Ερώτηση

Η Αγαπητέ David,

σας είχα γράψει σε 18/11/07, από τότε οι πόνοι στο στήθος είχε πάρει χειρότερα και θα μπορούσε να πάει σε καρδιολόγος μου λόγω των θεμάτων ασφάλισης, καθώς πριν από περίπου 5 ημέρες δεν μπορούσα να σταθεί πια και πήγε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Είχα ένα μη φυσιολογικό ΗΚΓ υπάρχουν επίσης, αλλά δεν ήξερα τι να κάνω, και μόλις μου εκκαθαριστεί για καρδιακή προσβολή. Έτσι μου είπαν να ακολουθήσει με καρδιολόγο μου την επόμενη μέρα. Το έκανα και μου έδωσε μια άλλη ΗΚΓ και ήταν ανώμαλη ακριβώς όπως το 1ο πήρε ένα δυο μήνες πίσω. Εγώ ακόμα dont έχει μια ευθεία διάγνωση, μου είπε ότι πρέπει να πάρετε μια μαγνητική τομογραφία για να δούμε αν έχω οποιαδήποτε φραγμένες αρτηρίες. Εν τω μεταξύ εγώ του είπα ότι τώρα οι πόνοι στο στήθος μου κάνει πυροβολούν τον πόνο μέσα από τον ώμο μου και την πλάτη μου και χρειάζομαι ιατρική για αυτό. Έφερα τη νιτρογλυκερίνη και ο ίδιος θέλησα να μου δώσει αυτό. Αυτός με έβαλε σε Toprol XL 25 mg δισκία, εν τω μεταξύ. Το μόνο πράγμα είναι ότι έχω σε αυτά για για 5 ημέρες και τις πρώτες 2 ημέρες ήμουν εντάξει, τώρα οι τελευταίες 3 ημέρες σε αυτό έχω και πάλι την κακή πόνο στο στήθος. Αυτή τη φορά πονάει μερικές φορές να αναπνέει και μια φορά σε μια στιγμή. Δεν ξέρω τι συμβαίνει. Αισθάνεται σαν να κάνουν τα πράγματα χειρότερα. Παρ ‘όλα αυτά το φάρμακο με κάνει να sooooo κουρασμένος και αισθάνομαι απαίσια. Μπορείτε σας παρακαλώ να μου πείτε τη γνώμη σας;

Η

Απάντηση

Η Αγαπητοί Μαρίζα,

Η δεν έχω κανένα νέες ιδέες. Εδώ είναι αυτό που είπα πριν:

Πιθανές αιτίες για ένα 20-year-old γυναίκα με μια σχεδόν φυσιολογική ηχώ για να έχουν τόσο πολύ πόνο στο στήθος, δύσπνοια και κόπωση περιλαμβάνουν σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών και η κακή λειτουργία του μικροσκοπικά υποκαταστήματα των στεφανιαίων αρτηριών. Στεφανιαίες αρτηρίες είναι τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν με αίμα στον καρδιακό μυ. Εάν ο πόνος σας προκαλείται από την άσκηση και ανακουφίζεται με την ανάπαυση (η οποία δεν φαίνεται ισχύει και για σας, δεδομένου ότι το τεστ αντοχής έδειξαν τίποτα και έχετε αρχίσει να πηγαίνει στο γυμναστήριο) κακή λειτουργία των μικροσκοπικών αιμοφόρων είναι πιθανό. Εάν ο πόνος έρχεται χωρίς άσκηση, σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών είναι πιο πιθανό. Η διάγνωση μπορεί να αποδειχθεί με πάρει ένα ΗΚΓ κατά τη διάρκεια του πόνου. Καλύτερη θεραπεία για σπασμός είναι νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα και η ισομερής (μια μορφή μακράς δράσης της νιτρογλυκερίνης) κατάποσης. Μη καρδιακά αίτια φαίνεται απίθανο. Οι θρόμβοι κυμαινόμενο από τα πόδια στους πνεύμονες μπορεί να προκαλέσει πόνο και δύσπνοια.

Η Λοιπόν, ρωτήστε τους γιατρούς σας να σκεφτείτε σπασμό των στεφανιαίων και οι θρόμβοι στους πνεύμονες και να ρωτήσω για κάποια νιτρογλυκερίνη για να δοκιμάσετε.

Η Παρακαλούμε γράψτε πίσω αν το σημείωμα αυτό δεν απαντά σε όλες τις ερωτήσεις σας, και παρακαλώ επιτρέψτε μου να ξέρω τι λένε οι γιατροί σας και πώς /εκ νέου να πάρει μαζί μέσα στους επόμενους λίγους μήνες.

η την 12.14.07, καλύτερη εικασία μου είναι ότι πόνος σας είναι σπασμός, κράμπες των μυών μεταξύ των πλευρών. Μπορείτε να αποδείξουν ότι ο πόνος προκαλείται από τοίχο στήθος σας (πλευρά και καλήν μύες μεταξύ των πλευρών) αν η πίεση σε ένα μέρος που είναι πληγώνει τροποποιεί τον πόνο, το κάνει καλύτερα ή χειρότερα. Δεν μπορείτε να πιέσετε στην καρδιά ή τους πνεύμονές σας. Είναι πάρα πολύ βαθιά και προστατεύεται από το θωρακικό τοίχωμα.

Η Όλες οι λέξεις μου για στεφανιαία νόσο μόνο φέρει επάνω τις χειρότερες δυνατότητες, οι οποίες είναι σπάνιες στην ηλικία των 20. Μπορείτε να δείτε άλλο γιατρό;

Η όπως πάντα, γράψτε πίσω αν νομίζετε ότι μπορώ να βοηθήσω.

Η David Richardson