Ερώτηση

Η Αγαπητέ Δρ Falkinburg

Η Συγγνώμη που δεν θα μπορούσε να απαντήσει στις ερωτήσεις σας νωρίτερα. Έχετε φτάσει στο όριο. Θα προσπαθήσω τώρα και να απαντήσει σε όσες ερωτήσεις σας όσο το δυνατόν:

1. Είμαι από τη Νότια Αφρική

2. Η γενική ονομασία για τα τρία φάρμακα που δεν αναγνωρίζουν είναι:

α) Zanidip – Η λερκανιδιπίνη

β) Bilocor – Bisoprolol

γ) Physiotens – Μοξονιδίνη

3.My σύζυγό ia 64

4 .είναι δεν διαβητικούς

5.It σημειώθηκε μόνο τρία ή τέσσερα χρόνια πριν, ότι είχε ΧΝΝ και έχει θεωρηθεί Δηλαδή προκλήθηκε από μη ελεγχόμενη υπέρταση. . Όπως είπα, έχουν εξετάζει μια βιοψία, αλλά είναι διστακτικοί λόγω του γεγονότος ότι έχασε το αριστερό νεφρό του μετά από ένα τραυματισμό ράγκμπι πολλά πολλά χρόνια πριν

6.He είχε έναν υπέρηχο και η έκθεση έχει ως εξής:

δεξί νεφρό είναι φυσιολογικό σε μέγεθος – 11,9 (έχω ακούσει ότι όταν υπάρχει μόνο ένα νεφρό αυξάνει σε μέγεθος για να αντισταθμίσει το λείπει ένα και έτσι έχω τεκμαίρεται ότι ίσως υπόλοιπο νεφρό του είχε ήδη αυξηθεί σε μέγεθος και έχει πλέον ίσως πήρα μικρότερα με την επιδείνωση της λειτουργίας των νεφρών) αυξήθηκε σε ηχογονικότητα η οποία θα μπορούσε να οφείλεται σε νεφρική ανεπάρκεια, νεφρίτιδα. Ελάχιστη φλοιού λέπτυνση σημειωθεί, μετρώντας 0.9. Είναι αυτό κακό;

7.We ποτέ δεν δίνονται αντίγραφα των εκθέσεων παθολογίας εδώ. Οι γιατροί συμβουλεύουν μόνο όταν τα αποτελέσματα δεν είναι φυσιολογικά. Έχουμε μόνο ενημερωθεί υψηλής κρεατινίνης στο αίμα και το κάλιο και η χαμηλή αιμοσφαιρίνη. Πρόσφατα η κρεατινίνη έχει κυμαίνονταν από 207 (2.34mg /dl) έως 270 (3.05mg /dl) και το κάλιο όπως είπα και πήγα 6 έως 7,8, όπου είχε hospitalased για τη θεραπεία και είχε απογειωθεί τα φάρμακα, Rampiril και Spiractalone. Στη συνέχεια καλίου του πήγε πίσω σε κανονικό, αλλά στη συνέχεια, δύο ημέρες αργότερα είχε αυξηθεί σε 5.8 και άλλες δύο ημέρες αργότερα στο 6,4. Η επόμενη trest αίματος ήταν φυσιολογική χωρίς καμία παρέμβαση, είναι επί του παρόντος φυσιολογικό και της κρεατινίνης του είναι 270.

Η Ελπίζω ότι μπορείτε να με βοηθήσει με τις ερωτήσεις μου. Ένα άλλο ερώτημα που δεν έθεσε σε εσάς ήταν το ερώτημα αν θα πρέπει να τον θεωρούν ότι είναι στο στάδιο της 3β ή το στάδιο 4 ΧΝΝ θεωρώντας ότι ένα μεγάλο μέρος του περασμένου έτους τα επίπεδα GFR του ήταν 30 ή κάτω, αν και υπήρχαν δύο αναγνώσεις του + -40 στη μέση της εποχής εκείνης. (Δεν είμαι σίγουρος πως αυτό ήταν δυνατόν;) Επίσης, πιστεύετε ότι θα εξελιχθεί αναπόφευκτα σε στάδιο 5. υπέρταση του παραμένει ένα μόνιμο πρόβλημα και οι γιατροί φαίνεται σε θέση να το ελέγξει. Με την πρόσφατη προσθήκη της Μοξονιδίνης BP του πηγαίνει πάνω και κάτω από υψηλή σε κανονική και πίσω στην υψηλή και πάλι. Σας ευχαριστώ πολύ για τη βοήθειά σας. Rose

Η

Απάντηση

Η Καλημέρα, Rose,

Η Πρώτον, παρακαλώ επιτρέψτε μου να σας ζητήσω συγγνώμη για την καθυστέρηση στην απάντησή μου. Κάπως, κατάφερα να διαγράψετε το αρχικό σας ερώτημα και το αντίγραφο στην ιστοσελίδα «όλοι οι εμπειρογνώμονες» δεν επεκτείνεται για να συμπεριλάβει την αρχική ερωτήσεις σας. Ως εκ τούτου, είμαι πρόκειται να σας δώσω τη διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου μου ώστε να μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί μου, χωρίς να ασχολούνται με την ύπαρξη μου «φτάσει στο όριο»

Η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου:. [email protected]

Η διστάσετε να δώσει συνέχεια μαζί μου στην πιο πάνω διεύθυνση και, αν θα, στείλτε ξανά την αρχική αλληλογραφία σας.

η σταδιοποίηση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας από το Εθνικό Ίδρυμα νεφρού είναι γραφτό να γίνει μόνο ένας πρόχειρος οδηγός για την αξιολόγηση του βαθμού ή την έκταση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CKF). Τα στάδια μπορεί να θεωρηθεί απλουστευτικά ως στάδιο 1, απαραίτητη φυσιολογική? Στάδιο 5 είναι έτοιμο για αιμοκάθαρση και στα στάδια 2,3 και 4 είναι απλά ήπια, μέτρια και σοβαρή. χρησιμότητά τους τελειώνει εκεί καθώς η θεραπεία γίνεται ειδικά για τις αποχρώσεις της συγκεκριμένης υπόθεσης. Για παράδειγμα, την περίπτωση συζύγους σας πρέπει να εστιάζει καλό έλεγχο της πίεσης του αίματος του, τόσο για να επιβραδύνει ή να εμποδίσει την εξέλιξη της νεφρικής ανεπάρκειας του και να προστατεύσει την καρδιά και το μυαλό του από τις βλαβερές συνέπειες της σοβαρής υπέρτασης. Σπάνια χρησιμοποιούν τις ονομασίες στάσης.

Φάρμακα του δεν είναι ακόμη στη βάση δεδομένων μου, νομίζω, επειδή είναι παλιά γενόσημα φάρμακα και πιθανώς παράγεται στην Αφρική. Ωστόσο, πιστεύω ότι η λερκανιδιπίνη είναι ένα διυδροπυριδίνης αναστολέα διαύλων ασβεστίου, που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σοβαρής υπέρτασης (επίσης καρδιακή ανεπάρκεια). Bisoprolol είναι ένα β-αποκλειστή και moxonodine είναι πιθανώς ένα φάρμακο που ονομάζεται μινοξιδίλη στις ΗΠΑ και είναι το πιο ισχυρό φάρμακο πίεσης του αίματος είναι γνωστή. Είναι σπάνια χρησιμοποιείται στις ΗΠΑ, διότι, αν και είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό, έχει πολλές παρενέργειες. Επίσης, κατά καιρούς, μπορεί να επιταχύνει σε αυτός εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας. Είναι η έσχατη λύση για πιέσεις, που δεν μπορεί να ελεγχθεί με οποιοδήποτε άλλο τρόπο. Θα προστατεύσει την καρδιά και τον εγκέφαλο από τις καταστροφές της υπέρτασης. Παρατηρώ ότι δεν είναι σε ένα διουρητικό. Αυτός πρέπει να είναι, διότι η υπέρταση που σχετίζεται με νεφρική ανεπάρκεια συχνά εξαρτάται όγκο και ένα διουρητικό και μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι αποτελούν τον ακρογωνιαίο λίθο της θεραπείας της αρτηριακής πίεσης σε αυτούς τους ασθενείς. Θα ήθελα να συστήσω ότι πρέπει να διατίθενται στην furosamide 40 – 160 mg την ημέρα, καθώς και μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι (3-4 γραμμάρια ανά ημέρα). Λόγω του προβλήματος με υπερκαλιαιμία (υψηλό κάλιο) Θα ήθελα να προτείνω επίσης μια διατροφή χαμηλή σε κάλιο (2 γραμμάρια την ημέρα).

Η Διετέλεσε για Aldactone στο παρελθόν και είχε σταματήσει εξαιτίας της υπερκαλιαιμία του. Αυτό είναι πολύ κατάλληλο, αλλά ατυχές, διότι συχνά μπορεί να διευκολύνει τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Έτσι, στην περίπτωσή του, η τροποποίηση της διατροφής θα πρέπει να αρκεί. Επίσης, ραμιπρίλη είναι ένα φάρμακο (αναστολέας ACE) που έχει αποδειχθεί ότι επιβραδύνει την εξέλιξη της νεφρικής ανεπάρκειας. Ήταν σε αυτό το φάρμακο, αλλά η διακοπή της ήταν αναγκαία διότι η κρεατινίνη του αυξήθηκε πάνω από 2 mg% και τώρα είναι 3 mg% (209 χιλιοστά /l). Έχει μια σημαντική αντένδειξη για όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούμε για τη διατήρηση της λειτουργίας των νεφρών, καθώς και εκείνη που βοηθά στον έλεγχο σοβαρή υπέρταση. Ως εκ τούτου, τα διαιτητικά χειραγώγηση είναι πολύ σημαντική στη διαχείριση του. Έτσι, επιπλέον, θα, επίσης, δείχνουν ότι η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες της διατροφής του να μειωθεί στα 40 γραμμάρια ανά ημέρα. Ο περιορισμός της πρωτείνης σε νεφρική ανεπάρκεια έχει αποδειχθεί ότι επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις. Η διατροφή του, τότε, θα περιγραφόταν ως μια πρωτεΐνη 40 γραμμάρια, 3-4 γραμμάρια νατρίου και 2 γραμμαρίων δίαιτα καλίου. Πιστεύω ότι χρειάζεται πραγματικά αυτό.

Η Σας προτείνουμε συνήθως μια βιοψία νεφρού, αν πιστεύουμε ότι θα μπορούσε να υπάρχει κάποια άλλη ασθένεια δώρο που είναι θεραπεύσιμη, και ότι η θεραπεία έχει επαρκή παρενέργειες ότι δεν θα ήθελε να υπόκειται ο ασθενής να το αντίθετο. Στην περίπτωση του συζύγου σας, ένα συν-ανύπαρκτη σπειραματονεφρίτιδα θα είναι ουσιαστικά η μόνη τέτοια ασθένεια. Θα εξετάσει ίζημα των ούρων του και να αναζητήσουν ενδείξεις «νεφρωσικό» διαδικασία. Αν είδα κανένα (δηλαδή πιθανό), τότε δεν θα κάνει την βιοψία. Παρά το γεγονός ότι το μέγεθος των νεφρών του συζύγου σας είναι εντός των φυσιολογικών ορίων, στην πραγματικότητα δεν είναι, επειδή έχει μια μονήρη νεφρό. Κανονικά, το μέγεθος των νεφρών του πρέπει να είναι περίπου 13 εκατοστά σε μήκος. Ένα μέγεθος των 11 είναι μικρή γι ‘αυτόν. Η φλοιώδης λέπτυνση αντιπροσωπεύει νεφρικό ιστό που έχει χαθεί στις ασθένειες και δεν είναι καλό. Ως εκ τούτου, κατά πάσα πιθανότητα, η νόσος του είναι χρόνια στη φύση και δεν υπάρχει ειδική θεραπεία πρόκειται να αλλάξει την πορεία. Η γνώμη μου είναι αναμφισβήτητα χλιαρή για βιοψία νεφρού.

Η στένωση της αρτηρίας που προμηθεύουν τα νεφρά του με το αίμα μπορεί να προκαλέσει υπέρταση, να επιδεινώσει προϋπάρχουσα υπέρταση και μπορεί να προκαλέσει ή /και να επιδεινώσει νεφρική ανεπάρκεια. Είναι εδώ, κατά τη γνώμη μου, ότι η καλύτερη ευκαιρία κατοικεί για να βρουν κάτι για να βελτιώσει τόσο την υπέρταση του και να βελτιώσει τη λειτουργία των νεφρών του. Θα ήθελα να συστήσω ανεπιφύλακτα ότι υφίστανται Doppler απεικόνισης της νεφρικής αρτηρίας για να βεβαιωθείτε ότι η αρτηρία είναι ευρέως δίπλωμα ευρεσιτεχνίας. Αν υπάρχει κάποια ερώτηση, θα ήθελα να κάνω μια αξονική αγγειογραφία με αντίθεση (που συνήθως δεν το κάνουμε αυτό, επειδή έχει κάποιο κίνδυνο) για να είστε σίγουροι. Αν έχει μια σημαντική στένωση της αρτηρίας θα πρέπει να καθοριστεί.

Η Rose, όλα αυτά είναι εξαιρετικά περίπλοκη. Είναι τόσο περίπλοκη όσο παίρνει! Ως εκ τούτου, μη διστάσετε να επικοινωνούν περαιτέρω απορίες που μπορεί να έχετε στο e-mail μου.

Η Ελπίζω να ήταν χρήσιμο.

Με εκτίμηση,

Η Δρ Falkinburg