& nbsptier δείκτες μελετήσαμε, «είπε ο Δρ Joseph Yeboah, ο επικεφαλής συγγραφέας μιας από τις μελέτες και επίκουρος καθηγητής καρδιολογίας στο Wake Forest Baptist Medical Center στο Winston-Salem, NC

τα αποτελέσματα από τις δύο μελέτες που εμφανίζονται στο 22, Αυγ έκδοση του

Εφημερίδα της

American Medical Association.

οι γιατροί βασίζονται σήμερα σε μια δοκιμή που ονομάζεται Framingham βαθμολόγηση κινδύνου για την αξιολόγηση του κινδύνου καρδιακής νόσου ενός ατόμου. Σύμφωνα με Yeboah, όμως, αυτή η δοκιμή είναι καλό μόνο για όσους τα χαμηλού και υψηλού κινδύνου κατηγορίες. Αν κάποιος πέσει στη μέση στο σκορ Framingham, η καλύτερη πορεία δράσης δεν είναι πάντα σαφής.

Πολλά άλλα φαινομενικά χρήσιμες δοκιμασίες έχουν μελετηθεί για τη δική τους, αλλά Yeboah και οι συνεργάτες του ήθελαν να ξέρουν πώς αυτές οι δοκιμές θα επιτύχουν αν ήταν σε σύγκριση με ένα άλλο. Έτσι σύγκριση στεφανιαία σαρώνει ασβεστίου αρτηρίας, ο δείκτης σφυροβραχιόνιος, υψηλής ευαισθησίας C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP), το οικογενειακό ιστορικό, καρωτιδική πάχος έσω-μέσου χιτώνα και διαστολή της ροής με τη μεσολάβηση του βραχιονίου για να δείτε πόσο καλά ο ένας τον προβλεπόμενο καρδιακή νόσο.

Ο δείκτης σφυροβραχιόνιος συγκρίνει την πίεση του αίματος στο χέρι σας για την πίεση του αίματος σε αστράγαλο σας. Υψηλή ευαισθησία CRP είναι ένα τεστ αίματος που αναζητά CRP, δείκτης της καρδιαγγειακής νόσου. Καρωτίδας έσω-μέσου χιτώνα μέτρα πάχος του πάχους της εσωτερικής επένδυσης της καρωτιδικής αρτηρίας. Βραχιόνιο διαστολή της ροής με τη μεσολάβηση χρησιμοποιεί υπερήχους για να δείτε πόσο καλά τα αιμοφόρα αγγεία στο έργο του βραχίονα.

Η μελέτη περιέλαβε σχεδόν 7.000 ανθρώπους από έξι κέντρα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Περίπου 1.300 θεωρήθηκαν ενδιάμεσου κινδύνου και είχε πλήρη στοιχεία για όλες τις δοκιμές. Μετά από σχεδόν οκτώ χρόνια παρακολούθησης, 94 άνθρωποι είχαν μια καρδιακή προσβολή, υποβλήθηκαν σε θεραπεία για τον πόνο στο στήθος, ήταν ανάνηψη μετά από καρδιακή ανακοπή ή πέθαναν από την εκδήλωση της καρδιάς.

Ένα θετικό πόρισμα για τη δοκιμή ασβεστίου αρτηρία στεφανιαίας μεταφράζεται σε 2,6 φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν ένα συμβάν καρδιά. Αποτελέσματα από το ευρετήριο σφυροβραχιόνιος έδειξε 21 τοις εκατό μείωσε τις πιθανότητες ενός συμβάντος καρδιάς. Τα ευρήματα CRP υψηλής ευαισθησίας έδειξε 28 τοις εκατό υψηλότερο πιθανότητες ενός συμβάντος καρδιάς, και εκείνοι με οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου είχαν υπερδιπλασιάσει τις πιθανότητες της ύπαρξης ενός συμβάντος καρδιά.

Η καρωτίδας έσω-μέσου χιτώνα της δοκιμής πάχος και το βραχιόνιο ροής με τη μεσολάβηση διαστολή δεν βρέθηκαν χρήσιμες για την πρόβλεψη καρδιά του κινδύνου σε αυτή τη μελέτη.

η δεύτερη μελέτη, με επικεφαλής τον ολλανδικό ερευνητής Hester Den Ruijter, εξέτασε επίσης τη χρησιμότητα της καρωτίδας πάχος έσω-μέσου χιτώνα. Οι ερευνητές αξιολόγησαν την στοιχεία από 14 μελέτες στις οποίες συμμετείχαν περίπου 46.000 συμμετέχοντες και διαπίστωσε ότι η δοκιμή πάχος έσω-μέσου χιτώνα της καρωτίδας συσχετίστηκε με μια μικρή βελτίωση στην πρόβλεψη των καρδιακών παθήσεων, αλλά η βελτίωση ήταν τόσο μικρή που πιθανόν δεν πρόκειται να είναι χρήσιμες στην κλινική πρακτική.

«φαίνεται να υπάρχει λίγη πληροφορίες που προέκυψαν από την [δοκιμή πάχος έσω-μέσου χιτώνα των καρωτίδων] που θα αλλάξει την τρέχουσα διαδικασία λήψης αποφάσεων, και φαίνεται ότι το επιπλέον κόστος δεν δικαιολογείται», γράφουν οι συντάκτες του συνοδευτικού συντακτικής στο ίδιο τεύχος του περιοδικού.

«από την άλλη πλευρά,» έγραψαν, το «δείκτη ασβεστίου στις στεφανιαίες αρτηρίας, η οποία έκανε τη βελτίωση της [πρόβλεψης κινδύνου] ουσιαστικά, απαιτεί πρόσθετη αξιολόγηση για να καθοριστεί αν η προστιθέμενη πληροφορίες από αυτό δοκιμή είναι πραγματικά χρήσιμη. «

Οι συγγραφείς πρόσθεσε ότι η έκθεση και το κόστος ακτινοβολία είναι ανησυχητική, όταν η εν λόγω δοκιμασία.

Ο Δρ. Tara Narula, καρδιολόγος στο Νοσοκομείο Lenox Hill στη Νέα Υόρκη, συμφώνησαν ότι η ακτινοβολία και το κόστος πρέπει να εξεταστούν.

«Υπάρχουν σημαντικοί περιορισμοί στη μαζική προώθηση της χρήσης του [ασβεστίου των στεφανιαίων αρτηριών] βαθμολόγησης,» Narula είπε. «Κατ ‘αρχάς, η στεφανιαία προβολή του ασβεστίου συνεπάγεται μια μικρή δόση έκθεσης ακτινοβολίας σε ασθενείς με πιθανό κίνδυνο μακροπρόθεσμης καρκίνο. Δεύτερον, υπάρχουν οικονομικό κόστος να εξετάσουν από το κόστος [τεστ] το ίδιο με το κόστος της κυνηγάμε τυχαία ευρήματα με περαιτέρω δοκιμή. «

Yeboah δήλωσε περαιτέρω μελέτες πρέπει να γίνουν για να καθορίσουν τους κινδύνους της ακτινοβολίας και τα οφέλη των πληροφοριών που προέρχονται από στεφανιαία σαρώσεις ασβεστίου αρτηρίας. Όσο για το κόστος, είπε, στο κέντρο του, η δοκιμή είναι λιγότερο από $ 200, αν και αυτό ποικίλλει σε όλη τη χώρα.

Ακόμα, «το ποσό της κοινωνίας χρήματα χάνει θα είναι περισσότερο από ό, τι αν μπορούσε να είχε αποτρέψει μια καρδιακή προσβολή με τη δοκιμή », είπε. «Η πρόληψη καρδιακής προσβολής είναι ανεκτίμητη.»