορθοκολικού καρκίνου σε κατηγορίες ανάλογα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων 10η έκδοση (ICD-10) κωδικούς ως εξής: εγγύς κόλον (C180-C185), περιφερικό κόλον (C186-C187), και του ορθού (C19-C20). Καρκίνοι με Επικαλύπτουσα αλλοίωση του παχέος εντέρου (C188) ή ότι δεν ορίζεται διαφορετικά (C189) εξαιρέθηκαν από την ανάλυση.

Η στατιστική ανάλυση

Η chi-square test χρησιμοποιήθηκε για τη σύγκριση των κινδύνων διανομές παράγοντα μεταξύ των ομάδων μη υπόθεσης και του παχέος ομάδες του καρκίνου. Το μοντέλο αναλογικού κινδύνου Cox χρησιμοποιήθηκε για την εκτίμηση των προσαρμοσμένη στην ηλικία αναλογίες κινδύνου (HR) από τους παράγοντες κινδύνου και τα διαστήματα εμπιστοσύνης 95% τους (CI). Ηλικία προσαρμοσμένο αναλογίες κινδύνου για τις μεταβλητές έκθεσης υπολογίστηκαν σε σύγκριση αναλογίες κινδύνου της κάθε μεταβλητής στους ιστότοπους του καρκίνου. Ορθοκολικό καρκίνο περιπτώσεις ανιχνεύονται σε δευτερεύουσες τοποθεσίες, εκτός από την περιοχή ενδιαφέροντος περικόπηκαν κατά το χρόνο της διάγνωσης σε αναλύσεις επιβίωσης. P για τις τάσεις των δεικτών επικινδυνότητας υπολογίστηκαν χρησιμοποιώντας την εντολή της κάθε κατηγορίας παράγοντα κινδύνου ως κατηγορική μεταβλητή. Η «άγνωστη» κατηγορία δεν είχε συμπεριληφθεί στην ανάλυση των τάσεων. Οι δοκιμές του λόγου πιθανοφάνειας έγιναν για να εξετάσει κατά πόσον οι επιπτώσεις των πιθανών παραγόντων κινδύνου ήταν η ίδια σε διάφορες δευτερεύουσες τοποθεσίες του καρκίνου. Όταν οι δοκιμές του λόγου πιθανοφάνειας έδειξαν σημαντική διαφορά, Wald chi-square (1 δ. Στ.) Σε δοκιμές που βασίζονται στους συντελεστές και τα αντίστοιχα τυπικά σφάλματα υπολογίζεται από το μοντέλο παλινδρόμησης Cox κατασκευάστηκαν για την περαιτέρω ξεχωρίσω τη διαφορά μεταξύ οποιωνδήποτε ζευγών υποενότητά καρκίνου [10]. Όλες οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση του λογισμικού SAS έκδοση 9.1 (SAS Institute Inc, Cary, NC).

Αποτελέσματα

Κατά τη διάρκεια της μέχρι και 7 χρόνια παρακολούθησης, ανιχνεύτηκαν 4144 παχέος περιστατικά καρκίνου (3.051 σε άνδρες και 1.093 γυναίκες? πίνακα 1 και 2). Μεταξύ των ανδρών, 536 εγγύς καρκίνους του παχέος εντέρου, 751 άπω καρκίνους του παχέος εντέρου και του ορθού 1.535 βρέθηκαν. Μεταξύ των γυναικών, 236 εγγύς καρκίνους του παχέος εντέρου, 225 άπω καρκίνους του παχέος εντέρου και του ορθού 451 βρέθηκαν. Θήκες με επικάλυψη βλάβες στο παχύ έντερο ή των οποίων οι καρκίνοι δεν είχαν αποκλεισθεί αν ορίζεται διαφορετικά αλλοιώσεις (229 άνδρες και 81 γυναίκες).

Η

Εκείνοι που αναπτύχθηκε του παχέος εντέρου ήταν πιο πιθανό να είναι μεγαλύτερα από εκείνα που δεν είχαν (p & lt? 0.001) τόσο σε άνδρες και γυναίκες. Μετά την προσαρμογή ως προς την ηλικία, το ύψος συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου άπω στους άνδρες (

Ρ-

τάση

= 0.003? Πίνακας 3). Ομοίως, το ύψος συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του ορθού σε γυναίκες (

P-

τάση

= 0,004? Πίνακας 4) και οριακά αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του ορθού σε άνδρες (

P-

τάση

= 0,052). Υψηλότερο ΔΜΣ συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο για περιφερική καρκίνου του παχέος εντέρου σε άνδρες (

P-

τάση

& lt? 0.001) και με οριακά αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου εγγύς στις γυναίκες (

P-

τάση

= 0,057). ολικής χοληστερόλης υψηλής ορού συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του ορθού (

P-

τάση

= 0.001), και οριακού κινδύνου για την περιφερική καρκίνου του παχέος εντέρου (

P-

τάση

= 0,079) στους άνδρες. Ότι ένα επίπεδο γλυκόζης νηστείας στον ορό του 126 mg /dl ή υψηλότερο συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο για άπω καρκίνου του παχέος εντέρου (HR = 1,3, 95% CI: 1,1, 1,7) και του καρκίνου του ορθού (HR = 1,3, 95% CI: 1,1, 1,5 ) στους άνδρες, συσχετίστηκε επίσης με χαμηλότερο κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου εγγύς (HR = 0,7, 95% CI: 0,5, 1,0). Από την άλλη πλευρά, δεν παρατηρήθηκε καμία σημαντική συσχέτιση μεταξύ της συνολικής χοληστερόλης στον ορό ή γλυκόζη νηστείας και ορθοκολικού καρκίνου στις γυναίκες. Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του εγγύς κόλον (αναλογία κινδύνου (HR) = 1,4, 95% CI: 1,1, 1,7) στους άνδρες και άπω κόλον και στους άνδρες (HR = 1,4, 95% CI: 1,2 , 1.7) και τις γυναίκες (HR = 1,6, 95% CI:. 1.2, 2.2)

η

η συχνή κατανάλωση κρέατος σχετίζεται με τον κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου εγγύς στους άνδρες (

P-

τάση

= 0,005) και με τον κίνδυνο για καρκίνο του ορθού σε γυναίκες (

P-

τάση

= 0.02). Η συχνή κατανάλωση αλκοόλ και η κατανάλωση μεγαλύτερων ποσοτήτων αλκοόλ και οι δύο σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο για περιφερική καρκίνου του παχέος εντέρου σε άνδρες (

P-

τάση

& lt? 0.001, αντίστοιχα), ενώ οι γυναίκες που συχνά κατανάλωναν αλκοόλ ή που κατανάλωναν μεγαλύτερες ποσότητες αλκοόλ είχαν υψηλότερο κίνδυνο για καρκίνο του ορθού (

Ρ-

τάση

& lt? 0.001, αντίστοιχα). Τρέχουσα κάπνισμα δεν συσχετίστηκε με κίνδυνο ορθοκολικού καρκίνου στον πληθυσμό της μελέτης μας, εκτός από το ότι ο πρώην καπνιστής είχαν 1,4 φορές αυξημένο κίνδυνο άπω καρκίνου στους άνδρες. (95% CI: 1,2, 1,7)

Στους άνδρες, η αποτελέσματα αναλογίας πιθανότητας δείχνει τις επιπτώσεις της τρέχουσας κάπνισμα, το επίπεδο γλυκόζης νηστείας, το ποσό της κατανάλωσης αλκοόλ, ΔΜΣ, ολική χοληστερόλη ορού και οικογενειακό ιστορικό καρκίνου (οριακή) διαφέρουν ανάλογα με ορθοκολικό καρκίνο δευτερεύουσες τοποθεσίες (Πίνακας 5). Ένα επίπεδο γλυκόζης νηστείας στον ορό του 126 mg /dl ή υψηλότερο ήταν ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου άπω και του καρκίνου του ορθού, ενώ έδειξαν μια σημαντική προστατευτική επίδραση στο εγγύς καρκίνο του παχέος εντέρου σε δεδομένα μας. Μεγάλη ποσότητα αλκοόλ κατανάλωση και υψηλό ΔΜΣ (& gt? = 25) ήταν ένα σημαντικό παράγοντα κινδύνου μόνο για άπω καρκίνο του παχέος εντέρου. Ομοίως, η επίδραση του οικογενειακού ιστορικού της κάθε καρκίνος ήταν σημαντική μόνο για τους καρκίνους του παχέος εντέρου.

Η

Στις γυναίκες, η κατανάλωση αλκοόλ (τόσο η συχνότητα και ποσότητα), το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου και της γλυκόζης του ορού επίπεδο βρέθηκαν να είναι διαφορετικός. Η κατανάλωση αλκοόλ ήταν ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για μόνο τον καρκίνο του ορθού, αλλά όχι για τους καρκίνους του παχέος εντέρου. Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του συσχετίστηκε σημαντικά μόνο με απώτερο καρκίνο του παχέος εντέρου.

Συζήτηση

Σε αυτό το μεγάλης κλίμακας μελέτη κοόρτης, βρήκαμε με συνέπεια σημαντική θετική συσχέτιση μεταξύ του ύψους και του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του ορθού σε άνδρες και τις γυναίκες. Υψηλότερες ΔΜΣ συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου άπω σε άνδρες και για εγγύς καρκίνο του παχέος εντέρου στις γυναίκες. Επιπλέον, το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου άπω σε άνδρες και γυναίκες και για εγγύς καρκίνο του παχέος εντέρου σε άνδρες. Η συχνή κατανάλωση κρέατος σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου εγγύς στους άνδρες και ότι για τον καρκίνο του ορθού στις γυναίκες, και η κατανάλωση αλκοόλ συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου άπω σε άνδρες και για τον καρκίνο του ορθού στις γυναίκες.

Μεγαλύτερη ύψος συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου άπω και για τον καρκίνο του ορθού σε άνδρες και γυναίκες. Θετική συσχέτιση μεταξύ του ύψους και του κινδύνου ορθοκολικού καρκίνου στους άνδρες είναι συνεπής με μια προηγούμενη μελέτη, χρησιμοποιώντας μια παρόμοια βάση δεδομένων ασφάλιση υγείας σε μια κορεατική πληθυσμού [11]. Ωστόσο, η ίδια μελέτη παρατηρήθηκε καμία συσχέτιση μεταξύ του ύψους και των γυναικών του ορθού κίνδυνο καρκίνου [11], η οποία δεν συνάδει με το αποτέλεσμα μας. Περαιτέρω ανάλυση με μεγαλύτερη περιόδου παρακολούθησης για να εξασφαλιστεί στατιστική ισχύ για κάθε μία από τις δευτερεύουσες τοποθεσίες του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι αναγκαία για να διευκρινιστεί ο ρόλος του ύψους στην καρκινογένεση του κάθε δευτερεύουσα τοποθεσία.

Η παχυσαρκία έχει συνδεθεί σταθερά με αυξημένο κίνδυνο για τον καρκίνο του παχέος εντέρου σε άνδρες, ωστόσο, ο σύλλογος ήταν ασυνεπής στις γυναίκες [12]. Μια μετα-ανάλυση προοπτικών μελετών έδειξαν ότι η αύξηση του ΔΜΣ συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου σε άνδρες και γυναίκες, αν και η συσχέτιση ήταν ισχυρότερη στους άνδρες. Επιπλέον, ΒΜΙ ήταν θετικά συσχέτιση με ορθού κίνδυνο καρκίνου στους άνδρες, αλλά όχι στις γυναίκες [12]. Τα συνοπτικά οι σχετικοί κίνδυνοι για παχέος εντέρου και του καρκίνου του ορθού δεν διαφέρουν από γεωγραφικές περιοχές όπου έχουν διεξαχθεί μελέτες [12]. έχουν θετική συσχέτιση μεταξύ του ΔΜΣ και του κινδύνου για την παχέος εντέρου και του καρκίνου του ορθού σε άνδρες και τον κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες έχουν βρεθεί σε προηγούμενες μελέτες Κορέας ασφάλιση υγείας [13], [14]. Τα αποτελέσματά μας δείχνουν την πιθανότητα ότι οι ενώσεις μεταξύ καρκίνου του παχέος εντέρου και η παχυσαρκία μπορεί να αποδοθεί κυρίως στην άπω καρκίνο του παχέος εντέρου σε άνδρες και σε εγγύς καρκίνο του παχέος εντέρου στις γυναίκες.

μεταβολικούς παράγοντες κινδύνου μπορούν να συμβάλουν στην καρκινογένεση μέσω επηρεάζουν την αντίσταση στην ινσουλίνη, της αρωματάσης ενεργότητα , παραγωγή αδιποκίνης, αγγειογένεση, η χρησιμοποίηση της γλυκόζης, το οξειδωτικό στρες, και βλάβη του DNA [15]. Ο σακχαρώδης διαβήτης έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο κατά 30% για καρκίνο του παχέος εντέρου σε μια μετα-ανάλυση, και οι ενώσεις δεν διέφερε στατιστικά από το φύλο ή δευτερεύουσα τοποθεσία του καρκίνου [16]. Το εύρημα της μειωμένης κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου εγγύς μεταξύ των ατόμων με το επίπεδο γλυκόζης στον ορό του 126 mg /dL ή υψηλότερη είναι ένα απροσδόκητο αποτέλεσμα. Ωστόσο, λόγω της περιορισμένης πληροφορίες σχετικά με τη χρήση ναρκωτικών διαβήτη, και σχετικά μικρό αριθμό εγγύς περιπτώσεις του παχέος εντέρου με το επίπεδο της γλυκόζης στον ορό των 126 mg /dL ή μεγαλύτερη, τα αποτελέσματα αυτά θα πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή.

Στο άλφα- τοκοφερόλη βήτα-καροτίνη μελέτη Πρόληψης, της ολικής χοληστερόλης υψηλής ορού συσχετίστηκε με μειωμένο κίνδυνο για καρκίνο του ορθού και δεν σχετίστηκε με τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου [17], ενώ σε μια προοπτική μελέτη των ιαπωνικών-αμερικανική άνδρες, ολική χοληστερόλη υψηλής ορού συσχετίστηκε με μειωμένο κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου και δεν σχετίστηκε με τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του ορθού [18]. Στην Ιατρική Μελέτη Υγείας, καμία συσχέτιση μεταξύ της συνολικής επίπεδο ορού χοληστερόλης και του κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου παρατηρήθηκε [19]. Σε αντίθεση, η ιστορία της υπερχοληστερολαιμίας έχει συσχετισθεί με αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου σε άνδρες [20]. Παρά το γεγονός ότι στον ορό της ολικής χοληστερόλης από μόνη της δεν αποτελεί τη βέλτιστη δείκτης για την δυσλιπιδαιμία [21], τα αποτελέσματά μας προτείνουν ένα αιτιολογικό ρόλο απόκλιση για υπερλιπιδαιμίας σε δευτερεύουσες τοποθεσίες του καρκίνου (δηλ, κόλον και ορθό) στους άνδρες. εύρημα μας καμία συσχέτιση μεταξύ της ολικής χοληστερόλης στον ορό ή το επίπεδο της γλυκόζης νηστείας και κίνδυνο ορθοκολικού καρκίνου στις γυναίκες είναι συνεπής με τις προηγούμενες προοπτικές μελέτες, οι οποίες δεν έχουν δείξει συσχέτιση μεταξύ μεταβολικών παραγόντων κινδύνου και κινδύνου ορθοκολικού καρκίνου στις γυναίκες [20], [22], [ ,,,0],23], [24], [25].

Αν και το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου είναι μία καλά καθορισμένη παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου, λίγα είναι γνωστά για το ρόλο του οικογενειακού ιστορικού extracolonic καρκίνων. Ωστόσο, ο καρκίνος του εγγύς κόλον έχει βρεθεί να είναι πιο συχνή σε ασθενείς με δύο ή περισσότερους όγκους σε ένα συγγενή πρώτου βαθμού μεταξύ των ασθενών εγγεγραμμένων ορθοκολικό καρκίνο [26], η οποία είναι συνεπής με τα αποτελέσματά μας.

μια μετα-ανάλυση 15 προοπτικών μελετών σχετικά με την πρόσληψη κρέατος, η κατανάλωση κόκκινου κρέατος και επεξεργασμένου κρέατος συσχετίστηκε θετικά με τον κίνδυνο τόσο του παχέος εντέρου και του καρκίνου του ορθού [27]. Η σύνδεση με το κόκκινο κρέας ήταν εντονότερη για τον καρκίνο του ορθού από ό, τι για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Σε τρεις μελέτες που ανέφεραν τα αποτελέσματα για δευτερεύουσες τοποθεσίες του παχέος εντέρου, η υψηλή κατανάλωση επεξεργασμένου κρέατος συνδέθηκε με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου άπω, αλλά όχι του εγγύς καρκίνου του παχέος εντέρου. Υψηλή κατανάλωση κόκκινου κρέατος δεν διαφορικά σχετίζεται με τον κίνδυνο της εγγύς ή άπω καρκίνων του παχέος εντέρου, αν και η εκτίμηση του κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου άπω ήταν ελαφρώς υψηλότερο από ό, τι για εγγύς καρκίνο του παχέος εντέρου [27]. Αν και η ερώτηση σχετικά με το κρέας στη μελέτη μας καλύπτει μόνο τη συχνότητα της κατανάλωσης, παρατηρήθηκε θετική συσχέτιση μεταξύ της συχνής κατανάλωσης κρέατος και εγγύς κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου σε άνδρες και τον κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου εγγύς και του καρκίνου του ορθού σε γυναίκες. Πρόσφατα, το Διεθνές Κέντρο Έρευνας για τον Καρκίνο (IARC) αναγνωρίζεται το κάπνισμα ως παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου, μια περιοχή του όγκου, για τα οποία υπάρχουν επαρκείς ενδείξεις ότι το κάπνισμα προκαλεί καρκίνο [28]. Δύο μετα-αναλύσεις έχουν επιβεβαιώσει τη σχέση ανάμεσα στο κάπνισμα τσιγάρων και αυξημένο κίνδυνο για καρκίνους του παχέος εντέρου, και η συσχέτιση ήταν ισχυρότερη για τον καρκίνο του ορθού από ό, τι για τον καρκίνο του παχέος εντέρου [29], [30]. Σε αντίθεση, παρατηρήσαμε καμία συσχέτιση μεταξύ του καπνίσματος και κινδύνου ορθοκολικού καρκίνου στον πληθυσμό της μελέτης μας.

Μια συγκεντρωτική ανάλυση οκτώ μελετών κοόρτης έδειξε ότι οι θετικές συσχετίσεις μεταξύ της πρόσληψης αλκοόλ και καρκίνου του παχέος εντέρου [31]. Μία συγκεντρωτική ανάλυση πέντε ιαπωνικών μελέτες κοόρτης πρότεινε επίσης θετικές συσχετίσεις μεταξύ της πρόσληψης αλκοόλ και τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου και του ορθού σε άνδρες και γυναίκες [8]. Η ένωση ήταν πιο εμφανή για τον καρκίνο του ορθού σε ορισμένες μελέτες [32], [33], αλλά όχι σε άλλες μελέτες [34], [35], [36]. Στα Επαγγελματίες Υγείας Follow-Up Study και Μελέτη Nurses ‘Health, η κατανάλωση αλκοόλ συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου μόνο στους άνδρες, ενώ εμφανείς ενώσεις βρέθηκαν μεταξύ του παχέος εντέρου ή του ορθού και την κατανάλωση αλκοόλ στις γυναίκες [36]. Στις Κάτω Χώρες Cohort Study, υψηλές ποσότητες κατανάλωσης αλκοόλ συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του ορθού σε άνδρες, ενώ συσχετίστηκε με κίνδυνο για την εγγύς και ορθοσιγμοειδικής κρουσμάτων καρκίνου στις γυναίκες [34]. Διαφόρων τύπων αλκοολούχων ποτών φαίνεται να έχουν διαφορετικές επιπτώσεις για τη σύνδεση με ορθοκολικό τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Μπύρα φαίνεται να αυξάνουν τον κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου [32], [36], ενώ το κρασί φαίνεται να μειώνουν τον κίνδυνο [33].

Η ισχύς της παρούσας μελέτης περιλαμβάνει ένα μεγάλο μέγεθος δείγματος και την πληρότητα του καρκίνου ακολουθούν -έως από σύνδεση δεδομένων για την εγγραφή του καρκίνου. Το βάρος και το ύψος, οι οποίες είναι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου, μετρήθηκαν άμεσα κατά την κλινική εξέταση. Περιορισμοί περιλαμβάνουν περιορισμένη πληροφόρηση σχετικά με τα διαιτητικά κινδύνου ή προστατευτικών παραγόντων, όπως το ασβέστιο και πρόσληψη φυτικών ινών, ή μη διατροφικούς παράγοντες, όπως ΜΣΑΦ, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ή άλλη χρήση ναρκωτικών.

Εν κατακλείδι, μεγάλης κλίμακας μελέτη ομάδας μας που παρατηρήθηκαν διαφορική προφίλ παράγοντας κινδύνου σύμφωνα με τις δευτερεύουσες τοποθεσίες του καρκίνου του παχέος εντέρου. Τα ευρήματά μας υποστηρίζουν την υπόθεση ότι υπάρχουν απόκλιση προφίλ παράγοντα κινδύνου για δευτερεύουσες τοποθεσίες του καρκίνου του παχέος εντέρου. Περαιτέρω έρευνες σχετικά με την πρόβλεψη κίνδυνο ορθοκολικού καρκίνου βασίζεται σε παράγοντες κινδύνου του τρόπου ζωής απαιτούν εξέταση δευτερεύουσες τοποθεσίες του παχέος εντέρου και του ορθού, όπως διάφορα όργανα για να εξασφαλιστεί ακριβέστερη εκτίμηση των κινδύνων.