Ερώτηση

Η Γεια Δρ Σίκα,

Η είμαι 34 ετών νοσοκόμα με ήπια αυξημένη αρτηριακή πίεση. Με βάση τις τρέχουσες φαρμακευτικές αγωγές μου, είναι περίπου 135 έως 140 άνω των 65 παλμών ηρεμίας μου είναι σταθερά σε υψηλό 40 για περίπου 50. Είμαι 6’4 και 210 κιλά και τρέχουν /κύκλο περίπου 4 φορές την εβδομάδα για 30 λεπτά έως μία ώρα. Δεν είμαι ένα ανταγωνιστικό αθλητή, αλλά προσπαθώ να μείνετε σε φόρμα. Η μητέρα μου έχει υπέρταση, ελέγχεται για Benicar. Ο πατέρας μου έχει φυσιολογική αρτηριακή πίεση, 115/70. Και οι δύο παππούδες μου πέθανε στις αρχές του 60 από καρδιακές προσβολές. Θα χρησιμοποιηθεί για να είναι υπέρβαρα, πάνω από 300 κιλά, αλλά έχασε σχεδόν 100 κιλά περίπου πριν από 4 χρόνια και τώρα είμαι φαινομενικά ένα κανονικό βάρος με «γραμμή μέσης 36. Εγώ δεν καπνίζουν ή πίνουν καθόλου. Τρώω μια κανονική διατροφή.

έχω ήδη εργάζονται με το γιατρό πρωτοβάθμιας μου (Internal Medicine) για πολλά χρόνια προσπαθεί να ελέγξει την πίεση του αίματος μου. Αν και δεν είναι εκτός ελέγχου, είπε ότι την πάροδο του χρόνου μπορεί να κάνει ζημιά στην καρδιά και τα αγγεία μου έτσι . θέλει να το κρατήσει σε ιδανική τοποθεσία κοντά στο 120/70 ή χαμηλότερη είχα ένα τεστ κοπώσεως οφείλεται σε κάποιο σφίξιμο στο στήθος μου, αλλά ήταν αρνητική και αργότερα συνειδητοποίησα ότι ήταν λόγω της λήψης 40mg λισινοπρίλης? χαμήλωμα να 20mg έκανε ο πόνος πάει μακριά εντελώς. είχα ένα υπερηχοκαρδιογράφημα και έδειξε ήπια τριγλώχινα παλινδρόμηση που doc μου είπε ότι θα παρακολουθεί σε τακτά χρονικά διαστήματα (όπως να πάρει μια άλλη ηχώ σε 5 χρόνια). η μητέρα μου έχει επίσης μέτρια τριγλώχινα regurg αλλά εγώ δεν κάνω. λιπίδια μου είναι όλα σχετικά με το χαμηλό πλευρικά εκτός HDL η οποία είναι ακριβώς στη μέση της κανονικής. δεν μπορώ να θυμηθώ τον ακριβή αριθμό. Ο γιατρός μου Σημειώνεται επίσης είχα ήπια ιδιοπαθή αναιμίας με αιματοκρίτη 36-37%, το οποίο έχει επιλυθεί και τώρα είναι περίπου 40%.

Η γιατρός μου προσπάθησε αρχικά μου σε 5 mg λισινοπρίλης και τιτλοποιηθεί ότι μέχρι 40mg. Φαίνεται να μειώσει τη συστολική μου ελαφρά – σε 20mg πιθανώς περίπου 5 mm Hg, αλλά μειώνει την διαστολική μου περισσότερο, ίσως 15 χιλιοστά Hg. Ανεπεξέργαστα BP μου ήταν περίπου 145/80. Σε υψηλότερες δόσεις δεν μειώνουν σημαντικά BP μου και αυτό προκάλεσε σφίξιμο στο στήθος, όπως ανέφερα. Εγώ σήμερα λαμβάνουν 20mg ημερησίως. Μου άλλαξε σε Exforge (αμλοδιπίνη + βαλσαρτάνη) σε μια αρχική δόση, αλλά αυτό με έκανε να αισθάνομαι άρρωστος και αμυδρά και με έβαλε πίσω στο λισινοπρίλη. Πρόσφατα πρόσθεσε 12.5 mg υδροχλωροθειαζίδη. Έτσι τώρα παίρνω 20mg λισινοπρίλης και 12,5 mg υδροχλωροθειαζίδης με 75mcg λεβοθυροξίνη (TSH μου είναι σε φυσιολογικά όρια τώρα). αντιμετωπίζονται πίεση του αίματος μου είναι 135-140 /60.

Έχω πολλά ορθοστατική υπόταση. Αρκετές φορές έχω λιποθύμησε εξ ολοκλήρου και βρέθηκα στο πάτωμα έχει ακόμη Χτύπησε το κεφάλι μου. Αυτή είναι μια ενόχληση, αλλά δεν είναι πραγματικά τρομακτικό για μένα? όσο θυμάμαι να καθίσει για ένα λεπτό πριν στέκεται αυτό δεν συμβαίνει.

Η είμαι σε μια απώλεια ως προς το γιατί δεν μπορούμε να ελέγξουμε την πίεση του αίματος μου, ειδικά η συστολική πίεση του αίματος μου! Επίσης, δεν καταλαβαίνω γιατί ο σφυγμός μου είναι τόσο χαμηλή, διότι παρόλο που ασκούν δεν είμαι σίγουρα μια ελίτ υπεραστικές αθλητή. Θέλω να αποφύγετε βήτα αναστολείς, αν είναι δυνατόν, επειδή μου αρέσει να τρέχει και τον κύκλο.

Η Έχετε κάποιες σκέψεις ή ιδέες; Σας ευχαριστώ.

Η -Andrew

Η

Απάντηση

μοτίβο αρτηριακή σας πίεση είναι δύσκολο να αποκρυπτογραφήσει. Δεν θα πρέπει σε καμία περίπτωση, ωστόσο, έχουν την αρτηριακή σας πίεση έφερε σε αναγνώσεις των 120/70 ή χαμηλότερη, εάν έχετε πολλά ορθοστατική υπόταση. Αναγνώσεις 120/70 ή λιγότερο θα αυξήσει μόνο τη συχνότητα με την οποία θα περάσετε έξω με το συνακόλουθο κίνδυνο να πληγώνει σας τον εαυτό σας όταν πηγαίνετε προς τα κάτω. Που πιθανώς θα χρειαστεί μια δοκιμή πίνακα κλίσης και ένα έργο-up για επίμονα χαμηλά ποσοστά καρδιά σας και μια καλή ηλεκτροφυσιολόγος δει ίσως να είναι σε τάξη. Δεν μπορώ να πω από τα σχόλια σας για το αν ή όχι ο γιατρός σας γνωρίζει συγκοπή σας και ορθοστατική υπόταση. Αν είναι τότε τα παραπάνω σχόλια σταθεί? αν δεν είναι τότε μια συζήτηση θα πρέπει να είχε μαζί του το κεντράρισμα για την ανάγκη όχι απλά να αναγνωρίσουμε ότι έχετε ορθοστατική υπόταση, αλλά μάλλον να την αντιμετωπίσουμε. Η ελπίδα αυτό βοηθά.

Η εκτίμηση,

Η Domenic Σίκα, M.D.