Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Μέλος της οικογένειας είχε διαγνωστεί με καρκίνο του παχέος εντέρου, τον Απρίλιο του 2009. Είχε δικαίωμα ημικολεκτομή αργότερα τον ίδιο μήνα. Άρχισε χημειοθεραπεία (Fulfox – οξαλιπλατίνη, λευκοβορίνη, 5-FU) το Μάιο. Η θεραπεία έχει προχωρήσει σχετικά καλά με μόνη σημαντική παρενέργεια είναι χαμηλή αιμοπετάλια που οδηγεί σε συχνές καθυστερήσεις 1-εβδομάδα στο συνηθισμένο κάθε 2 εβδομάδες θεραπεία ρουτίνας. Παίρνει επίσης τις βολές Neulasta κάθε φορά. Έχει προγραμματιστεί για τις 12 της από τις 12 θεραπείες την επόμενη εβδομάδα.

Πρόβλημα αυξάνεται σταθερά CEA, ιδιαίτερα πρόσφατα. Πριν από την εγχείρηση ήταν περίπου 16, μετά περίπου 2,8. Η χημειοθεραπεία ξεκίνησε τον Μάιο ήταν περίπου 3,4. Από το ως εξής: Ιούλιος – 2.2, Σεπτέμβριος – 10,1, Οκτώβριος – 13,6 2 Νοεμβρίου – 17, 16 του Νοέμβρη – 22, 23 του Νοέμβρη – 37. Μια ΡΕΤ scan έγινε στις 13/11/09 με τα εξής βασικά αποτελέσματα: «ενιαίου υπερμεταβολικών λεμφαδένας στην αριστερή retrocrural περιοχή μετρά 8,8 mm και έχει μέγιστη SUV του 4,1 στο επίπεδο του αριστερού πνεύμονα βάσης … καμία ένδειξη για τοπική υποτροπή στο εγκάρσιο κόλον. »

Αντιλαμβάνομαι ότι η υπερμεταβολική κόμβος θα μπορούσε να είναι μια ψεύτικη θετική, αλλά, όπως μπορείτε να δείτε, το ΚΕΣΑ συνεχίσει να αυξάνεται δραματικά.

Μέχρι στιγμής ο ογκολόγος φαίνεται να είναι το περιεχόμενο να τελειώσει την τρέχουσα επεξεργασία και την εκ νέου να ΡΕΤ scan σε τρεις μήνες. Είναι ότι η επαρκής /λογική, ή θα πρέπει να πιέζει για μια πιο επιθετική προσέγγιση;

Ευχαριστώ πολύ για οποιαδήποτε συμβουλή

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. Με την αύξηση του CEA και ένα υπερμεταβολικοί κόμβο, για μένα αυτό είναι υποτροπιάζοντα καρκίνο, και προφανώς δεν ανταποκρίνονται στην παρούσα αγωγή χημειοθεραπείας. Δεν θα συνεχίσει FOLFOX. Δεν λειτουργεί, και υπάρχει σίγουρα μια πιθανότητα σημαντικής τοξικότητας. Νεκρολογικός τοξικότητα μερικές φορές είναι αρκετά σοβαρή και μπορεί να γίνει ένα πρόβλημα αρκετούς μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας

Νομίζω ότι έχετε δύο επιλογές:.

Ένα # μετάβαση σε μια διαφορετική χημειοθεραπεία, ή, αν δεν recieving Bevacizumab, ίσως θέλετε να δοκιμάσετε ένα ζευγάρι των κύκλων FOLFOX με bevacizumab # Avastin # έχω δει ασθενείς που δεν έχουν ανταποκριθεί σε FOLFOX ανταποκρίνεται όταν προστέθηκε bevacizumab. #that είναι ένα αντίσωμα που κατευθύνεται έναντι του παράγοντα που καθιστά τα αιμοφόρα αγγεία αναπτύσσονται, και φαίνεται να βελτιωθεί η πιθανότητα ότι μια δεδομένη σχήμα χημειοθεραπείας θα μπορούσε να λειτουργήσει. Άλλες πιθανές αγωγές περιλαμβάνουν ιρινοτεκάνη, ή ιρινοτεκάνη με Erbitux ή με bevacizumab. Τέλος υπάρχει κάποια αναδυόμενη δεδομένα που φαρμακολογικά δόση 5FU μπορεί να είναι χρήσιμη – αυτό σημαίνει μέτρηση επιπέδου στον ορό και την προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου με βάση ότι, αντί για την επιφάνεια του σώματος σας. Αυτό μπορεί να είναι μια καλή στιγμή για να ελέγξετε τις κλινικές δοκιμές σε ένα κοντινό κέντρο καρκίνου.

β) Διακόψτε όλες τις θεραπεία και περιμένετε για λίγο. Δυστυχώς, δεν είναι πιθανό ότι η θεραπεία είναι στην εικόνα. Αν η περιοδική βλάβη ήταν στο ήπαρ ή στους πνεύμονες, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι χρήσιμη, αλλά αν είναι σε ένα λεμφαδένα, το πιθανότερο είναι ότι υπάρχουν και άλλα σημεία που δεν μπορεί να δει σε ΡΕΤ

Η. – ——— ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Ευχαριστώ για την γρήγορη απάντηση σας. Θα σας προτείνουμε κάποιες επιπρόσθετες απεικόνισης ή άλλα διαγνωστικά τώρα, όπως CT; Επίσης, αυτές οι διαφορετικές χημειοθεραπείες που έχουν προτείνει άμεσα διαθέσιμες; Και πώς θα σας συστήσει την αξιολόγηση κάθε αλλαγή στη θεραπευτική προσέγγιση βραχυπρόθεσμα; Θα πρέπει να ψάχνει κυρίως για την επίδρασή του στη μόνη επίπεδο CEA; Ευχαριστώ και πάλι για το χρόνο σας.

Η

Απάντηση

Η Αν επιλέξετε να έχετε τη θεραπεία, τότε θα ήθελα να πάρετε μια αξονική τομογραφία, δεδομένου ότι ένα ΡΕΤ από μόνη της δεν κάνει μια καλή μέτρηση (από την άλλη πλευρά, αν έχετε μια CT-Pet, αυτό θα ήταν μια χαρά. φαίνεται σαν να μην υπάρχει ένας καλός λόγος για να οτιδήποτε εικόνα εκτός από την περιοχή της υπερμεταβολική κόμβου. όπως και για τις άλλες θεραπείες που είναι άμεσα διαθέσιμα. ογκολόγο σας θα πρέπει να έχουν την αρχική ιστός δοκιμάστηκαν για μετάλλαξη KRAS. Εάν υπάρχει μια μετάλλαξη KRAS, τότε Erbitux και Vectabix, τα οποία είναι αντισώματα, δεν θα λειτουργήσει. Αν KRAS δεν είναι μεταλλαγμένο, θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν. θα ακολουθήσει το CEA. όσο πηγαίνει κάτω , δεν θα την εικόνα, εκτός αν κάτι άλλο συμβαίνει. παίρνω εικόνες κάθε φορά που έχω την πρόθεση να αλλάξει τη θεραπεία. (Αν υπάρχει εμπλοκή του ήπατος μου περιλαμβάνουν επίσης τις αλλαγές στις εξετάσεις της ηπατικής λειτουργίας κατά τη λήψη αποφάσεων μου, και το σημαντικότερο, πώς ο ασθενής κάνει .