Ερώτηση

Η αδελφή μου, ένα υγιές 28 y /o, έμπειρο αποχρωματισμό βραχίονα και δυσφορία μετά από ένα ντους για μη κυρίαρχο χέρι της. Γιατροί διέγνωσαν Paget-Schroetter με ένα τεράστιο θρόμβο αίματος στο υποκλείδια φλέβα. Είχε ένα πρώτο πλευρό νέου τμήματος με scalenes αποκοπεί ή να αφαιρεθεί (δεν είμαστε βέβαιοι για το ποια) στον αριστερό ώμο της στις 23 του Σεπτέμβρη του τρέχοντος έτους. Από τότε που ήταν στην βαρφαρίνη και το χρώμα του βραχίονα δεν έχει βελτιωθεί, αυτή εξακολουθεί να έχει οίδημα και αδυναμία στο χέρι. Η φλέβα έχει αγγειοπλαστική (τεντωμένο) 2x, αλλά ο χειρουργός φοβάται είναι πολύ σημαδεμένη και δεν μένουν ανοιχτές και μιλούν για τη λήψη μιας φλέβας από το πόδι της για να την αντικαταστήσει. Αυτή τη στιγμή προσπαθεί φυσική θεραπεία, αλλά η κατάσταση είναι τόσο σπάνια κανείς δεν φαίνεται να ξέρει τι να κάνει μαζί της και Ρ.Τ. φαίνεται να το ερεθίσουν. Είχε πλήρη εργασία του αίματος και νευρολογικές αξιολογήσεις για να αποκλειστούν άλλες συνθήκες. Υπάρχουν άλλες επιλογές για να δοκιμάσετε πριν μια άλλη χειρουργική επέμβαση υπάρχει; Είναι πολύ απογοητευμένοι και κατάθλιψη πάνω από το όλο θέμα, αφού είχε μια χειρουργική επέμβαση ήδη που φαίνεται να έχει γίνει καμία βελτίωση. Ευχαριστώ.

Η

Απάντηση

Η J

Η αυτό είναι, όπως είμαι βέβαιος ότι γνωρίζετε, σπάνια. Έχω δει πολλά σύνδρομα θωρακικής εξόδου, αλλά ποτέ μια Paget-Schroetter, το οποίο είναι ένα υποσύνολο της ΟΠΥ. Έκανα μια αναζήτηση για να δούμε αν υπάρχουν μη χειρουργικές επεμβάσεις και βρήκε ένα ωραίο άρθρο σχετικά με Paget-Schroetter σε μια νέα ενεργό αρσενικό στο Medscape, αυτό ονομάζεται

Η Paget-Schroetter σύνδρομο του Young και Active: Συζήτηση

συγγραφέα: Viju Vijaysadan, MD, Τμήμα Ιατρικής, Overlook Νοσοκομείο, Λεωφόρος Μποβουάρ 99, Σύνοδος Κορυφής, NJ 07901 (e-mail: [email protected])

η το συμπέρασμα του άρθρου είναι ότι αυτό που χρειάζεται είναι μια διεπιστημονική προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της νεύρωσης & σκαληνό έχει ήδη είχε και αντι πήξη, αλλά περιλαμβάνονται επίσης μια μηχανική διαδικασία:

η «μηχανική παρέμβαση με την Angiojet (Possis Medical, Inc., Minneapolis , ΜΝ), που χρησιμοποιείται σε ασθενή μας, μπορούν να εκκενώσουν μια μεγάλη ποσότητα θρόμβου και έτσι περιορίζουν τη δόση και τη διάρκεια της θρομβολυτικής θεραπείας. [21] επανατοποθέτηση του καθετήρα μετά από μια σειριακή δοκιμασία που βασίζεται σε φλεβογραφία μπορεί να είναι αναγκαία για την αποτροπή παράπλευρης κυκλοφορίας από την εκτροπή το φάρμακο μακριά από το θρόμβο. [19] ικανοποιητικούς δείκτες πρόγνωσης για την επιτυχία με θρομβόλυση περιλαμβάνουν τη διάρκεια του σχηματισμού θρόμβου και το χρονικό διάστημα από την έναρξη της θεραπείας με θρομβολυτικά (προηγούμενη θεραπεία οδηγεί σε καλύτερη έκβαση). Οι περισσότερες από τις μελέτες που χρησιμοποιούνται θρομβολυτικά σε ασθενείς με ιστορικό των σημείων και συμπτωμάτων μια διάρκειας έως και 3 εβδομάδες, εάν συνυπάρχουν άλλες μεταβλητές, όπως η ηλικία, αιτία της πάθησης, συνυπάρχουσα αιματολογικές διαταραχές, ή κακοήθεια. [12,19,22] Αυτό θεωρήθηκε σε ασθενή μας πριν από την θεραπεία σε συνδυασμό με άλλες μεταβλητές που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την επιτυχία της επέμβασης. Οι καλύτεροι υποψήφιοι τείνουν να είναι οι νέοι και υγιείς, με πρωταρχικό UEDVT ή σύνδρομο Paget-Schroetter. [12,19,22] Για την αποφυγή θρόμβων ή ο σχηματισμός ινώδους γύρω από τον καθετήρα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με θρομβολυτικά, ηπαρίνη συνήθως χορηγείται ταυτόχρονα. [12] «

η φυσικοθεραπεία, θα ήθελα να προτείνω να στείλετε το συντάκτη αυτού του άρθρου για να πάρετε συμβουλές σχετικά με το δομημένο PT συζητά e-mail:. [email protected]

η i σίγουρος ότι αυτό βοηθά . Lauri

Η επιτρέψτε μου να ξέρω αν δεν μπορείτε να πάρετε για να διαβάσετε αυτό το άρθρο Medscape.