Ερώτηση

Η Κάθε χρόνο έχω μια πλήρη σωματική και εξέταση αίματος. Πέρυσι είχα μια υπερυψωμένη ποσοστό glom FILT. Έχω διαβίβασε τα ανωτέρω στοιχεία στις μητέρες νεφρολόγος μου (που είναι 71 έχει diabites και ένα νεφρό που progressivly χάσει τη λειτουργία του, το άλλο νεφρό ήταν ασυνήθιστα μικρό και να απομακρύνονται στην ηλικία των 32). Ο Δρ μου είχε περιμένουν αρκετούς μήνες, οπότε είχα μια δεύτερη εξέταση αίματος. Κατά την επίσκεψή μου μαζί του, εξέφρασε την ανησυχία του για την BP μου 130-138 /80 και perscribed Cozaar για την υπέρταση. Ο ίδιος δήλωσε ότι ASLO eGFR μου ήταν 55,8 και δήλωσε ότι ήμουν στο στάδιο ΙΙ, χρόνια υπέρταση, nephroclerosis). Η ανησυχία μου /ερώτημα είναι ότι είμαι 41 ετών λευκός άνδρας, 5′-10 «ψηλός και £ 160. Δουλεύω από 6 ημέρες την εβδομάδα και έχουν αρκετά χαμηλό σωματικό λίπος 9 έως 10%. Αμφισβητώ την ακρίβεια του GFR και θα ήθελα να ξέρω αν θα πρέπει να διεξαχθεί και άλλες εξετάσεις για τον προσδιορισμό της λειτουργίας των νεφρών. Αν ο λόγος μάζας σώματος /μυών μπορεί να αλλάξει το GFR, είναι πιθανό ότι GFR μου δεν είναι τόσο χαμηλά όσο η δοκιμή δείχνει.

Ευχαριστώ για το χρόνο σας και βοήθεια.

η

Απάντηση

η Αγαπητέ Χρήστο,

η κρεατινίνη είναι μια ουσία που παράγεται από το μυ σε ένα αρκετά σταθερό ρυθμό, επειδή μυϊκή σας μάζα είναι σταθερή βραχυπρόθεσμα. κρεατινίνη στη συνέχεια απεκκρίνεται, αμετάβλητη, στα ούρα. Αν η παραγωγή της κρεατινίνης είναι σταθερή, τότε οποιαδήποτε μεταβολή του επιπέδου κρεατινίνης στο αίμα πρέπει να οφείλεται σε αλλαγή της λειτουργίας των νεφρών. η πτώση στη λειτουργία αυτή αντανακλάται από μια αναλογική αύξηση της το επίπεδο κρεατινίνης.

η εκτιμώμενη GFR είναι ένας αριθμός που προέρχεται από έναν τύπο που χρησιμοποιεί το επίπεδο της κρεατινίνης ορού, την ηλικία σας και το βάρος σας για την εκτίμηση του GFR σας. Αυτό είναι ουσιαστικά αυτό το κρεατινίνης στον ορό κάνει, αλλά και αυτή η ίδια δεν είναι πάρα πολύ ακριβής, εκτός εάν η κρεατινίνη είναι πολύ υψηλή. Η εμπειρία μου με το εκτιμώμενο GFR ήταν θλιβερή. Είναι πολύ αναξιόπιστη. Αν είναι χαμηλή, θα πρέπει να επαληθεύεται από 24 ώρες συλλογή ούρων για κάθαρση κρεατινίνης. Αυτό θα σας δώσει μια πολύ πιο ακριβή εκτίμηση του GFR σας.

Η Στη δική σας περίπτωση, εκτιμάται GFR σας είναι πολύ πιθανόν χαμηλό, όχι λόγω της λειτουργίας των νεφρών σας, αλλά επειδή η παραγωγή κρεατινίνης σας είναι υψηλό λόγω του υψηλού μυϊκής μάζας από το να εργάζονται έξω. Ως εκ τούτου, χρειάζεται πραγματικά να τεκμηριώνεται.

Η Τέλος, αν και συμφωνώ με τη θεραπεία της αρτηριακής σας πίεσης, είναι επικίνδυνο να υποθέσουμε ότι προκάλεσε αυτή εκτιμάται χαμηλό GFR. Θα ήταν πολύ σπάνιο, ακόμη και ανήκουστο, για τέτοια ήπια υπέρταση να βλάψει τα νεφρά σε σχετικά νεαρή ηλικία σας. Ως εκ τούτου, εάν GFR σας είναι χαμηλό (που αμφιβάλλω), θα χρειαστεί μια πλήρη νεφρολογίας εργάζονται μέχρι να μάθετε γιατί έχετε νεφρική νόσο και τι θεραπεία, αν υπάρχει, είναι η ενδεδειγμένη.

Η Συνοπτικά, Έχετε δίκιο να αμφισβητήσει το εκτιμώμενο GFR και είναι πιθανό ανακριβής. Πρέπει να έχετε μια κάθαρση κρεατινίνης υπολογίζεται σε ακριβή 24 ωρών συλλογή ούρων για να πάρετε μια πραγματική εκτίμηση του GFR. Εάν αποδειχθεί ότι είναι χαμηλό, τότε θα πρέπει να έχετε μια αξιολόγηση νεφρολογίας για να πάρετε μια διάγνωση. θα πρέπει να αντιμετωπίζονται πίεση του αίματος σας, όπως κάνετε.

Η Ευχαριστώ για την ερώτηση και μη διστάσετε να παρακολουθεί αν το επιθυμείτε. Αυτά τα πράγματα είναι περίπλοκα.

Η εκτίμηση,

Η Dr. Falkinburg