(BlackDoctor.org) – Μερικές φορές αρέσει να σκέφτομαι τον ιό HIV, όπως ένας ιός κόμμα. Θα αρέσει να κάνεις παρέα με άλλους ιούς και τους μικροοργανισμούς και οι άνθρωποι συχνά έχουν μολυνθεί με πολλούς από τους «φίλους» του HIV. Μερικοί από τους φίλους κόμματος HIV περιλαμβάνουν τον ιό του απλού έρπητα, γονόρροια, χλαμύδια, σύφιλη, ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων, ο κυτταρομεγαλοϊός, και τους ιούς της ηπατίτιδας (ηπατίτιδα Β, C και κάποια άλλα είδη). Τα επόμενα άρθρα ζευγάρι θα επικεντρωθεί στις ιούς της ηπατίτιδας, ξεκινώντας με ηπατίτιδα Β

Ηπατίτιδα ιοί που δεν σχετίζονται μεταξύ τους. Ηπατίτιδα Α, Β και Γ είναι τελείως διαφορετικούς ιούς. Έχουν διαφορετικές δομές και η επανάληψη με διαφορετικό τρόπο. Το μόνο πράγμα που έχουν κοινό είναι ότι προσβάλλουν το ήπαρ. Αλλά έχουν ακόμη διαφορετικούς τρόπους να καταστραφεί το συκώτι. Ο ιός της ηπατίτιδας Β (HBV) στην πραγματικότητα δεν καταστρέφει τα κύτταρα του ήπατος από μόνη της, αλλά καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει το μολυσμένο κύτταρο, λαμβάνει χώρα βλάβη του ήπατος. HBV μόλυνση είναι κοινή με λοίμωξη HIV, επειδή εξαπλώνονται με παρόμοια μέσα. Όπως το HIV, HBV μπορεί να μεταδοθεί από βελόνες ανταλλαγή, τη σεξουαλική επαφή και από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Των ατόμων στις ΗΠΑ με τη νόσο HIV, 6-14% έχουν επίσης HBV λοίμωξη, και σε όλο τον κόσμο, έως και 4 εκατομμύρια άτομα μπορεί να έχουν μόλυνση από τον ιό HIV και HBV.

Οι περισσότεροι υγιείς ενήλικες (περίπου 90%) και παιδιά (περίπου 75%) είναι σε θέση να ελέγχουν και να εξαλείψει την ηπατίτιδα Β χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Αλλά εάν το άτομο έχει επίσης λοίμωξη HIV, υπάρχει μειωμένη ανοσολογική λειτουργία, έτσι ώστε το ποσοστό των ατόμων που μπορεί να καθαρίσει λοίμωξη HBV είναι πολύ μικρότερη, οπότε η λοίμωξη γίνεται χρόνια, που σημαίνει ότι καθυστερεί γύρω και συνεχίζει να προκαλεί αργά ηπατική βλάβη.

Τα σημεία και τα συμπτώματα των νέων μολύνσεων (οξεία λοίμωξη) περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, κόπωση, πυρετό, πόνο στην περιοχή του ήπατος, και κιτρίνισμα του δέρματος ή /και τα μάτια. Αλλά με επίμονη λοίμωξη (χρόνια λοίμωξη), μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα. Οι εργαστηριακές δοκιμές που πραγματοποιούνται από την ιατρική υπηρεσία παροχής που απαιτούνται για τη διάγνωση του HBV.

Τα ανεπεξέργαστα λοίμωξη HBV μπορεί να προκαλέσει κίρρωση του ήπατος, η οποία μπορεί να εξελιχθεί o καρκίνο του ήπατος. Ωστόσο, HBV μπορεί να είναι σε θέση να παράγει τον καρκίνο του ήπατος, ακόμη και σε ασθενείς οι οποίοι δεν έχουν αναπτύξει κίρρωση. Τι είναι η κίρρωση του ήπατος; Το ήπαρ είναι το μεγαλύτερο όργανο του σώματος και εκτελεί πολλές κρίσιμες λειτουργίες που σχετίζονται με το μεταβολισμό του σώματος, τη διαχείριση των θρεπτικών ουσιών και τον καθαρισμό τοξικών ενώσεων. Είναι ένα σαρκώδες, πλαδαρός όργανο που λαμβάνει πολλή ροή του αίματος και είναι είδος σπογγώδη υφή. Σκεφτείτε το ήπαρ ως ένα ζουμερό ώριμο ομφαλό πορτοκαλί (πεντανόστιμα!). Τώρα, πάρτε αυτό το πορτοκαλί και αφήστε το να καθίσει στον πάγκο για μερικές εβδομάδες. ζουμερό πορτοκάλι σας γίνεται τώρα μια σκληρή, συρρικνωμένο, αποξηραμένα-up φλοιό που ποτέ δεν θα θέλετε να φάτε. Αυτό είναι το ήπαρ με κίρρωση. Η πλαδαρός ιστός έχει μετατραπεί σε έναν ινώδη ιστό με πολύ λιγότερο ενεργό ιστό σε θέση να συνεχίσει το ζωτικής σημασίας έργο του ήπατος. Αυτό σημαίνει σημαντικές λειτουργίες του ήπατος, δεν μπορεί να γίνει και για την υγεία του ασθενούς επιδεινώνεται. Περαιτέρω, η αλλαγή στην υφή του ηπατικού ιστού αλλάζει τη δυναμική της ροής του αίματος μέσα από το όργανο και μπορεί να προκαλέσει βλάβη. Η βιοψία ήπατος είναι ένας από τους καλύτερους τρόπους για να καθορίσει πώς σοβαρά το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη. Για τη δοκιμή αυτή, ένα μικρό κομμάτι ιστού συλλέγεται από το ήπαρ μέσω μιας μικρή χειρουργική επέμβαση, αλλά υπάρχουν και άλλες δοκιμασίες, όπως καλά. Εάν ο ασθενής συμβαίνει να έχουν HIV εκτός από HBV (ή της ηπατίτιδας C), το ήπαρ εξελίσσεται σε κίρρωση πολύ πιο γρήγορα και υπάρχουν υψηλότερα ποσοστά καρκίνου του ήπατος. Καταστολή του HIV με φαρμακευτική αγωγή είναι σημαντική στην επιβράδυνση HBV.

HBV Εμβόλιο

Ίσως η καλύτερη είδηση ​​για τους ασθενείς με HIV και τα άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για τις αναθέτουσες HBV είναι ότι ένα αποτελεσματικό εμβόλιο είναι διαθέσιμο για περίπου 25 χρόνια. Λοιπόν, εάν το εμβόλιο αυτό είναι τόσο καλό, γιατί να μην το δώσει σε όλους; Να θυμάστε, όπως αναφέραμε παραπάνω, τα περισσότερα υγιή άτομα είναι πιθανό να εξαλείψει αποτελεσματικά HBV λοίμωξη, αν το συμβόλαιο, έτσι ώστε να μην χρειάζεται ένα εμβόλιο. Για αυτά τα άτομα, υπάρχουν αντισώματα που δημιουργούνται έναντι του HBV που μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα. Έτσι, πριν από τον εμβολιασμό κανέναν, θα πρέπει πρώτα να ελέγξετε για να δείτε αν έχουν αντισώματα, και αν ναι, έχουν ήδη προστατεύονται από HBV και δεν χρειάζεται ένα εμβόλιο. Για τα άτομα που δεν έχουν αντισώματα, τρία εμβολιασμοί κατανεμημένα εβδομάδα και στη συνέχεια απαιτούνται μήνες. Θα πρέπει να έχετε και τα τρία να έχουν την καλύτερη προστασία. Οι άνθρωποι με νόσο HIV μπορεί να χρειάζονται υψηλότερες δόσεις του εμβολίου για να πάρει επαρκή προστασία, ιδιαίτερα αν έχουν πιο προχωρημένη νόσο HIV. Για αυτούς τους ασθενείς, μπορεί να είναι καλύτερο για τη θεραπεία του HIV για μια στιγμή για να ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα πριν δώσει το εμβόλιο, έτσι ώστε να μπορεί να παράγει αρκετή HBV αντισώματα.

Η θεραπεία

υπάρχουν πολλά καλά φάρμακα που είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία HBV. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να καταστείλει τον ιό σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα ακριβώς όπως κάνουν τα φάρμακα HIV. Τρία από τα φάρμακα δραστικά έναντι του HBV είναι επίσης καλές φάρμακα HIV. Αυτό είναι πολύ βολικό για τα άτομα με HIV και HBV. Αυτά τα τρία φάρμακα είναι λαμιβουδίνη /3TC (Epivir), τενοφοβίρη (Viread) και εμτρικιτιβίνη /FTC (Emtriva). Ένα προϊόν συνδυασμού του tenofovir και εμτρικιτιβίνη ονομάζεται Truvada είναι εγκεκριμένο για τη νόσο HIV και είναι επίσης μια μεγάλη combo για HBV. Αδεφοβίρη (Hepsera) έχει μέτρια δράση κατά του HBV. Δύο άλλα φάρμακα, entecavir (Baraclude) και τελμπιβουδίνη (Tyzeka) έχει ισχυρή δράση έναντι του HBV. Ένα άλλο προϊόν, άλφα-ιντερφερόνη, έχει επίσης δραστικότητα έναντι του HBV. Αυτό το φάρμακο με συζητηθεί με περισσότερες λεπτομέρειες στο επόμενο άρθρο σχετικά με την ηπατίτιδα C. Μερικοί ασθενείς μπορεί να θεραπευτεί με την κατεργασία με ένα ή ένα συνδυασμό αυτών των φαρμάκων.

Περίληψη

1) Εάν HIV λοίμωξη, μιλήστε με το ιατρικό παροχέα σας για να πάρει ελεγχθεί για HBV και μετά τον εμβολιασμό. Αν δεν έχετε τον ιό HIV, αλλά διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για λοίμωξη με HBV (ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών, οι ομοφυλόφιλοι άνδρες, οι ιερόδουλοι), μπορείτε επίσης να θελήσετε να θεωρήσετε vaccinated.2) Αν χρειάζεστε το εμβόλιο, φροντίστε να πάρετε και τα τρία vaccinations3) Αν έχετε τον ιό HIV και HBV, φροντίστε να τη θεραπεία του HIV και HBV σας ως well4) Πρακτική ασφαλές σεξ !!! Αν κάνετε την ένεση ναρκωτικά, η χρήση καθαρών βελονών ή να μάθουν να χρησιμοποιούν χλωρίνη για να καθαρίσετε τα έργα σας. Ζητήστε ιατρική θεραπεία για κατάχρηση ουσιών.

Το επόμενο άρθρο θα συζητήσει ηπατίτιδα C με τη νόσο HIV.

Με τον Δρ Keith Crawford, BDO HIV εμπειρογνωμόνων

Ο Δρ. Crawford έλαβε πτυχίο Β.δ. στη Βιολογία από το Πανεπιστήμιο Cornell και B.S. Φαρμακευτικής από το Πανεπιστήμιο Temple. Ολοκλήρωσε ένα residency στην κλινική φαρμακείο στα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. Ανεκηρύχθη διδάκτωρ στον τομέα της Φαρμακολογίας από το Ένστολοι Υπηρεσιών Πανεπιστήμιο των Επιστημών Υγείας στην Bethesda, Maryland. Ολοκλήρωσε μια μετα-διδακτορική υποτροφία στο Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας, μελετώντας μικροβιακή βιοχημεία και τη γενετική.

Αυτή τη στιγμή είναι στο Τμήμα Κλινικής Φαρμακολογίας στο Πανεπιστήμιο Johns Hopkins School of Medicine, όπου αναπτύσσει κλινικές μελέτες για να να βελτιώσουν τη θεραπεία της HIV λοίμωξης. Είναι επίσης σε σχολή στο Howard University College of Medicine, στο Τμήμα Φαρμακολογίας.