& nbspreviewed περιοδικό – αλλά είναι επίσης πιθανό ότι θα πρέπει να εμφανίζεται στο Δευτέρας

NYT

Η

Nissen έχει εδώ και καιρό υπέρμαχος της επιθετικής θεραπείας με στατίνη σε πολύ χαμηλούς στόχους LDL ως ένα. στρατηγικής αντίστροφη αθηροσκλήρωση, παρόλο ότι στόχος ήταν προκλητικά ανέφικτη.

Ridker είναι υπέρμαχος της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης βιοδεικτών ως δείκτης της υποκλινικής αθηροσκλήρωσης, και ηγήθηκε της μελέτης JUPITER, το οποίο αποτέλεσε τη βάση για την έγκριση από το FDA του Crestor (ροσουβαστατίνη) για την πρωτογενή πρόληψη. – το μόνο στατίνη για τη μεταφορά του εν λόγω σήματος

το χτύπημα-πίσω, που είχαν οι ηγέτες του American Heart Association καύση του πετρελαίου τα μεσάνυχτα το βράδυ του Σαββάτου κατά τη συνεδρίαση του AHA εδώ , έχει τουλάχιστον τεθεί για να ξεκουραστούν μια πρόωρη ανησυχία εξέφρασε ο David Goff MD, PhD, ότι «κανείς δεν θα δώσει προσοχή στις κατευθυντήριες γραμμές.» Goff συν-προήδρευσε της επιτροπής κατευθυντήρια γραμμή.

Ο πρώην πρόεδρος AHA Gordon Tomaselli, MD, του Johns Hopkins, είπε

MedPage Σήμερα

ότι οι κατευθυντήριες γραμμές δεν είναι τέλεια – το εργαλείο αξιολόγησης του κινδύνου κάνει, είπε, έχουν κάποιες «τρύπες, επειδή είναι πιθανόν να μην είναι ένα καλό εργαλείο για την εκτίμηση του κινδύνου σε λευκές γυναίκες – αυτό δεν είναι νέο και υπάρχουν και άλλα προβλήματα, αλλά είναι μια βελτίωση. «

Tomaselli αναγνώρισε επίσης ότι υπήρχαν κάποια προβλήματα με τη μεθοδολογία για την ανάπτυξη των κατευθυντήριων γραμμών – συμπεριλαμβανομένου του γεγονότος ότι Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας» μας περιορίζεται μόνο χρησιμοποιώντας στοιχεία από τυχαιοποιημένες μελέτες (τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες), η οποία περιορίζει την κλινική ερωτήσεις που θα μπορούσαμε να ζητήσουμε ».

Goff υπερασπίστηκε τους νέους αλγόριθμους κινδύνου, λέγοντας ότι« εμείς θα υποστηρίζουν ότι αυτές οι εξισώσεις είναι οι πιο ευρέως επικυρωμένη εξισώσεις κινδύνου διατίθεται με την εξαίρεση της βαθμολογίας κινδύνου Framingham και της Ευρωπαϊκής βαθμολογία . «

είπε ότι ήταν μια βελτίωση σε σχέση με τα προηγούμενα εργαλεία που θεωρούν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου – το οποίο είπε είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες και τους μαύρους, οι οποίοι είναι πιο πιθανό να έχουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ως πρώτη εκδήλωση της αθηροσκληρωτικής νόσου – και να έχουν ξεχωριστές αξιολογήσεις για το άσπρο και το μαύρο άτομα. Παρελθόν εξισώσεις αναπτύχθηκαν κυρίως λευκό πληθυσμούς και στη συνέχεια να εφαρμοστεί σε όλους.

Neil Stone, MD, του Northwestern Ιατρικής και πρόεδρος της επιτροπής που έγραψε τις κατευθυντήριες γραμμές της χοληστερόλης που στηρίχθηκε σε μεγάλο βαθμό από τις νέες εξισώσεις κινδύνου, είπε ότι αυτό που ο ίδιος και οι συνεργάτες του έθεσε ως στόχο να κάνει ήταν να παρέχει έναν τρόπο για τους γιατρούς και τους ασθενείς να έχουν μια συζήτηση σχετικά με τους τρόπους για τη μείωση του κινδύνου.

«Εμείς δεν πούμε για τους Αμερικανούς,« Εμείς πάμε για να έχουν πολλή θα ταχυδρομηθεί συνταγές … για αυτές τις στατίνες. » . Ακριβώς το αντίθετο Είπαμε πρωτογενούς πρόληψης είναι τόσο σημαντικό? Είναι τόσο εξαρτημένη από τα ατομικά χαρακτηριστικά και ο ασθενής και ο γιατρός τους πρέπει να πάρετε μαζί και να καταλήξουμε σε μια παγκόσμια συνταγή που μπορεί να περιλαμβάνει μια στατίνη, αλλά ελπίζουμε ότι δεν παραβλέπουμε όλα αυτά. άλλοι παράγοντες που είναι τόσο σημαντικό », είπε ο Στόουν. «Και πιστεύουμε ότι κατώτατη γραμμή είναι καλύτερο για την υγεία της χώρας».