Ερώτηση

Η Γεια σου, πριν από δύο μήνες διαγνώστηκε με ραβδομυόλυση (αυστηρή προπόνηση και 40mg σιμβαστατίνης πιστεύεται ότι είναι ένοχοι). τα επίπεδα της CK τόσο υψηλές όσο 98.000 σταθεροποιήθηκε και πήγε κάτω σε περίπου 2000 σε 10 ημέρες μετά την πρώτη παρατηρήσει συμπτώματα (καφέ ούρα, κόπωση).

Η είμαι τώρα μακριά σιμβαστατίνη, αλλά εξακολουθούν να αισθάνονται κουρασμένοι, χαμηλότερο πόνο στην πλάτη, και άρχισα να παρατηρώ αφρώδες ούρα με την ευκαιρία, μαζί με μεγαλύτερη συχνότητα. Οποιαδήποτε πιθανότητα βλάβης των νεφρών ή λόγος ανησυχίας; Ευχαριστώ!

Η

Απάντηση

Η Αγαπητέ Steve,

Η Όταν η νεφροτοξικά χρωστική ουσία, μυοσφαιρίνη απελευθερώνεται στο αίμα, εκκρίνεται στα ούρα. Εάν καθιζάνει στο νεφρό, δηλαδή όταν το κάνει ζημιά του. Το καταβυθισθέν χρωστική επάγει μια φλεγμονώδη αντίδραση στο νεφρό και η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει. Είναι σχεδόν πάντα αναστρέψιμες και μπορεί να αναμένεται η επιστροφή των φυσιολογική νεφρική λειτουργία.

Η ραβδομυόλυση είναι μια πολύ ασυνήθιστο συνδυασμό με θεραπεία με στατίνη και είναι πιο συχνή στους διαβητικούς από τους μη διαβητικούς και θεωρείται συνήθως στο πλαίσιο μιας γρίπης – σαν ασθένεια. Η άλλη περίπτωση είναι σε συνδυασμό με την πολύ έντονη άσκηση. Το αποτέλεσμα είναι έντονο πόνο των μυών και αδυναμία και, όπως αναφέρατε, κόκκινο /καφέ χρώση των ούρων που καθαρίζει, όπως η ραβδομυόλυση επιλύει. Τα άλλα συμπτώματα που κάνουν επίσης. Η αδυναμία θα μείνει, επειδή ο μυς πρέπει πρώτα να θεραπεύσει και την ίδια την ανασύσταση. Αφρώδες ούρων δεν σχετίζεται με rhabdo και δεν είναι συνήθως οποιασδήποτε κλινικής σημασίας. Έχει αναφερθεί (πάνω από έναν αιώνα πριν) να συμβεί με την πρωτεΐνη στα ούρα. Ομοίως, η συχνότητα της ούρησης είναι γενικά δεν έχει κλινικές συνέπειες αλλά μπορεί να φανεί με την επίλυση οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Αν αυτό συμβαίνει στην περίπτωσή σας που θα την κάνει ένα καλό σημάδι, γεγονός που υποδηλώνει ότι τα πάντα έχουν επουλωθεί.

Η ερώτησή σας νεφρικής βλάβης είναι κατάλληλο και μπορεί να συμβεί, αλλά δύο μήνες αργότερα είναι σχεδόν βέβαιο ότι θα έχουν επιλυθεί. Ο μόνος τρόπος για να πει εάν έχετε κάποια καθυστέρηση νεφρική dysfunctioon θα ήταν να μετρηθεί με κρεατινίνη ορού και αν είναι αυξημένα (θα μπορούσε να είναι αυξημένα λίγο, επειδή σώμα κτίριο, από μόνη της, αυξάνει την κρεατινίνη) 24ωρη συλλογή ούρων θα πρέπει να να ληφθούν για την κάθαρση κρεατινίνης. Αυτή είναι η καλύτερη κλινική μέτρο για την εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας. Αν είναι φυσιολογικό, εσείς και τα νεφρά σας είναι φυσιολογικά.

Υποθέτω ότι είχαν αρχικά διατεθεί στην σιμβαστατίνη, λόγω της ανώμαλης λιπιδίων (χοληστερόλης). Αν αυτή είναι η περίπτωση χρειάζεται ακόμη να αντιμετωπιστεί το ζήτημα. Μια υψηλή χοληστερόλη (LDL) σχετίζεται με επιταχυνόμενη σκλήρυνση των αρτηριών που είναι κλινικά εκδηλώνεται ως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και /περιφερικής αγγειακής νόσου. Αυτό, επομένως, χρειάζεται ακόμη να αντιμετωπίζεται.

Άλλη στατίνη που ονομάζεται Pravachol, λόγω των διαφορετικών χαρακτηριστικών διαλυτότητας στο νερό, δεν είναι τόσο επιρρεπείς σε αυτή τη σύνδεση με ραβδομυόλυση. Θα μπορούσατε να το δοκιμάσετε και να παρακολουθεί CPK σας ένα ζευγάρι φορές την εβδομάδα. Επιπλέον, υπάρχει και μια άλλη μείωση της χοληστερόλης φάρμακο που ονομάζεται Zetia. Αναστέλλει την απορρόφηση της διαιτητικής χοληστερόλης και μειώνει με αυτόν τον τρόπο.

Η εν πάση περιπτώσει, να κρεατινίνη σας ελέγχονται και να μπορείτε να είναι βέβαιοι ότι τα νεφρά σας έχουν επουλωθεί, αν τραυματίστηκαν στην πρώτη θέση.

Η ελπίδα αυτό σας βοηθά. Αυτό είναι αρκετά περίπλοκο υλικό, έτσι μη διστάσετε να παρακολουθεί εάν χρειάζεται να.

Η εκτίμηση,

Η Dr. Falkinburg