Μια αιμορραγικό νεφρική κύστη χαρακτηρίζεται από αιμορραγία ή αιμορραγία στο κύστη. Αυτό το άρθρο τρόπο ζωής παρέχει πληροφορίες σχετικά με τα διαγνωστικά κριτήρια για την εν λόγω νεφρών κύστεις μαζί με τις επιλογές θεραπείας.

Ξέρετε; Σχεδόν το 27% του πληθυσμού ηλικίας άνω των 50 ετών έχει μια απλή νεφρική κύστη. Απλές κύστεις θα μπορούσε να διευρυνθεί με την ηλικία, ακόμα και να διπλασιαστεί σε 10 χρόνια. Ωστόσο, η απλή κύστεις σπάνια οδηγούν σε complications.Renal κύστεις, οι οποίες είναι κοινώς γνωστό ως κύστεις των νεφρών, είναι σάκοι που αναπτύσσονται εντός ή επί της επιφανείας των νεφρών. Αυτοί οι θύλακες θα μπορούσαν να περιέχουν ημιστερεά υλικά ή υγρά. Αυτά ταξινομούνται σε απλά και σύνθετα νεφρική κύστεις. Σε περίπτωση νεφρικής υπερήχων, απλές κύστεις δεν προκαλούν εσωτερικές ανακλάσεις. Έχουν μια ξεχωριστή τοίχο, με σαφώς καθορισμένα περιθώρια. Μια απλή κύστη είναι ένα λεπτό τοίχωμα, γεμάτο υγρό κύστη χωρίς παρατυπίες στην επένδυση του. Θα μπορούσε να γεμίσει με καθαρό υγρό ή το αίμα.

Η Από την άλλη πλευρά, σύνθετη κύστεις είναι ακανόνιστου σχήματος ανώμαλη σάκοι που είναι συνήθως ασβεστοποιημένες, και έχουν ένα παχύ εξωτερικό τοίχωμα και διαφράγματα. Οι σύνθετοι κύστεις συχνά συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο κακοήθειας. Σε περίπτωση αξονική τομογραφία, χαρακτηριστικά όπως η δομή της επένδυσης ή του εξωτερικού τοιχώματος και την παρουσία των διαφραγμάτων ή αποτιτανώσεις (ασβεστίου στο εσωτερικό της κύστης) να προσδιορίσετε τη φύση του νεφρού κύστη. Συχνά οι απλές κύστεις διαγνωστεί τυχαία κατά τη διάρκεια των διαδικασιών απεικόνισης. Συνέχεια συνιστάται σε περιπτώσεις όπου η κύστη είναι συμπτωματική ή σύνθετη (εμφανίζει σημάδια αιμορραγίας ή κακοήθεια). Ένας έχει διαγνωστεί με ένα αιμορραγικό νεφρική κύστη, όταν υπάρχει αιμορραγία μέσα στην κύστη.

Η διάγνωση της νεφρικής κύστεις

Τις περισσότερες φορές, παρεγχύματος βλάβες ή κυστική νεφρικές μάζες είναι τυχαία βρέθηκαν κατά τη διάρκεια της ιατρικές εξετάσεις. Είναι ο αριθμός των κύστεων, καθώς και η φύση τους που συγκρατεί πολλές κλινική σημασία. Οι γιατροί χρησιμοποιούν το Βοσνιακό νεφρικού συστήματος ταξινόμησης κύστη να διαφοροποιήσει απλό νεφρική κύστεις από τις περίπλοκες κύστεις ή κακοήθεις μάζες.

Η Απλή νεφρική κύστεις συνήθως δεν είναι αιτία σοβαρής ανησυχίας, ωστόσο, αιμορραγία θα μπορούσε να συμβεί σε μια απλή κύστη, ή μια κύστη μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα της ρευστοποίησης μιας τραυματικής αιμορραγία μέσα στον νεφρό παρέγχυμα. Σε περίπου 6% των περιπτώσεων των απλών κύστεων, περιπλοκές ανακύπτουν λόγω της αιμορραγίας, η οποία με τη σειρά του θα μπορούσε να συμβεί λόγω τραυματισμού, η διεύρυνση, ή προδιάθεση για αιμορραγία. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αιμορραγία, μόλυνση, ή φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει μη κακοήθη νεφρικών κύστεων να έχουν μια σύνθετη εμφάνιση σε αξονική τομογραφία. Τέτοιες κύστεις μπορεί να αναπτύξει χαρακτηριστικά που είναι παρόμοιες με εκείνες που παρατηρήθηκαν σε άτυπες συγκρότημα κύστεις. Όταν αιμορραγικού κύστεις επίλυση, χαρακτηριστικά, όπως η ασβεστοποίηση, πάχυνση του τοιχώματος, και διαφράγματα (διαιρέσεις στο εσωτερικό του τοίχου) θα μπορούσε να αναπτύξει, δίνοντας την εντύπωση ενός σύνθετου κύστης σε απεικονιστικές μελέτες. Ως εκ τούτου, οι γιατροί αναζητούν γενικά την βοήθεια των διαδικασιών απεικόνισης, προκειμένου να ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα χαρακτηριστικά της νεφρικές κύστεις.

Η Όταν οι απεικονιστικές μελέτες αποκαλύπτουν ακανόνιστα χαρακτηριστικά, καθίσταται σημαντικό να αξιολογηθεί κατά πόσον η νεφρική κύστη είναι κακοήθης ή δεν. Εκτός από αξονική τομογραφία, θα μπορούσε να διεξαχθεί δοκιμές, όπως ένα νεφρική υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, και ανάλυση ούρων για τη διαμόρφωση ενός διάγνωση.

Η Το σύστημα ταξινόμησης Βόσνιοι για CT αξιολόγηση των νεφρικές κύστεις

Dr. Morton Βόσνιοι, ένα μέλος ΔΕΠ στο ιατρικό κέντρο NYU Langone στη Νέα Υόρκη, ήταν το πρώτο πρόσωπο για να καταλήξει με την ταξινόμηση της νεφρικής κύστεις με βάση τις σκιαγραφικό ευρήματα CT το 1986. Μορφολογικά και τη βελτίωση χαρακτηριστικών σε αξονική τομογραφία αποτελούν τη βάση αυτής της ταξινόμησης. Σύμφωνα με αυτή την κατάταξη, τα νεφρά κύστεις κατατάσσονται σε πέντε κατηγορίες:

Η ➠ κατηγορίας I

➠ Κατηγορία ΙΙ

➠ Κατηγορία ΙΙ ΣΤ

➠ Κατηγορία ΙΙΙ

➠ Κατηγορία IV

Κατηγορία κύστεις Ι είναι απλές κύστεις, πράγμα που σημαίνει ότι είναι λεπτά τοιχώματα και δεν περιέχουν διαφράγματα, αποτιτανώσεις, ή στερεό υλικό. Η πυκνότητα της κύστης μοιάζει με αυτή του νερού. Ακόμα και μετά την έγχυση της χρωστικής Αντίθετα, η κύστη δεν γίνει ενισχυμένη.

Η Κατηγορία ΙΙ κύστεις είναι συνήθως καλοήθεις κύστεις που θεωρούνται ότι είναι ελάχιστα πολύπλοκη, αλλά αυτά περιέχουν μερικές λεπτές διαιρέσεις εντός των τειχών (διαφράγματα ), με ψιλή αποτιτανώσεις στο τοίχωμα ή το διάφραγμα. Οι κύστεις υψηλής πυκνότητας που γεμίζουν με αίμα ή πρωτεϊνούχο ρευστό που τοποθετούνται σε αυτή την κατηγορία, εφόσον απότομα-οριοθετημένες, ομοιόμορφα εξασθενημένων βλάβες οι οποίες είναι λιγότερο από 3 cm και δεν έχουν ενισχυθεί με σκιαγραφικό.

Η κύστεις που υπάγονται στην κατηγορία ΙΙ F (F που να υποδηλώνουν την ανάγκη για ακτινολογική παρακολούθηση και περαιτέρω αξιολόγηση) είναι αυτοί που είναι σαφώς καθορισμένες και έχουν αιχμηρές ακμές. Αυτά μπορεί να έχουν περισσότερες περιφέρειες εντός των τειχών, η οποία μπορεί ή δεν μπορεί να εμφανιστεί ενισχυμένη από την έγχυση της χρωστικής αντίθεσης. Υπάρχουν επίσης περιλαμβάνουν ομοιόμορφα εξασθενημένα βλάβες με αιχμηρά άκρα που είναι μεγαλύτερη από 3 cm, το οποίο δεν ενισχύουν με βαφή αντίθεσης. Ο κίνδυνος κακοήθειας σε αυτή την κατηγορία εκτιμάται ότι είναι 5%. Κύστες

Η κατηγορία ΙΙΙ είναι απροσδιόριστο κυστική μάζες που έχουν ακανόνιστο, χοντρούς τοίχους και διαφράγματα που φαίνονται πολύ πυκνά ή να ενισχύεται με την έγχυση της χρωστικής αντίθεσης. Ο κίνδυνος κακοήθειας είναι περίπου 40 έως 50%. Μερική νεφρεκτομή συστήνεται συνήθως, αλλά στην περίπτωση των ηλικιωμένων ή εκείνους που δεν μπορούν να υποβληθούν στην επέμβαση, αφαίρεσης RF προτείνεται.

Η κατηγορία IV κύστεις είναι σαφώς κακοήθεις κυστική μάζες στις οποίες υπάρχουν τα χαρακτηριστικά της κατηγορίας III, μαζί με μαλακό συστατικά ιστού που ενισχύουν όταν δίνεται αντίθεση. Μερική ή ολική νεφρεκτομή προτείνεται σε τέτοιες περιπτώσεις.

Η ταξινόμηση Βόσνιοι είναι πολύ χρήσιμη για τον προσδιορισμό τόσο τον κίνδυνο του καρκίνου του νεφρού και την ανάγκη για παρακολούθηση και /ή τη θεραπεία. Ενώ η κατηγορία Ι και ΙΙ δεν φέρουν τον κίνδυνο κακοήθειας, η παρακολούθηση είναι απαραίτητη για την κατηγορία ΙΙ ΣΤ, III και IV. Ενώ υπάρχει μια μεγάλη πιθανότητα ότι οι κύστεις κατηγορία ΙΙΙ θα μπορούσε να είναι είτε καλοήθεις ή κακοήθεις, ο κίνδυνος για κακοήθεια είναι πολύ υψηλό στην κατηγορία IV.

Η Αιτίες και συμπτώματα

Απλές κύστεις είναι γεμάτες με υγρό σάκοι που έχουν διαυγούς υγρού ή το αίμα που περικλείεται μέσα στα τείχη τους. Οι απλές κύστεις που γεμίζουν με αίμα αναφέρεται ως υψηλής πυκνότητας νεφρικές κύστεις. Κατά καιρούς, η νεφρική κύστη μπορεί να αιμορραγούν ή ακόμα και ρήξη. Αυτό που ακολουθεί μετά από μια τέτοια αιμορραγία θα εξαρτηθεί από το μέγεθος, την τοποθεσία και τη φύση της κύστης. Ο λόγος πίσω από την αιμορραγία της κύστης μπορεί να είναι η πίεση που ασκείται σε μια διευρυμένη και αυξανόμενο κύστη που υπάρχει στην επιφάνεια του νεφρού από τα γύρω όργανα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην διάρρηξη της κύστης.

Η τραυματισμό κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης μπορεί επίσης να προκαλέσει την κύστη σε αιμορραγία ή ρήξη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, θα μπορούσε κανείς να εμφανίσουν συμπτώματα όπως πόνος στην πλάτη, πόνο στα πλευρά, πόνος στην κοιλιά, και αίμα στα ούρα. Αιματουρία, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία αίματος στα ούρα, είναι ένα από τα κοινά συμπτώματα ενός αιμορραγικού νεφρικής κύστη. Ενώ αιμορραγία από μια απλή κύστη μπορεί να επιλύσει μόνη της, αυτό δεν μπορεί να συμβεί με σύνθετες κύστεις ή κακοήθης νεφρική μάζες. Εάν το ρευστό στο εσωτερικό του κύστη είχε μολυνθεί, τότε η αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε σήψη. Ο πόνος θα μπορούσε κανείς να βιώσει ίσως να είναι αποτέλεσμα μιας μόλυνσης του αίματος. Αν δεν αντιμετωπιστεί σύντομα, μπορεί να προκύψει μια κατάσταση απειλητική για τη ζωή.

Η Θεραπεία Επιλογές

Απλές κύστεις είναι γενικά ασυμπτωματικοί. Συνήθως είναι σπάνιο για κάποιον να αντιμετωπίσετε σοβαρά συμπτώματα που οφείλονται στην παρουσία ενός απλού νεφρική κύστη, αλλά αν η κύστη έχει γίνει διευρυμένη και έχει υποστεί ρήξη, δεν μπορεί κανείς να αποκλείσει την πιθανότητα επιπλοκών. Η λήψη των αναλγητικών δεν θα είναι αρκετή σε τέτοιες περιπτώσεις. Μια λοίμωξη του αίματος είναι ένα από τα μεγαλύτερα επιπλοκή που μπορεί να προκύψει. Μόλις οι γιατροί έχουν αναλύσει την κατάσταση του ασθενούς, μπορούν να προτείνουν την πιο κατάλληλη επιλογή θεραπείας.

Η διαδερμική αναρρόφηση είναι μία από τις κοινές διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της συμπτωματικής κύστεων στο νεφρό. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, η οποία περιλαμβάνει την αποστράγγιση του υγρού με τη χρήση μιας βελόνας. Κατά καιρούς, το υγρό θα μπορούσε να γεμίσει και πάλι. Επομένως, αυτή η διαδικασία συχνά ακολουθείται από έγχυση ενός παράγοντα σκληρυντικού. Γενικώς, αλκοόλη χρησιμοποιείται ως σκληρυντικό παράγοντα. Δεδομένου ότι τα σημάδια του χώρου εντός της κύστης, υπάρχει λιγότερη πιθανότητα της κύστης πάρει γεμίσει ξανά.

Η Τα περιεχόμενα της κύστης μπορεί επίσης να μελετηθεί έτσι ώστε να επιβεβαιωθεί η διάγνωση σχετικά με τη φύση της κύστης. Αν διαδερμική αναρρόφηση και σκληροθεραπεία δεν φαίνεται να βοηθήσουν, οι γιατροί θα μπορούσε να εξετάσει λαπαροσκοπική αποφλοίωση κύστης. Στο πλαίσιο αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός κάνει μικρές τομές, φουσκώνει το χώρο με φυσικό αέριο, και αφαιρεί τα τείχη της νεφρικής κύστης. Αν λαπαροσκοπική deroofing της νεφρικής κύστης δεν φαίνεται να λειτουργεί, χειρουργική παροχέτευση και την αφαίρεση της κύστης μέσω λαπαροσκοπική εκτομή κύστεως ή ανοικτή χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να συστηθεί. Αν η κύστη είναι κακοήθης, πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά. Ο ασθενής πρέπει να έχει /της νεφρικής λειτουργίας του παρακολουθείται σε τακτά χρονικά διαστήματα με τη βοήθεια των μελετών απεικόνισης.

Σε ένα σημείωμα καταλήγει στο συμπέρασμα, μια αιμορραγική νεφρά κύστη μπορεί ή δεν μπορεί να είναι μια αιτία σοβαρής ανησυχίας. Βασικά, η δυνατότητα για τους κινδύνους σχετίζεται με τη φύση και το μέγεθος της κύστης. Αν ο παράγοντας πίσω από την ανάπτυξη μιας συμπτωματικής νεφρική κύστη δεν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί σύντομα, ο κίνδυνος της σήψης δεσπόζει. Ως εκ τούτου, ανάλυση ούρων και άλλες δοκιμές συνιστώνται, εάν μπορεί κανείς να παρατηρήσει την παραμικρή χροιά του ερυθρότητα στα ούρα. Ιατρική βοήθεια θα πρέπει να αναζητηθεί αμέσως για τη σωστή διάγνωση και θεραπεία

Η

Αποποίηση

:.

Οι πληροφορίες που παρέχονται σε αυτό το άρθρο είναι μόνο για την εκπαίδευση του αναγνώστη. Δεν προορίζεται να είναι υποκατάστατο για τις συμβουλές ενός εμπειρογνώμονα ιατρού.