την Τρίτη 10 Απριλίου 2012 (MedPage Σήμερα) – Χρησιμοποιώντας αξονική τομογραφία στην οθόνη καπνιστές μεγαλύτερης ηλικίας που βρίσκονται σε κίνδυνο για καρκίνο του πνεύμονα φαίνεται να είναι ως οικονομικά αποδοτική και αρκετές άλλες μελέτες κοινό έλεγχο, οι ερευνητές διαπίστωσαν

σε μια αναλογιστική ανάλυση μοντέλο, χρησιμοποιώντας σπειροειδή αξονική τομογραφία χαμηλής δόσης στην οθόνη καπνιστές και πρώην βαρείς καπνιστές, ηλικίας 50-64, είχαν σωθεί κόστος ανά έτος ζωής παρόμοια με εκείνη για ορθοκολικού καρκίνου σε περίπου $ 19.000, Bruce Pyenson και οι συνεργάτες του η εταιρεία συμβούλων της υγειονομικής περίθαλψης Milliman στη Νέα Υόρκη, αναφέρεται στο τεύχος Απριλίου του

Υγεία Υποθέσεων

.

το εν λόγω κόστος ήταν φθηνότερα από ό, τι τόσο τον καρκίνο του μαστού και του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου.

τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η «εμπορική ασφαλιστές θα πρέπει να εξετάσει προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα των ατόμων υψηλού κινδύνου για να είναι η κάλυψη υψηλής αξίας και παρέχει ως όφελος για τους ανθρώπους που είναι τουλάχιστον 50 χρονών και να έχουν ιστορικό καπνίσματος τριάντα πακέτα-έτη ή περισσότερο », έγραψαν οι συγγραφείς.

οι περισσότερες ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες δεν καλύπτουν προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα, ακόμη και σε ασθενείς υψηλού κινδύνου, επειδή τα δεδομένα σχετικά με το κόστος-αποτελεσματικότητα του είναι περιορισμένη.

Ωστόσο, η Δίκη Screening Εθνική πνεύμονα (NLST) βρέθηκε το περασμένο έτος ότι η χαμηλή δόση σπειροειδή CT συσχετίστηκε με μείωση 20 τοις εκατό σε θανάτου από καρκίνο σε σύγκριση με ακτινοσκόπησης.

Έτσι, για να ελέγξετε αν μια τέτοια διαλογής θα μπορούσε επίσης να είναι οικονομικά αποδοτική, Peyson και οι συνεργάτες του δημιούργησαν ένα μοντέλο της σπείρας ελέγχου CT μεταξύ των καπνιστών και μακροπρόθεσμα πρώην καπνιστές με τουλάχιστον 30 χρόνια καπνίσματος η κάθε μία. Ο πληθυσμός της μελέτης είχε μόνο την ιδιωτική ασφάλιση υγείας και δεν καλύπτονται από κάθε είδους δημόσια ασφάλιση υγείας.

Για το συγκεκριμένο μοντέλο, χρησιμοποίησαν δημοσιευθεί, ετήσια πρωτόκολλα για χαμηλή δόση σπειροειδή αξονική τομογραφία των πνευμόνων προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου και τις επισκέψεις παρακολούθησης κατά τη διάρκεια του επόμενου έτους, μέχρι το ένα από τα δύο διαγνώσεις – καρκίνο ή χωρίς καρκίνο – έγινε εντός του έτους μετά τη διαλογή. Όλοι οι ασθενείς έλαβαν μία αρχική διαλογή και ετήσιες προβολές επαναλάβετε

Υπέθεσαν 18 εκατομμύρια άνθρωποι θα πέσουν σε αυτή την κατηγορία υψηλού κινδύνου, και περίπου οι μισοί θα υποβληθούν σε αξονική τομογραφία προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα, αν καλύφθηκαν -. Ποσοστό πρόσληψης συγκρίσιμη με ορθοκολικό προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου.

Υπολόγισαν ότι προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα θα κόστιζε $ 247 ανά ασθενή ελέγχονται ετησίως, και αν υποτεθεί ότι τα τρία τέταρτα των προβολών ήταν επαναλαμβανόμενες διαδικασίες. Όταν εξάπλωση επί του συνολικού εμπορικά ασφαλισμένου πληθυσμού, το συνολικό κόστος θα είναι μόνο $ 0,76 ανά ασφαλισμένο μέλος ανά μήνα χωρίς τον επιμερισμό του κόστους.

Το ποσό είναι χαμηλότερο από το κόστος του μαστού, του παχέος εντέρου, και του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε μεγάλο βαθμό επειδή λιγότερες οθόνες των πνευμόνων περιλαμβάνει μια βιοψία, και επειδή ο πληθυσμός-στόχος είναι υψηλού κινδύνου και, επομένως, μικρότερο από τις ευρύτερες πληθυσμούς που έχουν τα άλλα προβολές.

Υπολόγισαν επίσης ότι η επιλογή θα οδηγούσε σε πιο από 130.000 επιπλέον επιζώντες του καρκίνου του πνεύμονα το 2012.

Επειδή αυτές οι παράμετροι, που εκτιμάται ότι το αποθηκευμένο κόστος ανά έτος ζωής θα είναι $ 19.000, το οποίο ήταν στο ίδιο επίπεδο με του παχέος προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου, και λιγότερο δαπανηρή από ό, τι ο έλεγχος για τραχήλου της μήτρας ή καρκίνο του μαστού (περίπου $ 50.000 και $ 31.000, αντίστοιχα).

«Μπορούμε να πηδήσει τη βελόνα στη θνησιμότητα του καρκίνου, για πρώτη φορά μετά από χρόνια, και το κάνουν με οικονομικά αποδοτικό τρόπο,» Pyenson είπε σε μια δήλωση.

οι ερευνητές σημειωθεί, ωστόσο, ότι τα αποτελέσματα της NLST δημοσιεύθηκαν μετά την ολοκλήρωση αυτή την ανάλυση. Εκτιμήσεις για το ποσοστό του καρκίνου του πνεύμονα σε πρώιμα στάδια που θα εντοπιστεί από τον έλεγχο ασφαλείας, και της μείωσης της θνησιμότητας ως αποτέλεσμα της διαλογής, είναι πιο αισιόδοξοι από τα αποτελέσματα της NLST.

Ωστόσο, είπαν τον πληθυσμό ασθενών τους ξεκίνησε στις νεαρότερη ηλικία από ό, τι το NLST (στην ηλικία των 50 αντί των 55), η οποία θα αποφέρει λιγότερα καρκίνοι ανά προβληθεί ασθενή, δυνητικά αυξάνοντας το κόστος διαλογής, ενώ η μείωση των παροχών.

Ρύθμιση της αποκοπής σε ηλικία 64 υποτιμά επίσης πλεονεκτήματα από πλευράς κόστους, διότι αγνοεί την εξοικονόμηση μετά την ηλικία των 65 ετών

Αυτή η ανάλυση είχε κάποιες άλλες περιορισμούς: δεν ασχολήθηκε καθόλου με το κόστος και την υλικοτεχνική υποστήριξη της εφαρμογής ενός ευρέως προγράμματος προσυμπτωματικού ελέγχου. Οι ερευνητές, επίσης, δεν παράγοντα για το κόστος μιας ενδεχόμενης αρχικό κύμα της θεραπείας από την έγκαιρη ανίχνευση, δεδομένου ότι καρκίνους που ανιχνεύονται εμφανίστηκε παράλληλα με καρκίνους συμπτωμάτων ανιχνεύονται.

«Υλοποιήθηκε με τις κατάλληλες διαδικασίες ποιότητας και της τυποποίησης, ο έλεγχος θα μπορούσε να χρησιμεύσει ως παράδειγμα καινοτομίας συστήματος που βελτιώνει σημαντικά αποτελέσματα για την υγεία, χωρίς σίτιση κλιμάκωση του κόστους, «συμπέραναν.