Pericarditis στο στήθος X-ray

κλινική εκδήλωση

Η φλεγμονή του περικαρδίου είναι περικαρδίτιδα. Περικαρδίτιδα ξεκινά η φλεγμονή των δύο στρώματα του περικαρδίου, αλλά σύντομα υγρό συσσωρεύεται στο περικαρδιακή κοιλότητα, δίνοντας αφορμή για περικαρδίτιδα με συλλογή υγρού.

Κλινικά χαρακτηριστικά

Η

Οξεία ξεκινά περικαρδίτιδα off με πόνο στο στήθος αισθητή στην προκάρδιο. Ο πόνος μπορεί να είναι θαμπό ή οξεία και μπορεί να επιδεινωθεί από βαθιά έμπνευση, κατάποση ή κινήσεις του θώρακα. Σε πολλές περιπτώσεις, υπάρχει ήπια ή μέτρια πυρετό. Auscultation πάνω από το άνω μέρος του προκάρδιο αποκαλύπτει μια περικαρδιακή τρίψιμο τριβής. Το τρίψιμο είναι μια τυχαία ήχο που είναι επιφανειακή ποιότητα τρίψιμο, ακούγεται τόσο κατά τη διάρκεια της συστολής και διαστολής. Ακούγεται καλύτερα, όταν ο ασθενής γίνεται να καθίσει επάνω, κλίνει προς τα εμπρός και το στηθοσκόπιο κρατιέται σταθερή στο στήθος. Μερικές φορές, η υπεζωκότα επίσης να συμμετέχει και στη συνέχεια ένα pleuropericardial τρίψτε ακούγεται. Ένα τρίψιμο Pleuropericardial αυξάνεται κατά την εισπνοή και μειώνεται κατά την εκπνοή.

Περικαρδιακή συλλογή και πνευμονικού οιδήματος

περικαρδιακή συλλογή

Όταν υγρό συσσωρεύεται στο περικάρδιο, προκαλεί περιορισμό των καρδιακών πλήρωση κατά τη διαστολή, με αποτέλεσμα να πέσει στην καρδιακή παροχή. Δεξιάς θάλαμοι είναι λεπτότερο, πλήττονται περισσότερο. Σταδιακή συλλογή παράγει πολύ λιγότερα συμπτώματα και ο ασθενής δεν μπορεί να καταλήξει για τη θεραπεία για αρκετούς μήνες ή ακόμη και χρόνια.

Κλινικά χαρακτηριστικά

Η

Επιθεώρηση αποκαλύπτει σημάδια της καρδιακής δεξιάς ανεπάρκειας όπως engorged σφαγίτιδα φλέβα και εξαρτάται από οίδημα. Οι σφαγίτιδα φλεβική παλμούς μπορεί να είναι αδύναμη σε σοβαρή συλλογή, αλλά Μάιος περιπτώσεις, δείχνουν περαιτέρω διάταση κατά την εισπνοή (σημάδι KUSSMAUL’S). Ξαφνική διαστολική κατάρρευση μπορεί να δει (Σύνδεση Φρειδερίκου). Ο Χ και Υ κατεβαίνει μπορεί να είναι απότομη και εμφανή.

Η κορυφή κτύπησε είναι συνήθως δεν ψηλαφητή ή μόνο αισθάνθηκε ασθενώς. Κρουστά αποκαλύπτει καρδιομεγαλία. Το αριστερό σύνορο της καρδιάς γίνεται έξω πλευρικά προς την κορυφή beat. Η καρδιακή νωθρότητα αλλάζει, όταν percussed σε διαφορετικές θέσεις. Ο σφυγμός είναι ταχεία και χαμηλού όγκου. Δείχνει περαιτέρω μείωση του όγκου κατά την εισπνοή (Παράδοξη παλμό). Οι ήχοι της καρδιάς ακούγονται αδύναμα, ή μακρινή. Συχνά, η περικαρδιακή τριβή εξαφανίζεται όταν εμφανίζεται συλλογή. Περικαρδιακή χτύπημα το οποίο είναι μια πρόσθετη πρώιμη διαστολική ήχος μπορεί να ακουστεί σε ορισμένες περιπτώσεις. Σε αντίθεση με το τρίτο ήχο της καρδιάς που είναι χαμηλό-pitched, περικαρδιακή knock είναι υψίσυχνο.

Όταν συσσώρευση υγρού στο περικάρδιο είναι ταχεία, ενδο-περικαρδιακή ένταση αυξάνεται απότομα. Αυτό οδηγεί σε ακαθάριστη μείωση της κοιλιακής πλήρωσης, πτώση της καρδιακής παροχής και μείωση του όγκου παλμού και η πίεση παλμού .. Σε σοβαρές περιπτώσεις, supervenes σοκ. Αυτά αποτελούν καρδιακός επιπωματισμός.

Αντιμετώπιση Επιπλοκές της περικαρδίτιδας

Θεραπεία

Όταν το περικάρδιο είναι η έδρα των χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών, υφίσταται ίνωση και ασβεστοποίηση.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν καρδιακός επιπωματισμός, συμπιεστική περικαρδίτιδα, καρδιακή κίρρωση και κολπική μαρμαρυγή. Οξεία περικαρδίτιδα υποχωρεί γενικά. Η πρόγνωση εξαρτάται από την αιτία. Καρδιακός επιπωματισμός μπορεί να αποβεί μοιραία, εάν παραγνωρισμένος στο χρόνο. Η έγκαιρη διάγνωση και ανακούφιση από περικαρδιακή συλλογή και συμπιεστική περικαρδίτιδα εκτελέσετε μια παρατεταμένη πορεία κατά τη διάρκεια αρκετών ετών, που οδηγούν σε χρόνιες δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακή κίρρωση και τελικά καταλήγει στο θάνατο.

Θεραπεία

Οξεία περικαρδίτιδα

: Συμπτωματική μέτρα περιλαμβάνουν αναλγητικά, αντιπυρετικά και καταπραϋντικά. Viral περικαρδίτιδα και εκείνων που περιπλέκει το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η πνευμονία και πλευρίτιδα υποχωρούν χωρίς επιπλοκές, όταν η υποκείμενη πάθηση αντιμετωπίζεται. Φυματιώδης περικαρδίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται με φάρμακα κατά της φυματίωσης. Έγκαιρη θεραπεία οδηγεί σε πλήρη ανάλυση. Προσθήκη πρεδνιζολόνη 20-40 mg /ημέρα κατά την αρχική φάση της θεραπείας επιταχύνει την ανάλυση και πιθανώς αποτρέπει την καθυστερημένη επιπλοκές. Ουραιμικό περικαρδίτιδα υποχωρεί με αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού, όταν τα επίπεδα της ουρίας στο αίμα έφερε κάτω. Στις ημέρες που πρόκειται να υποβληθούν, ουραιμικό περικαρδίτιδα θεωρήθηκε ως ένα τερματικό φαινόμενο θάνατο προμηνύοντας.

Περικαρδιοκέντηση

περικαρδιοκέντηση

Η αναρρόφηση του περικαρδίου γίνεται για διαγνωστικούς σκοπούς, για να εξετάσει το υγρό ή θεραπευτικά για να ανακουφίσει την ένταση και να επιταχύνει ανάλυση. Τοποθεσίες της αναρρόφησης είναι:

Τέταρτη αριστερά μεσοπλεύριους χώρος 2,5 εκατοστών από το στέρνο?

Από την καρδιακή κορυφή και αριστερά των συνόρων της καρδιάς συντάσσεται από κρουστά? και

Transdiaphragmatically μέσα από το επιγάστριο.

Η

Το τελευταίο είναι προτιμότερο εξαιτίας της ασφάλειάς του. Επιπλοκές της αναρρόφησης περιλαμβάνουν σοκ, αρρυθμίες, τραυματισμό του μυοκαρδίου και στεφανιαία αγγεία, και αιμορραγία στο περικάρδιο. Αν καρδιακός επιπωματισμός αναπτύσσει, έκτακτης ανάγκης αναρρόφηση ή pericardiotomy μπορεί να χρειαστεί να γίνει. Περικαρδιακή αναρρόφησης πρέπει να γίνεται μόνο σε κέντρα κατάλληλα εξοπλισμένο για την καρδιακή ανάνηψη.

Η συμπιεστική περικαρδίτιδα, δεν είναι δεκτικά ιατρική θεραπεία. Χειρουργική θεραπεία (περικαρδιεκτομή) γίνεται για να ανακουφίσει την συστολή. Αυτή η χειρουργική επέμβαση φέρει μια σημαντική θνησιμότητα.

προσκολλημένα περικαρδίτιδα

Η

Αυτή είναι η κατάσταση όπου τα δύο στρώματα του περικαρδίου γίνει προσκολλημένη και αυτό μπορεί να επεκταθεί σε ιστούς εξωκάρδιες. Συστολική ανάκληση της αριστερής πλευράς και πίσω από το θωρακικό τοίχωμα που συμβαίνουν σε αυτή την κατάσταση αυτή ονομάζεται «σημάδι Broadbent του».