Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι η 5η πιο κοινός καρκίνος στις γυναίκες μετά του πνεύμονα, του μαστού, του παχέος εντέρου και του παγκρέατος. Είναι αντιπροσωπεύει μόνο το τρία τοις εκατό του καρκίνου στις γυναίκες, και ευτυχώς υπήρξε μια μείωση στη συχνότητα εμφάνισης αυτού του τύπου καρκίνου κατά περίπου 1% κατά τα τελευταία είκοσι χρόνια. Δυστυχώς, η διάγνωση είναι συνήθως αργά, καθώς υπάρχουν πολύ λεπτή και συχνά πρωτεϊκή συμπτώματα και σημεία. Ο καρκίνος των ωοθηκών δεν είναι απλά ένας καρκίνος του γήρατος, μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμα και την παιδική ηλικία, ωστόσο, η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου αυτού έχει αυξηθεί σημαντικά μετά την ηλικία των 50.

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου για ωοθηκών καρκίνο, επικεφαλής ανάμεσά τους είναι το οικογενειακό ιστορικό και ορισμένες συναφείς γενετικά σύνδρομα. Ένα αίματος συγγενή με καρκίνο των ωοθηκών αυξάνει τον κίνδυνο για τις γυναίκες σε σχέση με τους κατά 5% για αυτόν τον καρκίνο. Υπάρχει ένα σύνδρομο της κληρονομικής μαστού και των ωοθηκών η οποία συμβαίνει σε ένα στα 500 γυναίκες και είναι μια αυτοσωμική κυρίαρχη γενετική διαταραχή οδηγεί σε BRCA1 και /ή μετάλλαξη του γονιδίου BRCA2. Η άλλη είναι το σύνδρομο Lynch II μη πολυποδίαση σύνδρομο κληρονομικό καρκίνο του παχέος εντέρου, και πάλι αυτοσωματικό κυρίαρχο, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο για καρκίνο των ωοθηκών κατά 12%. Ωστόσο, η πλειονότητα των γυναικών που διαγιγνώσκονται με καρκίνο των ωοθηκών δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό και η αιτιολογία παραμένει άγνωστη. Όταν ο καρκίνος των ωοθηκών εμφανίζεται και δεν ανιχνεύεται νωρίς, όταν εντοπίζεται σε μία ωοθήκη, ο καρκίνος θα εξαπλωθεί συνήθως στο ανεπηρέαστο ωοθήκη και μήτρα πρώτη, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί στο ήπαρ, τους πνεύμονες, επινεφρίδια, σπλήνα και άλλα όργανα ενδοπεριτοναϊκή.

Μερικά πράγματα που μειώνουν τον κίνδυνο είναι οι προστατευτικές επιδράσεις από του στόματος αντισυλληπτικών, αργά εμμηναρχή, πρόωρη εμμηνόπαυση, multipariety (που έχουν περισσότερα από ένα παιδί) και του θηλασμού. Η προγεστερόνη φαίνεται να είναι προστατευτική, αλλά υπάρχει διαμάχη όπως υποδηλώνει μια δανική μελέτη του 2009 ότι όλα τα αποτελέσματα HRT σε αυξημένο κίνδυνο (η μελέτη πραγματοποιήθηκε με οιστρογόνα μόνο (ομόφωνα) ή οιστρογόνων & amp?. Προγεστερόνη (προγεστερόνη είναι μια συνθετική ένωση προγεστερόνης) Περαιτέρω μελέτη στη χρήση των φυσικών βιο-πανομοιότυπες ορμόνες για την πρόληψη θα πρέπει να εκτελείται για να ξεκαθαρίσει αυτή διαμάχη, όπως προηγούμενες μελέτες έδειξαν HRT να είναι προστατευτική. υπάρχουν τροποποιήσιμους παράγοντες, όπως η μείωση του βάρους (αποφεύγοντας την παχυσαρκία), η διακοπή του καπνού, τη μείωση της υψηλής άμυλο και το λίπος διατροφή που μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο του καρκίνου αυτού. έχει αποδειχθεί ότι μια καλά ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε καροτίνη, βιταμίνη C και Ε και ακόρεστα λίπη με μέτρια σωματική δραστηριότητα όλων βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου του καρκίνου των ωοθηκών.

υπάρχει μεγάλη δυσκολία στη λήψη μιας έγκαιρη διάγνωση, λόγω του γεγονότος ότι τα σημεία και τα συμπτώματα είναι πολύ συχνά λεπτές και μη ειδικά, και αν δεν αρχίσετε να ψάχνετε για την ασθένεια αυτή με ειδικές διαγνωστικές εργαστηριακές και ακτινολογικές εξετάσεις δεν είναι πιθανό να βρείτε αυτό από νωρίς. Μερικά συμπτώματα περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος και πληρότητα, πόνος στην πλάτη, ναυτία, δυσκοιλιότητα, διάρροια, κόπωση, πυελικό πόνο και συμπτώματα του ουροποιητικού. Εργαστηριακές δοκιμές πρέπει να εξετάζεται σε γυναίκες άνω των 40 ετών, εάν επιμένουν τα συμπτώματα αυτά καθώς είναι ένα υψηλότερο πληθυσμό κίνδυνο για καρκίνο των ωοθηκών. Δοκιμές συνήθως περιλαμβάνει ένα CBC, μεταβολικές πάνελ και τα επίπεδα του CA 125 στον ορό. CA 125 είναι ένας δείκτης καρκίνου που είναι μάλλον ευαίσθητη και ειδική για τον καρκίνο των ωοθηκών, ωστόσο υπάρχουν κάποιες άλλες καταστάσεις που μπορεί να ανυψώσει αυτό δείκτη όπως φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID), ενδομητρίωση, κύστεις των ωοθηκών και την εγκυμοσύνη. CA 125 είναι ένα καλό τεστ, αλλά δεν είναι τέλεια, δεδομένου ότι είναι αυξημένη στο 90% των ασθενών με προχωρημένη νόσο, αλλά μόνο προς τα πάνω από το 50% με όγκους του σταδίου Ι. Επιπλέον, υπάρχουν άλλοι δείκτες που κάνουν οι ίδιοι χρήσιμα, και περιλαμβάνουν την βήτα υπομονάδα ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (β-HCG), ορό α-εμβρυϊκής πρωτεΐνης (AFP), νευρώνα-ειδική ενολάση (NSE) και γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH). Η διάγνωση γίνεται επίσης από διαγνωστικής απεικόνισης, όπως η Doppler διακολπικό υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα ή ΗΠΑ), που χρησιμοποιείται συχνά ως αρχική αξιολόγηση για μια πυελική μάζα. ΗΠΑ είναι χρήσιμα για τον προσδιορισμό των ωοθηκών καλοήθεις αλλοιώσεις όπως απλή κύστεις από εκείνους που εμφανίζονται πιο κακοήθεις όπως σύμπλοκο συμπαγών όγκων. Άλλοι τρόποι ακτινολογικής απεικόνισης χρήσιμες για την ιατρό είναι αξονική τομογραφία και γαδολίνιο-ενισχυμένη MRI.

Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει (μετά από ενδελεχή διαγνωστικές δοκιμές και σταδιοποίηση) εκτομή της μάζας /όγκου με χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με το στάδιο της νόσου άλλα όργανα μπορεί επίσης να απομακρυνθεί, για παράδειγμα, το προσάρτημα γενικά απομακρύνεται λόγω των πιθανών στόχο για μετάσταση. Μετά την απομάκρυνση του όγκου, η χημειοθεραπεία συνήθως αρχίζει με ένα συνδυασμό πλατίνας και ταξάνιο παραγόντων που βασίζονται. Η καρβοπλατίνη και η ταξόλη είναι δύο χημειοθεραπευτικούς παράγοντες που χρησιμοποιούνται συχνά. Για τις γυναίκες πέρα ​​από την αναπαραγωγική τους ηλικία, μια ολική υστερεκτομή θεωρείται συχνά, ενώ η ακτινοθεραπεία είναι αποκλειστικά για παρηγορητική και επίμονη ασθένεια που επανεμφανίζεται μετά από ένα σύνταγμα της χημειοθεραπείας.

Η πρόγνωση είναι λίγο περίπλοκο, δεδομένου ότι βασίζεται στην σταδιοποίηση της νόσου, καθώς και η ιστολογική βαθμός (τύπος της αιτιολογίας όγκου) που συνήθως παίζει ένα ρόλο στα ποσοστά υποτροπής. Για παράδειγμα, ένα επιθηλιακό καρκίνο των ωοθηκών (ιστολογικά) έχει χαμηλή κακοήθους δυναμικού αν διαγνωστεί σε στάδιο Ι και έχει ένα 95 -. Ποσοστό επιβίωσης 99% στα 10 χρόνια

Εξέταση για καρκίνο των ωοθηκών θα πρέπει να περιλαμβάνει την ετήσια φυσική εξέταση και σκηνοθεσία εξετάσεις από τους δείκτες και απεικόνισης μόνο όταν αυτό δικαιολογείται. Έλεγχο ρουτίνας με CA 125 δώσει πάρα πολλά ψευδώς θετικά και χάνει πάρα πολλούς όγκους νωρίς για να είναι μια καλή γενική δοκιμή διαλογής. ανάλυση BRCA πρέπει να προορίζεται για τους απογόνους των ατόμων με μεταλλαγμένο BRCA 1 & amp? γονίδια BRCA2, δεν συνιστάται ως ένα γενικό εργαλείο ελέγχου. Οι τρέχουσες συστάσεις για τις γυναίκες που πληρούν τα κριτήρια για την υψηλού κινδύνου ή πολύ υψηλό κίνδυνο για καρκίνο των ωοθηκών είναι να προβληθεί με ένα διακολπικό υπερηχογράφημα και έχουν CA 125 μετράται κάθε έξι μήνες κατά τη διάρκεια των ημερών 1 έως 10 του εμμηνορροϊκού κύκλου τους, που αρχίζει στην ηλικία των 35.

Το μήνυμα σπίτι αναλάβει εδώ είναι ότι οι γυναίκες πρέπει να είναι επιμελής όσον αφορά την ετήσια φυσική εξετάσεις τους και να μην αγνοήσει επίμονα συμπτώματα που μπορούν να δείξουν ένα δάχτυλο σε ένα υποκείμενο πιο σοβαρή κατάσταση

Αναφορές:.

Roett, M. Evans, ρ, «Καρκίνος των ωοθηκών: Μια επισκόπηση», American Family Physician, Vol. 80, Num 6, Σεπτέμβριος 15, 2009 p.609-616.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10933270

(πρόσβαση 10/8/2009)

www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=103822

(πρόσβαση 10/8/2009)

(γ) 2009

Η