Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Michael, θα σας παρακαλούσα να βοηθήσει να εξηγήσει αυτή την έκθεση μαγνητική τομογραφία; Και κατά τη γνώμη σας, πόσο σοβαρή είναι και πώς συσχετίζεται με τα συμπτώματά μου. Έχω 抦 49 χρονών με σταθερό το αριστερό γλουτό κάψιμο πόνος /αριστερή φτέρνα πόνος, κάψιμο πόνος δεξιά περιοχή μπροστά ισχίου κάτω δεξιό μηρό και το χαμηλό πόνο στην πλάτη). Πολύ εκτίμησα. Nancy

Η μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης χωρίς αντίθεση

Η Ευρήματα:. Υπάρχει levoscoliosis. Η Conus τερματίζει στο επίπεδο του L1-L2. Δεν υπάρχει οξεία κάταγμα ή υπεξάρθρημα. Υπάρχει ήπια έως μετριάστηκε χώρο στο σκληρό δίσκο στένωση σε όλη την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής μεγαλύτερη στο επίπεδο του L5-S1

Η L1-L2:. Υπάρχει μια ήπια προεξοχή του δίσκου ευρεία βάση. Δεν υπάρχει σημαντική κεντρικό κανάλι ή νευρικά στένωση τρήματα

Η L2-L3:. υπάρχει ένα μέτριο μέγεθος ευρεία προεξοχή δίσκο που εκτείνεται στην Όστια της διμερούς νευρικών τρημάτων. Υπάρχει ήπια κεντρική στένωση κανάλι και μέτρια αριστερά πλάγια στένωση εσοχή και μέτρια έως σοβαρή δεξιά και μέτρια αριστερό νευρωνικά στένωση τρήματα. Δίπλα και πιθανές συρροής με την έξοδο από το L2 νευρικής ρίζας στα δεξιά είναι ένα καλά καθορισμένο σχήμα οβάλ βλάβη η οποία είναι κατά κύριο λόγο είναι έντονη στο νεύρο σε όλες τις ακολουθίες εικόνων και μετρά 2,1 εκατοστών σε εγκάρσια διάσταση από 1,8 εκατοστά σε πρόσθια οπίσθια διάσταση από 2,8 εκατοστά σε διάσταση craniocaudad. Αυτή η βλάβη περιπτώσεις, ωστόσο, δεν εισβάλλουν, την έσω πλευρά του δεξιού ψοΐτη μυ

Η L3-L4:. Υπάρχει μέτρια διμερείς πτυχή κοινές υπερτροφία και συνδέσμων ωχρού πάχυνση. Υπάρχει ένα μέτριο μέγεθος προεξοχή του δίσκου με ευρεία βάση. Υπάρχει ήπια κεντρική στένωση κανάλι. Υπάρχει μέτρια έως σοβαρή νευρική τρήματα στένωση στη δεξιά και μέτρια neuroforaminal στένωση στην αριστερή

Η L4-L5:. Υπάρχει μια ήπια ευρεία προεξοχή του δίσκου. Αυτή η μέτρια διμερής πτυχή κοινή υπερτροφία. Υπάρχει ήπια κεντρική στένωση κανάλι και μέτριας έως σοβαρής διμερείς μεγαλύτερη neuroforaminal στένωση στα αριστερά. Υπάρχει ένα 3 χιλιοστά αρθρικό κύστη που προεξέχει πίσω από την κοινή πλευρά στην αριστερή

Η L5-S1:. Υπάρχει μια ευρεία βάση παρακεντρικά προεξοχή του δίσκου προς τα αριστερά. Υπάρχει ήπια έως μέτρια διμερείς πτυχή κοινή υπερτροφία. Υπάρχει ήπια κεντρική στένωση κανάλι, μέτρια σωστά νευρικά τρήματος στένωση και μέτρια έως σοβαρή αριστερά νευρικά τρήματα στένωση

Η εντύπωση:.

Η 1. Levoscoliosis

Η 2. Πολυεπίπεδη spondylotic αλλαγές όπως περιγράφεται παραπάνω με υπέρθεση προεξοχές του δίσκου. Υπάρχει ήπια κεντρική στένωση κανάλι σε όλη την πλειοψηφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και της μέτριας έως σοβαρής διμερείς νευρικά τρήματα στένωση σε όλη την πλειοψηφία της οσφυϊκής μοίρας σε μια πολυπαραγοντική εκφυλιστική βάση, όπως περιγράφεται παραπάνω.

Η 3. 2.1 x 1.8 x 2,8 εκατοστά μάζα η οποία συνδέεται στενά με την έξοδο από το L2 νευρικής ρίζας στα δεξιά και είναι έντονη σε αυτό το νευρικής ρίζας στην Τ1 και Τ2 σταθμισμένες εικόνες. Ένα νεύρωμα ή άλλες καλοήθεις νεοπλάσματος νευρική βάση είναι, επομένως, μια ισχυρή διαγνωστική εξέταση

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. Γεια σου Nancy,

Η Υπάρχουν δύο πράγματα που πρέπει να υποβάλουν τις παρατηρήσεις τους σχετικά με:

1. Μια μάζα που περιγράφεται. Από την περιγραφή και την τοποθεσία, συμφωνώ ότι είναι πιο likly μια καλοήθης μάζα, αυτό που ονομάζεται ένα νεύρο θήκη όγκου, σβάννωμα. νεύρωμα είναι ένα παλιό όνομα για αυτό και αν ο ασθενής έχει μια κατάσταση που ονομάζεται νευροϊνωμάτωση, δεν χρησιμοποιούμε αυτόν τον όρο πια.

Σε κάθε περίπτωση, η μάζα αυτή φαίνεται να συμπιέζει τη ρίζα του νεύρου έτσι εν μέρει μπορεί να είναι μια αιτία σας πόνο, αλλά δεν είναι η αιτία, όπως έχετε πόνο και τα συμπτώματα και στις δύο πλευρές τους γλουτούς του ισχίου και κάτω. Εάν αυτό είναι ένα σβάννωμα τότε είναι μια σχετικά αργή αυξανόμενη μάζα, αλλά δεδομένου ότι συμπιέζει τη ρίζα του νεύρου, εγώ θα πρότεινα αναζητούν μια διαβούλευση με έναν νευροχειρουργό σχετικά με αυτό για μια πιθανή απομάκρυνση. Η ίδια η απομάκρυνση δεν μπορεί να είναι αναγκαία, αλλά είναι μέχρι εσείς και ο γιατρός σας να αποφασίσει να την ακολουθήσει ή να το καταργήσετε.

Η 2. Μπορείτε φαίνεται να έχουν μια σημαντική degnerative αλλαγές των δίσκων και των οστών της σπονδυλικής σας στήλης. Θα ήθελα να πω, περισσότερο από το αναμενόμενο για μια 49 γυναίκα yo. Δυστυχώς, δεν υπάρχει τίποτα που μπορείτε να κάνετε σχετικά με την εξέλιξη αυτών των αλλαγών. αυτό μπορεί να οφείλεται σε κάποια άλλα προβλήματα υγείας που μπορεί να έχετε ή απλά γενετική προδιάθεση σε αυτό ή μπορεί να έχετε μια σειρά από εργασίες στο παρελθόν που αφορούν τη χρήση πλάτη /σπονδυλική στήλη σας πολύ ή μπορεί να είναι από μια προηγούμενη τραύμα, όπως ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα αυτού του είδους της επιτάχυνε τις εκφυλιστικές αλλαγές. Η foramena είναι όπου τα νεύρα βγαίνουν από το νωτιαίο κανάλι σας και έχετε πολλές από αυτές μειώθηκε σημαντικά σε πολλαπλά επίπεδα, οπότε θα ήθελα να πω ότι όλα αυτά είναι πιθανόν η αιτία του πόνου σας. Ωστόσο, ακριβώς έτσι συμβαίνει ότι ο βαθμός των εκφυλιστικών αλλαγών και η θέση του δεν μπορεί να συσχετίζεται ακριβώς με τις περιοχές σας από τον πόνο. Νομίζω ότι είναι λιγότερο πιθανό σε περίπτωση που σας δεδομένου ότι έχετε αυτές τις αλλαγές διάχυτα στην πλάτη σας.

Η ελπίδα αυτό βοηθά.

Επιτρέψτε μου να ξέρω αν έχετε πιο συγκεκριμένες ερωτήσεις.

Η MK

———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Ευχαριστώ πολύ για τη συμβολή σας. Προαναφερθείσες πόνος ξεκίνησε όταν έπεσα πριν 4 μήνες. Δεν προηγούμενες εργασίες, θέματα ιατρικής, ατύχημα ποτέ. Σημειώνεται προεξοχές του δίσκου σε πολλαπλά επίπεδα δεν είναι πραγματικά ένα θέμα; Είναι ο εκφυλισμός πιθανότατα προκαλώντας πόνο; Είχαν τη φυσική θεραπεία, πολλαπλές γύρους του ESI με ελάχιστη ανακούφιση. Ευχαριστώ και πάλι, Nancy

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Nancy,

Η Αν ο πόνος πρόκειται /ακτινοβολεί κάτω από τα πόδια σας, τότε αυτό είναι ίσως ό, τι λέγεται ριζιτικό στη φύση και πιο πιθανό να προκαλείται από τη συμπίεση των νεύρων μάλλον παρά με εκφυλιστικές αλλοιώσεις στη σπονδυλική στήλη. Αν ο πόνος είναι συνήθως γύρω από τη σπονδυλική στήλη και τη λεκάνη, τότε είναι πιθανό ότι προκαλείται από τον ίδιο εκφυλιστικές αλλοιώσεις.

Η εγώ θα σας συνιστούσαμε να δείτε έναν ειδικό που αντιμετωπίζει ειδικά αγκάθια. Ορθοπεδικός χειρουργός που ειδικεύεται στη σπονδυλική στήλη ή έναν ειδικό πόνο (συνήθως αναισθησιολόγο). Έχουν όλα τα είδη των εργαλείων για να σας βοηθήσει να καταλάβω την αιτία του πόνου.

Η Michael

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ——- —

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Michael, θα εκτιμηθεί εξήγηση /κατανόηση της 2ης μαγνητική τομογραφία που λαμβάνονται σε 5.29.12. Κυρίως ξανά: ευρήματα L2-L3, L4-L5, L5-S1 που σχετίζονται με τις προεξοχές του δίσκου που εκτείνονται πέραν του δακτυλίου & δακτυλιοειδή δάκρυ. Επίσης, η εξεύρεση # 7 (αριστερά L5 νευρική ρίζα /αριστερά δισκοκήλη).

Η Σε επιπλέον με όλες τις προηγούμενες recco θεραπείας & προσχηματίζεται από ειδικούς της σπονδυλικής στήλης ορθο, είχα διμερείς ενέσεις πτυχή L2-S1 2 εβδ πριν, σε καμία ανακούφιση. Δεν χειρουργική διαδικασία Recco. Και πάλι, εγώ 抦 49 χρονών με καύση σταθερή αριστερό γλουτό πόνος πόνος /αριστερή φτέρνα, κάψιμο πόνος δεξιά περιοχή μπροστά ισχίου κάτω δεξιό μηρό και το χαμηλό πόνο στην πλάτη). Ευχαριστώ εκ των προτέρων, εκτίμησα πολύ. Nancy

Η μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης χωρίς και με την αντίθεση – 05/29/2012

Η κλινική ένδειξη: Διμερείς ριζοπάθεια, οσφυαλγία

Η σύγκριση: Σύγκριση γίνεται με. έκθεση ενός εξωτερικού μαγνητική τομογραφία πραγματοποιήθηκε σε Ανεξάρτητη απεικόνισης ημερομηνίας 1/5/2012

Τεχνική:. οβελιαία Τ1 εικόνες, οβελιαία Τ2, οβελιαία λίπους-Sat Τ2, στεφανιαία Τ1 εικόνες και αξονική Τ2 εικόνες γωνία μέσα από τους χώρους του δίσκου της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης λαμβάνονται επίσης

η Αντίθεση:. 20cc Optimark

η Ευρήματα: Αυτό αποτελεί περίπου 14 μοιρών κυρτή αριστερό άνω οσφυϊκή κύρτωση της σπονδυλικής στήλης. Το νωτιαίο Consus είναι και νευρικές ρίζες του ιππούριδα είναι μέτριος. Όπως και στην προηγούμενη εξέταση, υπάρχει μια έντονα ενίσχυση μάζα μαλακού ιστού μέσα στην δεξιά psoas μυός που εμφανίζεται στην συνέχεια με το δικαίωμα νευρική ρίζα L2. Υπάρχει μια κεντρική χαμηλού 3 χιλιοστών περιοχή σήματος σε διάμετρο. Συνολικά, η μάζα μετρά 2,5 x 2,0 εκατοστά εγκάρσια και περίπου 2,0 εκατοστά το ανώτερο στο κατώτερο. Αυτό έχει την εμφάνιση ενός νευρικού όγκου θήκη, πιθανώς νευρίνωμα. Αυτό θα μπορούσε ενδεχομένως αντιπροσωπεύει ένα σβάννωμα αλλά το μεγαλύτερο μέρος της βλάβης είναι ενδιάμεση στις Τ2. Αυτό δεν έχει αλλάξει από την περιγραφή ή το μέγεθος από την προηγούμενη μελέτη, αλλά δεν έχω τις εικόνες για σύγκριση.

Η Στο L1-L2 μέτρια χώρο στο σκληρό δίσκο στένωση υπάρχει εσωτερικά. Υπάρχει ήπια περιφερική διόγκωση του δίσκου και να προωθηθούν στις τελικές πλάκες. Καμία σημαντική κεντρικό κανάλι, πλευρική εσοχή ή τρήματα στένωση έχει δει.

Η Στο L2-L3 ήπια χώρο στο σκληρό δίσκο στένωση, ήπια διόγκωση του δίσκου και ευρεία αριστερά αφίσα πλευρική προεξοχή δίσκου που εκτείνεται πέρα ​​από 3 χιλιοστά του δακτυλίου είναι παρούσα. Καμία σημαντική κεντρική στένωση κανάλι βλέπει, αλλά δεν υπάρχει ήπια αριστερή πλάγια στένωση εσοχή και ήπια έως μέτρια αμφοτερόπλευρη στένωση των οπών. Οι αρθρώσεις έκφανση είναι μέτριος.

Η Στο L3-L4 ήπιο χώρο στο σκληρό δίσκο στένωση, ήπια περιφερική διόγκωση του δίσκου και τονώνοντας τις τελικές πλάκες είναι παρούσα. Ήπια δεξιά και μέτρια αριστερής πλευράς υπερτροφία πτυχή είναι παρούσα. Καμία σημαντική κεντρικό κανάλι ή πλάγια στένωση εσοχή έχει δει, αλλά ήπια έως μέτρια δεξιά και ήπια αριστερής πλευράς αποτελεσμάτων τρήματα στένωση.

Η Στο L4-L5 ήπια χώρο στο σκληρό δίσκο στένωση. 8 χιλιοστά δεξιάς δακτυλιοειδή δάκρυ στο εξωτερικό περιθώριο των νευρωνικών τρήματος, περιφερική διόγκωση του δίσκου και εστιακό αριστερό αφίσα πλευρική προεξοχή δίσκου που εκτείνεται πέρα ​​από 3 χιλιοστά του δακτυλίου είναι παρούσα. Ήπια υπερτροφία οπίσθιο στοιχείο είναι παρόν και συμβάλλει σε ήπιο βαθμό τριφυλλόσχημο κεντρική στένωση κανάλι. Ήπια αμφοτερόπλευρη στένωση των τρημάτων είναι παρούσα.

Η Στο L5-S1 ήπια χώρο στο σκληρό δίσκο στένωση είναι παρούσα. Υπάρχει ένα ήπιο βαθμό διμερών οστεοαρθρίτιδας πτυχή. Hypertropic αλλαγές στην αριστερή πλευρά κοινή εφάπτεται στην αριστερή S1 νευρικών ριζών θήκη. Όχι S1 νευρική συμπίεση δει. Υπάρχει επαφή του κοιλιακού ελύτρου σάκο στην μεσαία γραμμή, αλλά χωρίς σημαντική κεντρική στένωση κανάλι. Υπάρχει ένα κομβικό αριστερή οπίσθια προεξοχή του δίσκου εντός των νευρικών τρήμα που εκτείνεται 2-3mm πέρα ​​από το δακτύλιο. Φαίνεται να υπάρχει επαφή του την έξοδο από τα αριστερά της ρίζας των νεύρων L5. Οι αρθρώσεις έκφανση συντηρούνται καλά

Η εντύπωση:.

Η 1. Κυρτή αριστερά οσφυϊκή κύρτωση της σπονδυλικής στήλης.

Η 2. Με την έκθεση αυτή, υπάρχει μια σταθερή δεξιά paraspinous νευρικά θήκη του όγκου που σχετίζονται με τη νευρική ρίζα L2 με την ψοΐτη μυ. Αυτό ενισχύει έντονα, εκτός από μια κεντρική περιοχή χαμηλού σήματος και καταδεικνύει κυρίως ενδιάμεσο σήμα στην Τ2 εικόνες. Νευρίνωμα είναι πιθανό.

Η 3. Πολυεπίπεδη εκφυλιστική ασθένεια δίσκων και ποικίλους βαθμούς πτυχή της οστεοαρθρίτιδας, διόγκωση του δίσκου και προεξοχές.

Η 4. Ήπια πλάγια στένωση εσοχή και ήπια έως εποπτεύονται αμφοτερόπλευρη στένωση των τρημάτων σε L2-L3.

Η 5. Ήπια έως μέτρια δεξιά και ήπιο αριστερής πλευράς στένωση τρήματα στο L3-L4.

Η 6. Ήπια τριφυλλόσχημο κεντρικό κανάλι στένωση και ήπια διμερείς forminal στένωση στο L4-L5.

Η 7. Συναρμογή του S1 νευρικών ριζών θήκη στα αριστερά, καθώς και την έξοδο από τα αριστερά L5 νευρική ρίζα στο L5-S1 λόγω κυρίως σε ένα κομβικό αριστερά οπισθοπλάγιου δισκοκήλη με τα νευρωνικά τρήμα.

Η

Απάντηση

Η Νάνσυ,

η επέκταση του δίσκου beyound του δακτυλίου είναι απλά λέγοντας ότι δεν υπάρχει δίσκος προεξέχει πέρα ​​από αυτό είναι σύνηθες περιθώριο, δηλαδή υπάρχει μια προεξοχή ( ή τι μπορεί επίσης να αναφέρεται ως ένα μικρό κήλη). αλλά τα ευρήματα, όπως μπορείτε να δείτε είναι ήπια συνολικά με κάποια μέτρια στενώσεις. Υπάρχουν πολλές περιοχές και συγκεκριμένα στο κανάλι, πλευρική εσοχή (περιοχή μεταξύ του κέντρου του καναλιού και το τρήματα) και η τρήματα (όπου το νεύρο εξέρχεται μέσα από μια τρύπα έξω από το κανάλι. Οι προεξοχές στο δίσκο να περιορίσετε αυτές τις περιοχές και ότι είναι αυτό που περιγράφηκε λεπτομερώς στην έκθεση. Re # 7 βασικά λέει ότι υπάρχει ένας δίσκος προεξοχή που έρχεται σε επαφή με το νεύρο S1 και L5 νεύρο στο αριστερό. υπάρχουν πολλά «μαγαζί» μιλήσει με την ορολογία, αλλά η ουσία είναι ότι έχεις κάποια ήπια έως μέτρια προεξοχές στο δίσκο.

η Ίσως μπορείτε να ζητήσετε συμβουλές από έναν ειδικό πόνο, συνήθως αναισθησιολόγο που μπορεί να κάνει τους άλλους τύπους ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες, όπως μπλοκ νευρικής ρίζας και να δούμε αν αυτά βοήθεια. Αυτό θα βοηθήσει επίσης να εντοπίσουν ποια νεύρα είναι πραγματικά συμπτωματική και δεν είναι όλα που είναι εκφυλιστικές και έχει μια προεξοχή απαραιτήτως να προκαλέσει συμπτώματα.

Επιτρέψτε μου να ξέρω αν μπορώ να διευκρινίσει οτιδήποτε άλλο.

η MK