Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Γεια σας, Δρ Richardson,

Η Αν και ξέρω το νόημα και τη σημασία της μέτρησης της πίεσης του αίματος, όπως βγαίνει από την καρδιά (συστολική ) και επιστρέφει στην καρδιά (διαστολική), υπάρχει και μια άλλη πίεση ήμουν μόλις είπα γι ‘αυτό ποτέ δεν έχω ξανακούσει … πίεση μέσα στην καρδιά.

η αγγειογραφία έδειξε ότι μία από τις μετρήσεις της πίεσης μέσα στην καρδιά μου, που είπε ο γιατρός θα πρέπει να ήταν 12, ήταν αντ ‘αυτού ένα 28. Αλλά ήμουν τόσο μεθυσμένος, όταν ο καρδιολόγος μου μίλησε για αυτό αργότερα ότι δεν θυμάμαι τι είπε, και τώρα είναι έξω από την πόλη μέχρι το μέσα της επόμενης εβδομάδας, οπότε θα είμαι σε θέση να τον δω να ρωτήσετε μέχρι τότε.

Η Τι είναι αυτή η πίεση ονομάζεται, και ποια είναι η σημασία της Υψηλότητας της πίεσης μου, και πώς αυτό επηρεάζει; Είναι εισαγωγικών ή ανησυχία, ή όχι

Η Σας ευχαριστώ, κύριε

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:?. Αγαπητοί Christine,

Ήταν είτε αριστερή κοιλιακή διαστολική πίεση, ή «σφήνα «πίεση, το τελευταίο είναι μια εκτίμηση του αριστερού atial πίεση. Τόσο ΑΚΤΔΠ και σφήνα είναι συνήθως λιγότερο από 12. Η πίεση του 28 υποδηλώνει ότι η καρδιά σας δεν είναι το ίδιο το άδειασμα του αρκετό αίμα κατά τη διάρκεια της συστολής ή ότι η καρδιά σας δεν μπορεί να χαλαρώσει καλά. Άλλες πληροφορίες που χρειάζεται για να πει ποια. Κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας (LVEF) είναι η απαραίτητη μέτρηση. Αυτό είναι το τοις εκατό των αγγείων της καρδιάς που είναι αντλούνται έξω με κάθε καρδιακό παλμό. Πάνω από το 50% είναι φυσιολογική. Αυξημένα ΑΚΤΔΠ έχει μικρή σημασία αν είστε δυσκολία στην αναπνοή με λίγη προσπάθεια. Αν ναι, ΑΚΤΔΠ προσφέρει μέρος από τις πληροφορίες που απαιτούνται για την αντιμετώπιση της δύσπνοιας, το άλλο μέρος είναι LVEF. Μάλλον δεν είναι αρκετή σημασία για την πρόληψη περιμένει μέχρι την επόμενη εβδομάδα για να πάρετε μια πλήρη εξήγηση, αλλά αν είστε πολύ δυσκολία στην αναπνοή τώρα, θα πρέπει να δείτε άλλο γιατρό ή εάν κανένας είναι διαθέσιμη, πηγαίνετε σε ένα ER.

Η Παρακαλούμε γράψτε πίσω αν το σημείωμα αυτό δεν απαντά στην πραγματικότητα σε όλες τις ερωτήσεις σας, και παρακαλώ επιτρέψτε μου να ξέρω τι μπορείτε να μάθετε.

Η David Richardson

Η —– —– ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

η ΕΡΩΤΗΣΗ: σας ευχαριστώ, Δρ Richardson:

απάντησή σας είναι το πολύ απλός πληροφορίες ήμουν ψάχνω. Θα ήθελα να ακολουθήσει με ένα άλλο ερώτημα σας ζητηθεί από την απάντησή σας.

Επειδή δεν μπορώ να θυμηθώ τι ο καρδιολόγος είπε, όταν ήμουν τόσο μεθυσμένος, και έτσι είμαι πάρει τα πάντα από τρίτο χέρι από ό, τι θυμάται την οικογένειά μου, η πληροφορίες που ζητήσατε δεν είναι διαθέσιμη μέχρι να επιστρέψει την επόμενη εβδομάδα. Αλλά αν αυτό βοηθάει, τι ώθησε την αγγειογραφία είναι το γεγονός ότι είχα φοβερή στήθος και τον πόνο της γνάθου, με φοβερή δυσκολία στην αναπνοή κατά καιρούς, που ο καρδιολόγος που προσδιορίζονται ως «κλασική σταθερή στηθάγχη πόνο», η οποία πρόσφατα έγινε «ασταθής».

η Πριν από την αγγειογραφία με είχε βάλει σε ένα χρόνο κυκλοφόρησε νιτρογλυκερίνης διότι η υπογλώσσια νιτρο λειτούργησε. Αλλά κάναμε την αγγειογραφία, επειδή υποψιαζόταν είτε στεφανιαία νόσο ή ισχαιμία στην ίδια καρδιακό μυ, επειδή είχα μια μυοκαρδίτιδα πριν από 20 χρόνια, και να κάνω αναπτύξει υπερβολική ουλώδη ιστό.

Η Επειδή δεν είχα να χρησιμοποιήσει την υπογλώσσια νιτρο από τότε που με έβαλε στο νιτρο χρόνο αποδέσμευσης περασμένη Παρασκευή, φαίνεται να βοηθά στην πρόληψη της εμφάνισης του πόνου, αν και είμαι ακόμα με κομμένη την ανάσα κατά καιρούς. Όμως, ένα μέλος της οικογένειας είπε ότι θα μπορούσε μέχρι τη δόση νιτρο χρόνο αποδέσμευσης από 6,5 mg έως 9mg, όταν τον βλέπω την επόμενη εβδομάδα.

Η Φαίνεται, όμως, ότι αυτό το πρόβλημα, το οποίο δεν έχετε αναφέρει αν είναι σοβαρή ή αιτία ανησυχίας, δεν είναι «ισχαιμική» (αν έχω χρησιμοποιήσει αυτόν τον όρο σωστά), έτσι εξηγεί το στήθος /πόνος στο σαγόνι και δυσκολία στην αναπνοή; Είμαι τόσο ενθουσιασμένος και ευγνώμων για να βρείτε Δεν έχω στεφανιαία νόσο! Αλλά είναι αυτή η αυξημένη πίεση τίποτα να ανησυχούν για

Η Σας ευχαριστώ, κύριε, για το χρόνο σας

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:?. Christine, ισχαιμική σημαίνει όχι αρκετό αίμα για να ικανοποιούν τις ανάγκες του οργάνου για οξυγόνο. Υπάρχουν δύο καταστάσεις που προκαλούν καρδιακή ισχαιμία με φυσιολογική στεφανιαίες αρτηρίες σε αγγειογραφία. Το ένα είναι σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών, η οποία προκαλεί το στήθος και το σαγόνι πόνο, επειδή η καρδιά είναι ισχαιμική επειδή μια στεφανιαία αρτηρία είναι προσωρινά μειωθεί. Αυτό συμβαίνει κατά την ανάπαυση όσο συχνά με την άσκηση. Το άλλο ονομάζεται καρδιακό σύνδρομο Χ, διότι ο ασθενής εμφανίσει πόνο στο στήθος με την άσκηση και γνωρίζουν ο ένας ξέρει γιατί. Σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών δεν είναι αποδείξιμη σε άτομα με σύνδρομο Χ, και το ΗΚΓ γίνεται συχνά μη φυσιολογικά κατά τη διάρκεια της άσκησης που φέρνει τον πόνο στο στήθος και στην περίπτωση του πόνου σαγόνι σας πάρα πολύ. Είτε σπασμός ή σύνδρομο Χ θα αυξήσει την πίεση μέσα στην καρδιά κατά την διάρκεια του πόνου και για λίγα λεπτά πριν και μετά από τον πόνο. Σπασμός ανταποκρίνεται σε νιτρογλυκερίνη και ισοσορβίδιο, ένα φάρμακο όπως νιτρογλυκερίνη, αλλά με διάρκεια δράσης 4-5 ώρες. Σύνδρομο Χ είναι λιγότερο πιθανό να repond να nitroglyerine. Τόσο σπασμό και Χ έχουν προσδόκιμο ζωής σχεδόν φυσιολογική.

Η Μη διστάσετε να γράψετε πίσω οποιαδήποτε στιγμή έχετε απορίες ή απλά χρειάζεστε συμβουλή.

Η David

Η —- —— ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ:. σας ευχαριστώ, Δρ Richardson

Η ποτέ δεν έχω ακούσει για αυτό το «σύνδρομο» πριν, και δεν θυμάμαι το γιατρό να σημειωθεί ότι κατά τη συζήτηση των αποτελεσμάτων αγγειογραφία μαζί μου εκείνη την ημέρα ~ αλλά τότε, δεν θυμάμαι πολλά από όσα είπε, λόγω της αναισθησίας.

η μόνη πληροφορίες έχω είναι ότι ο πόνος στο στήθος /γνάθου με δύσπνοια, η οποία ανταποκρίνεται σε νιτρικά άλατα, είναι αυτό που μας οδήγησε να κάνει την αγγειογραφία, νομίζοντας ότι ήταν ισχαιμία, αλλά οι πληροφορίες που ανακαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια της δοκιμής ήταν η εξαιρετικά υψηλή πίεση ΑΚΤΔΠ (28 mmHg). Οι στεφανιαίες αρτηρίες ήταν σε καλή κατάσταση, αλλά η LV καρδιά ίδιο μυ εμφανίστηκε σημαδεμένη, προφανώς από μυοκαρδίτιδα που είχα πριν από 20 χρόνια που είχαν λάβει περίπου 7 χρόνια για να πάρει εντελώς πάνω.

Η Κατά τη διάρκεια των ανισόπεδων κόμβων μας αυτές τις τελευταίες δύο ημέρες, έχετε συζητήθηκαν δύο θέματα: Πρώτον είναι η μάλλον εξαιρετικά αυξημένα LVEDP. Αν και δεν θυμάμαι τις πληροφορίες από εκείνη την ημέρα, ένα μέλος της οικογένειας επιβεβαίωσε ότι ήταν η ΑΚΤΔΠ που ήταν 28, δεν είναι μια πίεση σφήνας. Μπορείτε αναφέρουν ότι είναι σημαντικό αν είμαι δυσκολία στην αναπνοή. Απάντησα ότι όντως εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν δυσκολία στην αναπνοή, και σε κάποιες περιπτώσεις με το στήθος και τον πόνο της γνάθου, καθώς και. Σε απάντηση, λοιπόν, αναφέρατε το σύνδρομο Χ, ως περιγραφή του πόνου στο στήθος, χωρίς ισχαιμία, αλλά δεν το συνδέσει με την πρώτη μας συζήτηση. Αλλά παρακαλώ να είστε υπομονετικοί μαζί μου, όπως ελπίζω μπορούμε να συνδέσει αυτές τις πληροφορίες, δεδομένου ότι δεν είναι μέχρι την επόμενη εβδομάδα, όταν ο καρδιολόγος αποδόσεις και μπορώ να καθίσω μαζί του για όλα αυτά.

Η Μήπως αυτό «σύνδρομο Χ» που αναφέρατε η τελευταία φορά που εξηγούν μόνο το στήθος /πόνος γνάθου με δύσπνοια, ή εξηγεί επίσης την εξαιρετικά υψηλή ΑΚΤΔΠ, καθώς; Και σας ανέφερα ότι μια ΑΚΤΔΠ έχει μικρή σημασία, αν δεν υπάρχει η δύσπνοια, η οποία υπήρξε. Είπατε κάτι για τη μετάβαση στο ER αν υπάρχει, αλλά δεν είμαι ένας να το κάνει, εκτός αν είμαι απόλυτα σίγουρος ότι είναι δικαιολογημένη, έτσι μπορείτε παρακαλώ να ζωγραφίσει τη μεγάλη εικόνα για μένα, οπότε μπορώ να καταλάβω αν αυτό είναι αρκετά σημαντικό ώστε να πηγαίνετε στο ER αν δεν μπορώ να πάρει ανάσα μου ή έχετε πόνο, ή απλά να το αποδώσει σε πολύ κακό για το τίποτα. Είμαι πολύ απασχολημένος με τις φροντίδες της οικογένειάς μου να χάνουμε χρόνο στο ER, όταν δεν είναι απαραίτητο.

Η Σας ευχαριστώ για το χρόνο σας, Δρ Richardson. Υπόσχομαι να μην σας ενοχλεί περισσότερο. Το μόνο που ήθελε να μάθει τι είναι σημαντικό να γνωρίζετε, για αυτές τις επόμενες ημέρες μέχρι που μπορώ να καθίσει με καρδιολόγο μου. Σας ευχαριστώ για την προθυμία σας να προσφέρει βοήθεια.

Η

Απάντηση

Η Κριστίν, δεν χρειάζεται να πάτε σε ένα ER αν δεν πάρετε το στήθος και το σαγόνι πόνο ή breathlessnes χωρίς πόνο στο στήθος και την chesr πόνο ή την bresthlessness συνηθίζει να πάει μακριά σε μερικές ώρες. Είναι ότι ένα αρκετά μεγάλο εικόνα για να σας καθοδηγήσει;

Η Καρδιακές σύνδρομο Χ είναι κατά πάσα πιθανότητα η ισχαιμία του μυοκαρδίου και μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της μη φυσιολογικής λειτουργίας των μικροσκοπικών κλάδους των στεφανιαίων αρτηριών, τα υποκαταστήματα που ονομάζεται αρτηρίδια. Οι αλλαγές ΗΚΓ που συνοδεύουν τον πόνο στο στήθος στο σύνδρομο Χ σίγουρα δείχνουν ότι ο καρδιακός μυς δεν παίρνει αρκετό οξυγόνο. Αλλά κανείς δεν είναι σίγουρος για την ακριβή αιτία του συνδρόμου Χ Θα μπορούσε να είναι το πρόβλημα με τις μεμβράνες των κυττάρων του καρδιακού μυός, δεν το πρόβλημα με τα αιμοφόρα αγγεία.

η αιτία της αυξημένης ΑΚΤΔΠ σας δεν είναι σαφές για μένα. Σπασμό των μεγάλων στεφανιαίων αρτηριών ή σύνδρομο Χ θα πρέπει να ανυψώσει μόνο ΑΚΤΔΠ κατά τη διάρκεια του πόνου στο στήθος. Δύσπνοια χωρίς πόνο στο στήθος μπορεί να είναι ένα ήπιο επεισόδιο ισχαιμίας του μυοκαρδίου (έμφραγμα σημαίνει κύτταρα του καρδιακού μυός, «μυο» είναι μια λατινική συντόμευση για τους μυς, και όπως γνωρίζετε ισχαιμία σημαίνει ότι δεν είναι αρκετή παροχή αίματος στα κύτταρα των μυών ή να πάρει όχι αρκετό οξυγόνο από το αίμα προς το εσωτερικό των μυϊκών κυττάρων).

Η Μη διστάσετε να γράψετε πίσω οποιαδήποτε στιγμή. Αυτό είναι ένα πολύ σύνθετο πρόβλημα και σαφής εξήγηση είναι δύσκολη.

Η Τις καλύτερες ευχές μου, και παρακαλώ να με κρατήσει ενημέρωση.

Η David Richardson