Αφηρημένο

Ιστορικό

αντιγόνο Ο πρώιμος καρκίνος του προστάτη (ΕΠΚΑ) έχει έχει αποδειχθεί ένας καρκίνος του προστάτη (PCA) -associated πρωτεΐνης πυρηνικής μήτρας, ωστόσο, η κατάσταση στον ορό του και προγνωστική δύναμη του προστάτη είναι άγνωστη. Οι στόχοι αυτής της μελέτης είναι να μετρηθούν τα επίπεδα ΕΠΚΑ ορού σε μια ομάδα ασθενών με προστάτη πριν από τη θεραπεία, και να αξιολογήσει την κλινική αξία της ΕΠΚΑ ορού.

Μέθοδοι

επίπεδα ΕΠΚΑ Προεπεξεργασία ορού προσδιορίστηκαν με ELISA σε 77 ασθενείς με κλινικά εντοπισμένο προστάτη που υποβλήθηκαν σε ριζική προστατεκτομή και 51 ασθενών με τοπικά προχωρημένο ή μεταστατικό καρκίνο οι οποίοι λάμβαναν πρωτογενή θεραπεία στέρησης ανδρογόνων, και συσχετίστηκαν με κλινικοπαθολογοανατομικές μεταβλητές και εξέλιξη της νόσου. Τα επίπεδα ορού ΕΠΚΑ εξετάστηκαν επίσης σε 40 υγιείς μάρτυρες.

Αποτελέσματα

Η προεπεξεργασία μέσα επίπεδα ΕΠΚΑ στον ορό ήταν σημαντικά υψηλότερη στους ασθενείς του προστάτη σε σύγκριση με τους ελέγχους (16,84 ± 7,60 ng /ml έναντι 4.12 ± 2.05 ng /ml, P & lt? 0.001). Οι ασθενείς με τοπικά προχωρημένο και μεταστατικό προστάτη είχαν σημαντικά υψηλότερο επίπεδο ΕΠΚΑ ορού από εκείνα με κλινικά εντοπισμένο προστάτη (22,93 ± 5,28 ng /ml και 29,41 ± 8,47 ng /ml έναντι 15.17 ± 6.03 ng /ml,

P

= 0.014 και

P

& lt? 0.001, αντίστοιχα). Σημαντικά αυξημένα επίπεδα ΕΠΚΑ βρέθηκε επίσης σε μεταστατικό προστάτη σε σύγκριση με τοπικά προχωρημένη νόσο (

P

& lt? 0.001). Αυξημένα επίπεδα ΕΠΚΑ στον ορό ήταν σημαντικά και θετικά με σκορ Gleason και το κλινικό στάδιο, αλλά όχι με τα επίπεδα του PSA και την ηλικία. Στην πολυπαραγοντική ανάλυση, το επίπεδο προεπεξεργασίας ΕΠΚΑ ορό πραγματοποιήθηκε η πιο σημαντική προγνωστική αξία για τη βιοχημική υποτροπή και ανδρογόνα-ανεξάρτητους εξέλιξη μεταξύ προεπεξεργασία των μεταβλητών (HR = 4,860,

P

& lt? 0.001 και HR = 5.418,

P

& lt? 0.001, αντίστοιχα)

Συμπεράσματα

επίπεδο ορού ΕΠΚΑ είναι σημαντικά αυξημένα σε ΣΕΣΣ.. Προεπεξεργασία επίπεδο ΕΠΚΑ ορό συσχετίζεται σημαντικά με την κακή πρόγνωση, που έχει δυνατότητες πρόβλεψης για την εξέλιξη του προστάτη

Παράθεση:. Zhao Z, Ma W, Zeng G, Qi D, Ou L, Liang Υ (2011) ορού στον πρώιμο καρκίνο του προστάτη αντιγόνο (ΕΠΚΑ) Επίπεδο και σύνδεσης της με την εξέλιξη της νόσου στον καρκίνο του προστάτη σε ένα κινεζικό πληθυσμό. PLoS ONE 6 (5): e19284. doi: 10.1371 /journal.pone.0019284

Επιμέλεια: Syed A. Αζίζ, Health Canada, Καναδάς

Ελήφθη: 15, Φεβρουαρίου 2011? Αποδεκτές: 25 Μάρτη 2011? Δημοσιεύθηκε: May 3, 2011

Copyright: © 2011 Zhao et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Ο καρκίνος του προστάτη (PCA) έχει αναδειχθεί ως η πλέον. συνήθως διαγιγνώσκεται κακοήθεια και η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο σχετίζονται μεταξύ ανδρών στη μεγάλη πλειοψηφία των δυτικών χωρών [1]. Η συχνότητά της αυξάνεται ταχέως στην Κίνα [2], [3]. Αν και η πλειονότητα των ασθενών που διαγιγνώσκονται με προστάτη είναι σήμερα βρέθηκαν να έχουν κλινικά εντοπισμένο νόσου [4], και τοπικές θεραπείες με θεραπευτική πρόθεση, όπως ριζική προστατεκτομή (RP) και ακτινοθεραπεία μπορούν να παρέχουν αποτελεσματική και διαρκή έλεγχο της νόσου, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών αυτών τελικά βιώσουν βιοχημική υποτροπή [5], [6], η οποία οφείλεται συχνά στην πρώιμη διάδοση των μικροσκοπικών μεταστατική νόσο που παραμένει απαρατήρητα από τη στιγμή συμβατικές ρυθμίσεις προεπεξεργασίας στάσης, όπως το σπινθηρογράφημα οστών, αξονική τομογραφία (CT), και η μαγνητική τομογραφία. Για τοπικά προχωρημένο και μεταστατικό PCa, η θεραπεία στέρησης ανδρογόνων (ADT) παραμένει η πιο σημαντική και η πρωτοβάθμια επεξεργασία [7], η οποία μπορεί να οδηγήσει σε βελτίωση των συμπτωμάτων και τη μείωση των επιπέδων (PSA) ορού του ειδικού προστατικού αντιγόνου στους περισσότερους ασθενείς. Ωστόσο, σχεδόν όλοι οι ασθενείς αυτοί τελικά να εξελιχθεί σε ανεξαρτησία ορμόνη, η οποία παραμένει το κύριο εμπόδιο για τη βελτίωση της επιβίωσης και της ποιότητας ζωής σε αυτούς τους ασθενείς [8], [9]. Σε αυτό το πλαίσιο, είναι σημαντικού ενδιαφέροντος για τον εντοπισμό δεικτών που είναι σε θέση να αναγνωρίζουν τους ασθενείς επιρρεπείς να υποστούν την εξέλιξη της νόσου, βοηθώντας έτσι να βελτιστοποιήσουν τις αποφάσεις θεραπείας για τον κάθε ασθενή. Η ευρεία χρήση των τεστ PSA έχει οδηγήσει σε αυξημένη ανίχνευση της ασθένειας σε προηγούμενα στάδια και τη μείωση του αριθμού των ασθενών όπου μεταστατική νόσο βρίσκεται κατά τη διάγνωση. Ωστόσο, το PSA ορού δεν είναι ανεξάρτητα διαγνωστική ή προγνωστική σε ανθρώπινο προστάτη λόγω των σημαντικών περιορισμών της στην εξειδίκευση και την ευαισθησία [10] – [12]. Ως εκ τούτου, υπάρχει επείγουσα ανάγκη για νέες και προγνωστικούς βιοδείκτες βελτιωμένη ορού πρέπει να προσδιορίζονται στη ΣΕΣΣ.

Η πυρηνική μήτρα είναι υπεύθυνη για τη διατήρηση της πυρηνικής το σχήμα, τη λειτουργία και την οργάνωση των συστατικών του. Οι αλλαγές των συστατικών πρωτεΐνης του έχουν συσχετισθεί με κακοήθεις μετασχηματισμούς και μεταφράζεται σε πιθανές κλινικές εφαρμογές [13] – [15]. Μερικές μελέτες έχουν εντοπίσει αρκετές ογκοειδικό πρωτεΐνες πυρηνικής μήτρας που σχετίζονται με την ανάπτυξη προστάτη και συσχετίστηκε με κακή προγνωστικά χαρακτηριστικά [16], [17]. Νωρίς το αντιγόνο του καρκίνου του προστάτη (ΕΠΚΑ) είναι ένας καρκίνος του προστάτη (PCA) -associated πυρηνική δομική πρωτεΐνη, η οποία ανακαλύφθηκε από Dhir et al το 2004 και διαπιστωθεί ότι εκφράζεται σε όλο τον προστάτη των ασθενών με προστάτη αλλά όχι σε εκείνους που δεν έχουν τη νόσο [18 ]. Στην ίδια μελέτη, η θετική ανοσοχρώση για EPCA πρωτεΐνη παρατηρήθηκε επίσης στα καλοήθη προστατική αδένες των αρνητικών βιοψιών από άνδρες που τελικά διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη όσο 5 χρόνια αργότερα [18]. Χρησιμοποιώντας μια έμμεση ένζυμο συνδεδεμένη ανοσορροφητική δοκιμασία (ELISA), Paul et al [19] πρώτον ανέλυσαν τα δείγματα πλάσματος από μία σειρά 46 ατόμων, συμπεριλαμβανομένων 12 ασθενών PCa, 16 υγιείς δότες, και 18 ασθενείς με άλλους καρκίνους ή καλοήθεις συνθήκες. Βρήκαν ότι σημαίνει πλάσμα επίπεδο EPCA στους ασθενείς με προστάτη ήταν σημαντικά υψηλότερη από ό, τι καθένα από τα άλλα πληθυσμούς, και ότι η ΕΠΚΑ πλάσμα, σε μια αποκοπής 1,7 απορρόφηση στα 450 nm, είχε ευαισθησία 92% (11/12) για ασθενείς προστάτη, ειδικότητα 100% (16/16) για υγιείς δότες, και μια συνολική ειδικότητα 94% (32/34) για το σύνολο των ελέγχων δότη. Σε δύο πρόσφατες μελέτες, μετρήσαμε τα επίπεδα EPCA σε ορό από άνδρες με απομονωμένο υψηλού βαθμού προστατική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (HGPIN) [20] και των ανδρών με συμπτωματική καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (ΚΥΠ) που υποβλήθηκαν σε διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP) [21 ]. Βρήκαμε ότι τα αυξημένα επίπεδα της ΕΠΚΑ ορού συσχετίστηκε σημαντικά με αυξημένο κίνδυνο μετέπειτα εμφάνισης PCA σε HGPIN κατά τη διάρκεια μιας περιόδου ≥5 έτη παρακολούθησης και η συμπτωματική παρουσία του προστάτη σε διουρηθρική προστατεκτομή δείγματα ανάλυση. Όλα αυτά τα ευρήματα υποδεικνύουν ότι τα πάνω ρύθμιση του ΕΠΚΑ μπορεί να εμπλέκεται στην πιθανώς προγενέστερο στάδιο προστατικής καρκινογένεσης και ότι κυκλοφορούν ΕΠΚΑ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μια πιθανή διαγνωστική και προγνωστική δείκτη σε ανθρώπινο PCa. Πρόσφατα, Leman et al [22] ανέφεραν ότι το επίπεδο της ΕΠΚΑ-2,22 ορού, ένα επίτοπο της πρωτεΐνης ΕΠΚΑ-2 (μια άλλη πρωτεΐνη πυρηνικής μήτρας διαφορετικό από EPCA) σε ασθενείς με nonorgan-περιορίστηκε προστάτη ήταν υψηλότερο από ότι σε εκείνους με όργανο -confined ασθένεια, έτσι δοκιμασία ELISA για το επίπεδο ΕΠΚΑ-2.22 ορό μπορεί με ακρίβεια τη διαφοροποίηση μεταξύ της νόσου των οργάνων-περιορίζονται και nonorgan-περιορισμένο. Ωστόσο, εξ όσων γνωρίζουμε, δεν υπάρχουν δημοσιευμένες εκθέσεις σχετικά με την κατάσταση στον ορό του ‘ΕΠΚΑ και η σύνδεσή της με τις κλινικές εκβάσεις σε προστάτη του ασθενούς. Σε αυτή τη μελέτη, θα διερευνήσει την κατάσταση έκφρασης ‘ΕΠΚΑ στον ορό χρησιμοποιώντας μια μέθοδο ELISA σε μια μεγάλη συνεχόμενη σειρά ασθενών με προστάτη περιλαμβάνει κλινικά εντοπισμένο καρκίνωμα που υποβλήθηκαν σε ριζική προστατεκτομή (RP) και τοπικά προχωρημένη και μεταστατική νόσο που έλαβαν θεραπεία αποστέρησης ανδρογόνων (ADT ) ως ένα ενιαίο θεραπεία. Αναλύσαμε περαιτέρω τη συσχέτιση του επιπέδου ΕΠΚΑ ορού προεπεξεργασία με τις καθιερωμένες κλινικοπαθολογικών παραμέτρων του προστάτη, καθώς και τη σχέση μεταξύ του επιπέδου ΕΠΚΑ προεπεξεργασίας στον ορό και την έναρξη των βιοχημικών εξέλιξης και της ορμόνης ανθεκτικό φαινότυπο. Μέτρηση της ΕΠΚΑ σε δείγματα αίματος θα μπορούσε να είναι χρήσιμη για την κλινική διαχείριση του προστάτη.

Αποτελέσματα

Κλινικές και παθολογικά χαρακτηριστικά

Η προεπεξεργασία των δεδομένων σχετικά με τα επίπεδα του PSA στον ορό αρχική, Gleason σκορ, και T κατάταξη ήταν διαθέσιμα για όλους τους μελετηθεί ασθενείς 128. κλινικά και παθολογικά χαρακτηριστικά τους αναφέρονται λεπτομερώς στο Πίνακα 1. Σε όλες, 77 (60.2%) ασθενείς με εντοπισμένο μικρό καρκίνους όγκος περιορίζεται στον προστάτη οργανώθηκαν ως Τ1-Τ2 /N0 /Μ0, 20 (15.6%) ασθενείς με ογκώδη τοπικά προχωρημένο νόσος ανέβηκε ως Τ3-Τ4 /N0 /M0, και 31 (24,2%) ασθενείς με στοιχεία της μεταστατικής εξάπλωσης ανέβηκε ως N + /M +. Η μέση ηλικία των ασθενών, το βάρος, το ύψος, οι δείκτες μάζας σώματος, και αρχικό επίπεδο του PSA ήταν 63,3 ± 5,7 χρόνια (διάμεση τιμή: 65 έτη, εύρος: 46-78 έτη), 74,2 ± 5,1 kg (διάμεση τιμή: 76 kg, εύρος: 58- 84 kg), 170,2 ± 5,0 εκατοστά (διάμεση τιμή: 172 εκατοστά, εύρος: 155 – 183 cm), 23.44 ± 2.82 kg /m

2 (διάμεση τιμή: 21,67 kg /m

2, εύρος: 17,62 – 28,21 kg /m

2), και 12,64 ± 6,17 ng /ml (μέση τιμή: 10,56 ng /ml, εύρος: 2,20 – 130,84 ng /ml), αντίστοιχα. Ο μέσος όρος ηλικίας της ομάδας υγιών μαρτύρων ήταν 64,1 ± 6,0 χρόνια (διάμεση τιμή: 66 χρόνια, εύρος: 45-80 έτη)

Η

Συνέχεια αποτελέσματα

Κανένας ασθενής δεν χάθηκε. ακολουθω. Όλοι οι ασθενείς είχαν τακτικές μετρήσεις του PSA από τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης ή την έναρξη της ADT μέσω της περιόδου παρακολούθησης. Η μέση και διάμεση διάρκεια παρακολούθησης ήταν 39,4 και 35,8 μήνες (εύρος: 2-72 μήνες), αντίστοιχα. Για 77 προστατεκτομή ασθενείς, 19 (24,7%) περιπτώσεις έχει αναπτύξει τη βιοχημική εξέλιξη κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης. Η μέση τιμή και η διάμεσος χρόνος από την RP σε βιοχημική υποτροπή ήταν 27,4 και 24,5 μήνες (εύρος: 2 έως 49,9 μήνες), αντίστοιχα. Μεταξύ των 51 ασθενών με τοπικά προχωρημένο και μεταστατικό προστάτη οι οποίοι υποβλήθηκαν σε θεραπεία με ADT ως κύρια θεραπεία, 39 (76,5%) περιπτώσεις έχουν χαρακτηριστεί ως έχοντες AIP μετά την έναρξη της ADT. Η μέση τιμή και η διάμεσος χρόνος από την έναρξη ADT στο AIP σε αυτή την ομάδα ήταν 25,8 και 21,3 μήνες (εύρος: 6-52 μήνες), αντίστοιχα

επίπεδα ορού βασικής γραμμής του ‘ΕΠΚΑ σε υγιείς μάρτυρες και ασθενείς του προστάτη

.

‘ΕΠΚΑ ήταν ανιχνεύσιμη στον ορό από όλους τους υγιείς μάρτυρες και ασθενείς του προστάτη. Τα αποτελέσματα των μετρήσεων του ΕΠΚΑ ορού σε φυσιολογικούς υγιείς μάρτυρες και ασθενείς PCa φαίνονται στον Πίνακα 2. Προφανώς, τα μέσα επίπεδα ΕΠΚΑ στον ορό ήταν σημαντικά διαφορετική μεταξύ των υγιών ατόμων και ασθενών με καρκίνο (Ρ & lt? 0.001). Όταν τα αποτελέσματα από τις τρεις ομάδες ασθενών με κλινικά εντοπισμένο προστάτη (Τ1-Τ2), τοπικά προχωρημένο προστάτη (Τ3-Τ4), και μεταστατική νόσο μεμονωμένα σε σύγκριση με τους μάρτυρες, τα επίπεδα ΕΠΚΑ ορού ήταν σημαντικά υψηλότερα σε οποιαδήποτε από τις τρεις ομάδες (όλο το Ps & lt? 0.001). Επιπλέον, οι ασθενείς με μεταστατικό προστάτη είχαν σημαντικά υψηλότερα επίπεδα ΕΠΚΑ ορού από εκείνες τις δύο ομάδες των ασθενών με κλινικά εντοπισμένο προστάτη και τοπικά προχωρημένη νόσο (P & lt? 0.001 και P & lt? 0.001, αντίστοιχα). Σημαντικά αυξημένα επίπεδα της ΕΠΚΑ βρέθηκαν επίσης σε ασθενείς με τοπικά προχωρημένο προστάτη σε σύγκριση με το κλινικά εντοπισμένο προστάτη (P = 0,004). Επιπλέον, ο ορός επίπεδα ΕΠΚΑ μεταξύ των ασθενών με μεταστάσεις προστάτη λεμφαδένων και μεταστάσεις μακρινό οργάνων (οστό και το ήπαρ) δεν ήταν σημαντικά διαφορετική (Ρ = 0,28). Ομοίως, δύο ομάδες ADT θεραπεία ασθενών που έλαβαν αγωνιστές LHRH συν παράγοντες αντι-ανδρογόνο και οι οποίοι έλαβαν διμερή ορχεκτομή συν αντι-ανδρογόνο πράκτορες είχαν επίπεδα ΕΠΚΑ παρόμοια ορού (P = 0,31).

Η

Σύλλογος επίπεδα ΕΠΚΑ προεπεξεργασίας ορού με κλινικοπαθολογικοί χαρακτηριστικά του προστάτη ασθενείς

ο Πίνακας 2 δείχνει επίσης τη συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων ΕΠΚΑ και κλινικοπαθολογική χαρακτηριστικά σε ασθενείς με προστάτη. επίπεδα ΕΠΚΑ προεπεξεργασίας στον ορό ήταν σημαντικά αυξημένα σε ασθενείς ΣΕΣΣ με το υψηλότερο σκορ Gleason (P & lt? 0.001), κλινική προχωρημένο στάδιο (P & lt? 0.001), και μεταστατική κατάσταση (P & lt? 0.001). Από τη δοκιμή Kruskal-Wallis, το επίπεδο ΕΠΚΑ προεπεξεργασίας στον ορό ήταν σημαντικά και θετικά με όγκο Gleason σκορ. Η δοκιμασία Mann-Whitney έδειξε επίσης μια σημαντική και θετική συσχέτιση ανάμεσα στο επίπεδο έκφρασης ‘ΕΠΚΑ ορού και κλινικό στάδιο. Όγκοι με Gleason σκορ 7-10 ή σταδίου Τ3-Τ4 έτειναν να έχουν σημαντικά υψηλότερο επίπεδο έκφρασης ‘ΕΠΚΑ ορού από εκείνα με Gleason σκοράρει ≤6 ή σταδίου Τ1-Τ2. Επιπλέον, βρήκαμε επίσης ότι το επίπεδο ΕΠΚΑ προεπεξεργασίας στον ορό ήταν σημαντικά σχετίζεται με μεταστατική νόσο. ασθενείς του προστάτη με μεταστάσεις έτειναν να έχουν σημαντικά υψηλότερο επίπεδο έκφρασης ‘ΕΠΚΑ στους ορούς τους από ό, τι τα άτομα με εντοπισμένη καρκινώματα. Για να αξιολογηθεί η συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων προθεραπείας EPCA στον ορό και την εξέλιξη της νόσου, αξιολογήσαμε τις μεταβολές των επιπέδων ορού ΕΠΚΑ στα χρονικά σημεία της παρουσίασης πριν από τη θεραπεία μεταξύ ασθενών με εξέλιξη της νόσου και εκείνων χωρίς. Η ανάλυση των μετρήσεων έδειξε ότι όλοι οι ασθενείς με προοδευτική νόσο είχαν σημαντικά υψηλότερα επίπεδα της ‘ΕΠΚΑ στον ορό (μέση τιμή: 28,55 ± 5,76 ng /ml, εύρος: 19,20 – 45,82 ng /ml) από ό, τι τα άτομα χωρίς εξέλιξη (μέση τιμή 13,82 ± 4,50 ng /ml, εύρος: 5,20 έως 22,45 ng /ml, P & lt? 0.001). Ωστόσο, η μέση τιμή του ορού ‘ΕΠΚΑ επίπεδο σε ασθενείς με βιοχημική εξέλιξη μετά από RP (27,85 ± 6,14 ng /ml, εύρος: 19,20 – 43,60 ng /ml) δεν ήταν σημαντικά διαφορετική από ότι σε εκείνους με AIP μετά την έναρξη της ADT (30.36 ± 7.52 ng /ml, εύρος:. 21,00 έως 45,82 ng /ml, P = 0,280)

Τα αρχικά επίπεδα του PSA στον ορό σε αυτή την ομάδα ήταν σε σύγκριση με τα επίπεδά τους ΕΠΚΑ ορό προεπεξεργασίας. Ωστόσο, δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων ‘ΕΠΚΑ και της PSA ορού προσδιορίστηκε (P = 0,274). Αν και οι ηλικιωμένους άνδρες (& gt? 65 ετών) φαίνεται να έχουν αυξημένο επίπεδο ΕΠΚΑ στον ορό, το επίπεδο ΕΠΚΑ ορού δεν στατιστικά συσχετίζονται με την ηλικία του ασθενούς (P = 0,102). Η μονοπαραγοντική ανάλυση έδειξε επίσης ότι το επίπεδο ΕΠΚΑ προεπεξεργασία ορού δεν συσχετίστηκε με αρχικά επίπεδα PSA ορού (συντελεστής συσχέτισης = 0,148, P = 0,173) και την ηλικία των ασθενών (συντελεστής συσχέτισης = 0,082, P = 0,316).

Σύλλογος επίπεδα ΕΠΚΑ προεπεξεργασία ορού με βιοχημικές εξέλιξη μετά από RP

Για να εκτιμηθεί περαιτέρω η σχέση μεταξύ των επιπέδων ΕΠΚΑ προεπεξεργασίας ορού και την έναρξη της βιοχημικής υποτροπής μετά RP, πραγματοποιήσαμε μια χωρίς εξέλιξη αναλογιστική καμπύλη πιθανότητας Kaplan-Meier στους 77 ασθενείς με κλινικά εντοπισμένο προστάτη οι οποίοι υποβλήθηκαν σε θεραπεία με RP. Όπως φαίνεται στο Σχήμα 1, η ανάλυση Kaplan-Meier έδειξε ότι οι ασθενείς με αυξημένα επίπεδα ΕΠΚΑ προθεραπείας στον ορό (μεγαλύτερη από την μέση τιμή των 15,20 ng /ml) είχε μια αυξημένη πιθανότητα εξέλιξης PSA (δοκιμή log-rank, Ρ & lt? 0.001). Σε μια μέση παρακολούθηση 39,4 μηνών, η βιοχημική χωρίς εξέλιξη της πιθανότητας επιβίωσης των ασθενών με κλινικά εντοπισμένο προστάτη ήταν 52,8% σε 36 περιπτώσεις με το επίπεδο ΕΠΚΑ προεπεξεργασίας ορό & gt? 15.20 ng /ml στον ορό σε σύγκριση με το ποσοστό του 95,1 % στις υπόλοιπες 41 περιπτώσεις με το επίπεδο ΕΠΚΑ προεπεξεργασίας ορό ≤15.20 ng /ml (

P

& lt? 0.001). Επιπλέον, ο μέσος χρόνος από την RP σε βιοχημική υποτροπή σε ασθενείς με επίπεδα ΕΠΚΑ προεπεξεργασίας ορού & gt? 15.20 ng /ml (20,4 μήνες, εύρος: 2 έως 35,8 μήνες) ήταν σημαντικά μικρότερη από ότι σε άτομα με επίπεδα ΕΠΚΑ προεπεξεργασίας ορού ≤15.20 ng /ml (36,7 μήνες, εύρος: 23,5 – 49,9 μήνες,

P

& lt? 0.001). Από την μονοπαραγοντική ανάλυση, το επίπεδο ΕΠΚΑ ορού συσχετίστηκε σημαντικά με τον κίνδυνο εξέλιξης της PSA μετά από RP (Πίνακας 3,

P

& lt? 0.001), μαζί με σκορ Gleason (Πίνακας 3,

P

= 0,016). Σε μια προεγχειρητική πολυπαραγοντικό μοντέλο, η συσχέτιση μεταξύ του επιπέδου ΕΠΚΑ ορού και βιοχημικές εξέλιξη παρέμεινε στατιστικά σημαντική (Πίνακας 3,

P

& lt? 0.001), και το HR ήταν 4.860 (Πίνακας 3, 95% CI: 2,070 – 6,035 ) για ΕΠΚΑ προεπεξεργασία ορό. Ωστόσο, στην ίδια πολυπαραγοντική ανάλυση, το άθροισμα Gleason δεν είχε ανεξάρτητη προγνωστική αξία της βιοχημικής εξέλιξης (Πίνακας 3). Αυτά τα δεδομένα καταδεικνύουν ότι ΕΠΚΑ προεπεξεργασία ορού είναι ένας σημαντικός προγνωστικός για την ανάπτυξη των βιοχημικών εξέλιξης μετεγχειρητικά σε ασθενείς με κλινικά εντοπισμένο προστάτη.

Η

Σύλλογος επιπέδων ΕΠΚΑ ορού προεπεξεργασία με ανδρογόνο ανεξάρτητη εξέλιξη

Για να εκτιμηθεί περαιτέρω η σχέση μεταξύ των επιπέδων ΕΠΚΑ προεπεξεργασίας ορού και την εμφάνιση του AIP, πραγματοποιήσαμε μια Kaplan-Meier AIP χωρίς αναλογιστική καμπύλη πιθανότητα στις 51 ασθενείς με τοπικά προχωρημένο ή μεταστατικό προστάτη οι οποίοι υποβλήθηκαν σε θεραπεία με ADT ως το μοναδικό θεραπεία. Η ανάλυση Kaplan-Meier έδειξε ότι οι ασθενείς με επίπεδο ΕΠΚΑ προεπεξεργασίας ορό & gt? 15.20 ng /ml είχαν σημαντικά αυξημένη πιθανότητα ανάπτυξης του AIP (Σχήμα 2, δοκιμασία log-rank, P & lt? 0.001). Μετά από μια μέση παρακολούθηση 39,4 μηνών (εύρος: 2-72 μήνες) μετά την έναρξη της ADT, η πιθανότητα AIP-free επιβίωση ήταν 9,3% για τους 33 άνδρες με επίπεδα ΕΠΚΑ προεπεξεργασίας ορό & gt? 15.20 ng /ml σε σύγκριση με το ποσοστό του 61,1% για τα υπόλοιπα 18 άνδρες με επίπεδα ορού ΕΠΚΑ ≤15.20 ng /ml (

P

& lt? 0.001). Ο μέσος χρόνος για την επίτευξη μιας κατάστασης του AIP ήταν 12,4 μήνες (εύρος: 6 έως 21,5 μήνες) σε ασθενείς με επίπεδα ορού ΕΠΚΑ & gt? 15.20 ng /ml και 35,2 μήνες (εύρος: 20,6 – 52 μήνες) σε ασθενείς με επίπεδο ΕΠΚΑ ορού ≤ 15,20 ng /ml, αντίστοιχα. Η καμπύλη Kaplan-Meier έδειξε ότι οι ασθενείς με επίπεδο ΕΠΚΑ προεπεξεργασίας ορό ≤15.20 ng /ml είχαν μεγαλύτερο χρόνο για την παρουσία του AIP από αυτούς που έχουν level ‘ΕΠΚΑ ορό & gt? 15.20 ng /ml (Ρ & lt? 0.001). Επιπλέον, μια μονοπαραγοντική Cox αναλογικό μοντέλο ανάλυσης κινδύνου έδειξε ότι οι ασθενείς με αυξημένα επίπεδα στον ορό ΕΠΚΑ πριν από την ADT είχαν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο από την έναρξη της ΑΙΡ σε σύγκριση με εκείνους με EPCA≤15.20 ng προεπεξεργασία ορού /ml (Πίνακας 4,

P

& lt? 0.001). Επίσης, το αρχικό επίπεδο του PSA και η κλινική φάση συσχετίζονταν σημαντικά με τον κίνδυνο της ΑΙΡ (Πίνακας 4). Σε ένα πολυπαραγοντικό μοντέλο, το επίπεδο ΕΠΚΑ προεπεξεργασίας στον ορό παρέμεινε στατιστικά σημαντική συσχέτιση με την παρουσία του AIP μετά ανδρογόνων καταστολή, με HR 5.418 (Πίνακας 4, 95% CI: 3,637 – 7,251, P & lt? 0.001), ενώ οι άλλες μεταβλητές όπως και η του αρχικού επιπέδου PSA κλινικό στάδιο και όχι (Πίνακας 4). Αυτά τα δεδομένα καταδεικνύουν ότι ‘ΕΠΚΑ προεπεξεργασίας ορό είναι μια σημαντική προγνωστική μεταβλητή για την ανάπτυξη του AIP σε ασθενείς με τοπικά προχωρημένη και μεταστατική νόσο.

Η

Συζήτηση

Μέχρι σήμερα, δεν έχει επικυρωθεί βιοδεικτών του ορού έχει ταυτιστεί με την προγνωστική δύναμη σε ανθρώπινο προστάτη. Σε αυτή τη μελέτη, χρησιμοποιώντας μία δοκιμασία ELISA, μπορούμε επέδειξε σημαντικά αυξημένα επίπεδα EPCA του ορού σε ασθενείς με προστάτη σε σύγκριση με τους φυσιολογικούς υγιείς άνδρες χωρίς καρκίνο. Βρήκαμε ότι οι ασθενείς με μεταστατικό προστάτη είχαν σημαντικά υψηλότερο επίπεδο EPCA σε ορό από αυτούς με κλινικά εντοπισμένο και τοπικά προχωρημένο PCa, αντίστοιχα. Επίσης, σε αυτή την προοπτική σειρά ασθενών προστάτη, το επίπεδο ΕΠΚΑ ορό τοπικά προχωρημένο ασθενείς προστάτη ήταν σημαντικά υψηλότερο από εκείνο των κλινικά εντοπισμένο ασθενείς του προστάτη. Αυτά τα στοιχεία υποδηλώνουν μια ένωση ΕΠΚΑ ορού με την κακοήθη φαινότυπο καρκινώματος του προστάτη.

Έτσι, μελετήσαμε τη συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων ΕΠΚΑ ορού και κλινικοπαθολογοανατομικές χαρακτηριστικά των ασθενών προστάτη. Στις παρούσες 128 ασθενείς, τα επίπεδα ΕΠΚΑ προεπεξεργασίας στον ορό ήταν σημαντικά και θετικά με τους κλινικούς παράγοντες κινδύνου κακή πρόγνωση, όπως Gleason σκορ και το στάδιο. Βρήκαμε ότι οι ασθενείς με υψηλή βαθμολογία Gleason (≥7) ή προχωρημένο κλινικό στάδιο (Τ3-Τ4 ή N + /M +) έτειναν να έχουν υψηλότερα επίπεδα ΕΠΚΑ στον ορό πριν από τη θεραπεία. Αυτά τα ευρήματα δεν είναι σύμφωνα με προηγούμενες ανοσοϊστοχημικές μελέτες, όπου το σημαντικό και θετική συσχέτιση μεταξύ EPCA επίπεδα έκφρασης σε προστάτη ιστό και όγκου στάδιο δεν βρέθηκε [18], [28]. Η διαφορά αυτή μπορεί να σχετίζεται με τη διαφορετική ευαισθησία των δοκιμασιών και η διαφορά των επιπέδων πρωτεΐνης που εκφράζεται στο αίμα και τους ιστούς. Σε προηγούμενη μελέτη σχετικά με τα κυκλοφορούντα επίπεδα ΕΠΚΑ σε ασθενείς προστάτη εκτελούνται από τον Παύλο και τους συνεργάτες του [19], τα επίπεδα ΕΠΚΑ πλάσμα δεν συσχετίστηκε σημαντικά με το βαθμό Gleason, επειδή η Βαθμολογία Gleason ήταν είτε 6 ή 7, σε όλες εκτός από μία ασθενή, ενώ η σχέση μεταξύ δεν εξετάστηκε το επίπεδο ΕΠΚΑ πλάσμα και το στάδιο του όγκου. Στην ίδια μελέτη, ανέφεραν επίσης ότι καμία στατιστικά σημαντική συσχέτιση εντοπίστηκε μεταξύ του επιπέδου επίπεδο ΕΠΚΑ πλάσμα και PSA, επειδή τα περισσότερα από τα επίπεδα του PSA έπεσαν εντός του κλινικά δυσδιάκριτα εύρος των 4-10 ng /ml. Να συμπίπτει με αυτό το αποτέλεσμα, βρήκαμε στην παρούσα μελέτη ότι τα επίπεδα ορού ΕΠΚΑ δεν συσχετίστηκαν με αρχικά επίπεδα PSA στον ορό. Τα ευρήματά μας υποδηλώνουν ότι τα επίπεδα έκφρασης ΕΠΚΑ στον ορό σχετίζονται θετικά με φορτίο όγκου, ανεξάρτητα του PSA στον ορό. Οι μελέτες που περιγράφονται εδώ δεν έχουν σχεδιαστεί για να εξετάσει τα επίπεδα ΕΠΚΑ στον ορό μετά από RP ή ADT, αλλά από τις πρόσφατες αναφορές ότι το επίπεδο του ορού ΕΠΚΑ-2.22 μετά RP ήταν σημαντικά χαμηλότερη από ότι πριν από τη χειρουργική επέμβαση (

P

& lt? 0.001) και θεωρείται ότι είναι φυσιολογικό μετά την επέμβαση [22], φαίνεται ότι τα επίπεδα της πτώσης ΕΠΚΑ ορού μετά την εκτομή του καρκίνου του προστάτη. Οι προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι η ηλικία ασθενείς πιθανώς δεν επηρεάζει τα επίπεδα EPCA στο πλάσμα σε ένα σχετικά μικρού μεγέθους του πληθυσμού [19]. Για την αντιμετώπιση εάν η παρατηρούμενη αύξηση του επιπέδου ΕΠΚΑ ορού σε ασθενείς με προστάτη ήταν ηλικία εξαρτώμενη, συγκρίναμε διάμεση ηλικία τους (και εύρος) με εκείνη των υγιών μαρτύρων. Βρήκαμε ότι η διάμεση ηλικία (και εύρος) δεν ήταν σημαντικά διαφορετικό από το άλλο. Επιπλέον, οι ασθενείς προστάτη ηλικίας & gt? Η μέση τιμή των 65 ετών είχαν το ίδιο επίπεδο ‘ΕΠΚΑ στον ορό σε αυτούς ηλικίας ≤65 ετών (P = 0,102). Στο σύνολό τους, μπορούμε να αποκλείσουμε την πιθανότητα της ηλικίας-εξαρτώμενη έκφραση ‘ΕΠΚΑ του ορού σε ασθενείς με προστάτη. Επιπλέον, τα επίπεδα ΕΠΚΑ στον ορό δεν ήταν σημαντικά διαφορετική μεταξύ των ασθενών με μεταστάσεις στους λεμφαδένες και μεταστάσεις μακρινό όργανο, υποδεικνύοντας ότι τα βασικά επίπεδα ΕΠΚΑ ορού ήταν ανεξάρτητες από τις μεταστατικές θέσεις.

Επιπλέον, ερευνούμε τη συσχέτιση των συγκεντρώσεων στον ορό προεπεξεργασίας της ΕΠΚΑ με προστάτη εξέλιξη σε βιοχημική υποτροπή ή ανδρογόνο ανεξαρτησία. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η εξέλιξη της νόσου μπορεί να συμβεί νωρίτερα σε εκείνους τους ασθενείς PCa με αυξημένο επίπεδο ΕΠΚΑ προθεραπείας στον ορό, και ότι ο αυξημένα επίπεδα EPCA στον ορό μπορεί να είναι ένα πρώιμο συμβάν κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της νόσου του ανθρώπινου προστάτη. Αρχικό επίπεδο του PSA στον ορό, όγκου Gleason σκορ, και κλινικό στάδιο είναι προεπεξεργασίας παράγοντες που σχετίζονται με την κλινική κίνδυνο ανθρώπινου προστάτη. Μερικοί συγγραφείς ανέφεραν ότι οι μεταβλητές δεν προέβλεψαν το διάστημα σε εξέλιξη της νόσου [26], [29]. Να συμπίπτει με αυτούς τους συγγραφείς, βρήκαμε ότι αρχικό επίπεδο PSA, Gleason βαθμού, και το κλινικό στάδιο δεν συσχετίστηκαν με την εξέλιξη του καρκίνου στην παρούσα μελέτη. Παρά το γεγονός ότι η μονοπαραγοντική ανάλυση έδειξε ότι ο όγκος Gleason σκορ είχε σημασία στην πρόβλεψη του βιοχημική εξέλιξη μετά από RP σε ασθενείς με κλινικά εντοπισμένο προστάτη, και ότι το αρχικό επίπεδο PSA και του όγκου κλινικό στάδιο ήταν σημαντικά πρόβλεψης του χρόνου να AIP σε ασθενείς με τοπικά προχωρημένο ή μεταστατικό προστάτη υπό ανδρογόνων καταστολή ως μια ενιαία θεραπεία, όλες αυτές οι μεταβλητές χάσει στατιστική σημασία τους για τις αναλύσεις πολλών μεταβλητών. Σε αυτή την ομάδα ασθενών, οι πολυπαραγοντική αναλογικών κινδύνων κατά Cox μοντέλα έδειξαν ότι η αυξημένη ΕΠΚΑ προεπεξεργασία ορό πραγματοποιήθηκε η πιο σημαντική προγνωστική αξία για την εξέλιξη της νόσου μεταξύ αυτών προεπεξεργασίας παράγοντες.

Η εξαιρετικά μεταβλητή φύση της εξέλιξης προστάτη αποτελεί μια σημαντική πρόβλημα στην κλινική διαχείριση του συγκεκριμένου ασθενούς. Ο προσδιορισμός των πιο έγκυρους δείκτες που προωθούν την ικανότητα να προβλέψουμε την κλινική εξέλιξη της νόσου και προγνωστική έκβαση της νόσου θα βοηθήσει στη βελτιστοποίηση των αποφάσεων της θεραπείας. Επιπλέον, με τη συνεχιζόμενη ευρεία χρήση του PSA προσυμπτωματικού ελέγχου, ρεύμα ασθενών που υποβάλλονται σε RP έχουν χαμηλότερα επίπεδα PSA, η οποία υποστηρίζει περαιτέρω την ανάγκη για νέους δείκτες του ορού που προβλέπουν καλύτερο αποτέλεσμα ασθένεια σε αυτούς τους ασθενείς. Τα αποτελέσματά μας έδειξαν ότι το αυξημένο επίπεδο ΕΠΚΑ στον ορό μπορούν να ανιχνευθούν σημαντικά νωρίτερα από την παρουσία της βιοχημικής υποτροπής μετά από ριζική επέμβαση σε κλινικά εντοπισμένο προστάτη και του oneset του AIP μετά ADT σε τοπικά προχωρημένο ή μεταστατικό ΣΕΣΣ. Με βάση αυτά τα δεδομένα, υπάρχουν τουλάχιστον δύο δυνητικά κλινικά οφέλη για τον προσδιορισμό των επιπέδων ΕΠΚΑ προεπεξεργασίας στον ορό. Το πρώτο είναι προγνωστικό: υψηλότερο επίπεδο ΕΠΚΑ προεπεξεργασίας στον ορό μπορούν να προσθέσουν χρήσιμες προγνωστικές πληροφορίες πάνω και πέρα ​​από τις παραδοσιακές κλινικούς παράγοντες κινδύνου για την εξέλιξη της νόσου. Ως εκ τούτου, η μέτρηση των επιπέδων ορού ΕΠΚΑ με ELISA πριν RP έχει τη δυνατότητα να εντοπίσει ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μετεγχειρητικά βιοχημικής υποτροπής, με αυτόν τον τρόπο παρέχει έγκαιρη πληροφόρηση για να καθοδηγήσει μετεγχειρητική εισαγωγική ή παρέμβαση ανοσοενισχυτικό. Επίσης, υψηλότερο επίπεδο ‘ΕΠΚΑ στον ορό σε ασθενείς προστάτη αρχίζουν ADT μπορεί να παρέχει σημαντικές και μοναδικές πληροφορίες. Για παράδειγμα, μια μελέτη της χημειοθεραπείας σε ευνουχισμό ευαίσθητο καρκίνο του προστάτη μπορεί να περιορίσει την επιλεξιμότητα σε ασθενείς με αυξημένα επίπεδα ΕΠΚΑ ορού παρόντος να εμπλουτίσουν για μια ιδιαίτερα κακή προγνωστική ομάδα. Το δεύτερο είναι θεραπευτικό: με βάση τα αποτελέσματα που παρουσιάζονται εδώ, δείχνουν ότι η ανάλυση της ΕΠΚΑ στον ορό μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση των ασθενών που ωφελούνται από τις αρχές του πολυτροπικού θεραπεία και θα μπορούσε να διευκολύνει μια νέα θεραπευτική στρατηγική που μπορεί να αντισταθμίσει την τρέχουσα περιορισμούς της διάγνωσης με βάση ορό PSA μόνο. Σε ασθενείς με υποτιθέμενη όργανο-περιορισμένο προστάτη, η μέτρηση της ΕΠΚΑ ορού πριν RP μπορεί να μεταβάλει την χειρουργική προσέγγιση. Νεύρο φειδωλός RP έχει χρησιμοποιηθεί πρόσφατα για να διατηρήσει τη στυτική λειτουργία. Με την προσέγγιση αυτή, η απόσταση μεταξύ της προστατικής κάψουλας και χειρουργικές περιθώριο μειώνεται σημαντικά. Μελέτες έχουν ασχοληθεί με το δυνητικό ρυθμό σκλήρυνσης όταν ευρύτερη χειρουργική εκτομή του νευροαγγειακών δέσμη γίνεται σε ασθενείς με εξωπροστατικών όγκου [30], [31]. Ως εκ τούτου, η προεγχειρητική μέτρηση της ΕΠΚΑ στον ορό με ELISA μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό περιπτώσεων στις οποίες νεύρων φειδωλός RP δεν πρέπει να θεωρείται λόγω της παρουσίας του εξωπροστατικών επέκταση του όγκου.

Η μελέτη μας περιορίστηκε από το μικρό μέγεθος του δείγματος. Ο χρόνος παρακολούθησης ήταν σχετικά μικρή (διάμεσος: 35,8 μήνες) στην παρούσα μελέτη, ωστόσο, τα αποτελέσματα μας έχουν σημαντικές κλινικές επιπτώσεις για την ανθρώπινη προστάτη, επειδή ο κίνδυνος καρκίνου θνησιμότητα είναι ιδιαίτερα αυξημένος σε ασθενείς με PSA υποτροπή εντός των πρώτων 3 ετών μετά RP [32]. Επιπλέον, υπήρχαν σχετικώς πολλούς ασθενείς με προχωρημένο προστάτη σε αυτή τη μελέτη (εξωπροστατικών σε 40% των ασθενών). Επειδή δεν υπάρχει PSA-based πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου για PCA σε Κίνα, οι περισσότεροι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με τοπικά προχωρημένο ή /και μεταστατική νόσο από ό, τι σε χώρες με έλεγχο PSA [2], [3]. Έτσι, θα μπορούσαν να υπάρχουν διαφορές εάν τα δεδομένα μας μεταφέρονται σε άλλους πληθυσμούς, ειδικά σε ένα ελεγχόμενο πληθυσμό. Παρά τους περιορισμούς της παρούσας μελέτης κοόρτης του νοσοκομείου, τα αποτελέσματά μας αποδεικνύουν τις δυνατότητες της ‘ΕΠΚΑ ορού ως προγνωστικός παράγοντας πρόβλεψης σε εξέλιξη προστάτη με φαινότυπο εκδήλωση στην ανάλυση επιβίωσης. Εάν τα ευρήματα που παρουσιάζονται εδώ επιβεβαιώνεται από τις μεγαλύτερες πληθυσμιακές μελέτες κοόρτης και σε περισσότερους αγώνες, ΕΠΚΑ μπορεί να γίνει ένα σημαντικό βιοδείκτη και ένας δείκτης για τις διακριτές επιλογές θεραπείας.

Εν ολίγοις, αυτή η προοπτική μελέτη διερευνά το επίπεδο προεπεξεργασίας ‘ΕΠΚΑ στον ορό και η σύνδεσή της με την κλινική έκβαση σε μια σειρά ασθενών με προστάτη. Τα επίπεδα ΕΠΚΑ προεπεξεργασίας του ορού σημαντικά αυξημένα σε ασθενείς ΣΕΣ, και συσχετίστηκε σημαντικά με υψηλό βαθμό Gleason και κλινικές σε προχωρημένο στάδιο, ανεξάρτητα από τα επίπεδα του PSA στον ορό και ασθενείς ηλικίας. Επιπλέον, τα αποτελέσματα μας προσθέτουν στη βιβλιογραφία από τεκμηριώνοντας τη σημασία της βασικής γραμμής επίπεδο ΕΠΚΑ ορού ως ξεχωριστή προγνωστικός δείκτης της εξέλιξης της νόσου περιλαμβάνει βιοχημική υποτροπή και AIP σε ανθρώπινο προστάτη. Αν και οι εκτεταμένες κλινικές δοκιμές που απαιτούνται για να επιβεβαιώσουν αυτά τα ευρήματα, η αρχική αυτή μελέτη δείχνει ότι η μέτρηση της ΕΠΚΑ προεπεξεργασίας στον ορό μπορεί να είναι κλινικής σημασίας και μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό ασθενών με καρκίνο με αυξημένο κίνδυνο εξέλιξης του όγκου, βελτιστοποιώντας έτσι θεραπευτικές αποφάσεις για τον κάθε ασθενή.

Υλικά και Μέθοδοι

πληθυσμό των ασθενών και τη θεραπεία

Από Ιούλιος 2004-Ιούλιος 2010, θα αξιολογηθεί προοπτικά 128 διαδοχικούς ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα του προστάτη που είχαν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί σε Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής Κέντρο (MISC), Guangzhou Medical College. Όλοι οι ασθενείς που οργανώθηκε από δακτυλική εξέταση (DRE) και διορθικό υπερηχογράφημα (TRUS) για την τοπική νόσο και με σάρωση των οστών και CT της κοιλίας και της πυέλου για μεταστατική νόσο, σύμφωνα με το 2002 αμερικανική μεικτής επιτροπής για τον Καρκίνο κριτήρια ταξινόμησης ΤΝΜ (AJCC) [23]. Όλοι οι ασθενείς είχαν ιστοπαθολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης του προστάτη βασίζεται στην εξέταση του προστάτη ιστών που λαμβάνονται κάτω από υπερηχογραφική καθοδήγηση βιοψία του προστάτη ή με διουρηθρική προστατεκτομή. Η ιστολογική βαθμίδα του όγκου προσδιορίστηκε χρησιμοποιώντας το σύστημα βαθμολογίας του Gleason του [24]. Από αυτούς τους 128 ασθενείς, 77 άνδρες (60,2%) είχαν κλινικά εντοπισμένο προστάτη και υποβλήθηκαν σε θεραπεία με οπισθοηβική ριζική προστατεκτομή (RP). Οι υπόλοιποι 51 ασθενείς (39,8%) διαγνώστηκαν ότι έχουν τοπικά προχωρημένο (n = 20) και μεταστατικό προστάτη (n = 31). Η μεταστατική νόσο περιλαμβάνονται λεμφαδενικές μεταστάσεις σε 10 ασθενείς, απομακρυσμένες μεταστάσεις στα οστά στο 19 και στο ήπαρ σε 2 ασθενείς. Όλοι οι 51 ασθενείς έλαβαν θεραπεία με τη στέρηση ανδρογόνου (ADT) ως μοναδική θεραπεία. Ο τύπος του ADT ήταν χημικών [δηλαδή ορμόνη απελευθέρωσης ορμόνης (LHRH) αγωνιστές ωχρινοτρόπου συν παράγοντες αντιανδρογόνο] σε 27 ασθενείς και χειρουργικές (δηλαδή διμερή ορχεκτομή συν αντιανδρογόνο παράγοντες) στους υπόλοιπους 24 ασθενείς. Όλοι οι ασθενείς είχαν καμία ένδειξη ενεργού λοίμωξης ή φλεγμονώδη νόσο. Δεν ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία πριν από τη συλλογή δειγμάτων αίματος.

Αυτή η μελέτη περιλάμβανε επίσης 40 φυσιολογικά υγιή άτομα χωρίς καρκίνο, οι οποίοι παρουσιάζουν για προστάτη προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου σε MISC μας. Δεν είχαν καμία προηγούμενο ιστορικό καρκίνου και χρόνιων ασθενειών, φυσιολογικά ευρήματα DRE, και ένα επίπεδο PSA & lt? 2,0 ng /ml, η οποία είναι στην περιοχή PSA με εκτιμώμενη πιθανότητα ανίχνευσης PCA της λιγότερο από το 1% κατά τα πρώτα 4 χρόνια μετά διαλογής [25].