Ερώτηση

Η πατέρας μου γνώρισε μια απίστευτα γρήγορη έναρξη των νευρολογικών προβλημάτων. Πριν από ένα χρόνο, ήταν μια χαρά, εκτός από κάποια Βασιλεία των κυττάρων του καρκίνου του δέρματος στο ναό του, και μια γενική επιβράδυνση κάτω. Είχαμε παρατηρήσει τα τελευταία χρόνια ήταν όλο και πιο πεισματάρης και βρίσκεται σε τρόπους του, αλλά από τότε που πάντα ήταν μάλλον αυταρχική, αυτό δεν ήταν έκπληξη. Τον Απρίλιο, άρχισε να αγωνίζεται με την χρήση των λέξεων: ο ίδιος δεν μπορούσε να θυμηθεί τη λέξη που ήθελε να χρησιμοποιήσει, μόνο ότι ήταν σε χειρότερη βαθμό από ό, τι ακριβώς κανονική λήθη. Συνέχισε να πάρει χειρότερα, τελικά δεν λέει πολλά από οτιδήποτε. Είχε διαγνωστεί με Αλτσχάιμερ, τον Οκτώβριο. Ωστόσο, σύμφωνα με τα στάδια της Mayo Clinic του Αλτσχάιμερ, έχει προχωρήσει από το στάδιο 1 στο στάδιο 5 σε 11 μήνες. Μόλις άκουσα σήμερα το πρωί ότι είναι τώρα που πάσχουν ακράτεια. Υπάρχει κάτι άλλο που θα μπορούσε να υπάρχει; Έχει κανείς ακούσει ποτέ του Αλτσχάιμερ προχωρούν τόσο γρήγορα;

Η

Απάντηση

Η Hi Angela

Δεν αναφέρω πόσο χρονών είναι, ή πώς γενική κατάσταση της υγείας του είναι – ή ό, τι διαδικασία είχε φύγει μέχρι να φτάσουν στο η διάγνωση. Όπως ίσως γνωρίζετε, υπάρχουν αρκετά αστερισμό του χρόνια προβλήματα υγείας που μπορεί να συμμορία επάνω και να επιτεθεί γνωστικές ικανότητες ενός ατόμου σε ανώτερα έτη τους. Ο εγκέφαλος είναι ένα πολύ ευαίσθητο θέμα.

Η Πότε είχαν τον διάγνωση, δεν τον έβαλαν μέσα από μια πλήρη σωματική και εργάζονται μέχρι να αποκλειστούν άλλες προϋποθέσεις; Μήπως επανεξετάσει όλα τα φάρμακα του και έκαναν μια πλήρη γνωστική αξιολόγηση; Μήπως κάνουν μια σάρωση του εγκεφάλου να ψάξουν για σημάδια μικρά εγκεφαλικά επεισόδια, όγκοι, τα πρότυπα συρρίκνωση του εγκεφάλου του κ.λπ.

Η Υπάρχουν μια σειρά από αιτίες της προοδευτικής άνοιας; – και δεν είναι όλοι τους ακολουθούν ακριβώς την ίδια διαδρομή από την άποψη των τομέων που επηρεάζουν και την ταχύτητα της προόδου. Παρακάτω υπογραφή μου έχω επικολλήσει το FAST κλίμακα, η οποία αναφέρεστε για να μπορείτε να ανατρέξετε όπου είναι λειτουργικά.

Η νόσος του Alzheimer είναι συχνά σαν μια Burg πάγο – δεν μπορεί να υπάρξει πολύ μεγαλύτερη ζημιά από ό, τι φαίνεται σε μια κοινωνική αλληλεπίδραση. Ένα πολύ έξυπνο και αυτοπεποίθηση άτομο συχνά μπορεί να κρύψει τα ελλείμματά τους σε κοινωνικές καταστάσεις μακριά στην ασθένεια. Μπορούν να βρουν τρόπους να καλύψουν τα λάθη τους και να αντισταθμίσουν. Αν είχε συνάντησα τη μητέρα μου στο νόμο σε ένα πάρτι ακόμα αρκετά μακριά σε ασθένειά της, που πιθανόν θα ήταν όπως οι περισσότεροι από τους συγγενείς μας και την οικογένειά τους φίλους, και σκέφτηκε ότι ήταν απόλυτα γοητευτική κυρία και δεν είχε καταρημένος πράγμα λάθος μαζί της . Το μόνο που γνώριζαν ήταν κάποια σχετικά μικρή απώλεια μνήμης, και μια αυξημένη απροθυμία να παρακολουθήσουν κοινωνικές λειτουργίες ή να δοκιμάσετε νέες εμπειρίες – και αυτά τα πράγματα δεν ήταν εμφανής σε όλους ακόμη και τις αδελφές της και τους στενούς φίλους, και ακόμη λιγότερο σε εκείνους που την είδε μόνο ενίοτε. Αυτή θα μπορούσε επίσης να φέρει σε μια απολύτως τέλεια συνομιλία στο τηλέφωνο στο σημείο πολλοί από τους φίλους της σκέψης μας είναι σκληρή και γελοίο θέλει να δει ένα γιατρό.

Η σύζυγός μου πήγε μαζί της στη γνωστική εκτίμηση της, η οποία έγινε από ένα psychometrist και ήταν παρόμοιο με αυτό που θα βάλει ένα παιδί μέσω ψάχνει για μαθησιακές δυσκολίες. Ήταν εντελώς σοκαριστικό να τον – γιατί ακόμα κι αν εμφανίστηκε έτσι ανέπαφη, ήταν βαθιά διαταραγμένη σε πολλά μέτωπα που ποτέ δεν θα έχουν υποψιαστεί, ή να δοθεί μια στιγμές σκέψης μέσα. Ήταν απλά ότι η καλή σε απόκρυψη – και μετά από όλα, που σπάνια δίνουν αγαπούσε ένα πραγματικό ψήσιμο στη σχάρα μας για το τι μας λένε, ή τα βάζουμε μέσα από λεπτομερή βήματα σχετικά με το τι ξέρουν ή δεν ξέρουν ή τι μπορούν να κάνουν. Θα ήταν προσβλητικό και ασεβές – ειδικά για μια μορφή εξουσίας, όπως ο πατέρας σας, ο οποίος έχει συνηθίσει να είναι υπεύθυνος και κατά πάσα πιθανότητα θα πάρει ενοχλημένος μαζί σας αν έχετε δοκιμάσει!

Η Ο καθένας έχει απολύσεων στον εγκέφαλό τους – πολλά μονοπάτια το ίδιο μήνυμα μπορεί να πάρει. Σε Αλτσχάιμερ, όπως η εγκεφαλική βλάβη εξελίσσεται, μπορεί να συνεχίζεται χωρίς πραγματικές εξωτερικά σημάδια – μέχρι εκείνη την τελευταία νευρική σύνδεση που εμπλέκονται σε μια συγκεκριμένη ικανότητα κλείνει το μάτι έξω, και η οδός είναι σπασμένο. Ξαφνικά, μια σημαντική ικανότητα φαίνεται να μπορεί να εξαφανιστεί εν μία νυκτί. Η μητέρα μου στην ομιλία του νόμου ήταν σαν αυτό – αν και είχε προβλήματα λέξη διαπίστωση και είχε δυσκολία στην διαμόρφωση μιας συνεκτικής απάντησης στις ερωτήσεις, που θα μπορούσε να μιλήσει – αλλά ξαφνικά κατά τη διάρκεια μιας περιόδου δύο εβδομάδων, την ομιλία της πήγε. Μετά από εκείνο το σημείο, σχεδόν όλα όσα είπε ήταν διαλέγω και ανοησίες συλλαβές. Ήταν εκπληκτικό.

Η Λάβετε υπόψη επίσης, ότι ο πατέρας σας ήταν πολύ πιθανό στο Στάδιο 3 ακόμη πίσω τον Απρίλιο ήταν στην πραγματικότητα η διάγνωση, ακόμα και αν δεν ήταν εμφανές στην οικογένεια. Είναι επίσης δυνατόν να έχουν περισσότερους από έναν αιτία της προοδευτικής άνοιας συμβαίνουν ταυτόχρονα, όπως πολυεμφρακτική άνοια ή άνοια Lewy Body.

Η Multi-έμφρακτο άνοια είναι πολύ συχνή – της από μικροσκοπικά εγκεφαλικά επεισόδια ή μπλοκαρίσματα, και είναι κοινά σε άτομα που μπορεί να έχουν παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου. Αυτά μπορεί να έχουν κανένα σύμπτωμα κατά το χρόνο που μπορείτε να δείτε από το εξωτερικό και μπορεί να συμβαίνει όλη την ώρα. Κάθε μικροσκοπικό απόφραξη προκαλεί ένα μικροσκοπικό κομμάτι της βλάβης του εγκεφάλου και την πάροδο του χρόνου η ζημιά συσσωρεύεται στο σημείο καθίσταται προφανές. Οι άνθρωποι με πολυ-έμφρακτο μπορεί να έχει ξαφνικές κλυδωνισμούς από την άποψη των ζημιών, ή ταχεία μείωση που ακολουθείται από περιόδους σχετικής πλατό.

Άλλα πράγματα που μπορεί να κάνει τη γνωστική παρακμή είναι ταχεία όταν στρώσεις πάνω από Αλτσχάιμερ περιλαμβάνουν εγκεφαλοπάθεια που συνδέονται με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, οι συνθήκες που σχετίζονται με αυτοάνοσα νοσήματα ή καρκίνο, μολύνσεις, παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων, όπως αντιχολινεργικά φάρμακα και ναρκωτικό αναλγητικά, η βιταμίνη Β-12 ανεπάρκειας (κακοήθης /αναιμία του Addison), κατάθλιψη και υποθυρεοειδισμό.

Η Lewy Body άνοια μπορεί να προκαλέσει προβλήματα γλώσσα πολύ γρήγορα και τα άτομα με αυτό το είδος της νόσου είναι επίσης πολύ ευαίσθητα σε ορισμένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του Αλτσχάιμερ, και όπως ανέφερα είναι απολύτως δυνατόν να έχουμε περισσότερες από μία αιτίες άνοιας συμβαίνουν ταυτόχρονα. Παίρνει ονομάζεται «μικτή» άνοια.

Η Αν νομίζετε ότι κάτι ασυνήθιστο συμβαίνει, να τον πάρει πίσω στον ειδικό που έκανε τη διάγνωση και να έχουν μια συζήτηση με αυτόν ή αυτήν για την ταχεία πρόοδο για να δούμε αν υπάρχει κάτι θεραπεύσιμη που θα μπορούσε να συμβαίνει, ή αν μπορεί να υπάρχουν περισσότερα από ένα είδος άνοιας στην εργασία. Αξίζει να ζητά – θα πρέπει να έχετε την ειρήνη του μυαλού – αλλά να είστε προετοιμασμένοι ότι μπορεί να υπάρχει μικρή βοήθεια για την κατάστασή του.

Η Δεν υπάρχει τίποτα πιο σπαρακτικό από εξασθένηση των γνωστικών λειτουργιών – είναι πολύ πιο δύσκολο για τις οικογένειες να ασχοληθεί με ό, τι οποιοδήποτε άλλο είδος ασθένειας ή αναπηρίας. Σε σκέφτομαι. Μιλήστε με το γιατρό του.

Η Μαρία Γ

Τορόντο

Η στάδια της άνοιας

Η Το 1982 ο Δρ Barry Reisberg δημοσιεύθηκε ό, τι ήταν να γίνει το καλύτερο και πιο ευρέως αποδεκτή περιγραφή των σταδίων της εξέλιξης της άνοιας – που αναφέρονται ως -είναι FAST κλίμακα είναι μια λειτουργική κλίμακα αξιολόγησης με βάση τις ικανότητες. Όταν οι ειδικοί referto ένα πρόσωπο που βρίσκεται στο στάδιο 5 ή σταδίου 6, στην οποία αναφέρονται κλίμακας Δρ Reisberg των επτά στάδια.

Η Προσαρμογή από Reisberg, Β, Ferris, S.H., Leon, J.J. & Crook, Τ Η παγκόσμια κλίμακα επιδείνωση για την αξιολόγηση των πρωτογενών εκφυλιστική άνοια. American Journal of Psychiatry, 1982

Η Επίπεδο 1

Δεν γνωστική εξασθένηση – (ή Κανονική Ενηλίκων). Δεν υποκειμενικά ενοχλήματα έλλειμμα μνήμης. Δεν έλλειμμα μνήμης εμφανές στις κλινικές συνεντεύξεις.

Η Επίπεδο 2

Πολύ ήπια γνωστική εξασθένηση (λήθη ή κανονική ηλικιωμένων ενηλίκων). Υποκειμενικά ενοχλήματα έλλειμμα μνήμης, πιο συχνά στους ακόλουθους τομείς:

(α) ξεχνώντας όπου έχει τοποθετηθεί οικεία αντικείμενα?

(Β) ξεχνώντας ονόματα στο παρελθόν ήξερε καλά.

Δεν αντικειμενικές ενδείξεις έλλειμμα μνήμης για την κλινική συνέντευξη. Δεν στόχος ελλείμματα στον τομέα της απασχόλησης ή κοινωνικές καταστάσεις. Κατάλληλες ανησυχία σχετικά με τα συμπτώματα.

Η Επίπεδο 3

Ήπια γνωστική εξασθένηση (πρώιμη συγχυτική ή Πρώιμη μ.Χ.). Η πιο παλιά ελλείμματα σαφής. Εκδηλώσεις σε περισσότερες από μία από τις ακόλουθες περιοχές:

(α) ασθενής μπορεί να έχει χαθεί, όταν ταξιδεύουν σε μια άγνωστη τοποθεσία?

(Β) τους συναδέλφους αντιληφθείτε σχετικά χαμηλών επιδόσεων του ασθενούς?

(Γ ) λέξη και το όνομα εύρεση του ελλείμματος γίνεται εμφανής σε οικείους?

(δ) ασθενής μπορεί να διαβάσει ένα απόσπασμα από ένα βιβλίο και να διατηρούν σχετικά λίγο υλικό?

(ε) του ασθενούς μπορεί να αποδείξει μειώθηκε εγκατάσταση σε θυμόμαστε ονόματα κατά την εισαγωγή σε νέους ανθρώπους ?

(στ) του ασθενούς μπορεί να έχουν χαθεί ή άστοχες ένα αντικείμενο αξίας?

(ζ) του ελλείμματος συγκέντρωσης μπορεί να είναι εμφανής σε κλινικές δοκιμές.

Στόχος απόδειξη ελλείμματος μνήμης μόνο με ένα εντατικό συνέντευξη. Άρνηση αρχίζει να γίνεται πρόδηλο σε ασθενή. Ήπια έως μέτρια άγχος συνοδεύει τα συμπτώματα. Ελλείμματα παρατηρήσει σε απαιτητικές καταστάσεις απασχόλησης.

Η Επίπεδο 4

Μέτρια γνωστική εξασθένηση (Αργά συγχυτική ή ήπια μ.Χ.). Σαφή έλλειμμα σε προσεκτική κλινική συνέντευξη. Έλλειμμα πρόδηλη στους εξής τομείς:

(α) μειωμένη γνώση των υφιστάμενων και των πρόσφατων γεγονότων?

(β) μπορεί να εμφανίζουν κάποια έλλειμμα στη μνήμη του προσωπική ιστορία κάποιου?

έλλειμμα (γ) η συγκέντρωση προκάλεσε σε σειριακή αφαιρέσεις?

(δ) μειωμένη ικανότητα να ταξιδεύουν, να χειριστεί τα οικονομικά, κλπ

Η Συχνές κανένα έλλειμμα στους ακόλουθους τομείς:

(α) προσανατολισμός στο χρόνο και πρόσωπο?

(β) την αναγνώριση των οικεία πρόσωπα και πρόσωπα?

(γ) δυνατότητα να ταξιδέψουν σε γνωστά σημεία.

Αδυναμία να εκτελούν περίπλοκες εργασίες. Η άρνηση είναι κυρίαρχο μηχανισμό άμυνας. Ισοπέδωση του συναισθήματος και την απόσυρση από την προκύψει δύσκολες καταστάσεις.

Η Επίπεδο 5

Μέτρια σοβαρή γνωστική εξασθένηση (Πρόωρη άνοια ή μέτρια μ.Χ.). Ασθενής δεν μπορεί πλέον να επιβιώσει χωρίς κάποια βοήθεια. Ασθενής δεν είναι σε θέση κατά τη διάρκεια της συνέντευξης για να θυμηθούμε μια σημαντική σχετική πτυχή της τρέχουσας ζωής τους, π.χ., μια διεύθυνση ή τον αριθμό τηλεφώνου από πολλά χρόνια, τα ονόματα των στενών μελών της οικογένειας (όπως τα εγγόνια), το όνομα του λύκειο ή κολέγιο από το οποίο αποφοίτησε. Συχνά κάποια αποπροσανατολισμό του χρόνου (ημερομηνία, ημέρα της εβδομάδας, εποχή, κλπ) ή να τοποθετήσετε. Ένας μορφωμένος άνθρωπος μπορεί να έχει δυσκολία στην καταμέτρηση πίσω από 40 από 4s ή από 20 από 2s. Άτομα σε αυτό το στάδιο να διατηρήσει τη γνώση πολλών σημαντικών γεγονότων σχετικά με τον εαυτό τους και τους άλλους. Έχουν πάντα ξέρουν τα ονόματά τους και γενικά γνωρίζουν τα ονόματα της συζύγου και των παιδιών του. Απαιτούν καμία βοήθεια με τουαλέτα και το φαγητό, αλλά μπορεί να έχει κάποια δυσκολία επιλέγοντας την κατάλληλη ενδυμασία για να φορέσει.

Η Επίπεδο 6

σοβαρή γνωστική εξασθένηση (Μέση άνοια ή μετρίως σοβαρή μ.Χ.). Μπορεί να ξεχάσει μερικές φορές το όνομα του συζύγου επί των οποίων δεν είναι εξ ολοκλήρου εξαρτώνται για την επιβίωσή τους. Θα είναι σε μεγάλο βαθμό αγνοούν όλα τα πρόσφατα γεγονότα και εμπειρίες στη ζωή τους. Διατηρούν κάποια γνώση των προηγούμενων ζωών τους, αλλά αυτό είναι πολύ ατελής. Σε γενικές γραμμές αγνοούν το περιβάλλον τους, το χρόνο, την εποχή, κλπ μπορεί να έχουν δυσκολία μετρώντας από 10, τόσο προς τα πίσω και μερικές φορές προς τα εμπρός. Θα απαιτήσει κάποια βοήθεια σχετικά με δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, π.χ., μπορεί να γίνει ακράτεια, θα απαιτήσει ταξιδιωτική βοήθεια, αλλά μερικές φορές θα εμφανίζει την ικανότητα να προσανατολίζονται σε γνωστές τοποθεσίες. Ημερήσιο ρυθμό συχνά διαταράσσεται. Σχεδόν πάντα υπενθυμίζουν

το δικό τους όνομα. Συχνά εξακολουθούν να είναι σε θέση να διακρίνουν γνωστά από άγνωστες πρόσωπα στο περιβάλλον τους. Προσωπικότητα και συναισθηματικές αλλαγές συμβαίνουν. Αυτά είναι αρκετά μεταβλητή και περιλαμβάνουν

(α) παραληρητικές συμπεριφορά, π.χ., οι ασθενείς μπορεί να κατηγορήσει τον σύζυγό τους της ύπαρξης ενός απατεώνα, μπορεί να μιλήσει με φανταστικά στοιχεία στο περιβάλλον, είτε με τις δικές τους αντανάκλαση στον καθρέφτη?

(Β ) ψυχαναγκαστική συμπτώματα, π.χ., άτομο μπορεί να

συνεχώς επαναλαμβάνουν απλές δραστηριότητες καθαρισμού?

, μπορεί να συμβεί διέγερση, ακόμη και στο παρελθόν ανύπαρκτες βίαιη συμπεριφορά (γ) τα συμπτώματα του άγχους?

(δ) τη γνωστική abulla, δηλαδή, απώλεια της δύναμη της θέλησης, διότι ένα άτομο δεν μπορεί να φέρει μια σκέψη αρκετό καιρό για να καθορίσει μια σκόπιμη πορεία της

δράσης

η 6α -. Απαιτεί σάλτσα βοήθεια

6β – Απαιτεί κολύμβησης βοήθεια σωστά

6γ – Απαιτεί βοήθεια με μηχανική της τουαλέτας

6δ – ακράτεια ούρων

6ε – ακράτεια κοπράνων

Η Επίπεδο 7

Πολύ σοβαρή γνωστική εξασθένηση (Αργά άνοια ή σοβαρή μ.Χ.). Όλες οι λεκτικές ικανότητες χάνονται. Συχνά δεν υπάρχει κανένας λόγος καθόλου – μόνο ρουθούνισμα. Ακράτεια των ούρων, απαιτεί την τουαλέτα και τη σίτιση βοήθεια. Χάστε βασικές ψυχοκινητικές δεξιότητες, π.χ., την ικανότητα να περπατούν, κάθονται και τον έλεγχο της κεφαλής.

Ο εγκέφαλος φαίνεται να μην είναι πλέον σε θέση να πει το σώμα τι να κάνει. Γενικευμένη και φλοιού νευρολογικά σημεία και συμπτώματα είναι συχνά

παρούσα

Η 7α -. Ομιλία ικανότητα περιορίζεται σε περίπου μισή ντουζίνα κατανοητά λόγια

7β – Κατανοητή λεξιλόγιο περιορίζεται σε μία μόνο λέξη

7c – περιπατητική ικανότητα χάσει

7η – δυνατότητα να καθίσει επάνω χαμένο

7ε – δυνατότητα να χαμογελάσει χάσει

7στ – δυνατότητα για να κρατήσει ψηλά το κεφάλι χάσει