Αφηρημένο

Στόχοι

Ο στόχος αυτής της συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση είναι η σύγκριση ρομποτική κολεκτομή (RC) με λαπαροσκοπική κολεκτομή (LC) από την άποψη της διεγχειρητικής και μετεγχειρητικής αποτελέσματα.

Υλικά και Μέθοδοι

Μια συστηματική βιβλιογραφική έρευνα διεξήχθη για να ανακτήσετε συγκριτικές μελέτες της ρομποτικής και λαπαροσκοπική κολεκτομή. Οι βάσεις δεδομένων αναζήτηση ήταν PubMed, Embase και την Cochrane Κεντρικό Μητρώο Δοκιμές Ελεγχόμενες από τον Ιανουάριο του 2000 έως τον Οκτώβριο του 2014. Η αναλογία πιθανοτήτων, η διαφορά του κινδύνου και η μέση διαφορά χρησιμοποιήθηκαν ως τα συνοπτικά στατιστικά στοιχεία.

Αποτελέσματα

ένα σύνολο των 12 μελετών, που περιελάμβαναν συνολικά 4.148 ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε ρομποτική ή λαπαροσκοπική κολεκτομή, συμπεριλήφθηκαν και αναλύθηκαν. RC κατέδειξε μεγαλύτερη λειτουργική χρόνο (MD 41,52, P ? Ασαφείς κίνδυνο μεροληψίας

Η

Αποτελέσματα μετα-ανάλυση για το δικαίωμα κολεκτομή και αριστερά υποομάδες κολεκτομή

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης υποομάδας συνοψίζονται στους πίνακες 2 και 3, αντίστοιχα.

διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο.

σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ρομποτικό δεξιά εκτομές του παχέος εντέρου, η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο ήταν μικρότερη από ό, τι στην λαπαροσκοπική ομάδα, αλλά η διαφορά δεν ήταν σημαντική (RE, MD -0,74, το 95% CI -1,61 έως 0,13, P = 0,10), και την ετερογένεια ήταν εμφανής (X

2 = 24.14, I

2 = 71%). Αντίθετα, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε ρομποτικό αριστερά κολεκτομή είχε σημαντική μικρότερη διάρκεια παραμονής από την λαπαροσκοπική ομάδα ασθενών (FE, MD -0,85, 95% CI -1,40 -0,29 να, Ρ = 0,003), με απόδειξη της μέτριας ετερογένειας, αλλά η ανάλυση περιλάμβανε μόνο τρεις ομάδες δεδομένων (συνολικά 259 ασθενείς).

συνολικά μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Λαμβάνοντας υπόψη μόνο το δικαίωμα εκτομή του παχέος εντέρου, η ρομποτική προσέγγιση οδήγησε σε σημαντικά λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές από ό, τι έκανε η λαπαροσκοπική προσέγγισης (FE, OR 0,70, 95% CI 0,50 έως 0,96, P = 0,03), με χαμηλή ετερογένεια εμφανής. Λαμβάνοντας υπόψη μόνο τις 3 μελέτες αναφέρουν στοιχεία σχετικά αριστερά κολεκτομές, βρήκαμε καμία σημαντική διαφορά στην μετεγχειρητικών επιπλοκών μεταξύ των ρομποτικών και λαπαροσκοπική προσεγγίσεις (FE, OR 0,64, 95% CI 0,32 έως 1,29, P = 0,21), χωρίς ετερογένεια (X

2 = 1.89, I

2 = 0%).

Λειτουργικά χρόνο.

Σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ρομποτικό δεξιά εκτομές του παχέος εντέρου, ο χειρουργικός χρόνος ήταν σημαντικά μεγαλύτερη (RE, MD 52,32, 95 % CI 34,21 έως 70,43, P & lt?. 0.00001), με ελαφρώς μικρότερη ετερογένεια εμφανής (X

2 = 68.97, I

2 = 90%)

Αυτή η έκβαση σε σύγκριση προς τα αριστερά κολεκτομή μόνο 3 σετ δεδομένων. Η συγκέντρωση των στοιχείων που έδειξαν σημαντικά μικρότερη χειρουργικός χρόνος για LC (RE, MD 49.01, 95% CI 10,53 έως 87,49, P = 0,01), με ετερογένεια (X

2 = 13,52, I

2 = 85% ).

Εκτιμώμενη διεγχειρητική απώλεια αίματος.

Η ανάλυση υποομάδας για το δικαίωμα κολεκτομές έδειξαν σημαντικά μικρότερη απώλεια αίματος για τη ρομποτική προσέγγιση (FE, MD -18.28, 95% CI -26,84 έως -9,73, P & lt? 0,0001), με χαμηλή ετερογένεια (X

2 = 6,60, I

2 = 9%). Μόνο 3 σύνολα δεδομένων που αναφέρθηκαν αυτό το αποτέλεσμα για το αριστερό κολεκτομή (FE, MD -16.17, 95% CI -25,16 έως -7,17, P = 0.0004), και αυτά παρουσίασαν σημαντικά λιγότερη απώλεια αίματος για τη ρομποτική προσέγγιση με μέτρια ετερογένεια (X

2 = 3.53, I

2 = 43%).

ώρα για πρώτη πομπώδης.

Ο χρόνος για την πρώτη πομπώδης ήταν σημαντικά μικρότερη για τους ασθενείς RC στην ανάλυση υποομάδας του δικαιώματος του παχέος εντέρου διαδικασιών (FE, MD -0.76, 95% CI -0,99 έως -0,54, P & lt? 0,00001), με λιγότερο ετερογένεια (X

2 = 2,59, I

2 = 23%). Συνολικά μια μελέτη ανέφερε αυτό το αποτέλεσμα για το αριστερό κολεκτομή, και δεν έδειξε διαφορές μεταξύ των δύο ομάδων (FE, MD -0.31, 95% CI -0,64 έως 0,02, P = 0,06).

Μετατροπή για να ανοίξετε χειρουργική επέμβαση.

Λαμβάνοντας υπόψη την υποομάδα του δικαιώματος των διαδικασιών του παχέος εντέρου, βρήκαμε σημαντικές διαφορές μεταξύ των διαδικασιών έρευνας (FE, RD -0.03, 95% CI -0,06 έως -0,01, P = 0,02), με μέτρια ετερογένεια (Χ

2 = 12,64, I

2 = 45%). Το αποτέλεσμα αυτό συγκρίθηκε για το αριστερό κολεκτομή σε ένα σύνολο 3 σειρών δεδομένων. Η συγκέντρωση των δεδομένων δεν έδειξε καμία διαφορά μεταξύ των ρομποτικών και λαπαροσκοπικές επεμβάσεις (FE, OR 0,87, 95% CI 0,29 έως 2,57, P = 0,80), χωρίς ετερογένεια.

Αριθμός συγκομισθεί λεμφαδένες.