Ερώτηση

Η Γεια σας και πάλι

Η Συγγνώμη που σας ενοχλώ και πάλι! .I ελπίζω να είναι καλά.

(είμαι 38 ταιριάζει και δεν έχουν ιατρικά προβλήματα.)

μου ξεκίνησε στις ραμιπρίλη πριν από λίγες εβδομάδες (προστίθενται σε λερκανιδιπίνη), μου προ-επεξεργασία EGFR ήταν 81, μετά από 1 εβδομάδα στο 2,5 mg έπεσε στο 72, η δόση τιτλοποιείται μέχρι 5 mg κατά την οποία δύο εβδομάδες αργότερα, ο EGFR μείνει στο 72.All άλλα U + E είναι φυσιολογικό, αναλογία πρωτεΐνης /κρεατινίνης μου είναι επίσης φυσιολογικό (δεν αιματουρία στο δείκτη στάθμης και δεν υπάρχει εμφανής δομική ανωμαλία, είτε!)

Πόσο συχνή είναι μια πτώση EGRF μετά την έναρξη ενός Ace;, και κατά πόσο θεωρείται φυσιολογική;, αντιλαμβάνομαι μια μεγάλη πτώση θα μπορούσε να σημαίνει RAS).

ελπίδα μπορείτε να βοηθήσετε

Χαιρετισμοί

Oliver

η

Απάντηση

Η Αγαπητέ Oliver,

Η Καλή να ακούσω από σας πάλι.

Η Πρώτον, το εκτιμώμενο GFR είναι μια τρομερή δοκιμασία και είναι κατάφωρα ανακριβείς. Η καλύτερη εκτίμηση του GFR είναι η κάθαρση κρεατινίνης η οποία απαιτεί μια συλλογή ούρων.

Η Τούτου λεχθέντος, για να δείτε μια μετρήσιμη μείωση του GFR μετά τη χορήγηση ενός αναστολέα του ΜΕΑ όπως η ραμιπρίλη είναι φυσιολογικό και αναμενόμενο. Δεν υπάρχουν φυσιολογικά για μια τέτοια πτώση και είναι μόνο συνέπεια αν η υποκείμενη λειτουργία των νεφρών είναι πολύ ανώμαλη και ειλικρινή νεφρική ανεπάρκεια καθιζάνει. Σε μια τέτοια περίπτωση, η κρεατινίνη μετρήθηκε στο αίμα θα είναι πολύ υψηλό …. όπως παραπάνω τέσσερα ή πέντε.

Η φίλτρο του νεφρού αποτελείται από μια μάζα των τριχοειδών αγγείων. Ένα μικρό αρτηρίδιο τροφοδοτεί αίμα στα τριχοειδή αγγεία και, παρομοίως, μικρά αρτηρίδιο επιστρέφει το διηθημένο αίμα στην κυκλοφορία. Η πίεση στο εισέρχεται αρτηρίδιο είναι υψηλότερη από την πίεση στο αρτηρίδιο αφήνοντας το φίλτρο. Αυτό διαφορικής πίεσης είναι η κινητήρια δύναμη για διήθηση. Καλείται η ενδοσπειραματική υδροστατική πίεση (το σπείραμα είναι το όνομα του φίλτρου).

Η Όλες οι αναστολείς ΜΕΑ (όπως η ραμιπρίλη), καθώς και μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης χαλαρώσει το arteriole που εισέρχονται έτσι την πίεση που υπάρχει πτώσεις. Δεδομένου ότι η πίεση που εξέρχεται από το σπείραμα σε αμετάβλητη, το καθαρό αποτέλεσμα είναι μια μείωση της υδροστατικής πίεσης στο φίλτρο (σπείραμα). Υπάρχουν ένα εκατομμύριο σπειράματα είναι κάθε νεφρό και η μικρή πτώση της πίεσης διήθησης προκαλεί τη συνολική GFR να πέσει, καθώς, δεν έχει σημασία το πώς μετριέται.

Η Κατά την πρώτη αυτή μπορεί να φαίνεται κακό, αλλά το γεγονός είναι, γιατί των χαμηλότερες πιέσεις, οι σπειράματα διαρκούν περισσότερο. Στην πραγματικότητα, οι αναστολείς ΜΕΑ έχουν χρησιμοποιηθεί για την διατήρηση της λειτουργίας των νεφρών στη θεραπεία πολλών ασθενειών του νεφρού, ειδικά στον διαβητικό, όπου η νεφρική ανεπάρκεια είναι πολύ συχνές.

Η εκ τούτου, δεν φοβούνται! Η GRF μπορεί να πέσει λίγο, αλλά σπειράματα σας θα διαρκέσει εκατό χρόνια, ως αποτέλεσμα! Και, αν συστηματική αρτηριακή σας πίεση ελέγχεται καλά με τον αναστολέα του ΜΕΑ, άλλα αιμοφόρα αγγεία σας μπορεί να το κάνει μόνο σε εκατοντάδες επίσης, επειδή η χαμηλότερη πίεση είναι καλό γι ‘αυτούς, καθώς και.

Η Τέλος, θα είναι πολύ , πάρα πολύ μικρά για να έχουν αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας (εκτός αν έχετε ένα φρικτό χοληστερόλη ή άλλο πρόβλημα λιπιδίων). RAS εμφανίζεται σε ασθενείς στα τέλη fiffties τους και πάνω.

Η ελπίδα αυτό σας βοηθά και να μην είναι πολύ συγκεχυμένη. Είναι περίπλοκο νεφρική φυσιολογία.

Η εκτίμηση,

Η DR. Falkinburg