Ερώτηση

Η Hi DR Shah,

Η ανακάλυψα ότι κρεατινίνης μου = 2,11

ουρία = 33

GFR = 26

έκανα νεφρών biopsie το 1997 για Sjogren ΜΜΕ.

είδα την πρώτη nephrologue και να ζητήσει για μια biopsie, η 2η λένε ότι έχουμε το διαγνωστικό από το πρώτο και δεν έχουμε καμία ανάγκη για ένα άλλο.

εγώ θα πρέπει να περιμένουμε μέχρι να φτάσει stafe 5 και στη συνέχεια να έχουν ένα νεφρό transpant.

είμαι χαμένος, t δεν ξέρω ehat να κάνω.

είμαι 38 και φοβάται όχι για μένα αλλά για τα παιδιά μου.

υπάρχει μια ειδική δίαιτα που πρέπει να ακολουθήσω;

Ευχαριστούμε εκεί.

η

Απάντηση

η Hi Awatif,

η ευχαριστώ για την ερώτηση τη γνώμη μου για την «Allexperts».

Η διαφωνώ με νεφρολόγος σας. Πολλά πράγματα μπορούν να γίνουν για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου. Μερικά από αυτά είναι:

Η 1. Καθιέρωση η αιτία της ΧΝΝ

2. Βελτιστοποίηση της BP (στόχος λιγότερο από 130/80 mmHg) και διαβητική διαχείρισης (αιμοσφαιρίνη A1C λιγότερο από 7%)

3 . Η χρήση των ΜΕΑ /ARB συνήθως με ένα διουρητικό αγκύλης όπως φουροσεμίδη

4. Δύο έως τέσσερις φορές ετήσια αξιολόγηση της κρεατινίνης, κάλιο, ασβέστιο, φωσφορικό, διττανθρακικό αλβουμίνη, iPTH, Hgb

1. αξιολόγηση αναιμία και αγωγή αν Hgb & lt? 11-12 g /dl

2. Αντιμετωπίστε υπασβεστιαιμία (ασβέστιο & lt? 8,5 mg /dl), υπερφωσφαταιμίας (φωσφορικό & gt? 6 mg /dl), αυξημένη iPTH (& gt? 3Χ το ανώτατο φυσιολογικό όριο για δοκιμή) με τις διατροφικές φωσφορικό περιορισμού, φωσφορικά συνδετικά, βιταμίνη D

3. Αντιμετωπίστε μεταβολική οξέωση, εάν διττανθρακικό & lt? 20 mmol /L

5. Η νεφρική υπερηχογράφημα, αν προηγουμένως δεν γίνει

6. Η αξιολόγηση των παραγόντων κινδύνου για την εξέλιξη και την καρδιαγγειακή νόσο (έλεγχος της γλυκόζης, την υπερλιπιδαιμία, το κάπνισμα) 梩 reat αναλόγως

7. Αποφυγή νεφροτοξικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων ΜΣΑΦ και ακτινοσκιαγραφικοί

8. Διαιτητικά αξιολόγηση και συμβουλές από διαιτολόγο

9. Παιδείας σχετικά με τις επιλογές θεραπείας υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας

10. Ηπατίτιδα Β εμβολιασμού

11. Αποφυγή της ανώτερης μπαστούνια βελόνας άκρο στο μη κυρίαρχο βραχίονα (μπορεί να χρειαστούν αργότερα για συρίγγιο διάλυσης)

12. Παραπομπή για την αξιολόγηση για την πρόσβαση AV αν ενδιαφέρονται ασθενή σε HD 6

13. Παραπομπή για αξιολόγηση υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού, εκτός εάν δεν δυνητικά υποψήφιες μεταμόσχευση

Η εκτίμηση,

Dr. Shah

Η